2015年新规范表格水利水电工程质量评定表、三检表.doc

单元工程施工质量报验单
（承包[2014]质报 23号）
致：福建省江海工程咨询有限公司
C20埋石砼挡墙 HZ0+479.32～HZ0+569.32段（单元编码C-1-46）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。

附：C20埋石砼挡墙 HZ0+479.32～HZ0+569.32段（单元编码C-1-46）单元工程质量评定表

承包人：三明市水利水电工程有限公司
项目经理：
日期： 2014年10月24日
经核验，C20埋石砼挡墙 HZ0+479.32～HZ0+569.32段（单元编码C-1-46）单元工程的质量：

□合格；
□ 按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验；
□ 不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。

附言：

监理机构：福建省江海工程管理有限公司
监理工程师：
日期： 年 月 日
合同名称：泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋蓬莱堤段 C1标 合同编号：
说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份

水利水电工程
表2.1 混凝土单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋
蓬莱堤段 C1标
单元工程量

分部工程名称
左岸堤防工程
施工单位
三明市水利水电工程有限公司
单元工程名称、部位
C20埋石砼挡墙
HZ0+479.32～HZ0+569.32段
施工日期
2014年 10月13日～10月23日
项次
工序名称、编号
工序质量验收评定等级
1
基础面、施工缝处理、1
合格
2
模板制作及安装、2
合格
3
预埋件制作及安装、4
优良
4
△混凝土浇筑工序、5
合格
5
混凝土外观质量检查工序、6
合格

施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 20.0%，且主要工序达到 合格 等级。

单元工程质量等级评定为：合格

（签字，加盖公章） 2014年 10 月 23 日
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级

单元工程质量等级评定为：

（签字，加盖公章） 年 月 日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体
要求应满足SL 176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

水利水电工程
表2.1.1 基础面、施工缝处理工序施工质量自检表
单位工程名称
泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋
蓬莱堤段 C1标
工序编号
1
分部工程名称
左岸堤防工程
施工单位
三明市水利水电工程有限公司
单元工程名称、部位
C20埋石砼挡墙
HZ0+479.32～HZ0+569.32段
施工日期
2014年 10月13日～10月13日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
基础面
主控项目
1
基础面
岩基
符合设计要求
/
/
/
软基
预留保护层已挖除；基础面符合设计要求
/
/
/
2
地表水和地下水
妥善引排或封堵
/
/
/
一般项目
1
岩面清理
符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物
/
/
/
施工缝处理
主控项目
1
施工缝的留置位置
符合设计或有关施工规范规定
施工缝的留置位置符合设计要求
/
/
2
施工缝面凿毛
基面无乳皮，成毛面，微露粗砂
施工缝已处理，基面无乳皮，成毛面，微露粗砂
/
/
一般项目
1
缝面清理
符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物
缝面已清洗洁净、无积水、无积渣杂物等，符合设计要求
/
/
主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。
工序质量等级评定为：合格

班组初检意见：

年 月 日

施工队（员）复检意见：

年 月 日

质检员终检意见：

年 月 日

水利水电工程
表2.1.2 模板制作及安装工序施工质量自检表
单位工程名称
泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋
蓬莱堤段 C1标
工序编号
2
分部工程名称
左岸堤防工程
施工单位
三明市水利水电工程有限公司
单元工程名称、部位
C20埋石砼挡墙
HZ0+479.32～HZ0+569.32段
施工日期
2014年10月14日～10月15日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
稳定性、刚度和强度
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
/
/
2
承重模板底面高程
允许偏差0～+5 mm
/
/
/
3
排架、梁板、柱、墙
结构断面尺寸
允许偏差±10 mm
/

轴线位置
允许偏差±10 mm
/
/
/
垂直度
允许偏差±5 mm
/
/
/
4
结构物边线与设计边线
外露表面
内模板允许偏差-10 mm～0，√外模板允许偏差0～+10 mm(设计高2500,宽2050)
高：2503，2503，2504，2502，2501，2503
宽：2055，2052，2053，2051，2053，2051
12
100%
隐蔽内面
允许偏差15 mm
/
/

5
预留孔、洞尺寸及位置
孔、洞尺寸
允许偏差-10 mm
/
/
/
孔洞位置
允许偏差±10 mm
/
/
/
一般项目
1
模板平整度、相邻两板面错台
外露表面
钢模：允许偏差2 mm；
木模：允许偏差3 mm；√
3，2，5，1，2，1，2，4，2，3,1,1,1
11
84.6%
隐蔽内面
允许偏差5mm
/
/
/
2
局部平整度
外露表面
钢模：允许偏差3 mm；
木模：允许偏差5 mm；√
5,2，4，1，2，6，5，2，5，4，3,6，1
11
84.6%
隐蔽内面
允许偏差10 mm
/
/
/
3
板面缝隙
外露表面
钢模：允许偏差1 mm；
木模：允许偏差2 mm；√
3，2，1，2，2，1，1，2，1，1
9
90.0%
隐蔽内面
允许偏差2 mm
/
/
/
4
结构物水平断面内部尺寸
允许偏差±20 mm
/
/
/
5
脱模剂涂刷
产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差
脱模剂产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差
/
/
6
模板外观
表面光洁、无污物
表面光洁、无污物
/
/
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率86.1%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：合格

班组初检意见：

年 月 日
施工队（员）复检意见：

年 月 日
质检员终检意见：

年 月 日

水利水电工程
表2.1.4 预埋件制作及安装工序施工质量自检表
单位工程名称
泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋
蓬莱堤段 C1标
工序编号
4
分部工程名称
左岸堤防工程
施工单位
三明市水利水电工程有限公司
单元工程名称、部位
C20埋石砼挡墙
HZ0+479.32～HZ0+569.32段
施工日期
2014年 10 月16日～10月17日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
伸缩缝（填充材料）
主控项目
1
伸缩缝缝面
平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效
平整、顺直、干燥，无外露铁件及杂物
/
/
一般项目
1
涂敷沥青料
涂刷均匀平整、与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象
涂刷均匀平整、与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象
/
/
2
粘贴沥青油毛毡
铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密
/
/
/
3
铺设预制油毡板或其他闭缝板
铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝
铺设泡沫板隔缝、沥青杉板嵌缝厚度均匀，平整、牢固，沥青麻丝填塞紧密无空洞
/
/
排水系统
主控项目

1
孔口装置
按设计要求加工、安装，并进行防锈处理，安装牢固，不应有渗水、漏水现象
墙后孔口包裹土工布及土工布袋装碎石反滤，安装牢固，符合设计要求
/
/
2
排水管通畅性
通畅
通畅
/
/
一般项目
1
排水孔倾斜度5%
允许偏差4%
5.3%，5%，5%，5%，5%，5.1%,5.1%,5.1%，5.1%,5.2%
9
90.0%
2
排水孔（管）位置
允许偏差100 mm
21,36,105,32,59,78,60,52,61,
72
9
90.0%
3
基岩排水孔
倾斜度
孔深不小于8m
允许偏差1 %
/
/
/
孔深小于8 m
允许偏差2 %
/
/
/
深度
允许偏差±0.5 %
/
/
/
主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验点的合格率90.0%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：优良

班组初检意见：

年 月 日

施工队（员）复检意见：

年 月 日

质检员终检意见：

年 月 日

水利水电工程
表2.1.5 混凝土浇筑工序施工质量验收自检表
单位工程名称
泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋
蓬莱堤段 C1标
工序编号
5
分部工程名称
左岸堤防工程
施工单位
三明市水利水电工程有限公司
单元工程名称、部位
C20埋石砼挡墙
HZ0+479.32～HZ0+569.32段
施工日期
2014年 10月18日～ 10月21日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
入仓混凝土料
无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求
无不合格料入仓
/
/
2
平仓分层
厚度不大于振捣棒有效长度的90 %，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
厚度大约40～50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
/
/
3
混凝土振捣
振捣器垂直插入下层5 cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振
振捣器垂直插入下层5cm左右，有次序，间距、留振时间合理，无漏振，无过振
/
/
4
铺筑间歇时间
符合要求，无初凝现象
间歇时间符合要求，无初凝现象
/
/
5
浇筑温度（指有温控要求的混凝土）
满足设计要求
/
/
/
6
混凝土养护
表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求
面层浇筑完成后6h内开始养护，持续保持湿润，且养护时间基本满足设计要求
/
/
一般项目
1
砂浆铺筑
厚度宜为2 ～3 cm，均匀平整，无漏铺
厚度2～3cm，均匀平整无漏铺
/
/
2
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
无外水流入，无积水，少量泌水及时排除
/
/
3
插筋、管路等埋设件以及模板的保护
保护好，符合设计要求
/
/
/
4
混凝土表面保护
保护时间、保温材料质量符合设计要求
保护时间、保温材料质量符合设计要求
/
/
5
脱模
脱模时间符合施工技术规范或设计要求
脱模时间符合规范和设计要求
/
/
主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。
工序质量等级评定为：合格

班组初检意见：

年 月 日
施工队（员）复检意见：

年 月 日
质检员终检意见：

年 月 日

水利水电工程
表2.1.6 混凝土外观质量检查工序施工质量自检表
单位工程名称
泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋
蓬莱堤段 C1标
工序编号
6
分部工程名称
左岸堤防工程
施工单位
三明市水利水电工程有限公司
单元工程名称、部位
C20埋石砼挡墙
HZ0+479.32～HZ0+569.32段
施工日期
2014年10月22日～10月23日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
表面平整度
符合设计要求
设计无要求，经全面检查，砼表面无明显的凸凹不平现象
/
/
2
形体尺寸
符合设计要求或允许偏差±20 mm(设计高2500,宽2050)
高：2502，2501，2498，2501，2505，2502
宽：2052，2052，2051，2051，2052，2052
12
100%
3
重要部位缺损
不允许，应修复使其符合设计要求
重要部位无缺损
/
/
一般项目
1
麻面、蜂窝
麻面、蜂窝累计面积不超过0.5 %。经处理符合设计要求
全面检查无蜂窝麻面，符合设计要求
/
/
2
孔洞
单个面积不超过0.01 m2，且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求
无
/
/
3
错台、跑模、掉角
经处理符合设计要求
无跑模、掉角，少量小错台，已磨平
/
/
4
表面裂缝
短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求
无
/
/
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。

工序质量等级评定为：合格

班组初检意见：

年 月 日
施工队（员）复检意见：

年 月 日
质检员终检意见：

年 月 日

水利水电工程
表2.1.1 基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋
蓬莱堤段 C1标
工序编号
1
分部工程名称
左岸堤防工程
施工单位
三明市水利水电工程有限公司
单元工程名称、部位
C20埋石砼挡墙
HZ0+479.32～HZ0+569.32段
施工日期
2014年10月13日～ 10月13日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
基础面
主控项目
1
基础面
岩基
符合设计要求
/
/
/
软基
预留保护层已挖除；基础面符合设计要求
/
/
/
2
地表水和地下水
妥善引排或封堵
/
/
/
一般项目
1
岩面清理
符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物
/
/
/
施工缝处理
主控项目
1
施工缝的留置位置
符合设计或有关施工规范规定
符合设计、规范规定要求
/
/
2
施工缝面凿毛
基面无乳皮，成毛面，微露粗砂
施工缝已处理，基面无乳皮，成毛面，微露粗砂
/
/
一般项目
1
缝面清理
符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物
缝面已清洗洁净、无积水、无积渣杂物等，符合设计要求
/
/
施工
单位
自评
意见

主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。

工序质量等级评定为：合格

（签字，加盖公章） 2014年 10 月 13日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验结果全部符合质量标准要求，，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。

工序质量等级评定为：

（签字，加盖公章） 年 月 日

水利水电工程
表2.1.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称
泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋
蓬莱堤段 C1标
工序编号
2
分部工程名称
左岸堤防工程
施工单位
三明市水利水电工程有限公司
单元工程名称、部位
C20埋石砼挡墙
HZ0+479.32～HZ0+569.32段
施工日期
2014年10月14日～ 10月15日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
稳定性、刚度和强度
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
/
/
2
承重模板底面高程
允许偏差0～+5 mm
/
/
/
3
排架、梁板、柱、墙
结构断面尺寸
允许偏差±10 mm
/

轴线位置
允许偏差±10 mm
/
/
/
垂直度
允许偏差±5 mm
/
/
/
4
结构物边线与设计边线
外露表面
内模板允许偏差-10 mm～0，√外模板允许偏差0～+10 mm(设计高2500,宽2050)
高：2503，2503，2504，2502，2501，2503
宽：2055，2052，2053，2051，2053，2051
12
100%
隐蔽内面
允许偏差15 mm
/
/

5
预留孔、洞尺寸及位置
孔、洞尺寸
允许偏差-10 mm
/
/
/
孔洞位置
允许偏差±10 mm
/
/
/
一般项目
1
模板平整度、相邻两板面错台
外露表面
钢模：允许偏差2 mm；
木模：允许偏差3 mm；√
3，2，5，1，2，1，2，4，2，3,1,1,1
11
84.6%
隐蔽内面
允许偏差5mm
/
/
/
2
局部平整度
外露表面
钢模：允许偏差3 mm；
木模：允许偏差5 mm；√
5,2，4，1，2，6，5，2，5，4，3,6，1
11
84.6%
隐蔽内面
允许偏差10 mm
/
/
/
3
板面缝隙
外露表面
钢模：允许偏差1 mm；
木模：允许偏差2 mm；√
3，2，1，2，2，1，1，2，1，1
9
90.0%
隐蔽内面
允许偏差2 mm
/
/
/
4
结构物水平断面内部尺寸
允许偏差±20 mm
/
/
/
5
脱模剂涂刷
产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差
产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差
/
/
6
模板外观
表面光洁、无污物
表面光洁、无污物
/
/
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 86.1%，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：合格

（签字，加盖公章） 2014年 10月 15日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日

水利水电工程
表2.1.4 预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称
泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋
蓬莱堤段 C1标
工序编号
4
分部工程名称
左岸堤防工程
施工单位
三明市水利水电工程有限公司
单元工程名称、部位
C20埋石砼挡墙
HZ0+479.32～HZ0+569.32段
施工日期
2014年 10 月16日～ 10月17日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
伸缩缝（填充材料）
主控项目
1
伸缩缝缝面
平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效
平整、顺直、干燥，无外露铁件及杂物
/
/
一般项目
1
涂敷沥青料
涂刷均匀平整、与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象
/
/
/
2
粘贴沥青油毛毡
铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密
/
/
/
3
铺设预制油毡板或其他闭缝板
铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝
铺设泡沫板隔缝、沥青杉板嵌缝厚度均匀，平整、牢固，沥青麻丝填塞紧密无空洞
/
/
排水系统
主控项目

1
孔口装置
按设计要求加工、安装，并进行防锈处理，安装牢固，不应有渗水、漏水现象
墙后孔口包裹土工布及土工布袋装碎石反滤，安装牢固，符合设计要求
/
/
2
排水管通畅性
通畅
通畅
/
/
一般项目
1
排水孔倾斜度5%
允许偏差4%
5.3%，5%，5%，5%，5%，5.1%,5.1%,5.1%，5.1%,5.2%
9
90.0%
2
排水孔（管）位置
允许偏差100 mm
21,36,105,32,59,78,60,52,61,
72
9
90.0%
3
基岩排水孔
倾斜度
孔深不小于8m
允许偏差1 %
/
/
/
孔深小于8 m
允许偏差2 %
/
/
/
深度
允许偏差±0.5 %
/
/
/
施工单位
自评意见
主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验点的合格率 90.0 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为： 优良

（签字，加盖公章） 2014年10 月17日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日

水利水电工程
表2.1.5 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
单位工程名称
泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋
蓬莱堤段 C1标
工序编号
5
分部工程名称
左岸堤防工程
施工单位
三明市水利水电工程有限公司
单元工程名称、部位
C20埋石砼挡墙
HZ0+479.32～HZ0+569.32段
施工日期
2014年10月18日～ 10月21日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
入仓混凝土料
无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求
无不合格料入仓
/
/
2
平仓分层
厚度不大于振捣棒有效长度的90 %，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
厚度大约40～50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
/
/
3
混凝土振捣
振捣器垂直插入下层5 cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振
振捣器垂直插入下层5cm左右，有次序，间距、留振时间合理，无漏振，无过振
/
/
4
铺筑间歇时间
符合要求，无初凝现象
间歇时间符合要求，无初凝现象
/
/
5
浇筑温度（指有温控要求的混凝土）
满足设计要求
/
/
/
6
混凝土养护
表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求
面层浇筑完成后6h内开始养护，持续保持湿润，且养护时间基本满足设计要求
/
/
一般项目
1
砂浆铺筑
厚度宜为2 ～3 cm，均匀平整，无漏铺
厚度2～3cm，均匀平整无漏铺
/
/
2
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
无外水流入，无积水，少量泌水及时排除
/
/
3
插筋、管路等埋设件以及模板的保护
保护好，符合设计要求
/
/
/
4
混凝土表面保护
保护时间、保温材料质量符合设计要求
/
/
/
5
脱模
脱模时间符合施工技术规范或设计要求
脱模时间符合规范和设计要求
/
/
施工单位自评意见
主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。

工序质量等级评定为：合格

（签字，加盖公章） 2014 年 10 月21日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。

工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日

水利水电工程
表2.1.6 混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表
单位工程名称
泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋
蓬莱堤段 C1标
工序编号
6
分部工程名称
左岸堤防工程
施工单位
三明市水利水电工程有限公司
单元工程名称、部位
C20埋石砼挡墙
HZ0+479.32～HZ0+569.32段
施工日期
2014年10月22日～ 10月23日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
表面平整度
符合设计要求
设计无要求，经全面检查，砼表面无明显的凸凹不平现象
/
/
2
形体尺寸
符合设计要求或允许偏差±20 mm(设计高2500,宽2050)
高：2502，2501，2498，2501，2505，2502
宽：2052，2052，2051，2051，2052，2052
12
100%
3
重要部位缺损
不允许，应修复使其符合设计要求
重要部位无缺损
/
/
一般项目
1
麻面、蜂窝
麻面、蜂窝累计面积不超过0.5 %。经处理符合设计要求
全面检查无蜂窝麻面，符合设计要求
/
/
2
孔洞
单个面积不超过0.01 m2，且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求
无
/
/
3
错台、跑模、掉角
经处理符合设计要求
无跑模、掉角，少量小错台，已磨平
/
/
4
表面裂缝
短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求
无
/
/
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。

工序质量等级评定为：合格

（签字，加盖公章） 2014年 10 月 23 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。

工序质量等级评定为：

（签字，加盖公章） 年 月 日

工 程 名 称
泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋
蓬莱堤段 C1标
验 收 日 期
年 月 日
施 工 单 位
三明市水利水电工程有限公司
设 计 单 位
福建省水利水电勘测设计研究院
监 理 单 位
福建省江海工程管理有限公司
建 设单 位
晋江市晋江流域防洪工程建设有限公司
晋江市晋江流域防洪工程建设有限公司永春分公司

隐蔽工程名称
分部分项工程名称
检查内容
说明（必要时应附图说明）
左岸堤防工程(C-1)
C20埋石砼挡墙
HZ0+479.32～HZ0+569.32段（C-1-45）
1、表面平整度；
2、形体尺寸；
3、重要部位缺损；
4、麻面、蜂窝；
5、孔洞；
6、错台、跑模、掉角；
7、表面裂缝。
根据施工图纸“左岸堤防横断面图（图号：YCHY137-2、138-2）”的要求，本项目部已完成了挡墙HZ0+479.32～HZ0+569.32段埋石砼浇筑的施工任务及质量检查任务，报请验收。
检查意见

□ 符合要求，同意隐蔽。
□ 不符合要求，整改合格后再报验。

监理单位：

年 月 日
施工单位技术负责人：

年 月 日
施工单位质检员：

年 月 日
建设单位：

年 月 日
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落