手术分级管理制度.doc

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1、根据国务院医疗机构管理条例和卫生部医院分级管理办法要求，根据医院功能制度手术分级管理制度。2、各科室要认真组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术情况，科学界定各级人员手术范围。3、科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期申报调整其手术范围申请，由院学术委员会组织专家评议后确认。所称“手术范围”，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。4、科室应严格监督落实各级医师手术范围要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。5、若遇特殊情况（例如：急诊、病情不允许、危及生命等），医师可超范围开展与其职、级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。xxxx医院手术分级管理办法（试行）根据国务院医疗机构管理条例和卫生部医院分级管理办法及医疗技术准入管理制度相关要求，结合我院实际情况，参照新疆医科大学第六附属医院（二甲）第一类医疗技术目录，特制定新疆医科大学第六附属医院手术分级管理办法（试行）。一、手术分类手术及有创操作分级：手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师：在高年资住院医师或上级医师指导下，可主持一级手术。(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。(四)高年资主治医师：可主持三级手术。(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。（九）考虑到我院人才梯队建设和后备力量培养问题，高年资医师（取得现有职称3年以上）可在上级医师的指导下完成高一类手术。对无主任医师的专业，医院将根据副主任医师技术水平状况，选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作，若选择不出，不可超范围开展此类手术。 四、手术审批程序1手术科室主任必须由主任医师或副主任医师担任，医疗组组长由主治医师职称以上医师担任，医疗组组长按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。2科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不批准越级手术。特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。3患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。 五、手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。我院施行手写通知单报送，科主任必须审核通过后签字方可报送。常规手术：一级手术：科主任审批，住院医师职称以上医师报手术通知单。二级手术：科主任审批，住院医师职称以上医师报手术通知单。三级手术：科主任审批，由主治医师职称以上医师报手术通知单。四级手术：科主任审批，由主治医师职称以上医师报手术通知单。六、特殊手术审批权限1、资格准入手术资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及手术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。已取得相应类别手术资格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。2、高度风险手术高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后，上报医务部，按照新疆医科大学第六附属医院重大、疑难、特殊病例手术报告审批制度或重大、疑难、新开展、特殊病例全院会诊及手术报告审批管理办法（补充）相关要求，由医务科负责人决定组织院内多学科专家小组会诊后提交业务副院长审批，获准后，手术科室科主任负责安排手术。3、急诊手术预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可施行手术。若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报告医疗组组长审批，必要时向科主任上报。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。4、新技术、新项目、科研手术（1）一般的新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论，科主任在已填写的各种特殊手术审批单上签署同意意见后，上报医务科，由医务科备案并审批。（2）高风险的新技术、新项目、科研手术由医院上报省卫生厅审批。必要时由省卫生厅委托指定的学术团体论证、并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。5、需要向医务科报告或审批的手术需填写新疆医科大学第六附属医院重大、疑难、特殊病例手术报告审批单。（1）该学科新开展或高难度的重大手术。（2）邀请院外、国内相关专家参加的手术。（3）预知预后不良或危险性很大的手术。（4）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。（5）干部病人（省、市、校领导，省内外知名人士）的手术。（6）可能导致毁容或致残的手术。以上手术，须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科备案，手术科室科主任负责审批。6、外出会诊手术本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按执业医师法、医师外出会诊管理规定的要求办理相关审批手续。外出手术医师所主持的手术不得超出其在本细则规定的相应手术级别。 七、行政管理1、为了确保医疗安全，根据医师职称承担的责任，实行各级医师分级手术制度。各手术科室应执行各级医师手术范围的规定，医疗组组长或科室主任根据规定审批参加手术的术者和助手名单。手术医师在提升手术级别时，必须由科主任及医疗组组长实行具体考核，并以“分级手术变更申请表”上报医务部，经学术委员会专家审核讨论，主管院长审批后，签字盖章生效。一般每年进行一次变更，变更后由医务部及时下发变更通知及各类医师手术范围。2、手术按照已确定的手术人员分工进行，不得越级手术。手术中根据病情需要扩大手术范围，或改变预定术式，需请示上级医师，按照医师分级手术范围规定进行手术。如施行越级手术时，需经科主任批准并必须有上级医师在场指导。3、除正在进行的手术术者向上级医师请示外，上级医师不得未经给病人会诊，未参加术前讨论，未办理手术手续，而直接参加手术。4、新技术、新项目、科研手术必须征得患者或直系家属的知情同意，并签署知情同意告知书。对违反本规范超权限手术的科室和责任人，一经查实，将追究科室和责任人的责任；对由此而造成医疗事故的，追究科主任及相应人员责任。明确各级医师手术权限，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人利益的有力措施，各手术科室及各级医师必须严格遵照执行。附：1、各专业手术分级目录2、各专业医师手术分级名单 注：各专业医师手术分级名单，根据各科室专业技术水平及每年进行职称评审情况进行动态调整。 3、分级手术变更申请表附件一、临床各专业手术（一）神经系统手术颅骨和脑手术头皮肿物切除术颅骨骨瘤切除术帽状腱膜下血肿或脓肿切开引流术颅内硬膜外血肿引流术脑脓肿穿刺引流术开放性颅脑损伤清除术开放性颅脑损伤清除术（含静脉窦破裂手术）颅骨凹陷骨折复位术去颅骨骨瓣减压术颅骨修补术颅骨钻孔探查术（两孔以下）颅骨钻孔探查术（两孔以上）经颅眶肿瘤切除术经颅内镜活检术慢性硬膜下血肿钻孔术颅内多发血肿清除术(外伤，同一部位)颅内多发血肿清除术(外伤，非同一部位)颅内血肿清除术(外伤)开颅内减压术颅内压监护传感器置放术侧脑室分流术脑室钻孔伴脑室引流术颅内蛛网膜囊肿分流术或切除术幕上浅部病变切除术大静脉窦旁脑膜瘤切除血管窦重建术幕上深部病变切除术第四脑室肿瘤切除术经颅内镜脑室肿瘤切除术桥小脑角肿瘤切除术脑皮质切除术小脑半球病变切除术鞍区占位病变切除术垂体瘤切除术颅底肿瘤切除术经颅内镜第三脑室底造瘘术经脑室镜胶样囊肿切除术脑囊虫摘除术经颅内镜脑内囊肿造口术经颅内镜脑内异物摘除术经颅内镜脑室脉络丛烧灼术终板造瘘术脑脊液漏修补术脑脊膜膨出修补术环枕畸形减压术颅缝骨化症整形术颅缝再造术（二）内分泌系统手术一级手术：甲状舌管瘘切除术甲状腺穿刺活检术二级手术：甲状腺部分切除术甲状腺次全切除术喉返神经探查术胸腺切除术三级手术：甲状旁腺腺瘤切除术甲状旁腺大部切除术甲状旁腺癌根治术甲状腺全切术甲状腺癌根治术甲状腺癌扩大根治术甲状腺癌根治术联合胸骨劈开上纵隔清扫术肾上腺切除术四级手术：经腹腔镜肾上腺切除术肾上腺嗜铬细胞瘤切除术恶性嗜铬细胞瘤根治术（三）呼吸系统手术一级手术：胸骨牵引术胸腔闭式引流术脓胸引流清除术纵隔气肿切开减压术胸膜活检术二级手术：经胸腔镜肺内异物摘除术肺楔形切除术经胸腔镜肺楔形切除术肺包虫病内囊摘除术开胸探查术经胸腔镜开胸探查术开胸止血术经胸腔镜开胸止血术肋骨骨髓病灶清除术肋骨切除术肋软骨取骨术胸壁结核病灶清除术胸壁外伤扩创术肺大泡切除修补术经胸腔镜肺大泡切除修补术胸内异物清除术经胸腔镜脓胸引流清除术经胸腔镜胸膜活检术胸膜粘连烙断术经胸腔镜胸膜粘连烙断术纵隔感染清创引流术膈肌修补术膈肌折叠术膈神经麻痹术三级手术： 肺和支气管手术肺内异物摘除术肺癌根治术肺段切除术肺减容手术肺叶切除术袖状肺叶切除术全肺切除术胸膜肺全切除术肺修补术经胸腔镜肺修补术胸壁、胸膜、纵隔、横隔手术胸壁肿瘤切除术胸壁缺损修复术胸廓畸形矫正术小儿鸡胸矫正术经胸腔镜胸内异物清除术脓胸大网膜填充术胸膜剥脱术经胸腔镜胸膜剥脱术纵隔肿瘤切除术膈肌肿瘤切除术先天性膈疝修补术先天性膈疝修补术先天性食管裂孔疝修补术食管裂孔疝修补术（四）消化系统手术1、食管手术二级手术：颈侧切开食道异物取出术食管破裂修补术贲门痉挛(失弛缓症)肌层切开术经胸腔镜贲门痉挛(失弛缓症)肌层切开术食管良性肿物切除术先天性食管囊肿切除术食管憩室切除术食管闭锁造瘘术食管胃短路捷径手术三级手术：食管瘘清创术食管狭窄切除吻合术食管癌根治术颈段食管癌切除术+结肠代食管食管癌根治术+结肠代食管术颈段食管切除术食管胃吻合口狭窄切开成形术食管横断吻合术游离空肠代食管术贲门癌切除术贲门癌扩大根治术2、胃手术二级手术：胃肠切开取异物胃出血切开缝扎止血术胃肠造瘘术胃扭转复位术胃肠穿孔修补术幽门成形术三级手术：经腹腔镜胃出血切开缝扎止血术近端胃大部切除术远端胃大部切除术胃癌根治术胃癌姑息切除术经内镜胃造瘘术经腹腔镜胃肠穿孔修补术胃冠状静脉栓塞术胃迷走神经切断术经腹腔镜幽门成形术四级手术：经腹腔镜胃癌根治术胃癌扩大根治术全胃切除术3、肠手术(不含直肠)一级手术：阑尾切除术二级手术：肠扭转、肠套叠复位术肠切除术肠粘连松解术乙状结肠悬吊术经腹腔镜阑尾切除术三级手术： 十二指肠憩室切除术 十二指肠成形术 壶腹部肿瘤局部切除术经腹腔镜肠切除术经腹腔镜肠粘连松解术肠倒置术小肠移植术肠造瘘还纳术肠瘘切除术肠排列术(固定术)肠储存袋成形术经腹腔镜乙状结肠悬吊术结肠造瘘(Colostomy)术结肠癌根治术四级手术：全结肠切除全结肠吻合术先天性巨结肠切除术经腹腔镜先天性巨结肠切除术经腹腔镜结肠癌根治术结肠癌扩大根治术4、直肠肛门手术一级手术：直肠出血缝扎术直肠良性肿物切除术直肠狭窄扩张术直肠后间隙切开术直肠肛门周围脓肿切开排脓术肛周常见疾病手术治疗低位肛瘘切除术二级手术：经内镜直肠良性肿物激光或套扎、电凝术直肠前壁切除缝合术直肠肛门假性憩室切除术高位肛瘘切除术混合痔嵌顿手法松解回纳术内痔环切术开腹排粪石术三级手术：经骶尾部直肠癌切除术经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)经腹直肠癌根治术(Dixon手术)直肠癌根治术直肠脱垂悬吊术经肛门直肠脱垂手术耻骨直肠肌松解术直肠粘膜环切术肛管缺损修补术肛门内括约肌侧切术肛门成形术腹会阴肛门成形术尾路肛门成形术会阴肛门成形术会阴成形直肠前庭瘘修补术肛管皮肤移植术四级手术：经腹腔镜经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)经腹腔镜经腹直肠癌根治术(Dixon手术)直肠癌扩大根治术直肠癌术后复发盆腔脏器切除术5、肝脏手术二级手术：开腹肝活检术开腹肝部恶性肿瘤特殊治疗三级手术：肝损伤清创修补术经腹腔镜肝损伤清创修补术经腹腔镜肝脓肿引流术肝包虫内囊摘除术经腹腔镜肝包虫内囊摘除术经腹腔镜肝囊肿切除术肝内病灶清除术肝癌切除术开腹肝动脉化疗泵置放术开腹肝部恶性肿瘤特殊治疗开腹肝动脉栓塞术开腹肝管栓塞术肝左外叶切除术半肝切除术肝部分切除术肝内胆管U形管引流术肝内异物取出术肝实质切开取石术肝血管瘤包膜外剥脱术肝血管瘤缝扎术开腹门静脉栓塞术四级手术：肝三叶切除术6、胆道手术二级手术：胆囊切除术胆囊造瘘术胆总管囊肿外引流术胆总管探查T管引流术胆总管探查T管引流术+取石冲洗三级手术：胆囊肠吻合术经腹腔镜胆囊切除术经腹腔镜胆囊造瘘术肝胆总管切开取石+空肠Roux-y吻合术肝门部胆管病变切除术肝动脉结扎术胆管修补成形术先天性胆总管囊肿切除胆道成形术经腹腔镜胆总管探查T管引流术经腹腔镜胆总管探查T管引流术+取石冲洗经十二指肠奥狄氏括约肌切开成形术经内镜奥狄氏括约肌切开取石(ECT)经内镜奥狄氏括约肌切开胰管取石术开腹经胆道镜取石术四级手术：经腹腔镜胆囊肠吻合术先天胆道闭锁肝空肠Roux-y成形术(即葛西氏术)7、胰腺手术二级手术：胰腺修补术胰腺囊肿外引流术三级手术：胰腺穿刺术胰腺囊肿内引流术经腹腔镜胰腺囊肿外引流术胰管切开取石术胰管空肠吻合术胰腺假性囊肿内引流术胰腺假性囊肿切除术胰腺周围神经切除术四级手术：胰十二指肠切除术（Whipple手术）全胰腺切除术环状胰腺十二指肠侧侧吻合术8、其他腹部手术一级手术：腹壁肿瘤切除术（5cm以下）二级手术：腹股沟疝修补术嵌顿疝复位修补术充填式无张力疝修补术脐疝修补术开腹腹腔内脓肿引流术腹腔包虫摘除术腹腔窦道扩创术腹腔内肿物切除术经直肠盆腔脓肿切开引流术腹壁肿瘤切除术（5cm以上）腹壁整形术脐整形术先天性脐膨出修补术先天性腹壁裂修补术三级手术：经腹腔镜腹股沟疝修补术腹壁切口疝修补术会阴疝修补术脐瘘切除术+修补术剖腹探查术腹腔恶性肿瘤特殊治疗腹壁缺损修复术门静脉切开取栓术腹水转流术经腹腔镜门脉交通支结扎术（五）泌尿系统手术1、肾脏手术二级手术：肾破裂修补术肾囊肿切除术输尿管切开取石术输尿管损伤修补术输尿管开口囊肿切除术输尿管残端切除术输尿管膀胱再植术输尿管皮肤造口术输尿管乙状结肠吻合术三级手术：输尿管松解术肾固定术肾折叠术肾包膜剥脱术肾周围淋巴管剥脱术肾周围粘连分解术肾肿瘤剔除术肾切除术重复肾重复输尿管切除术融合肾分解术肾实质切开造瘘术经腹腔镜肾囊肿去顶术多囊肾去顶减压术肾切开取石术肾盂和输尿管手术肾盂成型肾盂输尿管再吻合术肾盂输尿管成形术肾盂输尿管成形术（同时行双侧成形)输尿管整形术肠管代输尿管术膀胱瓣代输尿管术输尿管狭窄段切除再吻合术四级手术：经腹腔镜肾切除术肾部分切除术根治性肾切除术肾盂癌根治术经腹腔镜肾盂癌根治术经皮肾镜或输尿管镜内切开成型术肾下盏输尿管吻合术经腹腔镜肾盂输尿管成形术经腹腔镜输尿管切开取石术腔静脉后输尿管整形术2、膀胱手术一级手术：膀胱切开取石术膀胱造瘘术二级手术：膀胱憩室切除术膀胱部分切除术膀胱切开肿瘤烧灼术膀胱瘘管切除术膀胱破裂修补术脐尿管瘘切除术经尿道膀胱肿瘤特殊治疗经尿道膀胱碎石取石术三级手术：膀胱尿道全切除术经腹腔镜膀胱破裂修补术膀胱阴道瘘修补术膀胱颈部YV成型术膀胱颈重建术膀胱颈悬吊术经腹腔镜膀胱颈悬吊术经膀胱镜膀胱颈电切术四级手术：根治性膀胱全切除术膀胱再造术回肠膀胱术可控性回结肠膀胱术回肠扩大膀胱术直肠膀胱术胃代膀胱术肠道原位膀胱术膀胱膨出修补术膀胱外翻成形术神经性膀胱腹直肌移位术3、尿道手术二级手术：尿道折叠术尿道会师术前尿道吻合术尿道切开取石术尿道瓣膜电切术尿道狭窄瘢痕切除术三级手术：尿道修补术经尿道镜尿道狭窄瘢痕切除术尿道良性肿物切除术尿道憩室切除术尿道旁腺囊肿摘除术尿道癌根治术重复尿道切除术尿道阴道瘘修补术尿道直肠瘘修补术尿道会阴造口术尿道瘘修补术尿道外口整形术尿道悬吊延长术尿道下裂期成型术尿道下裂期成型术尿道下裂阴茎下弯矫治术尿道下裂修复术尿道上裂修复术四级手术：尿道癌根治切除术尿道重建术会阴阴囊皮瓣尿道成型术尿道瓣膜切除成型术尿道粘膜脱垂切除术尿道上裂膀胱外翻矫治术（六）男性生殖系统手术1、前列腺、精囊腺手术一级手术：阴囊脓肿引流术睾丸鞘膜翻转术睾丸切除术附睾切除术精索静脉曲张高位结扎术输精管结扎术二级手术：耻骨上前列腺切除术前列腺囊肿切除术前列腺脓肿切开术经尿道前列腺气囊扩张术阴囊、睾丸手术阴囊成型术阴囊肿物切除术高位隐睾下降固定术交通性鞘膜积液修补术睾丸附件扭转探查术睾丸固定术睾丸破裂修补术输精管附睾吻合术精索静脉瘤切除术精索静脉曲张栓塞术精索扭转复位术输精管粘堵术输精管角性结节切除术输精管吻合术输尿管间嵴切除术三级手术：耻骨后前列腺切除术经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术经尿道前列腺支架置入术 精囊肿物切除术经腹腔镜隐睾探查术阴囊坏死扩创术精索静脉曲张高位结扎术（分流术）经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术经尿道射精管切开术四级手术：前列腺癌根治术睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术自体睾丸移植术两性畸型剖腹探查术2、阴茎手术一级手术：嵌顿包茎松解术包皮环切术阴茎外伤清创术阴茎静脉结扎术二级手术：阴茎包皮过短整形术阴茎囊肿切除术阴茎部分切除术阴茎全切术阴茎延长术三级手术：阴茎阴囊全切术阴茎阴囊全切术阴茎重建成形术阴茎海绵体分离术四级手术：阴茎再植术阴茎再造术阴茎假体置放术阴茎畸型整形术阴茎阴囊移位整形术阴茎阴囊移位整形术尿道阴茎海绵体分流术阴茎血管重建术（七）女性生殖系统手术1、卵巢手术一级手术：输卵管结扎术二级手术：经阴道卵巢囊肿穿刺术卵巢囊肿剔除术卵巢修补术卵巢楔形切除术卵巢切除术卵巢输卵管切除术输卵管手术经腹腔镜输卵管结扎术显微外科输卵管吻合术输卵管修复整形术输卵管切除术 经腹腔镜输卵管切除术输卵管选择性插管术经腹腔镜输卵管高压洗注术三级手术：经腹腔镜卵巢囊肿剔除术经腹腔镜卵巢修补术经腹腔镜输卵管修复整形术2、子宫手术一级手术：宫颈息肉切除术二级手术：宫颈环形电切术孕期子宫内口缝合术子宫颈截除术宫颈锥形切除术经腹子宫肌瘤剔除术经阴道自凝刀子宫肌瘤剔除术子宫次全切除术腹式全子宫切除术全子宫+双附件切除术子宫动脉结扎术子宫悬吊术三级手术：宫颈肌瘤剔除术宫颈残端切除术经腹腔镜宫颈锥形切除术曼氏手术子宫修补术经腹腔镜子宫肌瘤摘除术阴式全子宫切除术次广泛子宫切除术经腹阴道联合子宫切除术开腹取环术经腹腔镜开腹取环术经腹腔腹式镜子宫全切术经腹腔镜子宫动脉结扎术经腹腔镜子宫悬吊术盆腔巨大肿瘤切除术阔韧带内肿瘤切除术热球子宫内膜去除术四级手术：经腹腔镜经腹阴道联合子宫切除术子宫整形术经宫腔镜或腹腔镜子宫整形术3、阴道手术一级手术：阴道异物取出术二级手术：阴道裂伤缝合术阴道扩张术阴道疤痕切除术阴道横隔或纵隔或斜膈切开术阴道闭锁切开术阴道良性肿物切除术阴道壁血肿切开术阴道前后壁修补术后穹窿损伤缝合术阴道缩紧术4、外阴手术一级手术：外阴损伤缝合术外阴脓肿切开引流术外阴良性肿物切除术前庭大腺囊肿造口术前庭大腺囊肿切除术处女膜切开术二级手术：陈旧性会阴裂伤修补术处女膜修复术（八）肌肉骨骼系统手术1、脊柱骨关节手术二级手术：髂窝脓肿切开引流术髂腰肌脓肿切开引流术胸椎横突、椎板植骨融合术腰椎间盘极外侧突出摘除术椎管扩大减压术椎管扩大成形术腰椎间盘突出摘除术腰椎横突间融合术腰椎骶化横突切除术脊柱内固定物取出术三级手术：颈17椎板肿瘤切除术(后入路)胸椎肿瘤切除术胸椎椎板肿瘤，附件肿瘤切除术前路腰椎肿瘤切除术后路腰椎板及附件肿瘤切除术经腹膜后胸膜外胸腰段椎体肿瘤切除术(胸11-腰2)经腹膜后腰2-4椎体肿瘤切除术颈椎间盘切除术颈椎间盘切除，椎间植骨融合术颈椎体次全切除，植骨融合术颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内固定术胸椎融合术胸椎腰椎前路内固定术胸椎前路内固定术腰椎前路内固定术胸腰椎骨折切开复位内固定术经胸腹联合切口胸椎间盘切除术后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术（MED）腰椎滑脱不稳植骨融合术腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术骨盆骨折髂内动脉结扎术骨盆骨折切开复位内固定术脊柱椎间融合器植入植骨融合术滑板椎弓根钉复位植骨内固定术经皮穿刺颈腰椎间盘切除术四级手术：骶骨肿瘤骶骨部分切除术骶骨肿瘤骶骨次全切除术腰骶髂连接部肿瘤切除术脊柱半椎体切除术2、四肢骨肿瘤和病损切除手术二级手术：骨肿瘤切开活检术跟骨肿瘤病灶刮除术内生软骨瘤切除术内生软骨瘤切除术内生软骨瘤切除术三级手术：髂骨翼肿瘤切除术髌骨肿瘤截除术股骨下段肿瘤刮除，骨腔灭活植骨术股骨下段肿瘤切除术胫骨上段肿瘤刮除植骨术胫腓骨肿瘤切除重建术四级手术：锁骨肿瘤锁骨全切除术肱骨肿瘤切除及骨重建术尺桡骨肿瘤切除及骨重建术耻骨与坐骨肿瘤切除术股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术 3、四肢骨折手术二级手术：锁骨骨折切开复位内固定术肱骨近端骨折切开复位内固定术肱骨干骨折切开复位内固定术肱骨骨折切开复位内固定术肱骨内外髁骨折切开复位内固定术尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术桡骨头切除术桡骨头骨折切开复位内固定术孟氏骨折切开复位内固定术桡尺骨干骨折切开复位内固定术科雷氏骨折切开复位内固定术股骨颈骨折闭合复位内固定术髌骨骨折切开复位内固定术胫骨髁间骨折切开复位内固定术胫骨干骨折切开复位内固定术内、外踝骨折切开复位内固定术三踝骨折切开复位内固定术开放折骨术桡骨下端骨折畸形愈合矫正术跟骨骨折切开复位撬拨术骨折内固定装置取出术三级手术：髋臼骨折切开复位内固定术股骨颈骨折切开复位内固定术股骨颈骨折切开复位内固定+带血管或肌蒂骨移植术股骨转子间骨折内固定术股骨干骨折切开复位内固定术股骨髁间骨折切开复位内固定术肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术尺桡骨骨折不愈合切开植骨内固定术股骨干骨折不愈合切开植骨内固定术胫腓骨骨折不愈合切开植骨内固定术肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术尺骨上1/3骨折畸形愈合伴桡骨小头脱位矫正术股骨干骨折畸形愈合截骨内固定术胫腓骨骨折畸形愈合截骨矫形术踝部骨折畸形愈合矫形术 距骨骨折伴脱位切开复位内固定术4、四肢关节损伤与脱位手术二级手术：髌骨半脱位外侧切开松解术膝关节单纯游离体摘除术经关节镜膝关节单纯游离体摘除术膝关节清理术经关节镜膝关节清理术腘窝囊肿切除术腘窝囊肿切除术(单侧)腘窝囊肿切除术(双侧)骨骺固定手术三级手术：肩锁关节脱位切开复位内固定术肩关节脱位开放复位术陈旧性肘关节前脱位切开复位术髋关节脱位切开复位术先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术髌骨脱位成形术急性膝关节前、后十字韧带破裂修补术经关节镜急性膝关节前、后十字韧带破裂修补术膝关节陈旧性前十字韧带重建术膝关节陈旧性后十字韧带重建术经关节镜膝关节陈旧性后十字韧带重建术膝关节陈旧性内、外侧副韧带重建术关节滑膜切除术(大)经关节镜关节滑膜切除术(大)关节滑膜切除术(中)经关节镜关节滑膜切除术(中)关节滑膜切除术(小)经关节镜关节滑膜切除术(小)半月板切除术经关节镜半月板切除术激光半月板切除术踝关节稳定手术四级手术：骨骺肌及软组织肿瘤切除术5、四肢骨切除、刮除手术一级手术：截指术二级手术：尺骨头桡骨茎突切除术移植取骨术髂骨取骨术取腓骨术掌骨截骨矫形术近侧趾间关节融合术网球肘松解术足母外翻矫形术第二跖骨头修整成形术三级手术：髌股关节病变软骨切除软骨下钻孔术髌骨切除+股四头肌修补术距骨切除术四肢骨截骨术肘关节截骨术腕关节截骨术股骨颈楔形截骨术股骨头钻孔与植骨术股骨下端截骨术跟骨截骨术关节融合术肘关节融合术踝关节融合术跟骰关节融合术四肢骨骨关节成形术肘关节叉状成形术尺骨延长术尺骨短缩术血管束移植充填植骨术股四头肌成形术髌韧带成形术胫骨结节垫高术先天性马蹄内翻足松解术截肢术肩关节离断术残端修整术上肢截肢术大腿截肢术小腿截肢术足踝部截肢术四级手术：肩胛胸部间离断术髋关节离断术6、手部骨折手术二级手术：手部掌指骨骨折切开复位内固定术本氏(Bennett)骨折切开复位内固定术腕骨骨折切开复位内固定术舟骨骨折切开复位内固定术三级手术：手部关节内骨折切开复位内固定术舟骨骨折不愈合切开植骨术+桡骨茎突切除术舟骨骨折不愈合植骨术月骨骨折切开复位内固定术月骨骨折不愈合血管植入术7、手部关节脱位手术二级手术：手部关节脱位切开复位内固定术手部关节融合术指间关节融合术手部骨切除术掌指骨软骨瘤刮除植骨术掌指结核病灶清除术月骨摘除术三级手术：局限性腕骨融合术腕关节融合术舟骨近端切除术月骨摘除肌腱填塞术8、手部成形手术二级手术：多指切除术三级手术：并指分离术其他指再造术手部瘢痕挛缩整形术指关节成形术手部关节松解术掌指关节或跖趾关节成形术9、手外伤其他手术一级手术：掌筋膜挛缩切除术手部皮肤撕脱伤修复术屈伸指肌腱游离移植术二级手术：指间或掌指关节侧副韧带、关节囊修补术手部外伤皮肤缺损游离植皮术手外伤局部转移皮瓣术手外伤皮瓣术手外伤邻指交叉皮下组织瓣术腱鞘囊肿切除术小肌肉挛缩切断术锤状指修复术肌性斜颈矫正术上肢筋膜间室综合征切开减压术下肢筋膜间室综合征切开减压术跟腱断裂修补术三级手术：腕关节韧带修补术指固有伸肌腱移位重建功能术肩外展功能重建术屈肘功能重建术伸腕功能重建术伸指功能重建术屈指功能重建术拇指对掌功能重建术缩窄性腱鞘炎切开术侧副韧带挛缩切断术手外伤清创反取皮植皮术食指背侧岛状皮瓣术环指岛状皮瓣术肌腱粘连松解术屈伸指肌腱吻合术滑车重建术侧腱束劈开交叉缝合术“钮孔畸形”游离肌腱固定术前臂神经探查吻合术前臂神经探查游离神经移植术手腕部神经损伤修复术虎口成形术指蹼成形术甲床修补术骨化性肌炎局部切除术肱二头肌腱断裂修补术岗上肌腱钙化沉淀物取出术肩袖破裂修补术腕管综合症切开减压术肱二头肌长头腱脱位修复术臀大肌挛缩切除术髂胫束松解术腓骨肌腱脱位修复术四级手术：骨骼肌软组织肿瘤切除术10、骨关节其他手术一级手术：手法牵引复位术皮肤牵引术骨骼牵引术颅骨牵引术各部位多头带包扎术跟骨钻孔术二级手术：颅骨头环牵引术（九）体被系统手术一级手术：皮肤和皮下组织手术切开引流术胼胝病变切除修复术浅表肿物切除术头皮撕脱清创修复术二级手术：乳房手术乳腺肿物穿刺术乳腺立体定位肿物穿刺术乳腺肿物切除术副乳切除术体表异物取出术海绵状血管瘤切除术脂肪抽吸术头皮缺损修复术腋臭切除术三级手术：单纯乳房切除术颈部开