患者皮肤压疮预防及报告制度.doc

患者皮肤压疮预防及报告制度

一、 压疮预防制度
1、对患者发生压疮的危险因素进行评分。
2、压疮的预防
患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班。
1）、避免局部组织长期受压：A、有压疮危险的的患者建立翻身卡，定时翻身。B、保护骨隆突出和支持身体空隙处。C、正确使用石膏、绷带及夹板固定。
2）、避免摩擦力和剪切力的作用。
3)、避免局部潮湿等不良刺激。
4）、促进局部血液循环：A、对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；B、经常检查、按摩受压部位、定期为患者温水擦浴、全身按摩。
5）、改善机体营养状况，在病情允许情况下，摄入高蛋白、高热量饮食，必要时输血、血浆或人体白蛋白。同时应补给足够的矿物质和维生素，尤其是维生素C。以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者，就考虑由静脉补充。
6）、健康教育：向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。
3、发现有皮肤压红等压疮先兆及时处理：翻身后受压部位用赛肤润按摩受压部位。
4、早期运动。对长时间处于被动体位的患者，视全身情况开始进行独立的功能性上肢运动，能促进血管功能恢复，预防压疮的发生。
5、建立申报制度
入院时已发生压疮或评估压疮难以避免时，填写“压疮发生”报告或“难免压疮”申请表。由主管护士评价，压疮危险因素评分法13分以下，必须报告护士长，护士长审核后上报护理部。
二、 压疮报告处理制度
1、各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生需及时登记，并及时查找原因，制定护理措施。
2、院内发生或发现院外带入压疮（Ⅲ度），须报告临床科室，护士长、科护士长，并在24h内口头报告护理部；其他院外带入压疮（Ⅰ度、Ⅱ度），需与72h内填写压疮报告表上报护理部。
3、填写压疮报告表：需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发生还是院内发生；制定相应的护理措施，科护士长填写检查意见，并于72h内上报护理部。
4、对院内或院外发生的压疮，均要及时在“住院患者皮肤压疮评估与防治记录单”上记录。
5、护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。
6、对有可能发生压疮的高危患者，科室填写皮肤情况跟踪表，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
7、患者转科时，皮肤情况跟踪表交由转入科室继续填写。
8、患者出院或死亡后，将此表及时归入病历保存及上交护理部。
9、难免压疮，实行三级报告制度。
1）、申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定，心力衰竭等病情严重，医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。
2）、申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和医院压疮防治指导小组成员到临床科室核实，批准后登记在册。
3）、跟踪处理：对批准的病例由指导小组组织院内会诊，制定预防措施，护士长根据患者具体情况组织实施。指导小组，每周1-2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效患者具体情况组织实施指导，小组每周1-2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。
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