心外科病例分析题.doc

心外科护理试题1、患者男性，30岁，30分钟前因车祸发生闭合性胸部损伤，既往身体健康，无心肺疾患，查体：神志清，查体合作，痛苦貌，BP:90/80mmHg，呼吸急促、困难、浅弱40次/分，脉搏规整、快弱130次/分；颈静脉怒张，充盈明显，气管居中，双肺呼吸音请，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音，腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。1)、该患者初步诊断（ ）A心脏外伤B心包填塞C心肌梗死D心力衰E急性夹层动脉瘤2）、应为该患者进行的治疗措施包括哪些（ ）A抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛。B心包穿刺、心包引流。C抗休克治疗无效，或心包引流持续出血者，尽快行开胸探查术。D抗感染治疗。E吸氧3）、对该病例的护理要点是（ ）A立即建立静脉通道，遵医嘱给予对症治疗。B密切观察病情变化，随时进行抢救。C及时给氧，改善呼吸困难。D按时挤压引流管，保持引流通畅。E做好术前准备，必要时行开胸探查。2、患者，女，56岁，50kg，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能级，心脏扩大。”入院。在全麻体外循环下行二尖瓣置换术，术后回心外ICU继续观察治疗，给与呼吸机辅助通气，机控14次/分，TV：400ml，FiO2:40%，T：36，P104次/分，Bp96/65mmHg，双肺呼吸音粗，持续心包、纵隔引流通畅，导尿通畅，术后1.5小时共引流出血性液体600ml，尿量40ml， P124次/分，Bp70/55mmHg，CVP：12cmH2O，桡动脉、足背动脉脉搏细弱，末梢血管收缩，四肢发冷发绀。急查血气：PH：7.35，PO2：60mmHg，PCO2：45 mmHg，BE-4.5mmol/L。问题：1)、对该病人诊断最明确的是（ ）A术后低心排综合症B低氧血症C低血压性休克D酸碱平衡紊乱E急性肾衰2)、治疗原则是( )A迅速补充血容量，应用止血药物。B适当使用正性肌力药物和扩血管药物。应用强心利尿药。C纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。D调节呼吸机参数：TV逐渐加至600ml，FiO2:60%，PEEP：5cmH2O，改善缺氧。E出血量继续增多，应考虑及时开胸探查止血。3)、护理要点是（ ）A密切观察患者的生命体征变化，有无输血反应，如有异常，及时通知医生处理；B呼吸道护理：保持呼吸道通畅，观察痰液的量，颜色等；C引流管护理：密切观察出血量，定期挤压引流管，保持引流管通畅，防止心脏压塞；D注意尿量变化；E定期复查血气，及时调整呼吸机参数,维持酸碱平衡。3、患者，女，10岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒。无发绀，胸骨左缘3、4肋间扪及收缩期震颤，并听到级全收缩期杂音。1）、初步诊断考虑（ ）A.室间隔缺损 B. 法洛四联征 C.主动脉瓣关闭不全 D.房间隔缺损 E.二尖瓣狭窄2）、下列哪项不是法洛氏四联症的解剖畸形 ( )A肺动脉瓣狭窄 B主动脉骑跨 C室间隔缺损 D左室肥大 E右室肥大4、男性，28岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂 音，心界不大。 1）、该病人最可能的诊断是 （ ）A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全 2）、该病人可能出现的并发症，下列哪项少见 A.房颤 B急性肺水肿 C右心衰 D感染性心内膜炎 E肺部感染 5 .男性，58岁，劳累后乏力、心悸2周。查体：心率 82/min，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导1）、应首先考虑（ ） A.主动脉瓣狭窄 B二尖瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E主动脉狭窄伴主动脉瓣关闭不全2）、风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术后1个月，凝血功能检查示PTT为20s，可告知病人（ ）A.继续服用原剂量抗凝药 B需要增加抗凝药药量 C需要减少抗凝药药量 D需要立即重新检查凝血功能 E使用量适当，不需要继续监测答案1 AB ABCDE ABCDE 2 A ABCDE ABCDE 3 A D 4 A D 5 C A其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、 安全奖惩： 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落