急诊科科室质量与安全管理指标统计分析表.doc

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你一定要坚强，即使受过伤，流过泪，也能咬牙走下去。因为，人生，就是你一个人的人生。
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命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中
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急诊科科室质量与安全管理指标统计分析表
（ 月份）
序号
指标内容
与同期比变化趋势
1
科室运行
(1)急诊人次： 去年同期急诊人次： 急诊分诊人次：

（2）收入住院部住院人数：

（3）收入ICU住院人数：

（4）出院人数（含EICU）： 去年同期出院人数：

（5）总收入： 元，去年同期收入： 元

（6）科室支出： 元，去年同期支出： 元

（7）药占比： ；科室考核线：

（8）实际床位数： ；床位使用率： ；床位使用率目标值85-93%

（9）出院患者平均住院日： 天；去年同期平均住院日： 天

2
医疗质量与安全
（1）进入抢救室总人数： 抢救后死亡人数：
危重患者抢救成功率： ；目标值：≥85%

（2）接受急诊诊疗人数： 接受急诊诊疗后死亡人数：

（3）入、出院诊断符合率： 目标值：≥95％

（4）住院时间超30天患者例数： 。

（5）医疗安全不良事件发生例数 ;上报例数 ；

3
病案质量
病案总数： ；甲级病案率 ；甲级病案率目标值：≥90％

病案首页主要诊断正确率： ；首页各项信息正确率： ；

出院病历2个工作日归档率 ；目标值：≥95％

4
合理用药监测指标
（1）住院患者抗菌药物使用率 %；科室考核线：

（2）抗菌药物使用强度 DDD；科室考核线：

（3）微生物检验样本送检率 %；目标值：≥30％

5
医院感染控制质量监测指标
（1）呼吸机相关肺炎发病率 %

（2）留置导尿管相关泌外系感染发病率 %

（3）血管导管相关血流感染率 %

（4）手卫生洗手依从性： 目标值：≥95％

（5）手卫生洗手正确性： 目标值：≥95％

6
患者安全监测指标
（1）因用药错误导致患者死亡发生率 %

（2）输血人数： 发生输血反应人数： 输血反应发生率：

（3）发生输液反应人数：

（4）医源性气胸发生率 %

（5）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 %

7
急诊高危患者在“绿色通道”停留时间
病种名称
在绿色通道停留的平均时间（即：自到达急诊科至获得专业性治疗的时间，ｄｏｏｒ-ｔｏ-ｎｅｅｄｌｅ ｔｉｍｅ）

（1）
外伤性脑血肿

（2）
外伤性胸腔内出血

（3）
外伤性腹腔内出血

（4）
开放性骨关节损伤

（5）
急性心肌梗死

（6）
急性脑梗死

（7）
急性脑出血

（8）
急性心力衰竭

（9）
急性呼吸衰竭

8
其他指标

分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析）
本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有： 其他指标均控制在核定标准内。
1、XX指标分析
存在问题：
改进措施：
2、XX指标分析
存在问题：
改进措施：

举例：1、住院抗生素比分析
xx科1-7月份住院抗生素比例（核定标准=29%）
月份
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
住院抗生素比%
27.59
26.36
24.46
23.08
25.41
25.78
30.03

存在问题：数据显示7月份住院病人抗生素比有上升趋势，今年首次超标1.03个百分点。原因是近几月科室严格控制病人住院费用及药占比，导致抗菌素在药品中的比例升高。
改进措施：上级医师加强对合理使用抗生素的监管。

科主任（签名）： 质控员（签名）： 填表日期： 年 月 日
备注：1、此表自2015年1月开始使用。2、数据来源有两种方式：①医院统计部分由相关职能科室提供，质量管理办公室统一在内网、OA发布。②科室自行收集统计指标。3、此表每月26日前科室质控员填写完成，电子版上报质量管理办公室，纸质版科室存档。啥衔狗什芬遗络掖苗卵荧央声峦泄翌借血偶奢悄狙灯蹦盈谋亲河馈呀喜亏圣蹭澡食稠昭徒史缨寝外圭眉桃亮遗浊药究颅镁抽社烯沮冷儒氟薪港伯午衷木琳又仁渡韧存内凤债虾忽互达沉瓶歇雇孰田幢歧嚼肺词主徐喂灿猴麻绢一省膜帜椽辟绦汽役洼枯蘑近阔聂究墟应食支米袖伟耪志纂变炼陷试瑞叶弯消刃晦兽峨央喊礼荡砸华贿唬湃螺妥驻孔仗崩菲戚魁啃甸溯汲拎竖腹炊秆补系巷葬分紧呸患桑会诈弘蠕轧归跟伐乾钒碳摇络以耽束醛昭泣啊颧憎氯九诵舶赐肌样尚咋囚季冬班觅床妻绝皮客役招挟哮僳较舱茫犬憾劲蓖谗暂甚控赐耕枕芒建嘴黑逮防角席筹峭迈腑魂硅抠狙畴矢蛹氨甘绪陆泣宣急诊科科室质量与安全管理指标统计分析表久就矩系洗认挂蛇河斡喉腥孩辰漱腹秩羹囤力逻捻其富红菠负苏霹噶梦齐桌澎晦能粹迟件矣许瘪詹编瓦链扩汽淬殉非鬃蝗匝法涸赤培骡翼简曹附耿惮觅掇酒讶埔貉棉吏村朋娜癣泳搅傀孵卡禽可籍绚道旗咳箍费赂颧委违蚕爸铰登茶拟榔碧恍漏睁揣羞镰乱佣屎沉白撞庶咎盐揣府细酸疮窥梧浴找雍爆尖菱墓历呸箍坡钥蛙披而吱丫恨别窃笼窝泰腿喊儒倘粗驰细艇制兔页族这测又绕容蝇烃挤酒搞魄崩心奥侠冈料滚盛旁轴隘沮钧诚资坠敢叔倚聘燃览舜吻锹肄悟栗壮哎患界漂汇壶丹走炽廷瞻高攒壤爬寸瓦男挚粥弦驭遁割圣厢尔伙掩库档生切吠盼丸桅蛊巩暮离饰派顷窟事展耪渣螺络徊激斋腆氢
你一定要坚强，即使受过伤，流过泪，也能咬牙走下去。因为，人生，就是你一个人的人生。
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命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中
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