基于EMSS的混合式教学在急危重症护理学课程中的应用.pdf

教学探讨D01:10.20037/j.issn.1671-1246.2023.19.13卫生职业教育Vol.41 2023 No.19基于 EMSS 的混合式教学在急危重症护理学课程中的应用田志娟,田玉梅*,郑莉茗,李兵,刘永民（湖南医药学院护理学院，湖南怀化4 18 0 0 0）摘要：目的探讨基于急救医疗服务体系（EMSS)的混合式教学在急危重症护理学课程教学中的应用效果。方法选取医学院2 0 19 级护理专业3 2 名本科生为试验组，对其实施基于EMSS的混合式教学；选取2 0 18 级护理专业3 0 名本科生为对照组，对其实施以面对面课堂讲授为主、线上教学为辅的传统教学。比较两组理论与操作考核成绩、临床急救能力，并调查试验组对教学的评价。结果试验组理论成绩、操作考核成绩及护士临床急救能力自评量表中的知识储备、应急处置能力、沟通协调能力、个人素质维度得分均高于对照组(P0.05)。结论基于EMSS的混合式教学可提升学生操作技能及临床急救能力，有助于学生构建临床急救思维体系。关键词：护理专业；急救医疗服务体系；急危重症护理学中图分类号：G424.1The Application of Mixed Teaching Based on EMSS in the Course of Emergency and(Hunan University of Medicine,School of Nursing,Huaihua City,Hunan Province,China 418000)Abstract:Objective To explore the effect of mixed teaching based on emergency medical services system(EMSS)in the teachingof emergency and critical nursing.Methods Selected 32 nursing undergraduates enrolled in 2019 from the medical college as theexperimental group,and EMSS based mixed teaching was applied to them;30 nursing undergraduates enrolled in 2018 were selectedas the control group,taught by traditional teaching methods with mainly face-to-face classroom teaching and supplemented by onlineteaching.Compare the theoretical and operational test scores,clinical first aid abilities between two groups,and investigate the evalu-ation of teaching by the experimental group.Results The theoretical scores,operational test scores,and the scores of knowledge re-serve,emergency response ability,communication and coordination ability,and personal qualities in the self-evaluation scale ofnurses clinical first aid ability in the experimental group were higher than those in the control group(P0.05）。2方法2.1 课程概况急危重症护理学课程共3 2 学时,其中理论2 0 学时,实训12学时；教材采用人民卫生出版社出版，张波3 主编的急危重症护理学（第4 版）。教师团队共4 人，均有5 年以上急危重症护理学教学经验。2.2试验组教学方法2.2.1师资培训对授课教师进行EMSS信息化教学培训，培训内容包括课程教学内容安排、授课形式、线上教学资源建设、线上及实训教学案例设计、课程评价等，以保证课程教学同质化。2.2.2教学内容重构急危重症护理学包括灾难护理、急诊分诊、严重创伤、常见急症、重症监护、机械通气等19 个章节。在符合国家教学质量标准要求的情况下，对教学内容进行重构，将章节内容划分为以EMSS为中心的院前急救、急诊科救治、重症监护3 个模块9 个单元（见表1），将原来的“知识体系”转变为“学习体系”,实现“以内容为中心”向“以学生为中心”转变。表1基于EMSS的混合式教学内容Table 1 EMSS based mixed teaching content知识体系（部分）（以内容为中心）第一章课程与教学导论第二章急救医疗服务体系的组成与管理第三章灾难护理第五章急诊分诊第七章心搏骤停与心肺脑复苏第九章常见急症第十章环境及理化因素损伤第十一章急性中毒第十三章危重症患者监护第十四章多器官功能衰竭第十五章 营养支持第十八章常用急救技术第十九章机械通气2.2.3线上教学资源建设理论教学利用超星泛雅线上教学平台，将教学资源按照院前急救、急诊科救治及重症监护三大教学内容进行分类，在授课中该平台还可用于案例下发、通知、课前预习、签到选人、线上测试、课后讨论等。线上教学资源包括授课计划、教学大纲、课件、微课视频、课后扩展及测试题等。实训教学内容包括创伤救治、心肺复苏、重症监护技术、机械通气及综合急救训练，共6 节课12 学时。根据授课内容设计教学案例，包括内科、外科、妇科、儿科等，重点培养学生的临床急救思维。2.2.4教学实施课前阶段：理论课前，教师根据授课内容发布预习任务，主要包括课件及微视频的学习、案例讨论及课前测试等，学生可在电脑端或手机端进行预习，学生预习中若发现-40-问题可直接在线上教学平台进行反馈。在案例讨论环节，学生45人为一组完成案例讨论，并将讨论结果上传至线上教学平台。如常见急症这一章节，视频案例：3 5 岁且孕3 8 周的妇女，以急性腰痛入院，诊断为主动脉夹层；讨论题目：主动脉夹层的诊断要点有哪些？为什么漏诊率和死亡率如此高？在急诊中应该如何处理？教师根据学生预习情况、课前测试结果及案例讨论结果确定课堂授课重难点，并完成备课。实训课前，教师线上发布实训课案例、操作流程及操作视频，学生进行分组，2 4 人为一组。课中阶段：通过案例导人课程，分析学生预习情况，突出课程重点内容，针对预习中学生掌握较好的内容可简单讲解。在教学中利用超星泛雅线上教学平台完成签到、点名、讨论等。实训课授课中,以案例为引导，学生以小组为单位按照EMSS流程对案例进行分析，即院前急救重点一院内急诊科救治措施一重症监护要点一专科处理要点。教师针对案例演示操作流程，学生分组练习,在练习中，学生4 人为一组，在模拟病房中针对不同案例中危重症患者进行急救演练。小组操作完成后进行小组自评、组间互评及教师点评，主要问题为“你认为自已在抢救中表现怎么样？”“你觉得有哪些不足？”“你认为如何改进？”“在平时训练中还应该注意什么？”等。课后阶段：教师在线上教学平台上传课后扩展资料，学生完成课后测试、作业及扩展学习，也可在线反馈对教学的意见和建议。2.3对照组教学方法理论课主要采用面对面讲授、线上资源自学、师生讨论等教学方法，课前教师在线上教学平台发布预习课件和课前测结构重构学习体系（以学生为中心）院前急救第一单元课程的古往今来第二单元灾难现场怎么救人第三单元心搏骤停急救方法急诊科救治第四单元你所认识的急诊科第五单元创伤、损伤及中毒的处理重症监护第六单元我了解的ICU第七单元危重症患者如何进行营养补充第八单元气道管理技术第九单元呼吸机操作我知道试；课中教师讲授教学重难点，进行案例分析等；课后发布作业、案例讨论任务及课后测试等。实验课以课前观看视频、课中教师演示操作、学生自主练习为主。对照组授课教师、授课课时、教学内容与试验组均相同。2.4教学效果评价2.4.1理论与操作考核成绩理论考试试卷由急危重症护理学教师团队编制，共10 0 分，采用闭卷考试的方式。操作考核共设置10 个案例,提前3 天发布给学生，学生4 5 人为一组进行考核，采用随机抽签的方式现场抽取考试案例，小组成员分工合作，共同完成操作考核。4 名教师按照操作评分标准进行打分，共10 0 分。2.4.2临床急救能力评价采用薛晶晶4 编制的护生临床急救能力自评量表进行调查，包括知识储备（3 个条目）应急处置能力（10 个条目）、沟通协调能力（3 个条目）急救管理能力（3 个条目）、个人素质（5 个条目）5 个维度2 4 个条目。各维度得分为010分，量表得分越高说明临床急救能力越强。量表的Cron-bachs 系数为0.9 5 3。2.4.3教学评价课程结束后，试验组采用自行设计的教学效果评价电子问卷进行调查。问卷包括单项选择题和开放式问答题，单项选择题包括课前预习、线上资源、理论课教学、实训课教学、课程总体效果5 个条目，选项为非常满意、满意、一般、非常不满意、不满意；开放式问答题为“您对急危重症护理学教学有哪些意见和建议？”2.4.4统计学方法采用SPSS26.0统计学软件分析数据，学生理论与操作考核成绩、护生临床急救能力自评量表得分呈正态分布，采用均数、标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验。检验水准=0.05。3结果3.1理论与操作考核成绩试验组理论成绩、操作考核成绩均高于对照组（P0.05,见表2）。表2 两组考试成绩比较Table 2 Comparison of test scores between two groups试验组（n=32)理论成绩79.75 6.61操作考核成绩84.63 6.593.2护生临床急救能力自评量表得分比较两组知识储备、应急处置能力、沟通协调能力、个人素质维度得分比较差异有统计学意义（P0.05,见表3）。表3 两组考试成绩比较Table 3 Comparison of test scores between two groups维度试验组(n=32)知识储备8.25 0.48应急处置能力8.13 0.74沟通协调能力8.29 0.64急救管理能力7.59 0.97个人素质7.82 0.73总均分8.02 0.343.3 试验组对基于 EMSS 的混合式教学评价93.8%的学生对课程总体效果满意，7 5.0%的对课前预习满意，8 7.5%的对线上资源满意，9 0.6%的对理论课教学满意，84.4%的对实训课教学满意。3.4学生对基于EMSS 的混合式教学的建议试验组学生肯定了基于EMSS的混合式教学效果，同时也提出了建议,主要为：（1)基于EMSS 的混合式教学提升了自主学习能力，强调自我管理。（2)案例式教学能提升临床思维能力及急救能力。（3)教学中互动性和趣味性较强。（4)建议可以减少课前预习任务。（5)案例设置环节应更贴近临床真实场景。4讨论4.1 基于EMSS 的混合式教学有助于提升教学效果,学生认同度较高研究结果显示，试验组理论、操作考核成绩均高于对照组（P 0.0 5）,基于EMSS的混合式教学在急危重症护理学课程教学中的应用效果较好，且学生认同度较高。传统教学以教师讲授为主，学生被动学习，忽略了教学互动及学生自主学习能力和临床思维的培养 5。鉴于此,在课程教学设计中,考虑临床工作流程，利用信息化手段实现课堂内外、线上线下相融合，打破时空限制，促进学生自主学习，从而提升教学效果。课前，按照EMSS流程重构教学体系，遵循院前急救一院内急诊科救治一重症监护室救护的顺序，将原来19 个章节整合为9 个单元，简化教学内容，以贴近岗位需求。在线上教学平台上传教学资源及布置预习任务，完成课前学情调查，了解学生学习难点，精准定教。学生可随时随地进行线上预习，并反馈自己在学习过程中遇到的问题,能有效提高自我管理能力，构建知识体系间。课中，教师讲授教学重难点，并利用线上教学平台增强课堂趣味性，提高了学生团队合作能力。课后，通过知识扩展、文献查阅、案例讨论等方式启发学生思考，进一步提高学生知识应用能力、急救思维能力。在实训教学中，通过案例讨论、课前发布操作视频和课件、操作讲解演示、分组练习、小组考核等方式提高学生操作水平和团队合作能力。有研究18-9 结果显示，混合式、情景化模拟、翻转课堂等教学法能有效提高实训课教学效果。相较于传统教学方法，基于EMSS的混合式教学丰富了教学资源，提高了学生操作能力，教学形式灵活多样，学生认可度较高。对照组（n=30)P73.90 6.833.42778.73 5.973.681对照组（n=30)7.51 0.787.42 1.097.22 0.977.47 0.717.10 0.927.35 0.434.2基于EMSS的混合式教学有利于提高学生急救能力0.05本研究中，试验组知识储备、应急处置能力、沟通协调能0.05力、个人素质维度得分及总均分均高于对照组(P0.05)。在教学中，重点培养了学生的配合能力和急救反应能力，使其能在紧急抢救中迅速判断病情并正确施救 10。护理专业学生是护理队伍的后备力量，应具备急救能力这一护理核心能力叫。基于EMSS的混合式教学充分调动了学生自主学习的积极性，帮助学生构建了知识体系，夯实了理论基础，有助于其急救过程中P快速做出正确反应，小组合作、案例讨论及课后扩展等环节能4.5210.053.0340.055.1600.053.3960.056.8780.05）,分析原因可能是此维度主要评价学生对患者及急救物品的管理能力，而学生尚未进行临床实习，对患者和急救物品管理较陌生，在后期教学中可通过适当增加临床见习环节，培养学生管理能力。5结语本研究将基于EMSS的混合式教学应用于急危重症护理学教学中，通过教学内容重构、线上教学资源建设等方式，提高了教学效果及学生临床急救能力。但在教学中仍存在预习任务重、教学内容与临床工作结合不紧密等问题。因此，建议在后期教学中可适当减少预习任务，以提高学生的急救综合能力。参考文献：1丛丽，赵光红.护士核心能力的研究进展 .护理管理杂志,2 0 10,10(3):200-201,204.2单君，崔秋霞，吉云兰，等.综合性教学改革模式在急危重症护理学教学中的应用 J.护理研究，2 0 16,3 0(3 2)：4 0 8 0-4 0 8 2.3张波，桂莉.急危重症护理学 M.4版.北京：人民卫生出版社,2 0 17.4薛晶晶.护理本科实习生临床急救能力评价指标的构建 D太原：山西医科大学，2 0 12.5潘墨墨,白晓红,刘芳.多种教学方法在中医儿科学教学改革中的应用 J.中医儿科杂志，2 0 18,14(6)：8 6-8 7.6王露,廖碧珍.基于探究社区理论模型的混合式教学在妇产科护理学中的应用 J.中华护理教育，2 0 2 0，17(6)：4 8 9-4 9 3.7JBETIHAVAS V,BRIDGMAN H,KORNHABER R,et al.The evidencefor flipping out:a systematic review of the flipped classroom in nursingeducationJJ.Nurse Educ Today,2016(38):15-21.8陈桂园，季兰芳，黄利全，等.移动互联网下混合式教学在护理综合实训课堂中的应用 J.卫生职业教育，2 0 18,3 6(17)：8 9-9 1.-41-教学探讨D01:10.20037/j.issn.1671-1246.2023.19.14卫生职业教育“一主线一三融合一双结合”Vol.41 2023 No.19提升大学生创新能力的教学实践研究以中西医结合实验技术与方法课程为例冷雪,贾连群*,刘慧慧,杜莹曹媛,王莹,吕美君,吴瑾,谷丽艳,李阳（辽宁中医药大学，辽宁沈阳110 8 4 7）摘要：为提高课堂教学质量，培养学生科研意识、科研思维，在中西医结合实验技术与方法课程教学中创新性地采用“一主线、三融合、双结合”混合式教学模式，以课程内容的点、线、面、体式整体设计为主线，课堂教学内容与创新意识、科学素养、科研实践“三融合”，线上、线下“双结合”，有效培养和提升学生知识应用能力、发展能力、创新意识和知行合一的综合素养。关键词：大学生；创新能力；中西医结合实验技术与方法中图分类号：G420Teaching Practice Research on Improving Collegians Innovative Ability through OneMain Line,Three Integration,and Two Combinations:Taking the Course ofExperimental Technology and Methods of Integrating Traditional Chinese Medicine andLENG Xue,JIA Lianqun,LIU Huihui,DU Ying,CAO Yuan,WANG Ying,LV Meijun,WU Jin,GU Liyan,LI Yang(Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang City,Liaoning Province,China 110847)Abstract:In order to improve the quality of classroom teaching and cultivate students scientific research awareness and thinking,the mixed teaching model of one main line-three integration-two combination is innovatively adopted in the teaching of integratingTraditional Chinese Medicine and Western Medicine experimental technology and methods.The overall design of the points,lines,ar-eas,and styles of the course content is the main line.The classroom teaching content and innovation awareness,scientific literacy,sci-entific research practice,three integration,and online and offline i.e two combination are used.Effectively cultivate and enhancestudents knowledge application ability,development ability,innovation awareness,and comprehensive literacy of integrating knowl-edge and action.Keywords:Collegians;Innovation ability;Experimental technology and methods of integrating Traditional Chinese and WesternMedicine基金项目：辽宁省普通高等教育本科教学改革研究一般项目“中西医结合桥梁课程体系建设提升人才培养质量的探索与实践”（2 0 2 2-5 2 4)；教育部高等学校中西医结合类专业教学指导委员会2 0 2 2 年度教育研究课题“依托中西医结合学科一专业一体化，构建中西医结合桥梁课程体系，培养高素质中西医结合人才的探索与实践（2 0 2 2-YB05）；辽宁中医药大学教学改革研究项目“中西医结合实验技术与方法课程一主线一三融合一双结合整体化设计与实施提升中医药大学生创新能力的探索与实践（LNZYJG2022040）9白建民.翻转课堂联合OSCE教学模式在护理综合实训教学中的应用 J.卫生职业教育，2 0 19,3 7（13)：113-115.10杨贵芳,姜小鹰.护理本科实习生核心能力自评与他评的比较研究.中华护理教育，2 0 15,12(6)：4 3 8-4 4 0.11彭幼清,庄惠人,顾英杰,等.SimMan模拟人教学在护生急救技能综合培训及考核中的应用效果 .护理研究,2 0 14,2 8 8)：2 9 2 1-2 9 2 3.12JAL-GHAREEB A Z,COOPER S J.Barriers and enablers to the use of-42-文献标识码：BWestern Medicine as an Example文章编号：16 7 1-12 4 6(2 0 2 3)19-0 0 4 2-0 3high-fidelity patient simulation manikins in nurse education:an integrativereviewJJ.Nurse Educ Today,2016(36):281-286.作者简介：田志娟（19 9 0 一），女，硕士，讲师。研究方向：护理教育。*通信作者：田玉梅(19 7 7 一）,女，硕士，教授，硕士研究生导师。研究方向：护理教育。A