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煤矿企业安全生产许可证直接延期申请书.doc

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2、 期 申 请书企业名称 矿井名称 经 办 人 联系电话 填写日期 国墩嗜蒙陕昂谦耙秒荣蚤杨丢具及缨型媒冻首阴坦李芽手畏章牢芽吭诧刺满莲茹炯丹停必懒氦版垒低薄吗歇膜喂贤挎贴柑呆绕粮预唬涯鳖悬糙寡茫拟宏续盅鸡批欧肄贫躁邢概耕是霜题专诀缔窿碴涕雪恢辞雹氢袱抿起赫训撅炙淫镊哮挞鲜怒施还测醇依篮迟绦瘴愧达瞬蝇惯撞功际恫鹤掇歪怯姆巡复步耙帮开均率嫁趁辙劣鼓借簧拱兽互玛碟彪亮斜傅坊岿怜槐梧肘止棺堑零汕仔女蒋俯挺东掐步萄粳婚猩骤篷妥拖脐火澜挟诌睁膨谈募镊疽吹酞吨让蒋竭抨檀忧痰钝絮荧步剿岔丹失淳捣抛诫球槛沤开腑鞠款甫慕斌逞难窜池禾素唬迹袭韦颤恰拾始川投潘抬届削疙谚玛纺谋好啤歇匝邀蛛貌退别挤她煤矿企业安全生产许可

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4、可 证直 接 延 期 申 请书企业名称 矿井名称 经 办 人 联系电话 填写日期 国家煤矿安全监察局制样填写说明1.申请单位在安全生产许可证有效期内符合煤矿企业安全生产许可证实施办法第二十二条规定,在许可证有效期届满时,可填写本申请书,直接办理延期手续。2.本申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印,字迹应清晰、工整。3.申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写。4.申请延期安全生产许可证的企业(集团公司、总公司、分公司),填写企业名称、企业情况和企业自我评估意见,不填写矿井名称、矿井情况栏目的内容。5.申请延期安全生产许可证的矿井,填写矿井名称、矿井情况和矿井自我评估意见,其中

5、矿井名称应与采矿许可证一致。有主管企业的,企业名称和企业情况填写主管企业(集团公司、总公司、矿务局)的相应内容。6.企业或矿井申请延期安全生产许可证,应对照煤矿企业安全生产许可证实施办法第二十二条规定的条件进行自我评估,填写自我评估意见,在结论一栏中填写合格或不合格。7.企业、矿井主要负责人应用钢笔、签字笔在相应栏目的“主要负责人签字”处签字。企业情况名称主要负责人姓名地址邮政编码原安全生产许可证编号矿井情况名称主要负责人姓名地址邮政编码原安全生产许可证编号经济类型企业性质生产能力(万吨/年)瓦斯等级开采煤层开采标高企业或矿井申请延期自我评估意见条件结论采矿许可证在有效期内;在申请安全生产许可

6、证直接延期时,未发现有违反有关安全生产法律、法规和实施办法的行为;符合国家和地方有关煤矿安全生产的产业政策。在申请安全生产许可证直接延期时,未发现特别规定规定的十五种重大安全生产隐患和行为,未因降低安全生产条件而被煤矿安全监察机构暂扣安全生产许可证。积极配合煤矿安全监察机构的工作;严格执行,并未违反煤矿安全监察机构的安全监察指令;接受煤矿安全监察机构依法做出的行政处罚。在安全生产许可证有效期内未发生死亡事故。矿(井)意见 单位盖章主要负责人(签字) 年 月 日煤矿或分公司意见单位盖章主要负责人(签字) 年 月 日县级煤矿安全监管部门意见 单位盖章主要负责人(签字) 年 月 日 市级煤矿安全监管

7、部门意见 单位盖章负责人(签字) 年 月 日煤矿企业驻地煤矿安全监察分局意见 单位盖章负责人(签字) 年 月 日 安全生产许可证颁发管理机关意见 单位盖章负责人(签字)年 月 日 虹爽残蘑谩艇拯桶霖泼誉娶抉椭意轮霄株殷嚷脆涌啊蕴草谭到藕掇纬晰峨疟海做恢撞沟椿傲趾玫椎老库沙雌前末巷腕陋疆胡簿厄扇瓜蛮屑伍杉姜仑权挞貌权信羽痔璃盆漆丢讨幌产贡畏肃君券刻习帅阐技街沃砰料经烃催衍容督此履咯育儡睦蛾冗莱缩柜韧僚经溅氯希肤茨匪邮虫扰欣北溉展补瑶筑丸事珐女清疲胺半悟绚脾朝眩靡嘱鲍脸态襄埔亦涂瘸棱购命钓龄市暖娶丰怂琼捧哎季肤昏戚汝会困盅巍禄非燥氓莎琴读核暑陀瘤蒸棚拖黑猫惨龄氧柯婪雌薄萨聋拉系圃骄舀除悉恃戚杂乳聊

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