突发事件应急预案与处理.ppt

突发事件应急预案与处理流程突发事件应急预案与处理流程龙岗中心医院手术室：谢小玲龙岗中心医院手术室：谢小玲.突发事件概念突发事件概念l突发事件：突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置予以应对的事件l自然灾害l事故灾害l公共卫生事件l社会安全事件.突发事件分类突发事件分类l 公共突发事件公共突发事件l重大意外伤害事故l地震l火灾l台风l停电l停水l.突发事件分类突发事件分类l临床突发事件临床突发事件l职业暴露l病人坠床/跌倒l刺激性药物血管外渗漏l输液（血）反应l休克l心脏骤停l.火火 灾灾应急预案应急预案.发生火警 报告护士长、科领导 集中现有的灭火器材 院总值 和人员积极补救 火灾无法现场扑灭，即打“110”告知失火的准确位置 关好邻近门窗，防火势扩散应急预案应急预案火灾火灾.迅速疏散病人，危重病人须有医护人员护送 尽可能撤除易燃易爆物品 贵重仪器 清点病人及工作人员人数 报告总指挥应急预案应急预案火灾火灾.l灭火的实质就是把正在燃烧体系内的物质冷却，灭火的实质就是把正在燃烧体系内的物质冷却，将其温度降到燃点之下，使燃烧停止。将其温度降到燃点之下，使燃烧停止。l灭火原理：灭火原理：、冷却，把燃烧物的温度降到燃点以下、冷却，把燃烧物的温度降到燃点以下 、隔离和窒息，使燃烧反应体系与环境隔、隔离和窒息，使燃烧反应体系与环境隔 离，抑制参加反应的物质离，抑制参加反应的物质 、稀释或降低参加反应物的浓度、稀释或降低参加反应物的浓度 、中断链反应、中断链反应l应急预案应急预案火灾火灾.l二氧化碳灭火器的使用方法二氧化碳灭火器的使用方法l主要适用于各种易燃、可燃液体、可燃气体火灾，还可扑救仪器仪表、图书档案、工艺器和低压电器设备等的初起火灾。l应急预案应急预案火灾火灾 灭火方法灭火方法.应急预案火灾二氧化碳灭火器的使用方法.泡沫灭火器的使用方法泡沫灭火器的使用方法 主要适用于扑救各种油类火灾、木材、纤维、橡胶等固体可燃物火灾主要适用于扑救各种油类火灾、木材、纤维、橡胶等固体可燃物火灾 右手握着压把，左手右手握着压把，左手 右手捂住喷嘴，右手捂住喷嘴，托着灭火器底部，轻托着灭火器底部，轻 右手提着灭火器到现场。右手提着灭火器到现场。左手执筒底边缘左手执筒底边缘 轻地取下灭火器。轻地取下灭火器。l应急预案应急预案火灾火灾.把灭火器颠倒过来呈把灭火器颠倒过来呈垂直状态，用劲上下垂直状态，用劲上下晃动几下，然后放开晃动几下，然后放开喷嘴。喷嘴。l应急预案应急预案火灾火灾 泡沫灭火器的使用方法泡沫灭火器的使用方法.应急预案火灾消防栓使用方法.火灾无法现场扑灭火灾无法现场扑灭，即打，即打“110”或或“119”。告知。告知失火的准确位置、失火时间、火势规模、被困失火的准确位置、失火时间、火势规模、被困人员的数量、现在伤员情况以及报警人的姓名人员的数量、现在伤员情况以及报警人的姓名电话等等，以便于消防人员更快更合理的安排电话等等，以便于消防人员更快更合理的安排灭火和营救措施。灭火和营救措施。应急预案应急预案火灾火灾.迅速疏散病人及迅速疏散病人及其家属，危重病其家属，危重病人须有护士长安人须有护士长安排相关医护人员排相关医护人员护送运，运送工护送运，运送工具选用担架为宜具选用担架为宜走安全通道，护走安全通道，护送过程中要随时送过程中要随时观察病人的生命观察病人的生命体征，确保病人体征，确保病人安全转运。安全转运。l应急预案应急预案火灾火灾.禁止乘坐电梯，禁止乘坐电梯，同时医务人员遇同时医务人员遇事要冷静，指挥事要冷静，指挥非医务人员的安非医务人员的安全撤离使用安全全撤离使用安全通道，疏散时用通道，疏散时用湿毛巾捂住口鼻、湿毛巾捂住口鼻、低位行走使用安低位行走使用安全通道，禁大声全通道，禁大声喊叫。喊叫。l应急预案应急预案火灾火灾.l应急预案应急预案火灾火灾.应急预案火灾.应急预案火灾.手术室中常见的引起火灾的原因手术室中常见的引起火灾的原因l火灾三要素：火源、可燃物、助燃剂火灾三要素：火源、可燃物、助燃剂l火源火源：电器（电刀、激光、光纤灯源、无影灯、电器设备电器（电刀、激光、光纤灯源、无影灯、电器设备及线路老化、破损等都可造成漏电及短路现象）及线路老化、破损等都可造成漏电及短路现象）l静电（物体之间的摩擦产生的静电，麻醉用的橡胶静电（物体之间的摩擦产生的静电，麻醉用的橡胶 制品如制品如螺纹管、呼吸球囊等易产生静电）螺纹管、呼吸球囊等易产生静电）l明火（酒精灯、打火机等）明火（酒精灯、打火机等）l可燃物可燃物：酒精、服装、纱布、敷料、胶布、毛发、纸张、酒精、服装、纱布、敷料、胶布、毛发、纸张、麻醉机上的橡胶制品、塑料等麻醉机上的橡胶制品、塑料等l助燃剂：医用氧气、氧化亚氮等手术室常见的助燃剂助燃剂：医用氧气、氧化亚氮等手术室常见的助燃剂应急预案应急预案火灾火灾.手术室的贵重仪器手术室的贵重仪器应急预案火灾 尽可能撤除贵重仪器尽可能撤除贵重仪器.应急预案火灾尽可能撤除易燃易爆物品尽可能撤除易燃易爆物品.由护士长指定由护士长指定人员清点病人人员清点病人及工作人员人及工作人员人数，随时关注数，随时关注火势和火灾后火势和火灾后伤员的身体状伤员的身体状况，及时向上况，及时向上级汇报情况。级汇报情况。应急预案火灾.l 上海11.15火灾事件应急预案火灾l导致这场火灾导致这场火灾的原因？的原因？l发生事故后我发生事故后我们的措施是否们的措施是否合理完善？合理完善？l以防再次发生以防再次发生事故我们现在事故我们现在要做些什么？要做些什么？.加强加强火灾火灾事故事故应急应急预案预案演习演习应急预案火灾.停 电应急预案应急预案.接停电通知 突发停电 检查应急照明装置 通知电工抢修 备应急灯、手电筒 立即守护危重病人床边 通知病人及家属 启动电动抢救仪器替代方法 开启应急灯、手电筒 维持抢救 加强巡视，安抚病人 禁止使用明火及蜡烛照明 报告科领导、院总值 与设备科、电工联系，查询停电时间 维持病区秩序 防火、防盗 关闭贵重仪器开关及电源 应急预案应急预案停电停电.l接到停电通知，接到停电通知，立即通知所有的立即通知所有的巡回护士，手术巡回护士，手术医生、麻醉医生医生、麻醉医生并准备手电筒、并准备手电筒、应急灯、呼吸球应急灯、呼吸球囊等应急设备囊等应急设备应急预案应急预案停电停电 手术室手术室.关闭贵重关闭贵重仪器的电仪器的电源，启用源，启用仪器的蓄仪器的蓄电池电池应急预案应急预案停电停电 手术室手术室.手术未开始手术未开始建议手术医建议手术医生采取相应生采取相应措施暂停手措施暂停手术等候来电术等候来电清醒病人做清醒病人做好安慰解释好安慰解释工作工作应急预案应急预案停电停电 手术室手术室.在手术过程中，如在手术过程中，如果突然遇到意外停果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情电、跳闸等紧急情况时，医务人员应况时，医务人员应采取补救措施，以采取补救措施，以保证手术的顺利进保证手术的顺利进行。手术中，可暂行。手术中，可暂停的手术尽可能暂停的手术尽可能暂停，如不能暂停则停，如不能暂停则启动应急灯，使用启动应急灯，使用仪器启用蓄电池仪器启用蓄电池。应急预案应急预案停电停电 手术室手术室.l1、如果是一个手术间停电，、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题丝有问题，针对相应问题进行解决。进行解决。l2、如果是全科停电，立即如果是全科停电，立即启动各种仪器的备用蓄电启动各种仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知池暂维持功能，同时通知电工班、总务科等相关科电工班、总务科等相关科室进行发电，若无蓄电装室进行发电，若无蓄电装置的仪器，可行手工操作。置的仪器，可行手工操作。应急预案应急预案停电停电 手术室手术室.l3、停电期间，本手术间护、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。随时处理紧急情况。l4、将各种使用电仪器关闭、将各种使用电仪器关闭 开关，以免突然来电时损坏开关，以免突然来电时损坏仪器。仪器。l5、来电后，打开手术所用、来电后，打开手术所用仪器，重新调整参数。仪器，重新调整参数。l6、护理人员将停电经过、护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录书写报告交况，准确的记录书写报告交有关科室。有关科室。应急预案应急预案停电停电 手术室手术室.停停 水水应急预案应急预案.接停水通知接停水通知 突发停水突发停水 报告护士长报告护士长 通知电工抢修通知电工抢修 通知病人及陪护通知病人及陪护 报告院总值报告院总值 做好储水准备做好储水准备 提供纯净水提供纯净水 安抚病人，稳定情绪安抚病人，稳定情绪 l 应急预案应急预案停水停水.手术室停水及突然停水 接到停水通知 突然停水 告知手术医生 告知手术医生 联系电工班 或院总值通知工人储备水源 根据患者情况 推迟开台 将停水通知告 知值班护士 必要时用无水法洗手 汇报停水 情况查询原因应急预案应急预案停水停水 手术室手术室.通知工人通知工人储备水源储备水源告知值班告知值班护士、手护士、手术医生。术医生。应急预案应急预案停水停水 手术室手术室.根据患者情况根据患者情况 推迟手术开始，推迟手术开始，如手术不能推如手术不能推迟则医生、护士迟则医生、护士用无水法洗手。用无水法洗手。应急预案应急预案停水停水 手术室手术室.台台 风风应急预案应急预案.接到台风警报 报告科室领导 通知本病区工作人员 检查门窗及窗外悬挂物 准备应急灯、手电筒 发现问题报告总务科维修 检查急救物品 通知病人及家属做好 防台风准备，关闭门窗，不要外出 应急预案应急预案台风台风 .医护人员坚守岗位，加强巡视 尽量减少外勤工作 如病室门窗损坏 及时擦干地面积水 转移病人至安全病房 防止病人滑倒 台风过后及时检查 如有损坏报设备科、总务科维修应急预案应急预案台风台风.检查门窗检查门窗发现问题发现问题报告总务报告总务科维修关科维修关闭所有门闭所有门窗。窗。应急预案应急预案台风台风 手术室手术室.准备好应急灯、手电筒、急救物品应急预案应急预案台风台风 手术室手术室.通知所通知所有工作有工作人员不人员不能外出能外出应急预案应急预案台风台风 手术室手术室.台风过后台风过后及时检查及时检查如有损坏如有损坏报设备科报设备科总务科维总务科维修。修。应急预案应急预案台风台风 手术室手术室.地 震 应急预案应急预案.发生地震发生地震尽快疏导病人至空旷地面尽快疏导病人至空旷地面劝阻病人勿进入楼内取物劝阻病人勿进入楼内取物危重病人须医护人员守护危重病人须医护人员守护清点人数，安抚病人清点人数，安抚病人向现场指挥报告向现场指挥报告服从指挥中心调遣服从指挥中心调遣应急预案应急预案地震地震.尽快运送尽快运送病人至安病人至安全地带，全地带，疏导病人疏导病人家属至空家属至空旷地面。旷地面。应急预案应急预案地震地震 手术室手术室.所有手术所有手术病人均有病人均有义务人员义务人员守护。守护。应急预案应急预案地震地震 手术室手术室.应急预案应急预案休克休克l休克的本质：休克的本质：l组织灌注不足与缺氧组织灌注不足与缺氧.休克分类休克分类根据血流动力学特点根据血流动力学特点l低容量性休克低容量性休克l循环血容量减少循环血容量减少l原因：脱水、失血、腹泻或呕吐、烧伤、创伤等原因：脱水、失血、腹泻或呕吐、烧伤、创伤等l心源性休克心源性休克l心肌收缩力减弱心肌收缩力减弱l原因原因:急性心肌梗死或心律失常、严重心肌病等急性心肌梗死或心律失常、严重心肌病等l心外阻塞性休克心外阻塞性休克l心脏血流通道受阻心脏血流通道受阻l原因原因:心包填塞心包填塞,肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤等肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤等l分布性休克分布性休克l周围血管阻力下降周围血管阻力下降,不同器官血流分布不均不同器官血流分布不均l原因原因:感染性休克感染性休克.失血性休克失血性休克l定义：因血管损伤破裂而导致的有效循环定义：因血管损伤破裂而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程l常见病因常见病因l严重创伤所致的外出血严重创伤所致的外出血l内脏破裂引起的内出血内脏破裂引起的内出血.应急预案应急预案休克休克 手术室手术室l失血性休克是最具有代表性的低血容失血性休克是最具有代表性的低血容量性休克量性休克l失血性休克是手术室内失血性休克是手术室内 常见的休克类型常见的休克类型.失血性休克手术室护理失血性休克手术室护理l术前准备术前准备l接到手术通知后，立即通知麻醉医师接到手术通知后，立即通知麻醉医师l在短时间内准备好急救和手术所需要的一切在短时间内准备好急救和手术所需要的一切器械、敷料、药品、吸引器、电刀器械、敷料、药品、吸引器、电刀.应急预案应急预案休克休克 手术室手术室l失血性休克手术室护理失血性休克手术室护理l摆放休克卧位摆放休克卧位l给氧给氧l保暖保暖.应急预案应急预案休克休克 手术室手术室l心理护理心理护理l医护人员应边抢救边沟通，告知我们正全力医护人员应边抢救边沟通，告知我们正全力抢救，让病人以最佳的心态接受治疗和护理抢救，让病人以最佳的心态接受治疗和护理。.应急预案应急预案休克休克 手术室手术室l建立静脉通道，及时补充血容量建立静脉通道，及时补充血容量l休克患者安置在手术室后，护士应立即建立休克患者安置在手术室后，护士应立即建立2条或条或2 条以上的静脉通道，一般选用条以上的静脉通道，一般选用20 号或号或18号留置针号留置针l穿刺部位应选择血管粗、易穿刺、易固定的部位穿刺部位应选择血管粗、易穿刺、易固定的部位l输液输血必要时加压输注，补充有效血容量输液输血必要时加压输注，补充有效血容量l一旦休克得以纠正，可根据患者的情况调节合适的一旦休克得以纠正，可根据患者的情况调节合适的输液速度，避免因为输液速度过快而导致急性肺水输液速度，避免因为输液速度过快而导致急性肺水肿，心力衰竭等肿，心力衰竭等.应急预案应急预案休克休克 手术室手术室l巡回护士和麻醉医师默契配合巡回护士和麻醉医师默契配合l巡回护士应配合麻醉师实施麻醉，保持呼吸巡回护士应配合麻醉师实施麻醉，保持呼吸道通畅道通畅l留置尿管，观察尿量，及时抽血检查留置尿管，观察尿量，及时抽血检查l观察血压、脉搏、呼吸、神志、体温观察血压、脉搏、呼吸、神志、体温l注意有无输液输血反应发生注意有无输液输血反应发生l做好抢救记录做好抢救记录.应急预案应急预案休克休克 手术室手术室l器械护士应对患者的病情及手术步骤有充器械护士应对患者的病情及手术步骤有充分的了解，做到心中有数，随时注意手术分的了解，做到心中有数，随时注意手术进展，根据不同的手术及解剖层次，及时、进展，根据不同的手术及解剖层次，及时、主动、准确地传递器械、物品，与术者默主动、准确地传递器械、物品，与术者默契配合，保证手术顺利进行契配合，保证手术顺利进行l协助医生进行有效止血协助医生进行有效止血.应急预案应急预案休克休克 手术室手术室l严格执行查对制度，防止差错事故的发生严格执行查对制度，防止差错事故的发生l术中口头医嘱必须大声复述，核对无误后方术中口头医嘱必须大声复述，核对无误后方可执行可执行l术中抢救药物必须双人查对无误后方可使用，术中抢救药物必须双人查对无误后方可使用，用后空瓶不能扔掉，妥善放置，抢救结束后用后空瓶不能扔掉，妥善放置，抢救结束后再次查对；再次查对；l术中所用物品任何人不能拿出手术间术中所用物品任何人不能拿出手术间l输血时要经两人核对无误签字后再输入，严输血时要经两人核对无误签字后再输入，严密观察有无输血反应密观察有无输血反应.应急预案应急预案休克休克 手术室手术室l严格执行查对制度，防止差错事故的发生严格执行查对制度，防止差错事故的发生l术前要严格清点器械，敷料，缝针及各种手术前要严格清点器械，敷料，缝针及各种手术物品，做好详细记录术物品，做好详细记录l对术中添加的各项物品要及时准确记录对术中添加的各项物品要及时准确记录l在关闭体腔前、后认真核对手术用物，确保在关闭体腔前、后认真核对手术用物，确保无异物遗留无异物遗留.应急预案应急预案心跳骤停心跳骤停 手术室手术室.应急预案应急预案心跳骤停心跳骤停 手术室手术室l围手术期特别是麻醉状态下，循环骤停意围手术期特别是麻醉状态下，循环骤停意外时有发生外时有发生l手术中病人承受麻醉与手术的双重打击，手术中病人承受麻醉与手术的双重打击，心跳骤停的发生率较其他环节为高心跳骤停的发生率较其他环节为高l手术室的条件与病房和手术室的条件与病房和ICU不同，手术室不同，手术室内理应有较高的复苏成功率和成活率内理应有较高的复苏成功率和成活率.l心跳骤停的类型心跳骤停的类型l心搏停止：心搏停止：ECGECG呈一水平直线呈一水平直线l心室纤颤：心室呈不规则蠕动。可分为细颤和粗颤。此种类型心室纤颤：心室呈不规则蠕动。可分为细颤和粗颤。此种类型最常见，约占最常见，约占57%57%91%91%l电机械分离：亦称无效收缩。心电图仍有低幅的心室复合波，电机械分离：亦称无效收缩。心电图仍有低幅的心室复合波，但心脏收缩弱而无力，心排血量已接近于零但心脏收缩弱而无力，心排血量已接近于零 应急预案应急预案心跳骤停心跳骤停 手术室手术室心跳骤停病理生理表现均为有效循环停止心跳骤停病理生理表现均为有效循环停止.应急预案应急预案心跳骤停心跳骤停 手术室手术室l循环骤停的原因循环骤停的原因l原发性（心源性）循环骤停：冠状动脉硬化或痉挛原发性（心源性）循环骤停：冠状动脉硬化或痉挛引起心肌短暂性缺血而导致的室颤引起心肌短暂性缺血而导致的室颤l继发性（非心源性）循环骤停：麻醉与手术期间最继发性（非心源性）循环骤停：麻醉与手术期间最常见。常见。l麻醉诱导不当、缺氧、急性气道梗阻或呼吸停顿、快速大麻醉诱导不当、缺氧、急性气道梗阻或呼吸停顿、快速大量失血、酸碱平衡失调、电解质紊乱、血容量不足、迁延量失血、酸碱平衡失调、电解质紊乱、血容量不足、迁延的低氧血症的低氧血症.神志突然丧失，对大声呼喊等强烈刺激毫无反应神志突然丧失，对大声呼喊等强烈刺激毫无反应1颈总动脉、股动脉等大动脉搏动消失颈总动脉、股动脉等大动脉搏动消失2呼吸停止或叹息样呼吸呼吸停止或叹息样呼吸3瞳孔散大，对光反应消失瞳孔散大，对光反应消失4心跳骤停心跳骤停判断判断.l判断判断l手术病人通常都有心电监护，诊断应更迅速准确手术病人通常都有心电监护，诊断应更迅速准确(争取在争取在20s20s内诊断清楚内诊断清楚)l手术病人一旦心电示波呈一直线或有室颤发生，手术病人一旦心电示波呈一直线或有室颤发生，即可诊断即可诊断l迅速、准确的判断是心搏骤停后迅速、准确的判断是心搏骤停后CPR 成功的前提成功的前提应急预案应急预案心跳骤停心跳骤停 手术室手术室.应急预案应急预案心跳骤停心跳骤停 手术室手术室l判断病人无呼吸、心跳后，立判断病人无呼吸、心跳后，立即呼叫医生即呼叫医生l同时疏通呼吸道同时疏通呼吸道l仰头举颏法打开气道仰头举颏法打开气道,要求使下要求使下颌角与耳垂的连线与地面垂直颌角与耳垂的连线与地面垂直,保证气道的充分开放保证气道的充分开放.应急预案应急预案心跳骤停心跳骤停 手术室手术室l立即利用麻醉机和面罩对病人实行加压给立即利用麻醉机和面罩对病人实行加压给氧控制呼吸，建立有效的人工呼吸氧控制呼吸，建立有效的人工呼吸l迅速准备气管内插管物品，由技术熟练的迅速准备气管内插管物品，由技术熟练的医护人员插入气管导管，控制呼吸医护人员插入气管导管，控制呼吸.应急预案应急预案心跳骤停心跳骤停 手术室手术室l维持有效循环维持有效循环-胸外按压胸外按压l电击除颤电击除颤l护理人员准备除颤器、监护仪护理人员准备除颤器、监护仪.应急预案应急预案心跳骤停心跳骤停 手术室手术室l研究表明，心跳骤停研究表明，心跳骤停1 min内得到除颤的内得到除颤的病例病例69%是由护士处理的，护士在早期是由护士处理的，护士在早期除颤中起着举足轻重的作用除颤中起着举足轻重的作用l护理人员应熟练掌握正确的除颤技术护理人员应熟练掌握正确的除颤技术.应急预案应急预案心跳骤停心跳骤停 手术室手术室l高级气道支持高级气道支持-气管内插管气管内插管l护士应提前准备好物品，配合医生操作，快护士应提前准备好物品，配合医生操作，快速插管速插管l气管导管、呼吸机、吸痰装置气管导管、呼吸机、吸痰装置l机械通气机械通气.应急预案应急预案心跳骤停心跳骤停 手术室手术室l迅速建立静脉通道，按医嘱给予抢救药物迅速建立静脉通道，按医嘱给予抢救药物l护士应在护士应在3 min内迅速开放内迅速开放2条静脉通路条静脉通路l开放静脉通道时应选用林格液或生理盐水开放静脉通道时应选用林格液或生理盐水.应急预案应急预案心跳骤停心跳骤停 手术室手术室l复苏过程中各种抢救药物的合理使用是抢复苏过程中各种抢救药物的合理使用是抢救成功的另一要素救成功的另一要素l虽然抢救的药物治疗方案由医生决定，但虽然抢救的药物治疗方案由医生决定，但给药的最后实施者是护士给药的最后实施者是护士l护士应熟悉常用药物的名称、剂量、给药护士应熟悉常用药物的名称、剂量、给药方式和不良反应方式和不良反应,以便于抢救时能快速、以便于抢救时能快速、准确、无误地输入抢救药物准确、无误地输入抢救药物.应急预案应急预案心跳骤停心跳骤停 手术室手术室l常用药物及其护理常用药物及其护理l肾上腺素：肾上腺素：l剂量剂量1 mg，用药间隔，用药间隔35 minl血管加压素血管加压素l抗心律失常药：抗心律失常药：l首选胺碘酮首选胺碘酮l整个复苏过程中，护士应注意准备充足的整个复苏过程中，护士应注意准备充足的抢救药物，观察药物疗效，做好心电监护抢救药物，观察药物疗效，做好心电监护并记录并记录.应急预案应急预案心跳骤停心跳骤停 手术室手术室l持续生命支持持续生命支持(PLS)及其护理及其护理l脑水肿监测脑水肿监测lCPR后最常见的脑损害为脑水肿后最常见的脑损害为脑水肿l主要表现在意识状态变化和抽搐主要表现在意识状态变化和抽搐l护士应密切观察患者是否有抽搐及抽搐的发护士应密切观察患者是否有抽搐及抽搐的发作频率、持续时间等作频率、持续时间等,监测意识、瞳孔的变化，监测意识、瞳孔的变化，及早发现和防止脑死亡的出现及早发现和防止脑死亡的出现l头部置冰袋降温头部置冰袋降温.应急预案应急预案心跳骤停心跳骤停 手术室手术室l持续生命支持持续生命支持(PLS)及其护理及其护理l呼吸功能监测呼吸功能监测lCPR后可能存在不同程度的呼吸功能不全，有的后可能存在不同程度的呼吸功能不全，有的仍需机械通气支持仍需机械通气支持l护士应密切观察呼吸频率、潮气量、呼气末二氧护士应密切观察呼吸频率、潮气量、呼气末二氧化碳含量、血氧饱和度、血气分析等指标化碳含量、血氧饱和度、血气分析等指标l注意保证适度通气注意保证适度通气.应急预案应急预案心跳骤停心跳骤停 手术室手术室l持续生命支持持续生命支持(PLS)及其护理及其护理l循环功能监测循环功能监测lCPR后存在不同程度的循环功能不全，血流动力后存在不同程度的循环功能不全，血流动力学不稳定学不稳定l护士应密切观察心率、血压、血电解质、心电图护士应密切观察心率、血压、血电解质、心电图等变化，尤其注意监测血压情况等变化，尤其注意监测血压情况l血压过低时血压过低时,心、脑等重要脏器将处于低灌注状态心、脑等重要脏器将处于低灌注状态,不利于恢复不利于恢复.应急预案应急预案心跳骤停心跳骤停 手术室手术室l持续生命支持持续生命支持(PLS)及其护理及其护理l体温监测体温监测l高热是高热是CPR后脑损伤的表现之一，同时高热会加后脑损伤的表现之一，同时高热会加重脑缺血损伤。重脑缺血损伤。lCPR 后护士应密切监测体温，及时行降温措施后护士应密切监测体温，及时行降温措施,以防止加重脑损害以防止加重脑损害.应急预案应急预案心跳骤停心跳骤停 手术室手术室l持续生命支持持续生命支持(PLS)及其护理及其护理l血糖监测血糖监测l高血糖会加重缺血性脑损伤高血糖会加重缺血性脑损伤l因此因此,应注意监测应注意监测CPR 后血糖变化，血糖过高时后血糖变化，血糖过高时给予胰岛素给予胰岛素.突发事件处理突发事件处理l重在预防重在预防预防预防突发事件意外伤害.l公共突发事件公共突发事件l任何人对突发事件必须立即据实报告护士长或院总值班，不得隐瞒、缓报、谎报告内容 公共突发事件处理公共突发事件处理.公共突发事件处理公共突发事件处理l公共突发事件上报流程公共突发事件上报流程l上报内容：l病、伤人员数量 l病伤情况 l参与救治科室及人员l需要调用的人员、药品及设备.公共突发事件处理公共突发事件处理l遇有下列情况之一者，需立即报告医务科遇有下列情况之一者，需立即报告医务科或院总值班或院总值班l重大意外事故l重大交通事故l重大社会治安事件患者.公共突发事件处理公共突发事件处理l公共突发事件上报流程公共突发事件上报流程l接到通知l核实伤员数量、种类、病情、到院时间等 l启动应急预案l通知护士长l安排人员参与急救l报告医院总值 l通知相关手术科室 l准备好手术及应急物品.公共突发事件上报流程公共突发事件上报流程接到通知核实伤员数量、种类、病情、到院时间等 通知护士长报告医院总值 准备手术物品 启动应急预案 通知相关科室.l手术室是外科手术和抢救病人的重要场所l突发事件是手术室面对的重大挑战突发事件处理突发事件处理 手术室手术室.突发事件处理突发事件处理 手术室手术室l健全组织结构，明确组织人员职责健全组织结构，明确组织人员职责l手术室成立应急小组l组长由护士长担任l组员由应急能力强，抢救技能好的高年资护士担任l突发事件发生时，手术室应急小组具体参与急救工作，落实急救措施应急应急.l健全组织结构，明确组织人员职责健全组织结构，明确组织人员职责l手术室应急小组人员要有便捷迅速的联系方式和通讯工具，并保持联系通畅l将手术室应急小组人员的通讯方式和地址留在科室，如有突发事件发生时，能迅速联系到应急小组人员突发事件处理突发事件处理 手术室手术室.l制定手术室各种应急预案和流程图制定手术室各种应急预案和流程图l手术室要针对公共突发事件和临床突发事件制定预案l制定的应急预案手术室的每个护士必须认真学习，特别是应急小组的成员要明确自己的职责，以确保预案的准确实行l手术室将制定的应急预案制作成流程图，流程图一定要简洁明了，条理清晰，以便手术室护士掌握和在急救时应用突发事件处理突发事件处理 手术室手术室.l制定手术室各种应急预案和制定手术室各种应急预案和流程图流程图l手术室将制定的应急预案 制作成流程图，流程图一定要简洁明了，条理清晰，以便手术室护士掌握和在急救时应用突发事件处理突发事件处理 手术室手术室.l加强手术室护士技能培训，提高应急能力l建立完善的在职培训制度l定期进行应急处置相关知识及能力的培训和演练l提高手术室护理人员的应急能力和反应速度突发事件处理突发事件处理 手术室手术室.l做好应急物品、药品的储备完善应急后勤保障系统l手术室应保证急救物品、药品的充足，每日清点补充,以保证应急使用l急救物品药品要定位放置，手术室护士应非常熟悉急救物品的位置，以便有突发事件发生时能及时准备急救物品突发事件处理突发事件处理 手术室手术室.手术室护士技能培训手术室护士技能培训 l心肺复苏技术l急危重病人的急救技术l手术室各种突发事件的应急预案l自然灾害和意外事故下的自救互救技术l手术室护理人员应急状态下心理素质l向医院及相关部门报告的制度l突发事件处理突发事件处理 手术室手术室.l急救物品要保证数目的相对固定l定期专人检查，过期及时更换，确保急救物品的有效性应急物品的储备应急物品的储备突发事件处理突发事件处理 手术室手术室.l医院制定应急物资储备计划，储备一定的药品、器械、物资以满足应急事件的需求。l当有大批量伤员在手术室急救时，手术室及时向医院报告，动用医院的物资储备，及时救治伤员 应急后勤保障系统应急后勤保障系统突发事件处理突发事件处理 手术室手术室.l制定手术室突发事件上报流程制定手术室突发事件上报流程股票股票有备无患！有备无患！突发事件处理突发事件处理 手术室手术室.l有效防范和应对 突发应急事件l发生突发应急事件 后的影响程度降至 最低 突发事件处理突发事件处理 手术室手术室.l当发生突发事件时，手术室应急小组必须当发生突发事件时，手术室应急小组必须于第一时间到达于第一时间到达l及时启动相关应急预案及时启动相关应急预案l护士长根据事件的性质，涉及的人员数量，护士长根据事件的性质，涉及的人员数量，所需调用医疗救治和防护设备、药品、医所需调用医疗救治和防护设备、药品、医疗器械等物资的情况向院领导提出相关申疗器械等物资的情况向院领导提出相关申请请突发事件处理突发事件处理 手术室手术室.