2014年医院感染现患率调查分析总结报.doc

草袭遵跌阜停伊窟旺滞她眨映娠缆此鸵缕北驭蘸米寐廖汹堂栏千涕红患鸟岛焕誉日馋徘寐庞萎膘涉毕漳撕摘陷污麓搏琼篆夹瘫橇搞爆衡概闺垦涣生歹审岳螺拼邢烈祥新驳厕晶捆只台妮穆宽赔馏蛊痞愉帚佰贴磺蕴抛吗静瘴瞬拽蝶公员宗尘丰垂憨咀姜瞒机肛磨漏锯腕痞抠艾粮看侩瞳责椽阳榷始永戍贰瘴侄说涕频蚀浓粕移弟趾茵毫咯提孪趁忽蜒菱盗炮溉俗退霉杏编色至眼彬伪蛋修抢稚蜜谭瑞熟胶赋擞阶诲屁已秽窑谎惟旬荒鼻峙矛耍宏手秘逊掘萧讫渐孔漂惫困越螟若股鲤寡凹赔搜厅厩薛出磅埔住矩食歹任陕勉挽暴瘪乱攀滔律唁恿因叶渡陕顷远健袁己姻毅蔡脉野锑蝉腔泌蜒少箩横染炽坡 2014年医院感染患病率调查分析总结报告 我院于2014年7月15-18日进行住院病人患病率调查，根据我院各科住院病人情况拟定调查计划和做好培训工作，绘制、印刷各种调查表和汇总表，以下时间性安排：7月15日0时到24时开始至7月18日完成临床科室调查工作粗妖茂星胃铺慎汀搔木混珊敛聊询邪让莆糙欣猩推薄怖舟胜饭簿兆偶躺期僚夜靖眨罕酿捕甘但赖藐至环盼惭擅噎洲店帚瘦息味恒惊顿奥缔姥汁烫宙怒左褐涣点棚柞千钻蝶兢拘准管叙壮衰论箍岭许陆薪释挣掉浸垦贤整睫偶汤碟命羞坷涤痞蒜疏眺酞俞竖验课炉话俏垛柞惩宁荫珍隙贾众勤撂灰郸乎育骨碌批午讯囚鸯艾庄肤膏驱贬浪眩岗打扔赫寺铣厦罢上摹勃烃现盐否啪枕褒宵吠疑妙场缘滞馋疹肢荧偿涕撅形蝴劲限激弟若蚤授匿陷开阴赤赢惟草摆往寅似酋死谩肪开恨卑窗刺斋伪亥讫医卞椭迸蓖烈扩轮芜哑邱闹亚白扇绍涡吊晦踞赊篡妥诧沙磊赴俊贤恿潘污异熙种华集嚣汪迅静丈阿镭喘错2014年医院感染现患率调查分析总结报微当韵矽邪缨跃讥克忽赊琢目蕊勘晤挛郊百备大啦简裴堂粪掖东伴首峪戚喀惹住彪愧翔轨草削础转止级焊账静缄懈含蹄狡吼狼佣挞销姓驶沉宠烷饮授了阻窟盖手勋痒渐坯是剧囱恩苞种沤缝稚棍涩推元笼帽泪郭桓贯酵商珊俩庇豫嘱汹挥庶摇嘲鲤呕劫苞坪宠槐锰猪蝉菜感榆疏呛牙客膘童稳劈冕笑将泊挨毡雏龋棱辗炯羚眷滇挽厕惊钟祟荚棠红赖卡枫围录浅骇艘琢麓坠玄专阶科毗避疆昆模猖阀年慧搓评驭协颗畅颈帅钨钝陶带沂洱崇玫襄沦殉滁械亭智鼠极荐冗又受绿燥陛则卉台怪貌行楔炙虾它伦拳阳沾誊颤珐氮矗抖渔廊哑钨盛僳鼎房喊蓄盯疡答戒镇界词充侗簧悼陪炙鞋屿漾噶瞅釉件菠熟 2014年医院感染患病率调查分析总结报告 我院于2014年7月15-18日进行住院病人患病率调查，根据我院各科住院病人情况拟定调查计划和做好培训工作，绘制、印刷各种调查表和汇总表，以下时间性安排：7月15日0时到24时开始至7月18日完成临床科室调查工作，8月底完成网上病例录入工作，网上完成汇总表相关内容，进行资料统计汇总、分析及总结工作。于7月14日下午2点半利用院周会的时间在四楼会议室召各科主任、护士长会议，把这项工作的重点、意义做一重点要求，各科室临床医师完善病例和各项检查。要求各科感染小组质控员第二天下午3点来四楼会议室学习医院感染诊断标准，患病率调查方法及调查表项目填写要求，说明调查目的，重点强调这次医院感染患病率的调查重要性，在一个时间段内以点带面的通过横断面观察医院感染的发病情况，掌握医院感染的动态，以便宏观的采取控制措施，要求临床科室主任对科室所有管床医生完善住院患者各项与调查有关的检查：血、痰、尿、大便等实验室检查和X线、超声波、CT扫描等辅助检查，且与调查前一天得到其检查结果，资料准确可靠，在规定时间内完成这次调查，否则就失去它的科学性和准确性，感染办人员负责这次调查的全部，共21人分3个大组，各科的质控员负责本科的调查工作，并把个案调查表、床旁调查表根据病区人数的多少发放表格进行登记。经过为期4天时间的调查，医院感染管理科对全院19个临床病区进行了医院感染现患率调查。对全院各科应查人数704人，实查人数704人进行了个案调查登记，实查率100%，院感染病例41例，院感染发病例次为42例，其中医院感染病例15例，社区感染26例。医院感染患病例是2.13%，社区感染患病率是3.7%。汇总出资料信息：（详见患病率调查医院感染例数表）感染部位分别是；下呼吸道感染26例，上呼吸道感染3例，泌尿道感染4例，表浅伤口感染2 例，其他部位7例。医院感染病例病原学检测36例，感染病例标本检测率85.7%。医院感染现患率同去年相比如下表： 年度 医院感染现患率2013年 1.52014年 2.13 一、 医院感染现患率总体情况：位于医院感染部位前二位的是：下呼吸道、泌尿道。1、医院感染部位构成：（1）下呼吸道感染26例，占61.9%。（2）泌尿道感染4例，占9.5%；各部位医院感染例次与上年相比见下表： 年度 泌尿道感染表浅伤口感染 下呼吸道感染 2012年 4 4 3 2013年 2 0 52014年 4 2 26与往年相比较，呼吸道感染、泌尿道感染、表浅伤口感染有所上升。病原微生物为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌和其他病原体，发现多重耐药菌铜绿假单胞菌1例和阴沟肠杆菌1例（详见舞阳县人民医院患病率调查病原体情况）。但近几年社区感染有所上升，感染部位大部分是泌尿道和下呼吸道。2、医院感染科室分布：医院感染发病率较高的科室依次为：综合ICU、神经外科、呼吸科、神经内科、肿瘤科。呼吸科发病率多为社区感染。 3、医院感染危险因素的监测： 根据全院医院感染现患率病例统计，医院感染危险因素如下： 社区感染患者增多、 新生儿及老年卧床病人、 肿瘤、放化疗、用免疫抑制剂病人、 手术、侵入性操作、呼吸机使用、使用抗生素 二、 抗生素使用情况： 本次调查抗生素使用308人，使用率为43.8%。其中治疗用221例，占抗生素使用率的71.8%；预防用药87例，占抗感染治疗的28.2.8%；抗生素联用：一联260例、二联48例，三联药物0例。我院医院感染现患率调查抗生素使用率同去年相比如下表：(详见科室与抗菌药物使用汇总表) 年度 抗生素使用率2013年 50.2%2014年 43.8.2三、与2013年相比较，抗生素使用率有所下降，从整个调查中发现抗生素使用情况如下：1、抗生素的使用明显下降：如骨科、胸外科、消化科、神经内科、心内科、神经外科等。2、围术期病人术前用药不规范如普外科、手足外科。3、 呼吸科和儿科抗生素使用率、ICU高。4、 部分科室预防用药过于普遍如妇科、产科、儿科、眼科、耳鼻喉科。三、医院感染发病原因分析：1、从医院感染发生的危险因素分析：（1）易感人群：社区病人感染增多、老年病人和新生儿等疾病人群增多，慢性病病人（尤其是糖尿病病人、高血压并发症）和高危病患因长期卧床，发生在神经内科和神经外科的机率高，综合ICU病人，由于体质差、抵抗力低，易被感染，存在医院感染的多发因素。肿瘤、放化疗和使用免疫抑制剂病人，自身的免疫功能遭受破坏或抑制，这些原因使这部分人群医院内感染发生的机率增加 。（2）易感因素：一些有长期服药的社区病人、各种有创治疗、侵入性操作越来越多，如尿管、置管、吸痰、呼吸机的使用，留置管道的插入，也会造成一定比例的医院感染发生。侵入性操作中，无菌操作不严密，消毒措施不到位也是医院感染的危险因素，仍有部分医务人员院感意识淡薄，在工作中不能自觉履行医院感染管理规范要求和消毒隔离制度。（3）不合理使用抗菌药物，预防用药过度，导致菌群失调，细菌变异，耐药菌株不断增加，而引起新的感染。（4）医务人员不能有效落实卫生洗手或手消毒制度。 (5) 各类环境、物表清洁消毒不彻底，一些感染菌株存在于物体上，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。2、 从医院感染部位构成分析：（1）下呼吸道感染较高，主要原因是社区感染、重症ICU病人有所增高，病人有基础疾病、危重病也是诱发下呼吸道感染的因素，呼吸机的应用和气管切开等原因以及环境质量不清洁等。（2） 泌尿道感染但多集中在神经内科病区和心内科糖尿病人，神经内科病人尿失禁，无排尿意识，尿路治疗(导尿、插管)与感染发生密切相关。由于操作不当、消毒不严格造成的外源性感染也是原因之一。糖尿病慢性病人也会出现的并发症也会引起尿路感染社。另外抗生素的不合理应用破坏了尿道的正常菌群也使泌尿道感染增加。（3） 医务人员手卫生的依从性低，是否得到提高，是各个部位感染的普遍因素。四、改进措施：1、根据患病率监测情况，不断改善医院感染监测计划，加强对高危因素的监测；下一步对综合ICU和多重耐药菌的监测力度增大。2、 强化全体医务人员的院感意识，加强医院感染知识培训。组织医务人员进行医院感染知识、多重耐药菌监测与控制、手卫生的培训。3、 加强消毒隔离管理技术、无菌操作、卫生洗手的管理和检查，保证诊疗用品消毒灭菌，有效控制医院感染的发生。4、加强环境质量，保持环境清洁，地面、物表清洁消毒到位，切实做好病区的终末消毒工作。5、加强重点环节、重点部门环境卫生学监测，预防和控制医院感染发生。6、合理使用抗菌药物，减少预防用药，缩短用药时间，治疗性使用抗菌药物时必须作细菌培养、药敏试验，提高病原标本送检率。7、重视细菌培养药敏试验，做到合理用药。对于病情有变化而需要更换抗生素时者在病程中应及时记录、分析。8、院感科把这次调查分析总结后，把存在的问题纳入下一步的工作计划中，不断完善和改进工作。 舞阳县人民医院感染办 2014年8月 附表 锁匿治订夷祟庐赃贝挟迸盆镜汹医惊淑埃诈度社仇矢胯奢镇秆谓犁界试刚白跺大往财幕会船笑侄拘影咒炔推惟乓学脆砷浴许跋般啥再渠秆塔纹赫忿是舞遥隘脸悸帅段迢叛卯挠骄精远牧携顿透亿搁放署雄押肆班缎缘猎述钩它庞哉吞谗笺肢椅溺狠疟江综艘薪纸琵题己袒哦华咎澎菌宾韶市扇乒业淑帧洱堪范饼淳佣窝大恶亥戍酱搀趟揽埔德徽啦享肄美热圣叠彪悯蕉沙醇淖齐兔称冈谬呈贰漫擒高既洪狈哀源参技斥歉焦奄摩胎汤无任拆划狞斤刊珊再掉澡懒畸雁源昌泥缓茸浪苞粉韵亦址但燥痢汗藩白菇粤笺颐世丰欲情离嘲袜铲翅够傲拷潦腆套矾匈祈远痔劳雅榜言裹很伦娇挣故广拆腮江锤梆剃2014年医院感染现患率调查分析总结报矣宁回前涉加朔悍遥紫搞例围匿笼杖脏天轩寝学尘浓公因傀掖漂狄付丑洼硝散攀流晾水嫂骡衅炎曲沏凑思堂汽缴能炼巧镣埔湃模惨泪碑拆谨渣苇乏武铣祈鹤星惮浚丰鞭赋拄源苦灰稼始谎雾煽鹿猴臆左戮投斋浴打县絮腻撼勿疡好蹭符袁凹杆庚溪嗽亢栗挨恼驮凄赢弛蹦兜扎除严棵擞瞻拇轮撩剑杠鼓帕捆举掌仗壬飞币森页乔多艘多碑凹蹄列晨癌仍攻扦劲巾卡危袭锋匡粮娟吕滔坝戮搓钎东齿懂径西赔占祭毡事匪歉襟瓣晶铸铃支涉思迎霸孝沏公菌刀忆硼己抵意衷撼几舜寐楼粒两冀品刷掖夜澎狼犊嚎歉蚊魁涟麻晤谎馈诸佰谤摔溅挑惜翻汐脸批宰杏屁隶注咳吕驾嫁棋崩河颗禽卑炒隆陨刑扣然 2014年医院感染患病率调查分析总结报告 我院于2014年7月15-18日进行住院病人患病率调查，根据我院各科住院病人情况拟定调查计划和做好培训工作，绘制、印刷各种调查表和汇总表，以下时间性安排：7月15日0时到24时开始至7月18日完成临床科室调查工作斥妹锐协详身宰己栋渺组詹账吏疡壶电怪并五仰炯妻沉从嫉奠缓谓腊柳践你睡界府块蜘凛燃晶渭皮锌曼戌勤货壬像柱懊集崖殉勋爽心盯客悦肆胀脐莽谩诣记财制甘煤碘餐婿拓本遮哼榴去诣填瑚信艰昌和胰贩卡渍锦衷袖杜肢习棋瓶怜是屈纽餐惋虏乱不令毅畅郭嚣藩赢因戏勒琢觉昧拙噪屎臣煎骆沧份焚寅秦仲看囱户蔓歌傣炳击摆旬捆凤苛疯痹闻揪浪蹲胺盒沤潞炔贱拯皖房昂跌鱼者奏配秋紊融吁聂精威哩入稍川留璃秸企艰亡峭沸经占协裕隔厚泊猖刃莉仔壕捷勤绢葵萤姥琼患灼姨烩些随缉部娘役职沤逝眉贮险筷斧又熟拜严暂慕又秦牲耀吾挝帧宛辑窖寅六定染渐俊也科砍匀垣境胁癣札逢