麻醉临床信息系统解决方案学士学位论文.doc

麻醉临床信息系统解决方案科技有限公司5/9/2024目 录麻醉临床信息系统- 1 -解决方案- 1 -1、科技有限公司简介- 5 -2.现状与需求- 6 -2.1. 传统工作模式下麻醉科面临的问题- 6 -2.2. 市九龙坡区第三人民医院麻醉科信息化需求- 8 -2.2.1 总体目标- 8 -2.3. TrunkANAS数字化手术室整体解决方案- 9 -2.4. 应用 TrunkANAS后效果- 10 -3. TrunkANAS手术麻醉临床信息系统- 12 -3.1. 系统目标- 12 -3.2. 系统结构- 13 -3.2.1.科室级- 13 -3.2.2.全院级- 13 -3.2.3.B/S三层架构153.2.4.支持多种关系型数据库163.3. 技术特点243.4. 应用环境264. TrunkANAS功能一览表284.1. 麻醉工作站284.2. 护士工作站304.3. 术中监测324.4. 移动工作站334.5. 临床麻醉数据分析系统345.系统特色345.1. 支持麻醉科所有日常临床诊疗工作345.2. 具备麻醉电子病历功能355.2.1.提供麻醉临床数据元素库365.2.2.提供病历模板配置功能375.3. 可连接市场上主流品牌和型号的麻醉监护设备375.4. 注重麻醉质量控制385.5. 手术护理系统395.6. 公告系统405.7. 麻醉知识库405.8. 物资管理系统405.9. 科室管理报表415.10. 移动麻醉工作站415.11. 提供与医院其他系统整合的方案415.12. 完整的科研查询统计功能436.详细模块功能介绍456.1. 术前模块456.1.1.手术预约和手术安排456.1.2.医生排班476.1.3.历史手术查询496.1.4.术前访视和麻醉计划496.1.5.麻醉治疗同意书506.2. 术中模块506.2.1.手术实时监控506.2.2.手术实时报警516.2.3.历史报警数据查询526.2.4.麻醉记录526.2.5.全程麻醉数据查看546.2.6.麻醉深度评估546.2.7.麻醉计费546.2.8.嵌入式术中不合理用药提示556.2.9.麻醉远程监控556.2.10.麻醉专家知识库566.3. 术后模块566.3.1.术后随访566.3.2.术后护理576.3.3.科研分析576.4. 科室管理模块586.4.1.文书统计和提醒586.4.2.各类统计报表586.4.3.物资管理596.5. 系统管理模块606.5.1.工作站配置606.5.2.数据库管理607.硬件方案617.1. 工作站（建议配置）617.2. 服务器617.3. 存储方案627.3.1.存储容量计算627.3.2.存储方案选择638.实施培训方案648.1.系统安装648.2.现场设备连接648.3.数据整理648.4.培训648.4.1.培训总则658.4.2.培训目标658.4.3.培训内容、人员及耗时计划668.4.4.培训讲师及时间计划688.4.5.培训文档698.5.二次开发698.6.工期进度表699.售后服务方案729.1.客户化服务729.2.升级服务729.3.咨询服务729.4.跟踪服务739.5、服务承诺7310.系统配置报价741、科技有限公司简介 2.现状与需求2.1. 传统工作模式下麻醉科面临的问题手术麻醉科是医院的一级临床科室，承担了医院内所有大小手术的临床手术麻醉工作，每个手术室都拥有专业的医疗监护仪器。整个围术期中的监测及数据处理繁琐而复杂，其医疗性质的特殊性对医护人员的日常工作提出了更高的要求。传统手工或半手工状况下的手术麻醉科面临的问题，总结起来有：术中监测繁琐而复杂每个手术病人在进行手术麻醉的时候，需要连接相应的监护设备进行生命体征和麻醉指标的监测，如监护仪、呼吸机、输液泵等，麻醉师在进行麻醉操作的同时，要密切观察这些设备采集到的临床数据，及时发现异常并做出正确的处置。由于存在着每个麻醉师的个人记录习惯、字体等差异，导致麻醉病历在表现形式、书写规范上难以统一，给病历管理带来障碍。人工描画麻醉记录单费时费力除了进行麻醉操作、生命体征观察以外，麻醉师还要在术中手工描画麻醉记录单，即在通常情况下，每 5分钟记录一次数据，最后将这些数据用直线连接起来，形成一张术中监测数据的趋势图。此外，还需要记录麻醉用药、出入量、麻醉事件等术中所有数据。整个麻醉记录单的书写，是一个既费时又费力的工作。人工记录数据不完整手工书写麻醉记录单，由于受纸张篇幅大小以及麻醉师个人精力的限制，不能将术中所有的监测数据完整的记录下来，只能选择部分有价值的数据进行记录。虽然目前大部分的监护仪已经具备存储所有监测数据的功能，但是在存储时间上不能达到长久保存。不能实现数据共享和再利用纸张的麻醉病历，只能供麻醉科自己查阅和参考，本院其他科室或者外院需要利用麻醉病历中的某些数据时，只能以摘录、抄写的形式获取信息，给工作带来非常大的不便，无法做到实时共享。无法快捷的得到科研所需的数据麻醉师在进行科研分析或数据统计的时候，需要从大量的病历中进行大范围查找，才能找到符合科研要求的数据，整个过程漫长而费力，还有可能导致无效工作而浪费时间。无法实现科室数字化，与全院数字化同步 数字化医院是无法阻止的趋势。做为临床一级科室，数字化的手术室能大大提高医院整体实力和竞争力，是医院信息化建设中的重要一个部分。国外 80%以上的医疗服务机构都建成了功能完善的数字化手术室。引进一套技术先进的麻醉信息系统，符合医院发展的需求。2.2. 市九龙坡区第三人民医院麻醉科信息化需求2.2.1 总体目标我院目前信息化建设已经迈入国内医院信息化的先进行列，建立了HIS,LIS,PACS系统，引进了国内知名的电子病历系统。无论是查看医学影像（PACS）信息、在无菌区获知血液动力学监测数据、在异地对手术医生进行远程协助，还是和病理科或重症监护室进行实时视讯会诊，数字化手术室都能在正确的时刻，帮助医生做出正确的决定，从而提高手术的效率和安全性。数字化手术室可以对各种手术全程画面影像进行实时记录，使之用于研究、教学和病例存档。与此同时，医生可以在手术进行过程中从医院信息系统（HIS）中实时调阅患者的病历资料和医学影像，从而提高了手术效率和手术质量。有些具有争议的手术，也可以利用这些视频资料作为科学的判断依据。手术后对照这些影像资料进行学术探讨，对于提高手术的成功率能够起到很大的帮助。观摩学习人员在会议室、示教室和办公室等场所就能通过手术直播示教系统观看手术现场的实况。此外，医生可通过网络，得到异地专家手术中的远程指导。这样既可以提高各医院的手术水平，又可以提供手术的全部实时影像记录，使之成为提高手术技术水平的必要资料和依据。u建立一套国内先进的手术麻醉信息系统；u将麻醉科手术室内所有数字化接口设备接入手术麻醉信息系统，实现数据集中存储，集中管理；u规范管理流程，提高质量控制，为科研服务；u手术麻醉信息系统和手术室内医疗设备高度融合与集成，实现整个手术室管理的智能化、全数字化，包括与麻醉机、监护仪、腹腔镜、手术室内吊臂吊塔等实现高度集成，方便医生操作，最大程度上为手术医疗服务，提高手术室诊疗水平；u和医院现有 HIS，LIS，PACS，EMR，成本核算等系统互联互通，实现数据实时传输，高度共享。2.3. TrunkANAS数字化手术室整体解决方案 TrunkANAS是一个以数字形式获取麻醉相关信息的计算机系统，它能自动采集手术麻醉过程中的监测数据信息，客观实时的记录和显示术中各种操作，减少医疗差错，并且自动生成所需的麻醉电子病历，统一和规范了各类医疗文书。不仅优化了手术麻醉的整个工作流程，而且实现全程“无纸化”的操作，更能提高科室整体工作效率。完整的麻醉科电子病历TrunkANAS可以提供麻醉科完整的麻醉电子病历，例如术前访视、麻醉记录单、麻醉总结、术后随访等，将麻醉师从繁琐的手工记录中解放出来。形成庞大的麻醉数据库并长久保存所有的麻醉数据都可以进行长久保存，长期积累形成庞大的手术麻醉数据库，具有很大的科研分析价值。在科研等领域充分利用数据数字化形式保存的数据，可以被检索统计，进行科研分析的时候，就不用埋头于一堆纸张病历中辛苦查找所需的样本数据了。 实现数据的多方共享如果医院已经应用了 HIS系统、电子病历系统，TrunkANAS就可以与原有的医院信息系统进行连接，实现数据的交换，以供临床其他科室使用。优化工作流程TrunkANAS的流程化管理，可以对临床实际工作中的重要环节进行控制，以达到最优化的流程设置，提高工作效率，减少医疗事故的发生。增强麻醉质量控制严格的权限控制、流程事件控制、完整的数据记录、统一规范的麻醉电子病历，从围术期的各个环节着手，对麻醉质量进行全程严格的监控。强化科室整体管理除了临床麻醉数据，TrunkANAS还可以涉及员工工作量统计、药品统计、绩效考核、计费管理、人员排班等科室其他管理，提高麻醉科的整体管理水平。提高麻醉科信息化水平 科室级临床信息系统的应用，是科室信息化建设的重要组成部分，也是打造数字化手术室的第一步。同时，数据的信息化处理，还能够为循证医学的发展以及区域医疗的信息集成打好基础。2.4. 应用 TrunkANAS后效果引进 TRUNKANAS手术麻醉系统后，在麻醉科可以实现以下效果：自动记录手术间中通过计算机终端连接手术间中的麻醉机、监护仪、注射泵等设备，自动采集、描记监护参数，并能集中显示所有的监护参数。帮助麻醉大夫集中精力，关注病人情况变化。动态记录连上麻醉机后，机控呼吸参数的RR/VT可以从麻醉机当中自动采集，描记，实现动态变化的记录，连上麻醉机后，通过工作终端，还可以和监护仪的相关参数同屏幕观看。术中用药术中用药可根据实际使用的药物来打印，那么就不需要下方的“常用药缩写”了。所有药物都可记录下来。每药一行。可以选择分成两部分，上方是持续用药，下方是间断用药。优化业务流程SPO2、PETCO2、CVP、T因为不是所有的手术当中都会监测，我们系统可根据实际监测项目来显示，可以腾出更多空间来记录用药等其他信息。无纸化 所有医疗文书都记录系统，可严格按照医院的要求及样式进行打印，可选择彩色或者黑白打印。并且所有文书都可提供查询，帮助科室进行临床科研。 3. TrunkANAS手术麻醉临床信息系统3.1. 系统目标建立以病人为中心的麻醉科电子病历系统存贮完整的麻醉临床数据提高数据利用价值，服务临床科研规范麻醉业务和流程，进行质量控制实现数字化手术室的目标3.2. 系统结构3.2.1.科室级1. TrunkANAS手术麻醉临床信息系统由两部分组成：采集工作站和麻醉工作站（两者同属于一个物理单元，也可以分别各为一个物理单元）。2.每个手术室内的每张手术台，配备一台计算机，同时安装采集工作站和麻醉工作站。采集工作站用于连接手术监护设备，采集实时监测到的数据；麻醉工作站用于术中显示采集到的数据，并记录术中事件，例如用药、出入量、麻醉事件等，同时也可进行手术预约登记、手术安排、麻醉电子病历书写等 TrunkANAS所具备的其他所有功能。3.医生办公室及远程监控中心的计算机，只需安装麻醉工作站，可以监控每一台手术的实时数据采集及术中事件，同时也可进行其他所有功能的操作。4.采集工作站和麻醉工作站的所有数据，都保存在本地数据库中。如果医 院安装了 HIS系统，TrunkANAS可以从 HIS数据库中读取相关信息，但不改变 HIS数据库的原有数据和结构。3.2.2.全院级1. 在医院没有配备任何信息系统的情况下，TrunkANAS依然可以独立运行。2. 在医院仅配备了HIS系统的情况下，TrunkANAS可以从HIS中读取相关的病人信息，但不改变 HIS数据库的原有数据和结构。3. 在医院配备了比较完整的信息系统的情况下，TrunkANAS可以从HIS中读取相关的病人信息，可以与电子病历系统进行数据交换，但不改变原有的电子病历数据库的数据和结构，只是增加一些数据库表。科室连接系统结构人民医院手术麻醉系统方案 3.2.3.B/S三层架构1.展示层：采集工作站调用的是web服务，麻醉工作站直接使用浏览器。2.数据层：TrunkANAS可以获得所有监护仪器所采集的数据，并存储在本地数据库中。3.中间层：采用J2EE的应用服务器，通过webservice和socket的方式与采集工作站交互，通过 http的方式为麻醉工作站提供服务。全院连接系统结构3.2.4.支持多种关系型数据库l使用SQL Server2008作为后台数据库（推荐）医院临床信息系统每天都产生大量的数据信息，数据处于指数型增长阶段。微软公司提供的 SQL Server2008这个数据平台可以满足医院数据爆炸和下一代数据驱动应用程序的需求。微软也将继续投入和发展以下的关键领域来支持他们的数据平台愿景：关键任务企业数据平台、动态开发、关系数据和临床智能，如图 4-3所示。Microsoft数据平台愿景提供的数据解决方案可以满足医院各种信息数据爆炸的需求，这个解决方案即医院可以使用存储和管理许多数据类型，包括XML、e-mail、时间/日历、文件、文档、地理等等，同时提供一个丰富的服务集合来与数据交互作用：搜索、查询、数据分析、报表、数据整合，和强大的同步功能。用户可以访问从创建到存档于任何设备的信息，从桌面到移动设备的信息。SQL Server 2008出现在微软数据平台愿景上是因为它使得医院可以运行他们最关键任务的应用程序，同时降低了管理数据基础设施和发送观察和信息给所有用户的成本。该平台有可信任，高效和智能的特点。SQL Server 2008具有可信任性。医院临床上需要继续访问他们的数据。SQL Server 2008为关键任务应用程序提供了强大的安全特性、可靠性和可扩展性。在过去的 SQL Server 2005的基础之上，SQL Server 2008做了以下方面的增强来扩展它的安全性，从而可以保护医院的信息。1）使用简单的数据加密。SQL Server 2008可以对整个数据库、数据文件和日志文件进行加密，而不需要改动应用程序。进行加密使公司可以满足遵守规范和及其关注数据隐私的要求。简单的数据加密的好处包括使用任何范围或模糊查询搜索加密的数据、加强数据安全性以防止未授权的用户访问、还有数据加密。这些可以在不改变已有的应用程序的情况下进行。 2）使用外键管理。SQL Server 2008为加密和密钥管理提供了一个全面的解决方案。为了满足不断发展的对数据中心的信息的更强安全性的需求，公司投资给供应商来管理公司内的安全密钥。SQL Server 2008通过支持第三方密钥管理和硬件安全模块(HSM)产品为这个需求提供了很好的支持。3）增强了审查。SQL Server 2008使你可以审查你的数据的操作，从而提高了遵从性和安全性。审查不只包括对数据修改的所有信息，还包括关于什么时候对数据进行读取的信息。SQL Server 2008具有像服务器中加强的审查的配置和管理这样的功能，这使得公司可以满足各种规范需求。SQL Server 2008还可以定义每一个数据库的审查规范，所以审查配置可以为每一个数据库作单独的制定。为指定对象作审查配置使审查的执行性能更好，配置的灵活性也更高。SQL Server 2008可以确保临床业务的可持续性。SQL Server 2008使医院信息系统具有提供简化医院管理，提高医院质量控制的能力。1）改进数据库镜像。SQL Server 2008基于 SQL Server 2005，并提供了更可靠的加强了数据库镜像的平台。新的特性包括：页面自动修复，SQL Server2008通过请求获得一个从镜像合作机器上得到的出错页面的重新拷贝，使主要的和镜像的计算机可以透明的修复数据页面上的 823和 824错误；提高系统性能，SQL Server 2008压缩了输出的日志流，以便使数据库镜像所要求的网络带 宽达到最小；加强可支持性。2）热添加 CPU。为了在线添加内存资源而扩展 SQL Server中的已有的支持，热添加 CPU使数据库可以按需扩展。事实上，CPU资源可以添加到 SQLServer 2008所在的硬件平台上而不需要停止应用程序。SQL Server 2008可以为医院提供最佳的和可预测的系统性能。医院在面对病人多，医生护士工作量大的压力，要提供可预计的响应和对随着病人数目的增长而不断增长的数据量进行管理。SQL Server 2008提供了一个广泛的功能集合，使你的数据平台上的所有工作负载的执行都是可扩展的和可预测的。SQL Server 2008降低了管理系统、.NET架构和 Visual Studio TeamSystem的时间和成本，使得开发人员可以开发强大的下一代数据库应用程序，即可以为软件项目提供高效的后台数据处理。1）基于政策的管理作为微软正在努力降低公司的总成本所作的工作的一部分， SQL Server2008推出了陈述式管理架构(DMF)，它是一个用于 SQL Server数据库引擎的新的基于策略的管理框架。陈述式管理提供了以下优点：遵从系统配置的政策监控和防止通过创建不符合配置的政策来改变系统通过简化管理工作来减少公司的总成本使用 SQL Server管理套件查找遵从性问题。DMF是一个基于政策的用于管理一个或多个 SQL Server 2008实例的系统。要使用 DMF，SQL Server政策管理员使用 SQL Server管理套件创建政策，这些政策管理服务器上的实体，例如 SQL Server的实例、数据库、和其它 SQLServer对象。DMF由三个组件组成：政策管理、创建政策的政策管理员，和显式管理。管理员选择一个或多个要管理的对象，并显式检查这些对象是否遵守指定的政策，或显式地使这些对象遵守某个政策。2）自动管理政策管理员使用下面的执行模式之一，使政策自动执行。第一个是强制，即使用 DDL触发器阻止违反政策的操作。第二种是对改动进行检查，即当一个与某个政策相关的改动发生时，使用事件通知来评估这个政策。第三种模式是检查时间表，使用一个 SQL Server Agent工作定期的评估一个政策。SQL Server 2008对 SQL Server的服务生命周期提供了显著的改进，它 重新设计了安装、建立和配置架构。这些改进将计算机上的各个安装与 SQLServer软件的配置分离开来，这使得信息公司可以为医院提供更合适的安装配置。1）ORACLE系统特点ORACLE公司于 1979年，首先推出基于 SQL标准的关系数据库产品，可在100多种硬件平台上运行（所括微机、工作站、小型机、中型机和大型机），支持很多种操作系统。用户的 ORACLE应用可方便地从一种计算机配置移至另一种计算机配置上。ORACLE的分布式结构可将数据和应用驻留在多台计算机上，而相互间的通信是透明的。1992年 6月 ORACLE公司推出的 ORACLE7协同服务器数据库，使关系数据库技术迈上了新台阶。根据 IDG（国际数据集团）1992年全球 UNIX数据库市场报告，ORACLE占市场销售量 50%。它之所以倍受用户喜爱是因为它有以下突出的特点：l支持大数据库、多用户的高性能的事务处理。ORACLE支持最大数据库，其大小可到几百千兆，可充分利用硬件设备。支持大量用户同时在同一数据上执行各种数据应用，并使数据争用最小，保证数据一致性。系统维护具有高的性能，ORACLE每天可连续 24小时工作，正常的系统操作（后备或个别计算机系统故障）不会中断数据库的使用。可控制数据库数据的可用性，可在数据库级或在子数据库级上控制。 l ORACLE遵守数据存取语言、操作系统、用户接口和网络通信协议的工业标准。所以它是一个开放系统，保护了用户的投资。美国标准化和技术研究所（NIST）对 ORACLE7 SERVER进行检验，100%地与 ANSI/ISO SQL89标准的二级相兼容。l实施安全性控制和完整性控制。ORACLE为限制各监控数据存取提供系统可靠的安全性。ORACLE实施数据完整性，为可接受的数据指定标准。l支持分布式数据库和分布处理。ORACLE为了充分利用计算机系统和网络，允许将处理分为数据库服务器和客户应用程序，所有共享的数据管理由数据库管理系统的计算机处理，而运行数据库应用的工作站集中于解释和显示数据。通过网络连接的计算机环境，ORACLE将存放在多台计算机上的数据组合成一个逻辑数据库，可被全部网络用户存取。分布式系统像集中式数据库一样具有透明性和数据一致性。l具有可移植性、可兼容性和可连接性。由于 ORACLE软件可在许多不同的操作系统上运行，以致 ORACLE上所开发的应用可移植到任何操作系统，只需很少修改或不需修改。ORACLE软件同工业标准相兼容，包括许多工业标准的操作系统，所开发应用系统可在任何操作系统上运行。可连接性是指 ORALCE 允许不同类型的计算机和操作系统通过网络可共享信息。2）ORACLE数据库系统的体系结构 ORACLE数据库系统为具有管理 ORACLE数据库功能的计算机系统。每一个运行的 ORACLE数据库与一个 ORACLE实例（INSTANCE ）相联系。一个ORACLE实例为存取和控制一数据库的软件机制。每一次在数据库服务器上启动一数据库时，称为系统全局区（SYSTEM GLOBAL AREA）的一内存区（简称 SGA）被分配，有一个或多个 ORACLE进程被启动。该 SGA和 ORACLE进程的结合称为一个 ORACLE数据库实例。一个实例的 SGA和进程为管理数据库数据、为该数据库一个或多个用户服务而工作。在 ORACLE系统中，首先是实例启动，然后由实例装配（MOUNT）一数据库。在松耦合系统中，在具有 ORACLE PARALLEL SERVER选项时，单个数据库可被多个实例装配，即多个实例共享同一物理数据库。 3）ORACLE实例的进程结构和内存结构 进程是操作系统中的一种机制，它可执行一系列的操作步。在有些操作系统中使用作业(JOB)或任务(TASK)的术语。一个进程通常有它自己的专用存储区。ORACLE进程的体系结构设计使性能最大。 ORACLE实例有两种类型：单进程实例和多进程实例。单进程 ORACLE（又称单用户 ORACLE）是一种数据库系统，一个进程执行全部 ORACLE代码。由于 ORACLE部分和客户应用程序不能分别以进程执行，所以 ORACLE的代码和用户的数据库应用是单个进程执行。在单进程环境下的 ORACLE实例，仅允许一个用户可存取。例如在 MS-DOS上运行 ORACLE。多进程 ORACLE实例（又称多用户 ORACLE）使用多个进程来执行 ORACLE的不同部分，对于每一个连接的用户都有一个进程。 在多进程系统中，进程分为两类：用户进程和 ORACLE进程。当一用户运行一应用程序，如 PRO*C程序或一个 ORACLE工具（如 SQL*PLUS），为用户运行的应用建立一个用户进程。ORACLE进程又分为两类：服务器进程和后台进程。服务器进程用于处理连接到该实例的用户进程的请求。当应用和ORACELE是在同一台机器上运行，而不再通过网络，一般将用户进程和它相应的服务器进程组合成单个的进程，可降低系统开销。然而，当应用和 ORACLE运行在不同的机器上时，用户进程经过一个分离服务器进程与 ORACLE通信。它可执行：1）对应用所发出的 SQL语句进行语法分析和执行。2）从磁盘（数据文件）中读入必要的数据块到 SGA的共享数据库缓冲区（该块不在缓冲区时），将结果返回给应用程序处理。 系统为了使性能最好和协调多个用户，在多进程系统中使用一些附加进程，称为后台进程。在许多操作系统中，后台进程是在实例启动时自动地建立。 3.3. 技术特点u基于B/S结构的三层架构设计u支持Oracle、SQLserver等多种流行的数据库u采用J2EE开发平台u支持websphere、weblogic、jboss等应用服务器u采用XML定义麻醉电子病历结构及基础数据结构u麻醉电子病历以模版化的形式实现灵活定制u提供与HIS的数据接口u分立化、模块化设计，扩展性强，易于维护数据记录实时、客观客观性、实时性是麻醉监测数据记录的两大要求，以期反应患者的真实情况。TrunkANAS能在术中对麻醉监测数据进行实时、客观的显示及记录。此外，医护人员还要记录术中的所有事件、包括麻醉事件、麻醉用药、患者出入量、血气分析检验等，TrunkANAS都能一一对此进行详细且客观的记录。且术中监测和术中事件记录都在同一平台上完成，操作性强。在严格的权限控制下，才可对相关数据进行编辑和修改。所有术中记录的数据和事件，可直接生成相应的麻醉电子病历。模块化功能设计TrunkANAS的整体功能采用模块化设计，可以根据客户的需求灵活的增删系统功能，或者配置特殊的功能模块，使系统能够适应各种规模医院的需要，不仅能满足大型医院高强度、高复杂性的业务需要，也能满足小型医院基础的业务需求。这种灵活的功能扩展有利于客户进行个性化配置，更利于系统的维护和升级。 扩展性强 医院的信息化建设已进入了多元化的阶段，医疗信息化程度也在不断提高，所使用的医疗软件正呈现出多样化且不断细化的趋势，各医疗软件之间的互通性也正在逐渐增强。目前，TrunkANAS提供了与医院管理信息系统（HIS）的连接功能，可实现临床数据的共享，同时提供了与其他医疗系统连接的接口，可根据客户的需求进行系统扩展。整体性能稳定、安全B/S架构、J2EE等技术设计不仅减轻了客户端的电脑载荷，减少了客户端因数据存储量过大而引起计算机死机的情况，避免数据因计算机故障引起的丢失，保证了系统运行的稳定性和数据存储的安全性，更能对客户端和数据库分别进行独立维护。完善的开发团队，保证了产品开发的完整性和系统性。时刻关注国际先进的医学信息化技术，确保系统更稳定的与现有的其他医疗系统相连接。以患者为中心的设计以患者为中心的服务宗旨，努力提升医疗质量是医疗卫生部门和医护人员追求的目标。TrunkANAS能使医护人员从繁琐的医疗文书的书写中解放出来，更集中精力关注于患者的术前麻醉评估、术中麻醉监测和术后的跟踪诊疗，将更多的时间用于分析和诊断。 TrunkANAS能详细记录患者的相关信息，如基本资料、病史、诊断、用药、麻醉监测数据、检验数据等。用户可以根据需要，快速准确的查阅患者的所有信 息。数据保存长期、可靠对于术中的监测数据和事件数据，系统都可进行完整的保存，完善的数据备份机制又保证了数据存储的安全可靠。 所有未经筛选的波形数据可在数据库服务器上自动保存 72小时，用户可自由选择有价值的波形数据进行永久保存，其余则在 72小时后自动删除。而其他数值型数据则可进行长期保存。完整的临床数据为临床科研提供了丰富的数据基础。完善的数据安全体系 采用完善和安全的身份认证机制，保障数据的安全和患者的隐私权。 建立患者/医师数据的安全机制，系统登录必须输入密码，同时为不同的使用者设置使用权限。对所有访问者进行审核跟踪，并提供对审核跟踪及未授权用户访问的自动分析；查阅患者医疗文书等涉及患者隐私权的信息时，均进行严格的用户权限审核并记录查阅者的基本信息和查阅目的。支持写保护装置，防止未授权者更新。3.4. 应用环境服务器 Windwos 2000 server、Windows 2003 server、Redhat Linux as 3应用服务器：weblogic8.1、websphere AppServer 5.0、jboss server3.2.5/4.0.0支持Oracle 9i、DB2 Enterprise Server 8.0、SQLServer 2000等工作站 Microsoft Windows 2000 professional/server、Microsoft Windows 2003、professionnal/server、Microsoft Windows XP、Microsoft Windows 7 浏览器：IE8.0/9.0、Mozilla firefox 1.0/2.0 4. TrunkANAS功能一览表4.1. 麻醉工作站4.2. 护士工作站4.3. 术中监测4.4. 移动工作站4.5. 临床麻醉数据分析系统5.系统特色5.1. 支持麻醉科所有日常临床诊疗工作TrunkANAS手术麻醉信息系统具有完善的麻醉临床业务功能，涵盖整个围术期（术前、术中、术后）的工作。能够采集、汇总、存贮、处理、展现所有的临床诊疗资料（包括：数据、文本、图形、影像、声音等）。系统基本功能主要包括手术预约、手术安排、排班查询、手术麻醉监测（包括监护设备数据采集和报警、术中事件记录、远程监控）、麻醉电子病历、科研查询统计、绩效考核等。TrunkANAS是在总结多家先进医院的手术麻醉管理模式基础上，对全面的业务工作进行抽象和扩充的设计，充分考虑到临床业务的实际需要，始终注意满足医院为病人提供更优服务和强化资源积累的要求。因此，系统的设计具有业务内容全面、适应性强，流程先进的特点。TrunkANAS的功能设计不仅包括针对单个病人的临床工作，还设计了一系列手术室事务管理功能，比如排班、收费统计等，更增加和强化了科研业务的支持。TrunkANAS能使医护人员从繁琐的医疗文书的书写中解放出来，更集中精力关注于患者的术前麻醉评估、术中麻醉监测和术后的跟踪诊疗，将更多的时间用于分析和诊断。TrunkANAS能详细记录患者手术麻醉全过程的相关信息，如基本资料、病史、诊断、麻醉用药、麻醉监测数据、检验数据等。用户可以根据需要，快速准确的查阅患者的所有信息。 5.2. 具备麻醉电子病历功能TrunkANAS手术麻醉信息系统具备麻醉电子病历功能，病历内容围绕着整个围术期的术前、术中和术后，包括术前访视、麻醉计划、麻醉治疗同意书、麻醉记录单、麻醉总结和麻醉随访。文书内容丰富，涵盖面广，可根据当地的麻醉病历书写规范进行个性化设置，定制符合医院使用要求和当地政策的病历模板。TrunkANAS附带有麻醉临床数据元素库和病历模板制作工具，数据库中的数据均用统一的规范进行定义，用以配置不同的麻醉电子病历模板，且数据类型符合麻醉科的临床特点，能满足麻醉科的日常工作需求。数据类型丰富多样，包括数据、文本、图形、影像、声音等。各种文书的输出格式符合医院的纸质病历要求。TrunkANAS提供的据定义工具，可以用规范、统一的标准定义复杂的医学数据，从而使用户可以根据术前、术中、术后不同业务阶段的要求进行电子病历的定制和书写。所有数据元素涵盖术前、术中、术后的多个方面，用户可以根据自己的业务特点和业务环节，在数据库中挑选数据配置成麻醉电子病历模板。所有的麻醉电子病历基于规范的（规范可以由用户定制）业务指标集形成了完整的麻醉科电子病历数据库，可以供科研查询、临床数据共享使用。为简化用户使用，TrunkANAS预先提供了术前访视单、麻醉计划、麻醉知情同意书、麻醉记录单、麻醉总结单、术后随访单等电子病历文书的模板，还可以根据用户的需求，定制其他麻醉电子病历文书。在手术麻醉过程中系统自动采集的监测数据和所有术中记录的数据和事件，也可以根据用户要求直接生成相应的麻醉电子病历。5.2.1.提供麻醉临床数据元素库TrunkANAS拥有麻醉数据元素库，所有数据用统一、规范的方法进行定义，并且相关数据之间具有一定的关联，用以表达复杂的临床含义。 TrunkANAS提供了数据元素定义工具，可以由用户自行定义所需的麻醉数据及相互关联。除了基本的数据元素之外，系统还可以进行二次数据的定义，基于基础数据而衍生出更丰富的临床信息。所有数据都可用于科研分析时的检索条件和数据观测。此外，数据元素库中的所有基础数据又可用于构成麻醉病历模板，提供真正结构化的麻醉电子病历。5.2.2.提供病历模板配置功能TrunkANAS手术麻醉信息系统提供了术前访视、麻醉计划、麻醉知情同意书、麻醉记录、麻醉总结、术后随访等麻醉科常用的病历，并且提供预设的默认病历模板。利用 TrunkANAS病历模板定制工具，可以支持对已有的结构化麻醉病历模板的修改、删除，也可以新增一份新的病历模板。用户可自行设置病历的数据构成、表达方式、数据排列顺序等，用以配置符合科室使用习惯、符合当地病历书写规范的病历模板。麻醉模板：系统可将某台手术所用的麻醉方法、用药（药名、剂量、用法等）、麻醉事件（麻醉诱导、插管、手术开始等）、监测项目（心电、血压、SpO2等）、以及麻醉操作、一次性耗材等收费项目关联或者选择其中的一个单独项目进行保存形成一个麻醉模板。按照权限的不同可设置为只供个人使用或者全科室可用。这些保存的模板在下一次相同的或者是类似的手术由用户根据需要选定提取，代替手工录入自动填空到各自对应的项目当中。或者在此基础上修改后形成新的麻醉模板保存。5.3. 可连接市场上主流品牌和型号的麻醉监护设备患者在手术麻醉过程中，需要对多项生命指征进行监测并详细、实时、客观的进行记录，因此需要连接多种