中药熏洗的评分标准-操作流程(口述)-注意事项.doc

中药熏洗操作流程及评分标准
科室： 姓名： 考核时间： 分数：
项目
内 容
分值
扣分标准
扣分

目的
将中草药煎汤，趁热在患处皮肤进行熏蒸、淋洗、浸泡以达到疏筋活络、消肿止痛的目的。
6

少一点

-2

用物
准备
治疗盘、熏洗盆及药液、温度计、一次性治疗巾、一次性手套、纱布、弯盘、毛巾、手消剂

5

少一样

-0.5
素质
要求
仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩
环境要求：清洁安静光线充足，温湿度适宜，使用隔帘
5
4
少一点
少一点

-1
-1

操

作

步

骤
1. 核对医嘱。
2. 核对床号、姓名、诊断，做好介绍解释，取得配合。

3.嘱排空大小便，取适宜体位，关闭门窗，使用隔帘。
4.测温度：测药液温度55℃，适宜熏蒸治疗。
5.熏蒸：卷裤脚，双脚放在熏洗架上，围治疗巾，注意保暖，询问有无不适。

6.观察：熏蒸5~10分钟，随时观察皮肤情况。

7.熏蒸时间到了，解开治疗巾，放黄色垃圾袋。
8.再次测温度：测温度40℃，适宜熏洗。

9. 淋洗：将双足轻轻放入药液中，询问温度是否适宜。

戴手套用纱布淋洗双足，询问有无不适。
10.淋洗10~15分钟。放纱布到弯盘里，取毛巾擦干双足，毛巾放治疗车下层。

11. 交待注意事项：
①熏洗后双足注意保暖，避免风寒。
②平时要多休息，避免久站。
③要穿一些宽松舒适的鞋袜。
12.整理：取舒适体位，整理床单位，感谢配合。
13.处理用物，洗手，脱口罩。
14.记录：部位、皮肤清洁情况、患者感受、疗效，签名。
3
10

4
2
6

4

2
4

6

4
8

6

3
3
5
未核对
评估不全面

少一点
温度不适宜
沾湿衣物
未围巾
未询问
时间不适宜
未观察
用物放置错
温度不适宜
药量不适宜
手法错误
未询问
未戴手套
时间不够
未擦干
用物放置错
少一点

少一点
少一点
少一点
-3
酌情
-1
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-1
-2
-2
-4
-2
-2
-4
-2
-2
-2

-1
-1
-1
技能理论
操作正确、熟练、轻巧。
理论回答全面正确。
5
5

酌情扣分

中药熏洗操作流程（口述）

自身准备：衣帽整齐，指甲已修剪，洗手
核对医嘱：1床 王红 女 50岁 中药熏洗 部位：双足
评估患者：核对床头卡和腕带，1床 王红 女 50岁
①王阿姨，最近是不是双足有点肿痛？（是）您的医生下了一个中药熏洗的医嘱。请问您以前做过这项治疗吗？（没有）那我简单向您介绍一下，中药熏洗就是将中草药煎汤，趁热在患处皮肤进行熏蒸、淋洗、浸泡以达到疏筋活络、消肿止痛的一种外治方法，能够有效的缓解您双足肿痛的症状。
②在中药熏洗治疗过程中，您的局部皮肤会有湿热的感觉，治疗后，皮肤会微微发红，这都是正常的治疗反应。您了解这些之后接受这项治疗吗？（接受）那我为您操作可以吗？（可以）
③请问您平时皮肤有没有轻轻磕碰，就出现瘀血瘀斑的情况？（没有）那您对中草药过敏吗？（不过敏）那我看一下您局部皮肤情况可以吗？（可以）皮肤无异常，适合治疗。
④这项治疗大约需要20~30分钟，您需要去卫生间吗？（不需要）那您稍等我去准备用物，马上就回来。
环境评估：温湿度适宜，光线充足，适合操作。
用物准备：
治疗盘、熏洗盆及药液、温度计、一次性治疗巾、一次性手套、纱布、弯盘、毛巾
洗手，戴口罩。
1.核对解释：携用物至床旁，再次核对床头卡和腕带，1床 王红 女 50岁 中药熏洗 部位：双足 王阿姨，你准备好治疗了吗？（好了）关闭窗户，拉上隔帘
王阿姨，这项治疗一般取坐位比较方便，我扶您下床坐凳子上好吗？（好的）
2.测温度：请您稍等我测下药液温度，55℃，适宜熏蒸治疗。
3.熏蒸：卷裤脚，将双脚放在熏洗架上，这样舒服吗？（舒服）
围治疗巾，有没有什么不舒服？（没有）如果有不舒服的感觉，请您及时告知我（好的）
4.观察：熏蒸5~10分钟，随时观察皮肤情况。
5.熏蒸时间到了，解开治疗巾，放黄色垃圾袋。
6.再次测温度：测温度40℃，适宜熏洗。
7.淋洗：请您将双足轻轻放入药液中，试一下温度，这个温度可以吗？（可以）
戴手套用纱布淋洗双足。王阿姨您有什么不舒服吗？（没有）
8.淋洗10~15分钟。淋洗时间到了，放纱布到弯盘里，取毛巾擦干双足，毛巾放治疗车下层。
9.王阿姨，现在我跟您讲下治疗后的注意事项：
①熏洗后双足注意保暖，避免风寒。
②平时要多休息，避免久站。
③要穿一些宽松舒适的鞋袜。
10.王阿姨谢谢您的配合，现在还有什么需要吗？（没有）取舒适卧位，那您好好休息，我待会再来看您。
11.处理用物，洗手，脱口罩，记录。

中药熏洗

中药熏洗：是将药物煎汤，趁热在皮肤患处熏蒸、淋洗，以达到疏筋活络、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒的一种外治方法。
熏洗水温38~43℃，每日2次，每次20~30分钟，以7~10天为一疗程，病情较重者可酌情增加熏洗次数。
适应症：
1.皮肤科疾病：湿疹、手足癣、脓疱疮、皮肤瘙痒病、银屑病、扁平疣
2.外科疾病：疖、痈、急性蜂窝织炎、痔疮、肛裂
3.骨科疾病：骨折、脱臼、肩周炎、骨质增生
4.周围血管疾病：下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎
5.内科疾病：感冒、中风、失眠、高血压、头痛
6.眼科疾病：麦粒肿、急性结膜炎、睑缘炎、沙眼急性发作
7.妇科疾病：闭经、痛经、阴部瘙痒病、急性女阴溃疡、滴虫性阴道炎、子宫脱垂

风寒感冒、慢性鼻炎、水肿、中风偏瘫、失眠、痹症
痹症所致的麻木肿胀疼痛、肢体运动障碍受限、糖尿病周围神经病变
禁忌症：
1.饥饿、饱食、过度疲劳、饭前饭后半小时、年龄过大或体质虚弱者不宜；
2.妇女月经和妊娠期不宜使用，患肢麻痹感觉障碍者不宜；
3.发热、哮喘发作、呼吸困难、急性传染病、重症心脏病、严重高血压、结核病、恶性肿瘤、重症贫血、黄疸、大失血、昏迷、急腹症、重症精神病患者不宜；
4.有出血倾向、开放性创口、感染病灶不宜，如糖尿病足皮肤破溃慎用

注意事项：
1.冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被，操作结束半小时后外出，以防感冒。
2.熏洗药温不宜过热，温度适宜防止烫伤。年老、心肺脑病、体质虚弱、水肿患者熏洗时间不宜过长，以防虚脱。
3.在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。
4.包扎部位熏洗时，应揭去敷料，熏洗结束后，更换消毒敷料。
5.所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落