青霉素过敏性休克的抢救.ppt

青霉素青霉素过过敏性休克的敏性休克的抢抢救救深圳博深圳博爱爱医院医院1.学学习目目标掌握掌握青霉素青霉素过过敏性休克的敏性休克的临临床表床表现现掌握掌握青霉素青霉素过过敏性休克的敏性休克的急救与急救与预预防措施防措施了解了解青霉素青霉素过过敏性休克的敏性休克的发发生机理生机理2.是指机体是指机体对某些抗原初次某些抗原初次应答后答后,再次接再次接受相同抗原刺激受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功生的一种以机体生理功能紊乱或能紊乱或组织细胞胞损伤为主的特异性免疫主的特异性免疫应答。答。3.机机 体体蛋白蛋白蛋白蛋白质质青霉青霉青霉青霉噻唑噻唑酸、酸、酸、酸、青霉青霉青霉青霉烯烯酸酸酸酸蛋白蛋白蛋白蛋白质质青霉素青霉素青霉素青霉素IgEIgE抗体抗体抗体抗体靶靶靶靶细细胞胞首次产生吸附致致 敏敏 状状 态再次靶靶靶靶细细胞胞胞胞脱脱 颗 粒粒组织组织胺、白三胺、白三胺、白三胺、白三烯烯、缓缓激激激激肽肽等等等等青霉青霉青霉青霉噻唑噻唑酸、酸、酸、酸、青霉青霉青霉青霉烯烯酸酸酸酸溶解后重排、分解IgE4.机机 体体毛毛细血管血管扩张，通透性增加，通透性增加 平滑肌收平滑肌收缩、痉孪 腺体分泌增多腺体分泌增多 脑组织缺氧缺氧呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状循循循循环环衰竭症状衰竭症状衰竭症状衰竭症状中枢神中枢神中枢神中枢神经经系系系系统统症状症状症状症状皮肤皮肤皮肤皮肤过过敏症状敏症状敏症状敏症状5.反反应迅速迅速 强烈烈 消退快消退快（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）青霉素青霉素过敏敏试验过程中程中注射注射药物后数秒或数分物后数秒或数分钟内内闪电式式发生生少数患者少数患者发生于生于连续用用药过程中程中6.呼吸道阻塞症状：呼吸道阻塞症状：胸胸闷、气促、哮喘及呼吸困、气促、哮喘及呼吸困难，伴，伴濒死感死感循循环衰竭症状：衰竭症状：面色面色苍白，出冷汗、白，出冷汗、发绀，脉搏，脉搏细弱，血弱，血压下降下降中枢神中枢神经系系统症状：症状：面部及四肢麻木，意面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁失，抽搐或大小便失禁其他其他过敏反敏反应表表现：可有可有荨麻疹，麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等心、呕吐、腹痛与腹泻等 其中其中以呼吸道阻塞症状和皮肤以呼吸道阻塞症状和皮肤以呼吸道阻塞症状和皮肤以呼吸道阻塞症状和皮肤过过敏症状最早出敏症状最早出敏症状最早出敏症状最早出现现7.1、停、停药平卧平卧4、抗、抗过敏敏药（建立静脉通道）（建立静脉通道）5、扩容升容升压：多巴胺、去甲多巴胺、去甲肾上腺素等上腺素等6、心肺复、心肺复苏2、注射副、注射副肾：立即皮下注射立即皮下注射 01盐酸酸肾上腺素上腺素0.51m13、改善呼吸、改善呼吸:氧气吸入氧气吸入1.收收缩血管血管2.兴奋心肌心肌3.松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌若呼吸受抑制若呼吸受抑制应立即立即进行口行口对口的人工呼吸，口的人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛并肌内注射尼可刹米或洛贝林等林等若喉若喉头水水肿应立即准立即准备气管插管气管插管或配合施行气管切开或配合施行气管切开术；地塞米松地塞米松510mg静脉推注静脉推注或或氢化可的松化可的松200400mg加入加入5%10葡萄糖液葡萄糖液500 m1静脉滴注静脉滴注发生心跳生心跳骤停，停，立即行胸外心立即行胸外心脏按按压，同同时施行人工呼吸；施行人工呼吸；7、观察病情：察病情：意意识、生命体征、尿量等、生命体征、尿量等8.1.明确明确试敏敏对象象2.试前前询问三史，三史，备好急救好急救药物，皮物，皮试液液现配配现用用3.试时做到做到“三准三准”：试量量准、方法准、判断准准、方法准、判断准4.试后密切后密切观察，恰当察，恰当处理理首次使用者首次使用者停停药3天后再次使用者天后再次使用者使用使用过程中更程中更换批号者批号者凡主凡主诉PG过敏者一律禁做敏者一律禁做过敏敏试验用用药史史过敏史敏史家族家族过敏史敏史首次注首次注射后射后须观察察30分分钟9._ 谢谢10.5/27/202411.