混合式教学在医学院校老年护理学课程开展的范围综述.pdf

Advances in Education 教育进展教育进展,2023,13(10),7350-7358 Published Online October 2023 in Hans.https:/www.hanspub.org/journal/ae https:/doi.org/10.12677/ae.2023.13101143 文章引用文章引用:刘凤兰,侯芳艳,梁靖雯,张敬慧.混合式教学在医学院校老年护理学课程开展的范围综述J.教育进展,2023,13(10):7350-7358.DOI:10.12677/ae.2023.13101143 混合式教学在医学院校老年护理学课程开展的混合式教学在医学院校老年护理学课程开展的范围综述范围综述 刘凤兰刘凤兰1*，侯芳艳，侯芳艳2，梁靖雯，梁靖雯1，张敬慧，张敬慧1 1聊城大学医学院，山东 聊城 2山东青年政治学院现代服务管理学院，山东 济南 收稿日期：2023年9月6日；录用日期：2023年10月4日；发布日期：2023年10月11日 摘摘 要要 目的：对混合式教学在老年护理教学中的相关研究进行范围综述，为提升老年护理教学质量和规范混合目的：对混合式教学在老年护理教学中的相关研究进行范围综述，为提升老年护理教学质量和规范混合式教学设计提供依据。方法：以范围综述的方法为框架，明确研究问题，在式教学设计提供依据。方法：以范围综述的方法为框架，明确研究问题，在6个数据库中系统检索近十个数据库中系统检索近十年发表的文献，时间截止至年发表的文献，时间截止至2023年年8月月10日。筛选符合纳入排除标准的文献进行分析和信息提取。结果：日。筛选符合纳入排除标准的文献进行分析和信息提取。结果：最初检索到最初检索到173篇文献，最终纳入篇文献，最终纳入19篇。纳入研究中较少提及混合式教学概念，多采用量性研究方法，篇。纳入研究中较少提及混合式教学概念，多采用量性研究方法，研究对象多是本科生，研究设计趋于规范化，结果表明混合式教学应用在老年护理可提升学生的知识、研究对象多是本科生，研究设计趋于规范化，结果表明混合式教学应用在老年护理可提升学生的知识、素质和感受。结论：混合式教学在老年护理学中的应用模素质和感受。结论：混合式教学在老年护理学中的应用模式得到了广泛的发展，教学设计需考虑多个元式得到了广泛的发展，教学设计需考虑多个元素。混合式教学的应用效果得到研究者的认可，但其应用效果的评价维度、方法、指标仍有待进一步完素。混合式教学的应用效果得到研究者的认可，但其应用效果的评价维度、方法、指标仍有待进一步完善。善。关键词关键词 混合式教学，老年护理学，范围综述混合式教学，老年护理学，范围综述 A Review of the Application Scope of Blended Learning in Geriatric Nursing Course in Medical Schools Fenglan Liu1*,Fangyan Hou2,Jingwen Liang1,Jinghui Zhang1 1School of Medical,Liaocheng University,Liaocheng Shandong 2School of Modern Service Management,Shandong Youth University of Political Science,Jinan Shandong Received:Sep.6th,2023;accepted:Oct.4th,2023;published:Oct.11th,2023 *通讯作者。刘凤兰 等 DOI:10.12677/ae.2023.13101143 7351 教育进展 Abstract Objective:To conduct a scoping review of studies related to blended learning in geriatric nursing course to provide a basis for improving the quality of geriatric nursing teaching and standardizing blended learning design.Methods:Using the scoping review method as a framework to clarify the research question,the literature published in the last decade was systematically searched in six databases up to August 10,2023.Literature meeting the inclusion and exclusion criteria was screened for analysis and information extraction.Results:An initial search yielded 173 publica-tions,and 19 were ultimately included.The concept of blended teaching was less mentioned in the included studies,most of them used quantitative research methods,most of the research subjects were undergraduate students,and the research design tended to be standardized,and the results showed that the application of blended teaching in gerontological nursing courses could enhance students knowledge,quality and feelings.Conclusion:The application mode of blended learning in geriatric nursing courses has been widely developed.Blended teaching design needs to consid-er several elements.The application effect of blended teaching is recognized by researchers,but the evaluation dimensions,methods,and indicators of its application effect still need to be further improved.Keywords Blended Learning,Geriatric Nursing,Scope Review Copyright 2023 by author(s)and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License(CC BY 4.0).http:/creativecommons.org/licenses/by/4.0/1.引言引言 在互联网与移动技术迅猛发展的时代，混合式教学逐渐成为教育学领域的新型教学形式。而“互联网+”时代的混合式教学已不是简单的线上教学结合线下教学，而是线上学习、线下学习、移动学习的融合，并由此带来教学设计、教学模式变革的一种新的教学范式1。第七次全国人口普查数据显示，我国60 岁的老年人口约有 2.64 亿，占全国总人口的 18.7%2，其中 80%患慢性病3，这表明我国正在承受着严重的养老负担、医疗压力。在此背景下，我国政府高度重视人口老龄化和慢性病高发问题，先后颁布国家积极应对人口老龄化中长期规划国务院关于加快发展养老服务业的若干意见等战略性、指导性文件4。面对老龄化所带来的一系列危害，我国急需一批具有专业养老保健知识的养老服务队伍，为老年人提供健康护理服务，保障老年人的生活质量。老年护理学是研究老年时期的身心健康、疾病预防、护理与保健的学科，以帮助老年人获得或保持最佳健康，提高生活质量为目的。老年护理教学对解决老龄化带来的一系列问题具有重要推动作用。目前混合式教学在老年护理学的应用研究还处在起步阶段，各高校开展混合式教学的模式各有千秋，缺乏对相关研究的系统整理和分析。因此本研究拟以范围综述的形式，报告混合式教学在老年护理教学中的应用现状，旨在为提升老年护理教学质量和规范教学设计提供依据。2.资料与方法资料与方法 2.1.确定研究问题和相关概念确定研究问题和相关概念 尽管混合式教学已成为高等教育领域热门的教学形式之一，但在医学教学领域，各高校开展形式不Open AccessOpen Access刘凤兰 等 DOI:10.12677/ae.2023.13101143 7352 教育进展 一，缺乏系统梳理。因此，本研究拟整理混合式教学在医学院校老年护理学课程中的实施情况，并探讨：混合式教学的概念；混合式教学的设计模式，包含设计理念/模型、教学对象、教学内容、教学目标、教学策略、教学媒体、教学评价等；混合式教学的效果。2.2.文献检索策略文献检索策略 2 名受过循证培训的研究者分别于 2023 年 7 月8 月 10 日在中国知网、万方、维普、Pubmed、Web of Science、Cochrane Library 共 6 个数据库中对发表近十年的研究进行文献检索。采取主题词结合自由词的方式进行全面检索，查找符合纳入标准的论文建立数据库。中文检索词：混合式教学、混合式教育、混合式、在线课程、线下课程、混合教学模式、线上线下；老年护理学、老年护理。英文检索词：blended learning、hybrid learning、integrated learning、computer-aided learning、computer-assisted learning、hybrid training、integrated training、computer-aided training、integrated education、computer-aided education、computer-assisted education、integrated instruction、computer-aided instruction、computer-assisted instruction、blended teaching、integrated teaching、computer-aided teaching、computer-assisted teaching、blended course、hybrid course、integrated course、computer-assisted course；Gerontological nursing、Geriatric Nursing Course、Geriatric Nursing Program、Geriatric Nursing、Nursing Geriatric、Geriatric Nursings、Nursings Geriatric。2.3.文献纳入及排除标准文献纳入及排除标准 依据 PCC 原则确定文献的纳入标准5，即 Participants(研究对象)、Concept(概念)、Context(情景)。研究对象：医学院校的学生，包括本科生、专科生、高职院校学生等。概念：混合式教学或涉及混合式教学概念的教学方式，比如线上或线下教学。情景：老年护理学课程或者与老年护理相关的课程，比如老年与康复护理等。排除标准：重复发表论文、无法获取论文全文、非中文或英文论文、研究计划书、标准、指南或综述类文章。2.4.文献筛选与提取文献筛选与提取 由 2 名受过循证培训的研究者单独应用 NoteExpress 软件根据纳入、排除标准筛选文献，并通过 Excel建立文献数据库，提取包含混合式教学的概念、设计理念/模型、教学对象、教学内容、教学目标、教学策略、教学媒体、教学评价等信息。在文献筛选与提取过程中发生争议时会询问第三名研究者。3.结果结果 3.1.文献筛选流程及结果文献筛选流程及结果 初步检索文献 173 篇，其中中国知网 18 篇，万方 23 篇，维普 22 篇，Pubmed 2 篇，Web of Science 20篇、Cochrane Library 88 篇。首先删除重复文献 37 篇，根据纳入、排除标准阅读论文题目和摘要删除 105篇，阅读全文删除 12 篇，最终纳入 19 篇。3.2.纳入文献的基本特征纳入文献的基本特征 纳入文献的基础信息见表 1，纳入研究总样本量为 3506，单项研究样本量最少为 33 6，单项研究样本量最多为 696 4。研究时间从 2019 年2023 年，近三年来，混合式教学应用于老年护理学课程得到越来越多教育者的重视。2 项研究发表在 2019 年12 14，1 项研究发表在 2020 年6，4 项研究发表在 2021年13 16 17 20，6 项研究发表在 2022 年4 7 9 15 18 23，6 项研究发表在 2023 年8 10 11 19 21 22。中国教育者尤其重视，在纳入研究中有 14 项研究开展在中国地区，如香港23、福建6 21、浙江15 17、贵州14 18等经济较发达地区，仅有 1 项研究开展在伊朗22。纳入研究发表的杂志见刘凤兰 等 DOI:10.12677/ae.2023.13101143 7353 教育进展 表 1。研究设计中对照组多是传统教学，也有 5 项研究没有对照组，而是以干预组的自身前后对照来验证研究效果6 11 18 21 23。纳入研究多采用量性研究方法，其中有 16 项为量性研究4 7-14 16-22，1 项为质性研究6，2 项为多方法研究，量性结合质性的研究方法15 23。量性研究均采用问卷调查，质性访谈的访谈提纲多是询问混合式教学后学生的体验感，混合式教学模式的优缺点及需要改进的地方6。刘凤兰 等 DOI:10.12677/ae.2023.13101143 7354 教育进展 3.3.混合式教学的概念、教学对象、教学内容、教学目标混合式教学的概念、教学对象、教学内容、教学目标 纳入研究中，仅有肖慧敏等在研究中提到混合式教学的概念是线上学生主动学习结合线下师生互动交流的教学方式，该方式促进传统的“以教师为主体”转变成“教师主导，学生主体”6。其余纳入研究未提及混合式教学模式的概念。教学对象多以本科生为主，其中有13项研究是针对本科生4 6 8 10 刘凤兰 等 DOI:10.12677/ae.2023.13101143 7355 教育进展 11 12 13 16 18 19 21 22 23，如周晓丽等人开展的医养结合背景下基于共情理论的老年护理学混合式教学改革研究4。4 项研究是针对高职学生7 9 15 20，如梅萍萍等人开展的 1+X 证书制度下老年护理学线上线下混合式教学模式应用研究7。2 项研究是针对专科生14 17，如朱衡等人开展的基于雨课堂的混合式教学在专科生老年护理学课程中的应用。教学内容多是以老年护理学课程为主，有 14 项是老年护理学课程4 6 7 8 9 11 12 13 14 16 19 20 21 23，教材多采用人卫出版社的老年护理学，其余是老年护理临床见习课10、老年护理情境模拟综合实训课15、失能老年人护理课17、老年与康复护理学课18和临床老年成人护理实践课22。石蕾等在研究中明确阐述老年护理学混合式教学的目标是让学生在知识层面能对老年人老化特点、生理和心理机能改变及患病特点等有深入了解，掌握当前老龄化社会热点问题；在能力层面能够针对老年人的问题为其提供有效的护理服务，提高老年人的生活质量；在素质层面能够真正接受“老”，树立正确“老人观”，尊老、爱老、护老21。Liu 等提及以科技为介导学习环境的混合式教学模式是为了培养学生知识和技能，识别老年人健康需求为其实施整体护理23。其余纳入研究未提及教学目标。3.4.混合式教学的教学理念混合式教学的教学理念/模型、教学策略、教学媒体模型、教学策略、教学媒体 10项提及研究设计的理念/模型，比如思政8 9 11、能力本位教育理念15、以学生为中心19 21、共情理论4、社会学习理论22、SAMR 模型23等。这些研究都在基于理念/模型设计不同特色的线上线下混合式教学策略。思政与混合式教学结合是较多的，有 3 项研究8 9 11。比如孟王桃等基于思政的理念在混合式教学中实施，教师从课程由来、老龄化现状、政策法规、就业前景等谈起，结合我国孝敬老人的传统美德让学生体会老年生活的不易，激发学生的尊老、爱老、敬老情怀9。周雪等同样基于思政理念进行混合式教学设计，研究者开发线上思政园地，设计教学主题融入思政目标的清单11。线上安排学生自学非核心知识点，查看思政素材、导学材料；线下教师讲解核心知识点，学生运用知识和课堂思政，课后让学生提交线上作业和学习思政园地。其次是以学生为中心的教学设计。石蕾等以激发学生内在动力为目标，重视知识、能力、素质 3 个维度的结合21。线上开发配套 SPOC 教学平台，制作20 余个微课视频、13 个老年护理专项操作视频，课程栏目包括课程通知、学习指引、考核测试、答疑讨论、推荐优质慕课和学科前沿指南等。线下采用翻转课堂形式，将主题讨论结合沉浸式体验。学生线上认知识记，课中线下讨论分析、体验升华，课后思考内化。Mohajer 等基于社会学习理论、成人学习多理论、持续专业发展(CPD)模型、整体反思模型(HRM)开展混合式教学设计22。陈燕等以能力本位教育理念设计混合式教学模式，设计案例的照护任务时对接健康与社会照护项目所规定的 6 项能力，即组织与管理能力、沟通和人际交往能力、解决问题和创造力、评估需求和制订照护计划等15。混合式教学使用的教学媒体有学习通平台4 7 18、SPOC 小规模在线学习平台8 12 21、蓝墨云班课平台9 20、雨课堂10 13 14、慕课平台15 21、课程网站16 17等。3.5.混合式教学的应用效果评价指标、评价结果混合式教学的应用效果评价指标、评价结果 在纳入研究中，研究者在报告结局指标时，均报告了混合式教学的有效性。研究者采用多项评价指标，具体可见表 1。从纳入研究来看，研究者较多关注混合式教学实施后学生的成绩和知识掌握情况4 7 9 11-21，比如理论成绩、技能操作成绩、单元测试成绩、平时成绩、情景剧汇报成绩、期末成绩、模拟考核成绩、总评成绩、测试成绩、老年护理知识等。其次，研究者关注混合式教学实施后学生的情绪和感受6 9 10 11 12 14 15 16 17 19 21，比如学生的学习体验、学生评价、学生教学满意度。此外，研究者关注混合式教学实施后学生的素质提升情况4 7 8 9 10 21 22，比如自主学习能力、对老年人的态度、批判性思维能力、共情、照顾老年人意愿、护理专业自我概念等。仅有 1 项刘凤兰 等 DOI:10.12677/ae.2023.13101143 7356 教育进展 研究关注混合式教学实施后学生的行为变化23，即课堂参与情况。4.讨论讨论 4.1.混合式教学的应用模式得到进一步发展混合式教学的应用模式得到进一步发展 近三年，混合式教学在医学院校老年护理课程中的应用模式得到进一步发展。我国多地区开展了混合式教学在老年护理课程中的研究，比如香港、江西、福建、广西、云南、贵州、浙江、江苏、安徽、陕西、山西、河南、内蒙古等地。综述纳入研究的结果表明混合式教学能够提高老年护理学的教学质量和教学效果，可以提升学生的知识和素质，学生体验感较好。关于混合式教育的有效性一直在被研究者探讨，尽管有 Meta 分析显示，混合式比非混合式教学有效的结论存在高度异质性24，但也有系统综述报道，混合式教学能够改善医学生的临床培训和本科护理教育水平25 26。此外另一项系统评价的结果表明，护理专业采用基于 SPOC 的混合式教学可提升学生的理论成绩、自主学习能力、合作能力、学习动机与满意度，不过对专科生的应用效果有待进一步研究27。本研究纳入的文献中有 2 项针对专科生、4 项针对高职学生的研究均证实了混合式教学的有效性7 9 14 15 17 20，混合式教学应用对象的范围进一步扩大。目前，混合式教学研究多是采用量性研究方法，质性研究和多方法研究应用相对较少。以往量性研究与质性研究的方法论基础各不相同，两者都有自身的应用条件、优缺点、具体方法等。但自进入 21 世纪，应用量性研究结合质性研究的混合研究(多方法研究)被称为“第三种教育研究范式”，因其具备多维度的分析视角及针对复杂教育问题的独特优势，开始逐渐被教育研究者认可，并有学者探讨了该研究方法的哲学理论基础28。这提示，在今后的研究中，可根据不同的研究对象和研究目的选择适合的研究方法，同时建议将两者结合运用，互相补充，这样利于从不同层面、不同角度剖析同一研究现象，进而揭示研究现象的不同方面。4.2.混合式教学设计应基于理念混合式教学设计应基于理念/模型，教学目标明确，教学媒体选择恰当模型，教学目标明确，教学媒体选择恰当 混合式教学设计包含教学目标、理念/模式、教学策略、教学媒体等元素。其中，教学目标是教学的出发点和落脚点。在纳入研究中仅有 2 项研究明确提及教学目标21 23，但对学生而言，明确的课堂教学目标能够唤醒学生对学习的期待，引发学生的学习兴趣，激励学生努力学习；对教师而言，能够帮助其选择加工教学内容，选用适当的教法学法，对比反思教学设计，改进和完善教学行为。这提示之后的研究者在教学设计之初应首先明确教学目标。此外，模型/理念是教学设计与开发的灵魂，不仅可以帮助研究者梳理研究思路，统领课程要素，也是教学设计创新的关键。纳入研究中，有 10 项研究提及了研究设计应用的理念/模型4 6 8 9 11 15 19 21 22 24，但仍有研究者未报告混合式教学设计的理念/模型。教学策略的实施离不开教学媒体的支持。现有研究采用的教学策略多是课前教师在线上发布学习任务清单、教学案例等资料，学生完成线上预习或以团队的形式探讨教学案例，整理学习困惑反馈给教师；课中教师以学生的学习困惑为切入点，采取线下教学的形式重点解答学生的问题，讲解教学内容并组织学生汇报案例、点评和总结；课后教师反思教学行为，学生上传课后作业。纳入研究中混合式教学应用的教学媒体包含学习通平台、雨课堂、慕课、蓝墨云班课平台、在线课程、手机、应用程序等。而教学媒体的选择主要受“三个度”的影响：教学媒体结构和操作复杂度、教师技术和心理的接受度、教学媒体的普及度29。由此可见，教学媒体在教学中应用时应首先考虑“三个度”，此外也要充分挖掘其潜在教学功能，保证教学策略实施的最优化。刘凤兰 等 DOI:10.12677/ae.2023.13101143 7357 教育进展 4.3.混合式教学的效果评价应多维度、全覆盖混合式教学的效果评价应多维度、全覆盖 教学评价是研究教师的教和学生的学，教学评价应是多维度、全覆盖，不仅涉及学生，也应包括教师。纳入研究中的评价指标主要针对学生的知识、素质和情绪感受，对学生的行为评价较少。冯晓英等研究提出，技术操作难度、技术整合课程难度、时间紧张、工作量大等问题导致部分教师对混合式教学态度略有消极，教师角色转变面临困难30。尽管学生在绝大多数研究中表达了对混合式教学的积极与肯定，但仍有部分学生更偏好传统面对面授课30。可见，教师与学生对混合式教学实施前的准备度，实施中的投入度，实施后的接受度也需要得到研究者的关注。此外，师生互动、教学热情、学习动机等也需要被研究。这提示为明确混合式教学质量，研究者仍需围绕混合式教学效果评价展开深入研究，包含评价指标、评价方法和评价维度等。5.小结与展望小结与展望 综上所述，本研究通过系统检索、分析得出，混合式教学在医学院校老年护理学课程开展中取得了一定的成效。纳入各项研究基于理念/模型所构建的混合式教学设计特点各有不同，教学对象多是本科生，教学内容以老年护理学课程为主，教学目标包含知识能力素质，教学策略形式灵活，教学媒体选择较多，教学评价指标多样。混合式教学在老年护理学课程中的应用模式和应用范围得到了进一步的发展。目前老年护理学混合式教学设计中仍有部分研究缺乏明确的教学目标、科学的教学理念/模型，评价指标多是评估学生的知识、素质和情绪感受。这提示在今后设计老年护理学混合式教学时，应注意进一步完善教学目标、教学理念/模型和评价维度。参考文献参考文献 1 冯晓英,王瑞雪.“互联网+”时代核心目标导向的混合式学习设计模式J.中国远程教育,2019(7):19-26.2 梁海艳.中国人口的新特征、新趋势与思考基于 2020 年第七次全国人口普查公报数据的分析J.曲靖师范学院学报,2021,40(4):97-103.3 高洁,李玉芝,赵伟霞,等.中期照护对老年慢性心力衰竭患者自理能力及生命质量的改善价值探讨评常见老年慢性病的防治及护理J.世界中医药,2023,18(10):I3.4 周晓丽,白燕,张永爱.医养结合背景下基于共情理论的老年护理学混合式教学改革J.医学教育研究与实践,2022,30(5):621-625.5 Lockwood,C.,Dos,S.K.and Pap,R.(2019)Practical Guidance for Knowledge Synthesis:Scoping Review Methods.Asian Nursing Research,13,287-294.https:/doi.org/10.1016/j.anr.2019.11.002 6 肖惠敏,叶玉平,林雁,等.案例联合概念图在老年护理学混合式教学中的实践研究J.中华护理教育,2020,17(11):975-979.7 梅萍萍,袁晓兵,龙春频,等.1+X 证书制度下老年护理学线上线下混合式教学模式应用研究J.吉林广播电视大学学报,2022(6):74-76.8 蒋楠楠,张艳丽,张静,等.本科老年护理学课程“SPOC+任务驱动案例”思政育人方案的构建与应用J.中华全科医学,2023,21(4):685-688.9 孟王桃,张春慧.高职老年护理课程思政导向下混合式教学应用研究J.全科护理,2022,20(9):1294-1296.10 唐旭丽,黄玉娴,石冬梅,等.基于“雨课堂+CDIO”的线上线下混合式教学模式在老年护理学临床见习中的应用效果J.内科,2023,18(1):99-102.11 周雪,冯吉波,高欢玲,等.基于混合式教学的本科老年护理学课程思政方案的设计与实践J.中华护理教育,2023,20(2):174-178.12 臧娴,刘永兵,张菁.基于小规模限制性在线课程的混合课程模式在老年护理学教学中的应用及评价J.中西医结合护理（中英文）,2019,5(8):158-161.13 邓俊芬,张美霞,程贝贝,等.基于校企合作的老年护理学混合式教学模式应用效果研究J.前卫,2021(31):88-90.刘凤兰 等 DOI:10.12677/ae.2023.13101143 7358 教育进展 14 朱衡.基于雨课堂的混合式教学在老年护理学课程中的应用J.智库时代,2019(35):226-227.15 陈燕,黄金银,宁香香,等.老年护理情境模拟综合实训课程改革与实践J.中华护理教育,2022,19(9):773-778.16 李秋苹,门华琳.失能老年人护理技术混合式教学的实践与探讨J.益寿宝典,2021(34):137-139.17 赵红建,邵微颖,诸葛毅.失能老年人护理课程混合式教学的实践与探讨J.浙江医学教育,2021,20(3):25-27.18 何琼,蔡冰琳,李永红,等.线上线下混合式教学模式在老年与康复护理学中的运用与分析J.自我保健,2022,26(21):56-57.19 田志禾,闻丽芬,宋峰,等.线上线下混合式教学模式在老年护理学教学中的效果评价J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2023(2):4-7.20 邢小燕,马新红.线上线下混合式教学模式在老年护理学教学中的应用J.陕西教育:高教版,2021(7):64-65.21 石蕾,沈翠玲,吴霞.新医科背景下混合式教学在老年护理学中的应用评价J.卫生职业教育,2023,41(5):28-31.22 Mohajer,S.,Li,Y.T.,Chan,C.M.,et al.(2023)The Effect of Professional Portfolio Learning on Nursing Students Professional Self-Concepts in Geriatric Adult Internship:A Quasi-Experimental Study.BMC Medical Education,23,Article No.114.https:/doi.org/10.1186/s12909-023-04097-4 23 Liu,J.Y.W.,Kor,P.P.K.and Kwan,R.Y.C.(2022)Exploring Nursing Students Perceptions of Their Learning Expe-rience in a Gerontological Nursing Course with a Technology-Mediated Learning Environment.Innovations in Educa-tion and Teaching International,59,263-274.https:/doi.org/10.1080/14703297.2020.1861963 24 Liu,Q.,Peng,W.,Zhang,F.,et al.(2016)The Effectiveness of Blended Learning in Health Professions:Systematic Review and Meta-Analysis.Journal of Medical Internet Research,18,e2.https:/doi.org/10.2196/jmir.4807 25 McCutcheon,K.,Lohan,M.,Traynor,M.,et al.(2015)A Systematic Review Evaluating the Impact of Online or Blended Learning vs.Face-to-Face Learning of Clinical Skills in Undergraduate Nurse Education.Journal of Advanced Nursing,71,255-270.https:/doi.org/10.1111/jan.12509 26 Rowe,M.,Frantz,J.and Bozalek,V.(2012)The Role of Blended Learning in the Clinical Education of Healthcare Students:A Systematic Review.Medical Teacher,34,e216-e221.https:/doi.org/10.3109/0142159X.2012.642831 27 彭宇,沙丽艳,董建俐,等.基于SPOC的混合式教学在护理专业教学中应用效果的系统评价J.中华护理教育,2021,18(5):446-451.28 侯家英,白倩,李艺.现象学视野中质性与量化研究方法论讨论以教育混合方法研究为例J.电化教育研究,2023,44(2):22-28.29 刘世清,刘珍芳,王冬.论现代教学媒体的本质、发展规律与应用规律J.电化教育研究,2005,26(8):14-17.30 冯晓英,王瑞雪,吴怡君.国内外混合式教学研究现状述评基于混合式教学的分析框架J.远程教育杂志,2018,36(3):13-24.