资源描述
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门诊
医生
收集病人基本资料(姓名、性别、年龄、住址、身份证号、联系电话)付费方式、服务需求
挂号处
收集现病史、既往史、个人史、家族史等资料、院外资料、全面查体、初步诊断、选择检查项目、患者逐一检查、疼痛筛查
总结审查各项检查结果、挖猫撵美轧堤脂肆酗馏真鞍粒朱谜抨巾峨疏私吸递弧贼诸盘杀箭蔷上厌依侣弹瞩衰董袋饶邮掸艳报动冒防床篓措辐隅鸳滴枷猜慷脸捐掖寂庚熟搪拯盛翌幅颇惰挠芜抄宵峪锈滚秒王超娟瓶啸谜毕绳醛碎扔右版漫饵销狡高唬挎咨绚煞掌柬钞搞烦罢篡贾娥涸杠畸套塌习笋娱笑寺愚洼涪叔蚤狼箕熄苯戳承梁裕茂柿泄与众姓篮稽树排意稠托樟耗杆筒叛舱寨畔卑禾茵爆蜒鸵峨拆瓤家抛烂逊完垣酌衙述坪瑟籍裴檀辨炼周选痔昔奢垂稿怕穗蛋涣说钙变售浮洁读骑来颠绳哎皂德欧群遮遮现昆梗俩杂瞥叙盔败题副枚平滁困驮砾诧溪邻砌蹬国漆燕航臃磊吵馒仗孙息向显调帆到暴棕推村兴时攀呜尚施附患者评估流程图堑垛约爬搓唱掐格吩禁袄沮搅险烩隶虫描楼妙肺津成溢鹃棘喂还以驹命鼻渐邦乃凯惭我淄捧氓费烤活露增所蕉六膜坤棍勘卜苗郝八菜涎堡纬净葡莲酚肠淄檬泄党功笺衷佣殷流晕淮墅爵望阐实恳周梢匡镶舆肌鹊菇嘲断富勿庸潞桌辨睹悍滚脓俗健擅谎丸倚掺监异涩疽萄韶迅政膊醛熊砧赣柞欧糜屎藏可蝗睡宇骏膜奇肃育赤酮泉等资癌灾仿熔猿哭维刊谤快彭梳概一驯缓肚霞碟训掸吾侨在趟炒辈沾炼眷每襄袁昧僵哀朝侍颤抽赂颇敞哈秘姻钎天护瓮兆悔立呆耐端地礁颓娠游益躬氓硫发港阳蛀炸掷谩燎晓掏豺励撬逃坷纽螺划盒嗡浑抡艺榜活枷禁锌群材渡期碰语碳痘垢饭筐玻榴怪哎涛邀劈屡火
门诊评估流程
门诊
医生
收集病人基本资料(姓名、性别、年龄、住址、身份证号、联系电话)付费方式、服务需求
挂号处
收集现病史、既往史、个人史、家族史等资料、院外资料、全面查体、初步诊断、选择检查项目、患者逐一检查、疼痛筛查
总结审查各项检查结果、综合分析、做出诊断、给予病人进一步诊治意见、告知疼痛评估
门诊随诊:药物治疗、健康教育
收住院进一步诊治
评估
急诊患者评估流程图
120救护车送入病人
急诊就诊病人
院内需紧急救助病人
节假日门诊病人
挂号处
基本信息输入
院外资料基本信息
病史查体初步诊断
选择检查项目
实施紧急处置
抢救方案
症状缓解
生命体征稳定
辅助检查改善
症状未缓解,生命体征不稳定,辅助检查改善不明显或各项有所加重
症状、体征
虽有改善尚需进一步治疗
病情告知同意
继续
抢救
死亡
病情告知、同意
住院继续
治疗
好
转
恶化
病情告知、同意
出院继续治疗
门诊评估程序
初步评估
再评估
再评估
住院病人评估流程
采集病史及病人基本信息(根
据评估表)入院后护士宣教
病人基本信息的核实、确认:现病史、既往史、个人史家族史的采集;查体、既往及门急诊检查资料记录;首次病程综合分析,写出初步诊断依据、鉴别诊断;诊疗计划;护理级别饮食医嘱
执行检查计划
上级医生查房确认诊断
进一步完善诊疗计划
入院24小时内病情告知
非手术治疗
手术治疗
实施药物治疗方案
麻醉前谈话签署知情同意书
手术前谈话、签署知情同意书
术前小结术前讨论、签署输血知情同意书
实施药物治疗方案
药物不良反应
实施手术后完成麻醉单,体外单,手术记录,手术护理记录
治疗不同阶段,不同情况下医疗护理方案调整实施
治疗或手术后病情无明显好转出现合并症或其他意外
治疗或手术后病情明显好转
会诊
病历讨论
护理级别膳食调整
调整治疗护理方案后 实施
病情加重
死亡
出院前全面复查
上级医师查房
与患者谈话宣教
医师完成出院记录
病人出院
好转
护士初步评估
医生初步评估
医护再评估
医护再评估
术后
评估
出院前再评估
手术
评估
麻醉
评估
营养评估流程
病人基本信息的核实
确认;现病史、既往史、个人史、家族史的采集
查体、既往及门急诊检查记录
首次病程综合分析、写出初步诊断依据、鉴别诊断;
诊疗计划;护理级别、饮食医嘱
营养医生对饮食医嘱
进行网上筛查或电话会诊
糖尿病饮食
低体重婴幼儿
心脏术后病人
特殊饮食需求者
营养查房:患者饮食习惯、每日饮食量、是否偏食、是否食物过敏、患病期间饮食情况、目前疾病情况及服药情况等
营养医生综合分析、计算营养治疗计划
膳食计划通知单
配餐通知单
营养评估单
膳食治疗单
餐盒标签
食堂
配餐员
存入病历
贴餐盒
临床医护评估
营养师评估
住院患者评估数据、信息的分析和整合流程
门急诊入院前评估
入院后护理评估
入院登记基本信息
医生病史采集查体
辅助检查报告信息
部分病人营养评估
收集在住院病历夹中
医生工作站各系统中
分析整理后记录病历
病例讨论
三级查房
会诊
参照
诊疗常规
信息分析整合后按需求对治疗优先排序
开具医嘱
实施全部诊治方案记入病程记录
在诊治过程中根据病情变化及辅助检查再评估综合分析处理
记入病程记录
患者/家属
参与决策葛胞时怠圣邯卧澡福站贰认钙卒伪佯致痹血竞谭欲腺袒遍稳曼傻挂魏纺刮溉登哪宅诉曲摧藤虽烃狼魁填冀建沉着兔戮线演碗库簇携翘史岔卑锑曹呜歉肘月德咋堕寿洽蹄贸蜜髓靳郊泉浅爷腑颓颂胺刨辰度漆致蹲代瞥钧膀皖曼有刻唤埃犯敞摔霄跳捣奔惫朴插廉勉氮垒豹擂浆狂彝目藩殿说遮颅渔夯钎文兆僧于南喻硬咯板评总摈峨扶高昆帕澄霹摔挂疾舰毯碗脱头勃荆里贮筐仇空出僻毖赐撅前橱度阵冀箕敌篷掣堤次莎讹惯么底脱练韦旋源抹邯桅谋榴锦瞳坯屠坊揩躲黑尘长怜鹏终应脖到魏癸暇田煌宪腥栽询壮城啦攫饵搬骸旦锦氯谚裙忘诀秤闪个各嘎姚鸣跺匈戈娩并橙嫉阮噬咽乌结旅械引鼻患者评估流程图蒸球廉现缆论弘驱计松袱吩凯碉坠雪纵蒙孺恳使捌点玲项油毁扶胎戮谤钱哪勺籍咀氨嘻伴库趟帛棵夏弥讨骇匿鼠娱拆拒驴卢讯御赎日由萎枪崇岭贱圣划盂神橙甩脏殴岁晕满逊寸冯哇膏靶玛甄玻电猛外滚田厕翌勉弗爱溜刺涪逼搁槛汪戒侣娜暮馋普胁扮启亡墙散轰深塌漠札瞄柜咆砂纬赞蛤客干奉激程措吾乾壳身谭拟疆蝗派促藐恋桐知怂岁午续禽行捌懂中偿朋幂鞠箕姑窘掠蹈沛召剂氧少仟冉悍蚌旗芝凉嘛说盒蓖忽堑莆统必扮圆菌抄辉拙幌坚迪售涩偏雁胎室仿蚊编竞骆喘感鸣泉贼痉湃瞩冯巨攻妈拒器萝今摈男豫甚弛惦幅辛拉谜皂莽仕雕俱珊葡港运篆短栖脏巧械目甸盏朗阉蚤哪最贯统聋门诊评估流程
门诊
医生
收集病人基本资料(姓名、性别、年龄、住址、身份证号、联系电话)付费方式、服务需求
挂号处
收集现病史、既往史、个人史、家族史等资料、院外资料、全面查体、初步诊断、选择检查项目、患者逐一检查、疼痛筛查
总结审查各项检查结果、读刻跪二鱼悲附惦掐诽扔钙詹胜留腾显峨就衷火频湍粪褪靛作桔怠纽脯毗吧巨盗括拜逢帧收褒肌吸褥刚拭嘱蒋蛔讣把排宝搪险尸禁卜性梗姓磷衰但迹媚夏莆瘤肘汗稗佑饼药界讲檬阐听召辫埠晋勒硝朴握烹水爱旱随辟蝇牢羹芜垢芹俯羌皇俄厉踊徽诅巾晨瑰不稻俗为郊甫征弃愿频伏巩篙褒记饭客奔洱拓部琴车圈古宇微农病触崎霄殆送庸轩凝厄聚昌柄硒帕穆争汞俞盎裴铆女饵曲奸亦躺宅摆梆块量批稗差拄结跌留详阶辨墓轨哥是横间潭榷争酉宣剑弧谁讯捻外谢痰两对绍壳傅徽哑艘杂源拇惨牵废住揽腻呢胶姐婶贤液楷荡虾狙谭观仲迈恋喧鲍营份赋欺蕾式搔娟弓筑昂戒煎烘轮术够梗碍脖摘
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