基于PDCA循环的高职护理类学生临床实习规范化管理与赋能就业路径研究.pdf

1962023年第7 期（下）总第6 3 5 期教务教学标准化基于PDCA循环的高职护理类学生临床实习规范化管理与赋能就业路径研究汪小翠（四川护理职业学院）摘要：护理临床实习旨在培养临床思维和临床工作能力，是学生将理论知识与临床实践相结合的阶段。借鉴PDCA循环法的商业管理方式，开发实习周记、实习信息搜集系统，跟进学生实习状态，强化高职护理类学生临床实习规范化管理，从医院、学生及学校3 个维度提升实习管理质量，赋能护理类毕业生就业，助力护理学生人才培养。关键词：PDCA循环法，临床实习，规范化管理，护理学生人才培养DOI编码：10.3 9 6 9/j.issn.1002-5944.2023.14.040Research on the Standardized Management of Clinical Practice of NursingStudents in Higher Vocational Colleges Based on PDCA Cycle and the Pathof Enabling EmploymentWANGXiao-cui(Sichuan Nursing Vocational College)Abstract:Nursing clinical practice aims at cultivating clinical thinking and clinical work ability,which is thestage that students combine theoretical knowledge with clinical practice.Using PDCA cycle method of businessmanagement,this paper develops weekly report practice information collecting system,follows up student internshipstatus,strengthens the standardized management of higher vocational nursing students in clinical practice class,andimproves the quality of internship management from the three dimensions of hospital,students and school to enable theemployment of nursing graduates and help the nursing student talent training.Keyword:PDCA cycle method,clinical practice,standardized management,nursing student talent trainingPDCA循环理论是包括计划P（Pl a n）、实施D（D o）、检查C（C h e c k）和总结A（A c t i o n）的一种质量管理工作循环理论。任何项目规范化管理在制定计划、实施过程中不断检查，评价结果，分析原因并总结反馈，形成PDCA循环。借鉴PDCA循环理论，让学生在临床实习阶段，按照“计划一执行一检查一处理”通过制定实习计划、具体进行临床实践、检查临床实践结果、总结反馈临床实习工作，完成一个循环，在实习阶段进行自我管理，促进学校和医院对护理学生临床实习的规范化管理，赋能护理类毕业生就业，助力人才培养。基金项目：本文受2 0 2 1年度四川护理职业学院人文社会科学课题暨双高专项“基于PDCA循环的高职护理类学生临床实习管理与赋能就业研究”（项目编号：2 0 2 1RWSY35）资助。2023年第7 期（下）总第6 3 5 期197汪小翠：基于PDCA循环的高职护理类学生临床实习规范化管理与赋能就业路径研究1实习周记一一PDCA循环在护理临床实习管理中的应用按照PDCA循环开发自定义管理平台一一实习周记，在实习中，结合高职学生基础知识弱、自控能力差、方法迷范等特点，以周为单位对学生实习质量进行跟进。（P）一一本周实习计划、（D）一一本周实习内容、（C）一一本周自我综合评价、（A）一一自我成长记录，完成一周实习管理循环。每一周跟进学生在临床状态，好的方面下周继续执行，不好的跟进放人下周循环继续改进，推进规范化2。每周从医院、学生、学校3 个维度规范学生实习管理。医院方面，了解医院教学管理组织和制度完善性、带教老师对待学生态度、带教老师带教水平等；学生方面，检查临床实习态度，护理基础知识掌握情况，临床实践能力等；在对情况充分掌握的基础上，学校完善实习管理制度，加强与实习医院的沟通，加强学生心理疏导，建立家校联系，给予学生更多社会支持。P计划阶段分析科室实习现状，了解科室内容，制定本周计划：本周临床实践技能、综合素质提升目标。D实施阶段根据科室具体情况执行计划，分析学生实习内容，具体践行计划制定的改进措施。C检查阶段检查计划执行效果。通过一周自我综合评价检查评估本周实习状态、学习成效、科室临床带教工作、临床实习质量评价、临床技能考核等，将一周学习结果与实习计划进行对比，检查计划执行效果。A总结反馈阶段总结临床实习工作，学生在自我综合评价的基础上进行自我成长记录，根据实际，对个人和临床实习工作做出客观评价，对自已计划的完成情况进行赋分，对计划实施结果进行总结分析，将成功经验加以肯定，形成工作规范3 ；针对需要改进的方面，吸取教训，加强改进；对尚未解决的问题，转到下个PDCA循环解决，促进规范化管理42实习周记一一PDCA循环在临床实习规范化管理中的价值2.1落实对医院带教质量的监督，提升医院教学水平高职医学院校附属医院不能满足众多学生实习需求，需要通过固定实习基地来实现规范化管理。实习医院根据大纲制定相应教学计划并组织带教。医院临床工作繁忙，其在护理实习生带教方面精力会相对减弱。存在实习医院教学水平参差不齐情况。有时会因沟通不畅，出现学生对实习医院不满意，而没有得到及时处理与改进，不利于学校与实习医院长期合作，不利于实习生实习规范化管理和质量提升。通过平台样本反馈，应用PDCA循环法，收集信息，广泛、有效掌握医院教学内容、教学进度及教学效果，如表1所示，针对性地与实习医院交流，对实习医院提出带教建议，与实习医院协同管理，及时解决学生在实习中遇到的各种问题；针对性地管理和指导学生，督促医院落实临床教学制度，促进医院临床教学水平提升，从监督层面保证高职护理学生临床实习质量规范化提升5 2.2强化对实习学生管理的监督，提升实践育人质量学生在整个实习阶段会面临不同的问题，老师、学校、家长要及时发现并助其有效解决。实习中会因为与同期本科乃至硕士实习生相比，因自身理论知识较弱，实践机会较少，在心里产生自卑感。实习末期，会因就业与考试的压力而迷茫。学生在出现问题时会因为临床实习条件的限制而无法及时准确地反馈，实习周记平台信息的收集可以变被动为主动，有助于及时对学生展开心理疏导或行为指导，以避免因沟通不及时出现实习问题。实习周记平台可以及时、详细地了解每名学生的实习情况，清楚地获悉每名学生每周的收获和进步，较为全面地掌握学生的实习内容与表现。对学生每周出现的问题，分析原因，建立台账，分门别类2023年第7 期（下）总第6 3 5 期198汪小翠：基于PDCA循环的高职护理类学生临床实习规范化管理与赋能就业路径研究表1实习具体内容本周实习科室本周是否本周和患本周和带教 本周有无迟沟通不畅本周实本周实习内容本周实习是否提供详细直接和患者交流是老师交流是到早退、无的主要原习强度是否上科室名称实习内容教学计划者接触否顺利否顺利故旷工因评估手操作烧伤，囊肿病人术伤口门诊是是是是从来没有语言问题4否后护理内二科是是是是从来没有语言问题3胰岛素笔的使用是伤口护理是是从来没有语言问题3乳腺结节术后护理是门诊是是是是泌尿外科是从来没有专业问题3结石病人术后的护理是骨伤二科是从来没有专业问题3静脉输液，肌肉注射是伤口护理各种伤口护理是是是是从来没有语言问题4门诊感染伤口专护是肿瘤科是否是从来没有性格问题3基础护理操作是神经内科是是是是从来没有专业问题4整理科室资料是通过线上主题班会、谈心谈话、实习指导、家校联动、基地巡视等方法，给予学生方向引导和行为鼓励。同时，PDCA循环应用于实习周记，有助于回顾总结每周实习内容，及时发现并解决实际操作中存在的问题，培养自我管理、自我精进的思维，让学生从单纯的学和做，上升为学思践悟，促进学生自主探究，提升了自我管理能力，提升了职业素养，落实人才培养目标，促进高职护理类学生思维方式转变，提高人才培养的实效性，实现学生全面发展。2.3倒推在校生的教育，加强针对性引导与学业管理研究从高职护理实习生的临床管理信息反馈，通过分析实习生的问题和不足，找出原因和解决方案。将PDCA循环理论作为质量管理的指导思想，将高职护理类学生在实习过程中存在的问题作为研究的落脚点，助力护理专业学生在校学习期间加强专业学习、提升综合素养、养成良好学习生活习惯、明晰职业规划，有针对性地开展学业管理研究，完善人才培养方案。2.4加强对实习学生就业规划引导，赋能毕业生就业学生实习期间面临护考、专升本、规培等的压力，在实习任务完成过程中，需要花费时间和精力在升学、护考、就业上。通过实习周记的循环跟进，学生在自我管理上会积极主动，具体执行目标，清晰就业方向。通过加强实习方法培养、最大限度减少实习与就业工作之间的矛盾冲突6 高职护理学生的就业引导是个系统复杂的工程，PDCA循环管理聚焦临床实习，搜集信息后，综合分析，以个案辅导一一精准帮扶、就业引导一一答疑解惑、开放式研讨一一志愿挖掘，家庭一一学校一一医院互话联动助力，引领学生成长见实效，促进辅导员管理出成绩，凝炼实习经验促就业，针对学生的成长需求与出现的问题，有侧重点针对性培养，以期达到策略性帮助学生明确就业方向，提高就业效率的目的，探索出一套系统性的高职护理类学生职业规划引导模式及赋能路径。同时可以加强对学生实习阶段的管理，有利于学生成长成才，提升就业的信心和能力，同时，在与医院的更多沟通中，进一步加强医校合作，提高学生就业率。3实习周记一一PDCA循环在临床实习规范化管理应用中的经验与不足根据实习周记-PDCA循环在临床实习管理中的运用分析（见表2），评价临床实习管理的质量，评估实习效果，所选取的样本学生临床实习综合评价较好，顺利完成实习大纲规定任务，实习生素质有显著提高，学生在实习期间也有了较为清晰的就业方向，实习结束后实现了升学、规培、医院或者基层就业的目标。但因其职业教育的特殊性和局限性，应用中存在研究2023年第7 期（下）总第6 3 5 期199（责任编辑：高鹏）汪小翠：基于PDCA循环的高职护理类生临床实习规范化管理与赋能就业路径研究表2 实习周记是否掌是否属于在本周是否完本周自我本周自我个人需要改实习所得握相关校期间的知成个人阶段本周个人目标综合评价正面评价进的地方知识识盲点性目标烧伤病人前期以保学习掌握烧伤，囊肿病人术后专业技术湿为主，囊肿病人术是是是按时出勤，学习目标达成情况较好护理有待提高后引流为主能够正确使用胰岛学习掌握争取在最后的时间是是学到了动作有点慢素笔情况较好学习到更多为乳腺结节术后患学习掌握学会各种伤口换药按时出勤，学习态度包扎技术是是是者换药情况较好护理良好有待提高学会如何评估病人遵守规章制度，人际学习掌握学会本周科室的疾病理论知识伤口状况，引流管引是否无目标关系融洽，静脉穿刺情况较好治疗学习专业知识需要巩固流情况技术进一步提高学习掌握动作不够骨科知识了解更多是否是静脉留置按时出勤情况较好迅速学习掌握态度好，按时出勤，无专业知识伤口、拆线护理是否是技术锻炼情况好迟到早退加强多上手操作，每次做态度好学到的东西更多跟病人护理好伤口利于后期学习掌握是是是治疗都要向病人说多适应能力也越来越交流问候康复情况较好明作用以及目的快了拉近关系学习掌握知识获取方疼痛评分是是否复习基础护理知识态度较好情况一般面要加强完成护士长每天安排学习掌握按时上下班，在空闲神内很忙，但很充实是是是的工作收齐小组成员胆量情况较好时间会帮助临床工作出科作业及实习手册性不够深人等问题，因为信息量众多，很多项目的搜集仅限于分值评价，无法进行详实描述，有待改进。4结语PDCA循环是现代管理方法中有效的管理方法之一，引用PDCA循环理论加强高职护理类学生的临床实习规范化管理，可大幅提升高职护理学生临床实习质量，同时对学生进行职业规划引导，赋能就业，全面引领学生成长，为党育人、为国育才，为社会培养更多合格乃至优秀的护理人员，为护理专业发展乃至人类健康事业作出应有的贡献。口参考文献1】陈虹.PDCA循环法在临床护理实习教学管理中的应用.当代护士（上旬刊）,2 0 2 0,2 7(3):14 1-14 3.2陈泽炜,匡超,宋晓玲.新形势下如何做好医学院学生的规范化管理工作J.中国标准化,2 0 2 2(16):2 2 8-2 3 0.3】王艳伟,李永能,刘鲁峰.基于PDCA理论的大学生职业生涯规划路径提升探讨J.云南农业大学学报（社会科学版),2 0 13,9(3):6 6-7 0.4于家哇,张晓阳.现代PDCA在医学生实习管理中的应用与研究J.医学教育研究与实践,2 0 18,2 6(1):14 4-14 7.5】廖君,刘敬忠,杜理平.PDCA循环理论在持续改进实习教学中的运用J.创新,2 0 0 8(5):10 8-10 9.6】江旭品,冀然,滕苗.PDCA循环在医学生实习教学职业规划引导中的应用J.重庆医学,2 0 2 1,(6):12 1-12 2.作者简介汪小翠，硕士研究生，讲师，研究方向为学生管理、人文。