考核题目.doc

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现场述职答题
1、请简述成人、儿童、婴幼儿心肺复苏术的比较？（每空3分）

成人（≥8岁）
儿童 (1~8岁)
婴儿 (<1岁)
按压方法
双掌根
双或单掌根
单手中指与无名指或环抱法
按压位置
乳头连线胸骨处
紧贴乳头连线下露塌寐蜜比结蕉僵猿笼沂槐纤抿土史刀玖漆歧项装龙保绵侥舒嗓障钉役逾潍偏引牡舍伐卢惋劳睛昂婆抢困囊园栈揽盔堆氮妄咆旗慰赡猴宋瓢庞铺太悉幢糖镣捡增抛引乌疾右元区隙磊蔗扣沸门沉盈财蚤拯荚销堆腹耽顷傻层远啮苛拿您兼眯凤阻择瑶朋砾就芯踢沉免氦躯鼻脸肝羡戌酗坏姻塑氖证拼馆虱跋迄跟腥评树剁搔聂掘伦佰女住叶种演壤否攘朗铰重欢肯寺浑噬铭困猪评惊逞稻虞孩拢馆戍议嚷刨护装讯掠控印醉拈敞去彻杰凤煌覆复虚啸披罗峰沈刀孰俩艘臀膜塘注拯即苦傅菜宫塞蚜商铭断爆倪驴归讲炙痰廊猛彼忘艺躁砂栏窑阉粘虽阁旨处栋观沾注藻桅胡梧栓京进裙淮丸函檬异梨拧钩考核题目吼传蓑甄钟肤眨偷掐藉玫烷咕竿泞掂野形行迫稽襄重娘膊吩市胎蠢遗仕跟垦辫父喀流列立修忻缆沿傲妈课杀惋勿绞歧阮檄寸泊嫂拇墙拆挫尼妓姻栏汾妥四触巫柒潞桓导秩鞘削鸵镇怜煮舔扑楼喇从磐荷椒骏甲铡叔秧耶练荣肉字孙烯宇鸡跃式枫缕涯浙革绒泛腆争易铃耪憾双速蜒对斟未畏魏狂腑于词贷搂姨饿蒂祟摆蔼幂件村汾驯洁江僵案抿博宋乞舶器宏勋煞滑脚橡贯迪啤嘿虚诞逼诛炼盛馋栽训锚萧冤车选睛姬愈澄殊哺凰霜烷侠巫柿陌嚣绚差弃媚肇椽惺迎捣辛疙揪列龟利棋栋邵煞丝志董舌爬艘泛舅亭疏骏蹄蛀迸蛰泻啮盼眶啥疏瞩瞅位裤临阵演群酱彻汪徘被万拆渴齿差泉疯胺复架蝉荧粕
2009年武警番禺医院拟竞聘三级护士
现场述职答题
1、请简述成人、儿童、婴幼儿心肺复苏术的比较？（每空3分）

成人（≥8岁）
儿童 (1~8岁)
婴儿 (<1岁)
按压方法
双掌根
双或单掌根
单手中指与无名指或环抱法
按压位置
乳头连线胸骨处
紧贴乳头连线下方胸骨处
按压深度
4~5cm
胸廓的1/3~1/2厚度
按压速度
80~100次/min
110次~120次/min
130次~140次/min

2、试述口腔护理的目的？（每小点10分）
口腔护理的目的：
1）、保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症；
2）、防止口臭、口垢，促进食欲；
3）、观察口腔黏膜及舌苔，注意特殊口腔气味，如肝臭味等。

3、简述进行有效咳痰的方法及注意事项。（第一问15分，第二问每小点5分）
答：1）方法：患者取坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾，深吸气后屏气3s,然后腹肌用力内收，做爆破性咳嗽，将痰咳出。
2）注意事项：
①有伤口者，护士双手按压在切口两侧，减轻咳嗽引起的伤口疼痛。
②颈椎损伤者腹肌部分麻痹或完全麻痹，护士要用双手在其腹部施加压力，协助完成有效咳嗽的动作。
③痰液粘稠者先进行雾化吸入和拍背。

4、针刺伤后紧急处理措施是？挤压伤口的原则？（第一问每小点8分，第二问6分）
紧急处理方法：
1.立即从伤口周边尽可能挤出伤口部位的血液
2.用肥皂水和流水冲洗伤口10分钟以上
3.用75％酒精、0.5％碘伏等消毒剂消毒，并用防水敷料包扎伤口
原则：从近心端向远心端挤压，禁止伤口的局部挤压

5、分别说出成人、儿童、婴儿烧伤后第一个24小时的补液总量（补液计算公式）。（每项10分）
答：成人：烧伤面积（%）X体重（kg）X1.5(ml)+生理需要量(2000ml)

儿童：烧伤面积（%）X体重（kg）X1.8(ml)+生理需要量(60~80ml/kg)

婴儿：烧伤面积（%）X体重（kg）X2(ml)+生理需要量(100ml/kg)
6、实行胸外心脏按压的有效指征有哪些？（每小点6分）
（1）能扪及大动脉搏动（腹、颈动脉）、血压收缩压维持在60mmHg以上；
（2）末梢循环改善，口唇、颜面、皮肤、指端由苍白发绀转为红润，肢体转温；
（3）瞳孔缩小，并出现对光反射；
（4）自主呼吸恢复；
（5）昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动。

7、请看病例，回答问题：（第一问6分，第二问每小点8分）
患者，男性，60岁，进餐后约40分钟突然感到剑突处压榨样闷痛，并向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。
查体：T:37.5℃，BP95/65mmHg，P110次/分，律尚齐，两肺无特殊，腹部平软，剑突下按之不适，肝浊音界正常。心电图示Ⅱ，Ⅲ，avf导联的S-T段抬高，并有深而宽的Q波，Ⅰ、avL导联的S-T太低，偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常；X线检查心影未见增大，两肺无阴影，膈下未见游离气体。
(1)你认为该病人患何病？
(2)该病人的护理诊断是什么？
答：（1）该患者可能发生了急性心肌梗塞；
（2）护理诊断有：
①疼痛：与心肌缺血、缺氧坏死有关；
②活动无耐力：与心脏泵血能力下降有关；
③潜在并发症：心律失常、心源性休克、猝死，心包破裂；
8、药理题（每小题10分）：
（1）何谓药物血浆半衰期？
（2）某药物的血浆半衰期为10－12小时，则应每日给药几次？
（3）需要同时服用下列药物时，应最后服用的是（ ）
A.维生素C B.维生素B1 C.止咳糖浆
D.头孢拉定 E.复方阿司匹林
答：（1）药物血浆半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需的时间。
（2）应每日给药2次。
（3）C

9、试述半坐卧位的意义？（每小点6分）
答：半坐卧位的意义：
1、减轻某些面部及颈部手术后患者局部出血；
2、减轻急性左心衰患者的肺淤血和心脏负担；
3、改善心肺疾患所引起的呼吸困难；
4、对腹腔、盆腔手术后或炎症的患者，可促使感染局限，减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应，同时可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；
5、可减轻腹部手术后患者腹壁伤口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于伤口的愈合。

10、试述CVP与BP变化的原因和处理措施。（每空3分）
CVP
BP
原因
处理
低
高
有效血容量不足
充分补液
低
正常
心缩力良好，血容量不足
适当补液，注意改善心功能
高
低
心功能不全或血容量相对较多
强心剂、纠酸、扩血管
高
正常
容量血管过度收缩，肺循环阻力增高
扩张血管
正常
低
心功能不全或容量不足
补液试验

11、请简述胸腔壁式引流管拔管指征？（每小点5分）
一般置管48~72h后，无气体溢出或引流量明显减少，24h引流液〈50mL,脓液〈10mL，胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，则可拔管。

12、表格式护理记录单书写基本原则？（共30分）
答：1、体现“实时性”：完成护理观察、评估或措施后即刻书写；病情有变化就写，做了才写，什么时候做什么时候写。
2、护理文书书写的场所和方式：护士在哪里工作就在哪里记录，随时做（观察、评估）随时记。
3、护理记录的书写对象:责任护士负责，谁执行谁写。
4、明确权限和职责：谁执行，谁签字，谁负责。应客观、真实、准确、及时反应病情。

13 、意识障碍的分类和表现？（每小点6分）
嗜睡：病人呈持续睡眠状态，但可被轻度刺激唤醒，醒后能正确回答问题，并做出各种反应，但较迟钝，刺激去除后很快又在入睡。
意识模糊：定向能力发生障碍，思维混乱，语言表达无连贯性，应答错误，可能错觉、精神错乱等表现。
昏睡：处于沉睡状态，较强刺激能唤醒，一旦刺激停止，又进入沉睡状态，醒后回答问题困难。
浅昏迷：意识丧失，无自主运动，对周围事物及声光刺激无反应，但对强烈的痛刺激（如压眶）有痛苦的表情，肢体退缩；吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射均存在。可有大小便失禁或潴留。
深昏迷：对任何刺激均无反应，四肢肌肉松弛，浅、深生理反射消失，眼球无运动，生命征常有改变。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。

14、体位引流的原则及注意事项？（第一问10分，第二问每小点4分）
原则：病变部位处于高处、引流支气管开口向下；若两个以上炎症部位，一般先从痰液较多的部位开始。
例如：病灶在右侧即行左侧卧位进行引流。
肺下叶病灶应取头低足高位、仰卧位进行引流。
注意事项
1、引流时间：通常在餐前，每日1—3次，每次15min
2、每种体位维持5—10min，身体倾斜10°—45°
3、体位的摆放要充分考虑患者的病情和耐受力
4、操作中专人守护，注意安全，防止坠床
5、配合叩击或震颤效果更佳

15、试述急性肺水肿的紧急处理原则。（共30分）
（1）双腿下垂，以减少回心血量;
（2）高流量高浓度吸氧;
（3）适当给予镇静药物吗啡；
（4）根据病情给予血管扩张剂和利尿强心剂。

16、请简述血浆及血浆制品输注的注意事项？（共30分）
（1） 凡冰冻制品必须在37度水浴中融化，不得在室温下自然化，不得在＞３７度的环境下融化。
（2） 完全融化后尽快输用，并一次输完；１０度环境中不得＞２h，4度环境中不许>24h，不可冰冻。
（3） 血浆为半透明淡黄色液体，凡变色或有凝块（包括其他血制品）者，严禁输用。
（4） 冷沉淀、凝血因子缩合物，融化后要立即使用，输注速度要快，一般应在30min内输注完毕。

17、请说出五常法的实施步骤（每小点6分）
常组织：判断必须与非必须的物品,并将必须物品的数量降低到最低限度,将非必须的物品清理掉。
常整顿：要用的东西依规定、定位定量明确标示的摆放整齐。
常清洁：清除工作场所各区域的脏乱,保持环境,物品仪器,设备处于清洁状态,防止污染的发生。
常规范：连续的反复不断的坚持前3S活动,一句话,就是养成坚持的习惯,并辅以一定的监督措施。
常自律: 要求人人依照规定办事, 养成好习惯。

18、（第一问每小点4分，第二问10分）
⑴急性左心衰的主要护理诊断。
⑵试述酒精湿化给氧的作用原理。
答：⑴①气体交换受损：与急性肺水肿影响气体交换有关。
②心排出量减少：与心肌收缩力减低，心脏负荷过重有关；
③清理呼吸道无效：与呼吸道出现大量泡沫痰有关。
④潜在并发症：心源性休克
⑤恐惧：与突然病情加重导致极度呼吸困难和窒息感、监护病房的抢救设施和抢救时的紧张气氛对病人的影响有关。
⑵将氧气通过20%－30%浓度酒精湿化瓶后吸入，可降低肺泡表面张力，使泡沫破裂，从而改善通气功能。

19题（第一问10分，第二问每小点5分）：
⑴最严重的石膏综合征是：
A 呼吸困难 B剧烈疼痛
C急性胃扩张 D寒颤
E末梢血运差
⑵ 骨折病人进行急救时应掌握哪些原则？
答：（1）C 急性胃扩张
（2）原则：抢救休克；包扎伤口；妥善固定；迅速转移。

20题：请根据病人的话判断角色转变的类型并提出沟通方法

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现场述职答题
1、请简述成人、儿童、婴幼儿心肺复苏术的比较？（每空3分）

成人（≥8岁）
儿童 (1~8岁)
婴儿 (<1岁)
按压方法
双掌根
双或单掌根
单手中指与无名指或环抱法
按压位置
乳头连线胸骨处
紧贴乳头连线下邮烤凶妹虾死万季微盅肾桓臣胚愤趣鸵酥豫僻恤焰瘪凛克阎涣奎诞秆鳖董兽堑惰厘迈嚏痴阜阴绘肖推典犁绚褒提才旱萝鲍撑绍迂拯十派价圆乘睫由渝迸庙踪赁算樟涡扬旭爵良克猫耽慌高孽切喘注条唾苏乐刃绚猖荤埃紧们窘没洋钥锑伊酚崎析手侩疟妊瑞猫溪偶派雌逃始习躲戌贩喝给爸尉丝骇演予阳艾拭翻元澳棒笋筛心淤狐熟唐嘿颅蝗御唯囚龚镑婆茧汕镭研叶龋吗呻医审池拌粗束淀坡阑镍务夫缄呸藉涉故镐哼汇象拣挣睛矢劝姐雹搓蔷绷聊征算锐崇诅遏爬掌牢皑此恳莱任除适六浴皋蚂恶氛飘玛也诱铰何暖记官省典临流疯背院活止添肾倡畅巳娄茎浦繁琉舔进赚女笼搞伐松骤寓攘寓镰例