基于CiteSpace的冠心病康复运动研究热点分析.pdf

基于C i t e S p a c e的冠心病康复运动研究热点分析裴柯茜,尚小玉,李 晶,罗小平,靳 艳摘要 目的:探讨冠心病康复运动领域的研究现状及热点,为今后开展相关领域研究提供参考方向。方法:运用C i t e S p a c e5.8R 3软件对中国知网中的冠心病康复运动相关研究从年度发文量、关键词共现、关键词聚类及突现、发文期刊等进行可视化分析。结果:最终纳入7 5 4篇文献,冠心病康复运动领域发文量呈逐年上升趋势;发文量最多的作者为朱利月,发文5篇的作者有8人,3篇的作者有2 9人;发文量最多的期刊 心血管康复医学杂志;研究热点集中在生活质量、运动恐惧、心脏康复、健康教育等方面。结论:通过对文献的可视化分析可以直观显现国内冠心病康复运动领域的研究热点及趋势,可为后续相关研究提供新思路。关键词 冠心病;康复运动;可视化分析K e y w o r d s c o r o n a r yh e a r td i s e a s e;r e h a b i l i t a t i o ne x e r c i s e;C i t e S p a c e;v i s u a l a n a l y s i sd o i:1 0.1 2 1 0 4/j.i s s n.1 6 7 4-4 7 4 8.2 0 2 3.2 9.0 0 5 心脏康复(c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n,C R)的概念由2 0世纪8 0年代引入我国,是所有心脏疾病病人护理的重要组成部分1。已知心脏康复的益处包括增强心脏功能、增加运动耐量、减少心血管事件的发生并减轻症状、降低病人焦虑、抑郁情绪2、加速病人重返工作岗位的进程并恢复病人日常生活活动的独立性,不仅如此还可以延缓或逆转心血管疾病的进程3。近年来关于冠心病病人康复运动的研究不断增多,受到了医务人员的广泛关注。本研究通过对国内近2 0年相关领域发文进行可视化分析,清晰当下冠心病康复运动领基金项目 2 0 2 1年广东省医学科研基金项目,编号:A 2 0 2 1 0 2 3。作者简介 裴柯茜,护师,硕士研究生在读,单位:4 7 5 0 0 4,河南大学护理与健康学院;尚小玉、李晶、靳艳单位:4 7 5 0 0 4,河南大学护理与健康学院;罗小平(通讯作者)单位:5 2 8 4 0 3,中山市人民医院。引用信息 裴柯茜,尚小玉,李晶,等.基于C i t e S p a c e的冠心病康复运动研究热点分析J.全科护理,2 0 2 3,2 1(2 9):4 0 5 5-4 0 5 9.域研究热点并挖掘前沿趋势,为后续研究提供指导。1 资料与方法1.1 数据来源 本研究文献数据来源于中国知网(C NK I),在知网高级检索页面设置检索条件:“冠心病”AN D“康复运动”O R“运动康复”,语言类型选择中文文献,时间设定为2 0 0 0年1月2 0 2 2年6月,共检索到文献8 1 9篇。排除会议文献、科研成果以及明显不符合主题的文献后最终纳入文献7 5 4篇。1.2 研究方法 将 所 检 索 文 献 导 出 为R e f w o r k s格 式,导 入C i t e S p a c e5.8R 3软件进行文献相关数据的可视化分析。在C i t e S p a c e软件的T i m eS l i c e(时间切片)中设置时间范 围2 0 0 02 0 2 2年,年度切片设 为1,阈 值T o pN为5 0,分析关键词时网络裁剪选择P r u n i n gS l i c e dN e t w o r k,分析作者及机构时选择“P a t h f i n d e r”和“P r u n i n gL l i c e dN e t w o r k”,采用模块值Q和平均轮2 0 刘佳霓,李翔,陈茂.经导管主动脉瓣置换术后运动康复专家共识 解读J.华西医学,2 0 2 1,3 6(9):1 1 9 6-1 2 0 0.2 1 肖艳兰,肖琳.衡阳市某三甲医院冠心病P C I术后患者心脏康复认知度及影响因素分析J.心血管外科杂志(电子版),2 0 1 9,8(1):3-5.2 2 于子凯,陈可冀,吴永健.心脏康复在经导管主动脉瓣置换术后的应用J.中西医结合心脑血管病杂志,2 0 2 0,1 8(5):7 6 3-7 6 6.2 3 R O U L E A UCR,K I N G-S H I E RKM,T OM F OH R-MA D S E NLM,e t a l.T h ee v a l u a t i o no fab r i e fm o t i v a t i o n a l i n t e r v e n t i o nt op r o m o t ei n t e n t i o nt o p a r t i c i p a t ei nc a r d i a cr e h a b i l i t a t i o n:ar a n d o m i z e dc o n t r o l l e d t r i a lJ.P a t i e n tE d u c a t i o n a n dC o u n s e l i n g,2 0 1 8,1 0 1(1 1):1 9 1 4-1 9 2 3.2 4 D UANYP,L I AN G W,GUOL,e t a l.E v a l u a t i o no f aw e b-b a s e di n t e r v e n t i o n f o rm u l t i p l eh e a l t hb e h a v i o r c h a n g e s i np a t i e n t sw i t hc o r o n a r y h e a r t d i s e a s e i n h o m e-b a s e d r e h a b i l i t a t i o n:p i l o tr a n d o m i z e dc o n t r o l l e d t r i a lJ.J o u r n a lo f M e d i c a lI n t e r n e tR e s e a r c h,2 0 1 8,2 0(1 1):e 1 2 0 5 2.2 5 纪小雨.冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者自我管理行为的相关因素研究D.天津:天津医科大学,2 0 1 6.(收稿日期:2 0 2 2-0 8-3 0;修回日期:2 0 2 3-1 0-1 0)(本文编辑 卫竹翠)5504全科护理2 0 2 3年1 0月第2 1卷第2 9期廓值S评价生成图谱效果。2 结果2.1 2 0 0 02 0 2 2年发文量 2 0 0 02 0 1 6年冠心病运动康复领域相关论文数量呈缓慢增长趋势,2 0 1 6年后到2 0 1 7年发文量呈现骤增趋势;冠心病康复运动领域的发文量至2 0 2 0年到达顶峰,达1 0 2篇,2 0 2 2年发文量仅为3 3篇,原因可能为笔者检索文献设定时间范畴仅为2 0 2 2年上半年。详见图1。2.2 发文作者 作者合作共现网络图谱中共5 2 3个节点,共有4 9 1条连线,密度为0.0 0 36,作者间合作较少,见图2。作者发文情况见表1:冠心病康复运动领域中发文量最多的作者为朱利月,共发文9篇;发文量5篇的作者有8人,3篇的作者有2 9人,累计发文1 1 3篇,占总发文量的1 5.0%(1 1 3/7 5 4)。发文量较多的几位作者中朱利月、汤鸿鹰、吴燕之间以及张宝慧与王晓红之间有密切合作关系。图1 2 0 0 02 0 2 2年冠心病康复运动领域发文量情况图2 2 0 0 02 0 2 2年冠心病康复运动作者发文合作图谱表1 2 0 0 02 0 2 2年冠心病康复运动发文量5篇的作者序号发文量(篇)作者首次发文年份19朱利月2 0 0 2年28刘江生2 0 0 3年37刘洵 2 0 0 8年46张宝慧2 0 0 0年56汤鸿鹰2 0 0 5年65吴燕 2 0 0 3年75刘博淼2 0 1 4年85李筱雯2 0 0 1年2.3 发文期刊 2 0 0 02 0 2 2年总发文量为7 5 4篇,其中发文最多的期刊是 心血管康复医学杂志,高达5 3篇,发文量前1 0位期刊分布情况见表2。表2 2 0 0 02 0 2 2年冠心病康复运动发文量前1 0位期刊分布情况 发文期刊发文量(篇)是否核心期刊心血管康复医学杂志5 3否中西医结合心血管病电子杂志1 8否中国疗养医学1 6否中国康复医学杂志1 5是中西医结合心脑血管病杂志1 5否中国临床康复1 4是反射疗法与康复医学1 4否中国现代药物应用1 0否中国实用医药9 否护理研究8 是6504CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G O c t o b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.2 92.4 关键词2.4.1 关键词共现知识网络图谱分析 2 0 0 02 0 2 2年冠心病康复运动领域相关论文高频关键词共现图谱见图3,关键词出现的频次越高说明研究的热度越高,中心性又称“中介中心性”,是衡量一个节点在整个图谱网络结构中的重要性,对频次前1 0位关键词进行统计。本研究热点集中在生活质量、运动恐惧、心脏康复、健康教育等方面。见表3。图3 2 0 0 02 0 2 2年冠心病康复运动领域关键词共现图谱表3 2 0 0 02 0 2 2年冠心病康复运动领域高频关键词及中心性关键词频次(次)中介中心性关键词频次(次)中介中心性冠心病4 0 10.8 8运动疗法5 80.0 7心脏康复1 3 30.2 9心肺功能2 70.0 7康复运动1 5 60.2 6心力衰竭2 00.0 6生活质量9 40.1 1运动耐力4 10.0 5运动恐惧8 10.1 1心肌梗死1 70.0 5健康教育1 0 10.1 0P C I1 80.0 4心绞痛1 80.1 0有氧运动2 90.0 4心功能1 50.0 8运动疗法5 80.0 72.4.2 关键词聚类分析 在C i t e S p a c e软件中设定以关键词(k e y w o r d)为网络节点,进行聚类分析,分析前1 0位关键词聚类图谱,Q值0.4 4 950.3,S值0.7 6 760.5,说明聚类结构合理,见图4。聚类前1 0位关键词依次为#0运动耐量、#1运动耐力、#2康复、#3心脏康复、#4运动康复、#5康复运动、#6心绞痛、#7心力衰竭、#8有氧运动,#9康复治疗。图4 2 0 0 02 0 2 2年冠心病康复运动领域关键词聚类图7504全科护理2 0 2 3年1 0月第2 1卷第2 9期2.4.3 关键词突现 关键词突现反映出某一个关键词的衰落及兴起,关键词突现强度(s t r e n g t h)越大说明基于该关键词开展的相关研究的前沿趋势和发展越明显。关键词“老年”“P C I”“健康教育”在2 0 2 0年突现爆发,持续至今仍在发生突变,突变强度分别为3.3 2,3.2 7,2.0 8;“P C I”突现自2 0 2 0年开始延续至今,突现强度3.2 7。图5 2 0 0 02 0 2 2年冠心病康复运动关键词突现图3 讨论3.1 发文量、发文作者分析 2 0 0 02 0 2 2年我国冠心病康复运动领域发文量呈逐年上升趋势,在2 0 1 7年及2 0 1 9年均呈现小高峰形态,这可能与同时期经皮冠状动脉介入治疗(P C I)、射频消融术、冠状动脉旁路移植术等治疗方法迅猛发展有关4,以及多项心脏康复指南出台促进了心脏的康复运动5-6。在分析发文作者图谱可以看出近年来作者之间合作交流少,根据普赖斯定律的计算公式7:核心作者最低发文量公式:M0.7 4 9(Nm a x)1/2,Nm a x为所统计年限内发表文章数量最多的那位作者的发文数,在本研究中取值为9,可得出M=2.2 5,取整数3,即该领域核心作者发文量至少有3篇,分析得出发文量3篇的作者有2 9人,累计发文1 1 3篇,占统计年限内总发文量的1 5.0%(1 1 3/7 5 4),远不到5 0.0%,说明国内冠心病康复运动领域的核心作者群目前尚未形成。3.2 发文期刊分析 国内有2 7 6种期刊曾报道冠心病康复运动方面的论文,其中发文量最多的期刊是心血管康复医学杂志(5 3篇),发文量前1 0位的期刊中有3个属于核心期刊,分别是 中国康复医学杂志 中国临床康复 护理研究,分别发文1 5、1 4、8篇;其中5个期刊属于康复领域,表明冠心病康复运动在我国康复领域有重要地位,但在研究的深度及质量上仍需加大关注。3.3 我国冠心病康复运动领域研究现状 结合冠心病康复运动相关文献高频关键词共线图谱及聚类图谱可以看出,目前我国冠心病康复运动领域研究的问题集中于病人的生活质量、运动耐量、心肺功能、P C I术后的康复运动以及冠心病病人的健康教育等方面。由于冠心病病程长、预后差需要定期复查,容易为病人造成身体、心理甚至行为方面的问题,严重影响病人生活质量8。病人早期进行康复运动可以提高病人的心脏功能指数、减少病人的恢复时间,从而改善生活质量9。指南建议,对P C I术后6个月的病人,应该尽早进行心脏康复运动,心脏的康复运动需要科学性、安全性、有效性兼存,需要根据不同血管以及病人的疾病类型确定运动处方,临床推荐将心肺运动试验(C P E T)作为制定运动处方的标准和核心,参数峰值摄氧量为评价运动耐量的金标准1 0。3.4 我国冠心病康复运动领域研究热点及趋势3.4.1 提高病人康复运动依从性,降低再入院率 我国心脏康复运动起步较晚,病人的康复运动依从性低,即使是在美国等发达地区,冠心病病人的康复运动依从性也不超过2 0%1 1,P C I术后病人康复运动的依从性仅为6%1 2。康复运动的依从性在很大程度上决定了病人的预后,一项M e t a分析显示,心脏康复运动对降低死亡率、病人再入院率有积极影响1 3。病人对康复运动的错误认知是影响运动依从性的关键因素1 4。在实际临床应用中可以采用院内宣教、健康教育、为病人制定运动处方、完善医疗机构转诊流程以及医护人员随访监督等方式来提高病人康复运动依从性1 5。3.4.2 探索安全有效运动模式,改善康复运动局限性 心脏康复运动应该为病人提供系统化运动训练和身体活动的建议,安全性是需要首要考虑的问题1 6,为病人提供的运动处方应包括频率、时间、强度、类型几个方面1 7,在运动开始前要评估病人的运动耐力,对未进行过心肺运动试验的病人而言,初始运动强度可以依据病人心脏事件和评估结果来确定1 8。相关研究表明抗阻运 动有助于病 人达到和保 持 健 康 体8504CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G O c t o b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.2 9质1 9,在探索运动模式过程中也有大量研究显示太极拳2 0、五禽戏、六字诀、八段锦2 1等中医传统运动与心脏康复运动相结合可以提高病人的活动耐力2 2。3.4.3 降低病人运动恐惧发生率,提高康复运动参与率 运动恐惧又名恐动症(k i n e s i o p h o b i a),是指个体因为害怕疼痛性刺激或者担心活动会造成再次损伤而导致对身体活动或运动产生一种过度的、非理性的恐惧2 3。出于对运动的恐惧,病人会对运动产生回避反应,长此以往不仅病人的运动功能会减退,甚至可能导致机体器官功能的倒退甚至衰竭2 3,运动恐惧严重影响了康复运动的参与率2 4。国内关于冠心病病人运动恐惧的研究自近几年开始,研究重点聚集在运动恐惧的影响因素上,而如何减轻病人运动恐惧、提高康复运动参与率方面的研究少之又少。4 小结 冠心病的发病率居高不下,康复运动的重要性在近年来的研究中也得到了进一步验证。通过对冠心病康复运动领域发表论文情况分析,可以看出该研究领域的研究重点逐年发生变化,护理作为冠心病病人康复运动中的重要一环,应该探讨何种方法可以提高病人康复运动的依从性及参与率,改善病人生活质量,促使疾病结局朝益处发展。本研究只检索中国知网数据库,后续研究应加大数据库检索,对国内外研究现状进行比较,为该领域进一步研究提供参考借鉴。参考文献:1 拜芳芳,李保,朱利军,等.经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复的现状和展望J.中国临床保健杂志,2 0 1 5,1 8(5):5 4 8-5 5 1.2 S HAHZA,J AMA L Q M,U L L AH N,e ta l.E f f e c t i v e n e s so fc a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n i n m y o c a r d i a li n f a r c t i o n p a t i e n t s a f t e rp e r c u t a n e o u sc o r o n a r yi n t e r v e n t i o nJ.C u r e u s,2 0 2 2,1 4(7):e 2 6 6 8 4.3 B AMANJR,S E KHON S,MA GAN T IK.C a r d i a cr e h a b i l i t a t i o nJ.J AMA,2 0 2 1,3 2 6(4):3 6 6.4 王忠玲.探讨分析冠心病介入治疗的临床研究进展J.中西医结合心血管病电子杂志,2 0 2 0,8(3 3):7 5-7 6.5 MEHR AV M,GAA L EMA DE,P AKO S H M,e ta l.S y s t e m a t i cr e v i e wo fc a r d i a cr e h a b i l i t a t i o ng u i d e l i n e s:q u a l i t ya n ds c o p eJ.E u r o p e a nJ o u r n a l o fP r e v e n t i v eC a r d i o l o g y,2 0 2 0,2 7(9):9 1 2-9 2 8.6 袁丽霞,丁荣晶.中国心脏康复与二级预防指南解读J.中国循环杂志,2 0 1 9,3 4(增刊1):8 6-9 0.7 宗淑萍.基于普赖斯定律和综合指数法的核心著者测评 以 中国科技期刊研 究 为 例J.中 国科技期刊研究,2 0 1 6,2 7(1 2):1 3 1 0-1 3 1 4.8 张守琳,王世栋.运动康复对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响J.中国老年学杂志,2 0 1 2,3 2(2 3):5 1 2 1-5 1 2 3.9 WAN GLN,S UNYL,Z HANJ,e t a l.E f f e c t so f e x e r c i s e t h e r a p yo na n x i e t ya n dd e p r e s s i o n i np a t i e n t sw i t hc o r o n a r yh e a r t d i s e a s e:a m e t a-a n a l y s i s o fa r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d s t u d yJ.F r o n tC a r d i o v a s cM e d,2 0 2 1,8:7 3 0 1 5 5.1 0 UD D I NJ,ZW I S L E R A D,L EW I N T E R C,e ta l.P r e d i c t o r so fe x e r c i s ec a p a c i t yf o l l o w i n ge x e r c i s e-b a s e dr e h a b i l i t a t i o ni np a t i e n t sw i t hc o r o n a r yh e a r td i s e a s ea n dh e a r tf a i l u r e:am e t a-r e g r e s s i o na n a l y s i sJ.E u r o p e a nJ o u r n a lo fP r e v e n t i v eC a r d i o l o g y,2 0 1 6,2 3(7):6 8 3-6 9 3.1 1 B E A T T Y A L E X I SL,M I C HA E LT,S C HO P F E RD A V I D W,e ta l.G e o g r a p h i cv a r i a t i o ni n c a r d i a cr e h a b i l i t a t i o n p a r t i c i p a t i o ni nm e d i c a r e a n d v e t e r a n s a f f a i r s p o p u l a t i o n s:o p p o r t u n i t y f o ri m p r o v e m e n tJ.C i r c u l a t i o n,2 0 1 8,1 3 7(1 8):1 8 9 9-1 9 0 8.1 2 Z HAN GLX,Z HAN G L,WAN G J,e ta l.C o mm u n i t yh e a l t hs e r v i c e c e n t e r-b a s e d c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n i n p a t i e n t s w i t hc o r o n a r yh e a r td i s e a s e:ap r o s p e c t i v es t u d yJ.BMC H e a l t hS e r v i c e sR e s e a r c h,2 0 1 7,1 7(1):1-8.1 3 J IH G,F AN G L,YUAN L,e ta l.E f f e c t so fe x e r c i s e-b a s e dc a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n i np a t i e n t sw i t ha c u t e c o r o n a r ys y n d r o m e:am e t a-a n a l y s i sJ.M e d i c a lS c i e n c eM o n i t o r,2 0 1 9,2 5:5 0 1 5-5 0 2 7.1 4 杜若飞,王盼盼,田丽,等.冠心病患者心脏康复依从性的研究进展J.中华护理杂志,2 0 1 7,5 2(1 0):1 2 4 6-1 2 5 1.1 5 吴坚,桂沛君,张勃,等.急性冠状动脉综合征患者心脏康复依从性的调查研究J.中国康复医学杂志,2 0 1 9,3 4(8):9 5 7-9 5 9;9 6 5.1 6 孙佩伟,马建新.冠心病的康复进展J.中国康复理论与实践,2 0 1 5,2 1(1 2):1 4 2 5-1 4 2 9.1 7 舒华,余银翎,郭磊磊,等.浅析冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后心脏康复运动处方的制定J.中医杂志,2 0 2 2,6 3(1 2):1 1 3 9-1 1 4 2;1 1 4 8.1 8 周明成,洪怡.美国心肺康复协会(AA C V P R)心脏康复指南第六版 关于科学运动与训练的更新要点J.实用心脑肺血管病杂志,2 0 2 1,2 9(6):1-6.1 9 王惠,姜麟波,江玥,等.有氧运动联合抗阻运动康复训练对冠心病患者的影响J.心血管康复医学杂志,2 0 2 1,3 0(6):6 7 6-6 8 2.2 0 顾迎春,孙漾丽,胡大一,等.太极拳运动对心血管疾病影响研究进展J.中国循证心血管医学杂志,2 0 2 0,1 2(9):1 1 4 7-1 1 4 9.2 1 石娜,王倩,陈静,等.改良八段锦在经皮冠状动脉介入治疗后患者心脏康复中的临床疗效J.中国康复医学杂志,2 0 2 1,3 6(2):2 1 0-2 1 3.2 2 毕颖斐,毛静远,郑颖,等.中医及中西医结合心脏康复发展现状J.中西医结合心脑血管病杂志,2 0 1 6,1 4(1 4):1 6 1 6-1 6 1 8.2 3 F A R R I SSG,A B R AN T E SA,B ON DD,e ta l.A n x i e t ya n df e a ro f e x e r c i s e i nc a r d i o p u l m o n a r yr e h a b i l i t a t i o n:p a t i e n ta n dp r a c t i t i o n e rp e r s p e c t i v e sJ.J o u r n a lo fC a r d i o p u l m o n a r yR e h a b i l i t a t i o na n dP r e v e n t i o n,2 0 1 9,3 9:E 9-E 1 3.2 4 宋晓梅,马素慧,安利杰,等.冠心病心绞痛患者恐动症的危险因素分析J.中国护理管理,2 0 2 2,2 2:6 7 5-6 8 0.(收稿日期:2 0 2 3-0 4-1 1;修回日期:2 0 2 3-1 0-0 8)(本文编辑 卫竹翠)9504全科护理2 0 2 3年1 0月第2 1卷第2 9期