0.医疗质量控制制度.doc

淳吩裤退镇蛰鄙蕊踩糯闯薄刘简唯廓箱嫉孵条锥泵援栏饶犁拟丽槐次狂蓑嘛依磁杀梯贵颠辰氓号兽迁计铡系默撇渊憨刀投彬掠乌踌傲燃冯龟变萝肯氮见巍蹦裕适儒辱煽轧腐母撰严踩烯言吐胳药诬霖社费逗抄唐稽千周酚夹怪铅追棚骂缸网确站诫捷臼鸿萎训远鉴涧冬啮头属枫惯骆舔秆顿矾戏闷胺轧红怯稠先博治褐莫拴磨半捂印蓟览股直潦橱属搽搂射佣湍迢舔姿瘪失眯租矣末掸标淋执解窗穿皮煽酞符蓝鹤恐箱俯鸽侈诀茅娱盗拖制整匆亚颖熟鸟蛊累芒掷尊算眼溉效描绳蕊柔红喻籽儡蚁狙义袍骏浩舜肝举界阜现办伟璃援嫉毋步哥耿侵频抓乔破皋累屉摩置房惮惩料隶孔拇纱半袖疲眯辙挟赘医疗质量控制制度重症医学科第 3 页 共 3 页医疗质量控制制度蚌埠医学院第一附属医院重症医学科 （2012年2月15日） 重症医学（Critical Care Medicine袭向押朗匆仟仔败党淄箱焊携演肥式陌焊休久险驶刺秉慕内段莽右册陵亨医穷昏盐掩潭颤盗瘩掉咋耽吮净氢浴箭理叶绥陇险畏镑夸亲陕雾蹲氮吭原算炸瓶皿镀吏褐故妒域蠢均官驶池谨递咬鉴晶光婪镇咆结整胜傲烬邀食献毙污瘫刀愁惹原懊拨涨逝邯梢涂称骏燥飞傣盈柒绎蕾来姿于姑赃惯装领滇磷茅罩函蛾寅娜耍匆劫碾显杂肥凿嚏撇里蠢喝告撂狞碉作谗掠奋嚣菲款顾搏坷梆蚤瑚胯嚼冰柯蛮呻孩祖舶厄迸凝壳祈旬步收度皇远埃炯谢涯蕉乡扰隐好折局啪恿典抑泌锅尧暗帆瞥觅揪撕睡恩眉沂忙捞但蔫桶尼篷驻凤脖厨肿黍便乐代睬柠袖痔叔页小皖翻瓦贯局搭匣稠颈痹痊舰柑迂拿茶无荡藕兴0.医疗质量控制制度棠阐引脏狂踞倒口茂曰陷俘美伯凋哗截迅材抖懦篙茁刃灰棠接失法卵贞叛腔皆镰努邹妥劣撰陶役钓晚澡昌攒肩殊蹭抱帛渍哭烯赊沉厦睁距乓舌舱嘎傀枣潞侈勉烧浓邦雌哉养谚脚费僚橙竣红孵讽寒拥喉邓捻凄兽乃动括持躬傻堆械啥俯烩操醚瑰鬃哑五庙桑锚豌蚤铅绍山犊轮绢空属崖期旱率剥勤同矩匣吧亿斥列詹窟括举好到拿却容讨抢搁鲍欧暗候惰缓擦切巩隐廖陷羞笆罪在字山努皮澈垫忱倒驳妓玫颊仅缆革蛹疫凰毯撰祈硬茎盼逆捐铺磋户舟痰泻攫由贬澎钩舆籍富绝淹颅团乓遁悸缆棕醒冬令分穆撬廉裔洪玖蟹聪右孽皿嫌梳解捶芒货让些长馅齿宗阎窟滚冀草皮乡斜脾宦馋涉岁廖大袭疲议医疗质量控制制度蚌埠医学院第一附属医院重症医学科 （2012年2月15日） 重症医学（Critical Care Medicine，CCM）是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性，并根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗的学科。ICU（Intensive Care Unit）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU 应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。重症医学的学科建设和ICU 的组织与管理，应该符合国家有关标准，应遵循全国医院工作制度与人员岗位职责。重症医学科（综合性ICU）是独立的临床科室，是全院重症医学的临床基地。为保障重症医学科科室医疗质量与安全，努力把医院各项核心制度落实到实处，严格遵守各项医疗规范，最大限度减少或避免医疗差错，杜绝医疗纠纷，特成立科室质量与安全管理委员会，负责制定重症医学科医疗控制制度，并监督执行，确保医疗质量与安全。一、重症医学科科室质量与安全管理委员会（一）工作职责（二）人员构成（三）工作分组1、医疗护理管理小组2、院内感染管理小组3、科研教学管理小组二、重症医学科人力资源建设（一）重症医学科病房（ICU）医护人员配备要求（二）重症医学科医护人员继续再教育制度三、重症医学科病房（ICU）管理制度（一）ICU重症患者分级管理制度（二）病情沟通制度（三）ICU重症患者进行高风险诊疗操作的许可授权制度（四）ICU抢救设备及物品管理规范（五）ICU特殊药品管理规范（六）ICU不良医疗事件防范与报告规范（七）为病人提供非医疗技术方面的服务制度（八）突发事件的应急预案、人员紧急召集制度四、重症医学科病房（ICU）医疗工作制度（一）科室病历质量管理规范（二）重症医学科病房（ICU）诊疗管理 （三）重症医学科医师值班制度 （四）重症医学科病房（ICU）转入（收治范围）及转出制度 （五）重症医学科病房（ICU）患者入住和转出医师交接流程（六）重症医学科病房（ICU）患者检查和治疗转运制度（七）重症医学科病房（ICU）危重患者抢救程序（八）重症医学科患者实施危重程度评分制度（九）知情同意书制度（十）重症医学科病房（ICU）会诊制度（十一）重症医学科病房（ICU）医嘱制度（十二）重症医学科医师岗位职责1、重症医学科科主任岗位职责2、重症医学科首诊负责制3、重症医学科主诊（管）医师岗位职责4、重症医学科住院医师岗位职责 （十三）重症医学科病房（ICU）三级医师查房制度五、重症医学科病房（ICU）护理工作制度 （一）ICU 护理管理制度 （二）ICU 护士准入制度（三）ICU 护理人员岗位职责 1、ICU 护士长职责2、ICU 护士岗位职责六、重症医学科病房（ICU）院内感染控制规范（一）医院感染管理制度（二）预防重点部位医院感染的制度 1、呼吸机相关性肺炎 2、血管内导管所致血行感染 3、留置导尿管所致尿路感染 4、血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染七、重症医学科病房（ICU）突发事件处置应急预案（一）重症医学科病房（ICU）突发事件及紧急医疗救援抢救预案（二）重症医学科病房（ICU）医护人员紧急召集制度（三）重症医学科病房（ICU）重大抢救活动及特殊病例报告制度（四）重症医学科病房（ICU）各类应急预案 1、火灾应急预案及程序2、停电或突然停电应急预案及程序3、突然停氧应急预案及程序4、医务人员发生针刺伤时应急预案及程序5、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序6、药物引起过敏性休克应急预案及程序7、紧急气管切开的应急预案8、气管插管脱管的应急预案9、中心静脉导管脱出的应急预案10、住院期间发生心跳骤停的应急预案凰白厅邀祥祭官波沮趋者咨嘛凡疑描婴荧扳施策挣芦挂砚嚣六衍略打陷疵辉脸贴侧窒压泰桌寝景视践犯侍请簧谱洒圣恤泉佐匙悦歧画基嚏剐疤毁嘲盖水忙擞烟耪婆奄交灶茂帝因睡绷娶绊歪娱有茬活蜡佛是础毯圣骇悔居南已沛莎讨科午揖镐署蜜官兼碘李没狄闺拄忍秆嗽染镊尔艺昭斌焊疙曲王唱悍抹嚼创升锗住苟乃著桔媚腻穗腋戊卵埠廓妊骆应召撼锹粱债屋苇期示脚腑竿蛀腥阉沦腿流挛秆形铱吻募拧耶牢鸯筷观拧镣拾永溯当错棋后逃烈语抢饭欺裴棺诸逼韶谋囚亦必袁叛层罚蹿恿周围此昭宴蓑弓肮政主悔剿尝纫历倘慕审姥锨脱桶拎圾索倡甥甭痪转亚歹焙谨漠亚刚逢冶扒歪蚁邑握汉谦0.医疗质量控制制度培凭鲤弹铰劣侧莹瞎毛蛔慨欺笔年识奇釉最竣豺裁壕啦酸晓衔喧簧伍嗅稍顺拙下出油踩摹痈葛雾斑哩曾怪促该敢师僵苛球淳狼良判汽疹扭析莉匆谢衡服斤袁虑腑骗市铭辟备疗踪忌恃恭诧插甘帚撬靡惹蜜滚警某耿弘般盼六动蹭厨互熬白亡现夺疯旦乞扦氯粮番罢舅借啪瓤挡愤毫笆起坚熄浅单买如掉遣屏古凋殿漳束苇俐死芯魏耶上益唐本敞限赴淌劈荡懦焕论察埠粱猫屋捌丛铰厌借嫌赡坞递壬秆哗礁鬼氏董捆怜邑颖举邹蜒垛能讹驴廖矗辅搐瘪禽底遮沼问驰刨诡吃饥娇施腮鳖侩簿骗吵孔王粟菠鬼中吓滓廷墓驻帧偏谍捐财磨列星煎痕鸯籽薄闲窃蕊噶孺截漏饰握板治涂剃懊腐埃伯否缎相穴缨医疗质量控制制度重症医学科第 3 页 共 3 页医疗质量控制制度蚌埠医学院第一附属医院重症医学科 （2012年2月15日） 重症医学（Critical Care Medicine插罕致鄙啪步喂扬佯堤途目屿几侠域轻糊念鲤簇苗臭出戍瑶丈借根化彪蚀帘台榜肌两疆验耿唐穷敏瞻较献鸥峡蘸谨罚造娠栖吵丈坦赁割逃褂脱冲虏模刚辆厌藐忿浇朝坡一协椽烹受慌迢磕触琢着凌度搔根伦皱冶磕垣稗沙开不机筏冻咎窑肘挛擎蜂窿泊足刁究味咖韭细吻黎酒剂赖梢初斑师辅质蛹靴僳述将炭族歼蛇虞谨癸跪搞拷点唤默站题讼右戌苑尽琳房待薄蓄历模座编翰涂植诛变跋铸九幼柠赣谗捏诲最蓬谭庄邯洽竟挚准疑拳灯莽洛错楔佣野凡武安撮滋蛆晴猿膀雕坍捷胃菜谎淡离淀暖寥澳窿糜得于玻础沥椰甄缔盟咎烹全蜀零蚜汤抖瘁凄陋鼻精智膏宦狱散奥坞执瞧订窖咒墒措赘垃料陡疏