广东省建筑施工安全管理资料统一用表.doc

第一章 施工企业安全生产管理 17
第一节 企业安全管理策划 18
1.1.1在 建 项 目 一 览 表 20
1.1.2安全生产保证体系文件一览表 21
1.1.3企 业 安 全 目 标 22
1.1.4企业安全目标管理方案 23
1.1.5施工现场安全生产保证计划 24
（无表式） 24
1.1.6施工现场安全生产保证计划评审记录表 25
1.1.7施工现场安全生产保证计划变更审批记录表 26
1.1.8在建项目危险源与不利环境因素识别与评价汇总表 27
1.1.9在建项目危险源与不利环境因素识别与评价汇总表 28
1.10在建项目危险源或不利环境因素控制措施方案要素表 29
第二节 企业安全管理实施 30
1.2.1安全管理制度一览表 31
1.2.2安全教育培训记录汇总表 32
1.2.3安全教育培训记录表 33
1.2.4安全物资供应商选择、评价记录表 34
1.2.5采购和租赁安全物资验证记录表 35
1.2.6分包方评价记录表 36
1.2.7分包方控制记录表 37
1.2.8分包方采购、租凭或自备安全物资验证记录表 38
1.2.9事故应急救援预案 39
第三节 企业安全检查和改进 40
1.3.1安全检查和整改记录 41
1.3.2安全会议记录表 42
1.3.3安全监测仪器校准核维护记录表 43
1.3.4事故、不合格事项的调查、处理、跟踪记录 44
1.3.5企业安全管理体系定期内部审核记录 45
1.3.6预防措施记录 46
第四节 企业安全生产评价 47
一、安全生产条件评价 48
1.4.1.1安全生产管理制度分项评分 48
1.4.1.2资质、机构与人员管理分项评分 49
1.4.1.3安全技术管理分项评分 50
1.4.1.4设备与设施管理分项评分 51
二、安全生产业绩评价 52
1.4.2.1安全生产业绩单项评分 52
三、安全生产评价汇总 53
1.4.3.1施工企业安全生产评价汇总表 53
第二章 工程项目安全生产管理 54
第一节 工程项目基本情况 55
工 程 概 况 表 56
2.1.2工程项目部安全管理组织机构框架图 57
2.1.3工程项目管理人员名册 58
第二节 责任、目标考核 59
2.2.1安全生产责任制考核汇总表（ 年） 60
2.2.1.1管理人员安全生产责任制考核表 61
2.2.1.2作业人员安全生产责任制考核表 62
2.2.1.3安全生产责任制班组（部门）考核表 63
2.2.2安全生产责任制班组（部门）考核表 64
工程名称： 施工单位： 64
2.2.3安全生产责任制班组（部门）考核表 65
2.2.4管理人员安全培训考核登记表（ 年度） 66
第三节 安全检查 67
一、检查评分 68
2.3.1.1建筑施工安全检查评分汇总表 68
2.3.1.2安全管理检查评分表 69
2.3.1.3文明施工检查评分表 70
2.3.1.3文明施工检查评分表（续表） 71
2.3.1.4落地式外脚手架检查评分表 72
2.3.1.5悬挑式脚手架检查评分表 73
2.3.1.6门型脚手架检查评分表 74
2.3.1.7挂脚手架检查评分表 75
2.3.1.8吊篮脚手架检查评分表 76
2.3.1.9附着式升降脚手架(整体提升架或爬架)检查评分表 77
2.3.1.9附着式升降脚手架(整体提升架或爬架)检查评分表（续表） 78
2.3.1.10基坑支护安全检查评分表 79
2.3.1.11模板工程安全检查评分表 80
2.3.1.12“三宝”、“四口”检查评分表 81
2.3.1.13施工用电检查评分表 82
2.3.1.14物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表 83
2.3.1.14物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表（续表） 84
2.3.1.15外用电梯（人货两用电梯）检查评分表 85
2.3.1.16塔吊检查评分表 86
2.3.1.17起重吊装安全检查评分表 87
2.3.1.18施工机具检查评分表 88
2.3.1.18施工机具检查评分表(续表) 89
二、隐患整改、停工通知 90
2.3.2.1项目部安全检查及隐患整改记录表 90
2.3.2.2停工通知书 91
2.3.2.3复工申请书 92
第四节 分部分项工程安全技术交底 93
2.4.1分部（分项）工程安全技术交底汇总表 94
2.4.2分部(分项)安全技术交底表 95
第五节 安全教育培训 97
2.5.1新工人入场三级安全教育汇总表 98
2.5.2新工人入场三级安全教育登记表 99
2.5.2.1公司（第一级）安全教育记录 100
2.5.2.2项目部（第二级）安全教育记录 102
2.5.2.3班组（第三级）安全教育记录 104
2.5.3变换工种安全教育登记表 106
2.5.4作业人员安全教育培训登记表（ 年度） 108
2.5.5管理人员安全教育培训登记表（ 年度） 110
2.5.6急救人员安全教育培训登记表（ 年度） 112
第六节 安全活动记录 113
2.6.1班组班前安全活动记录 115
2.6.2施工安全日记 117
2.6.3施工起重机械运行记录 120
2.6.4基坑支护水平位移观测记录表 122
2.6.5基坑支护沉降观测记录表 123
2.6.6气体检测记录 125
2.6.7施工现场临时用电设备明细表 126
2.6.8电工巡视维修记录 128
2.6.9接地电阻测试记录表 129
2.6.10电气线路绝缘强度测试记录 130
2.6.11施工现场临时用电设备检查记录表 131
2.6.12安全防护用具检查维修保养记录表 132
2.6.13机械设备检查维修保养记录表 133
2.6.14施工机具及配件检查维修保养记录表 134
第七节 特种作业 135
2.7.1特种作业人员登记表 136
第八节 工伤事故档案 138
2.8.1施工伤亡事故登记表 139
2.8.2施工伤亡事故快报表 141
施工伤亡事故快报表（续表） 142
2.8.3事故调查处理有关文件汇总 144
2.8.4意外伤害保险登记表 145
第九节 安全警示标志 146
2.9.1安全警示标志平面布置图 147
2.9.2施工现场安全警示标志检查表 149
施工现场安全警示标志检查表（续表） 151
第十节 设备设施验收表 153
一、设备验收表 154
2.10.1.1安全防护用具进场查验登记表 154
2.10.1.2机械设备进场查验登记表 155
2.10.1.3施工机具及配件进场查验登记表 156
2.10.1.4井字架（龙门架）安装验收表 158
井字架（龙门架）安装验收表（续表） 159
2.10.1.5施工电梯基础验收表 161
2.10.1.6外用电梯安装验收表 162
外用电梯安装验收表（续表） 163
2.10.1.7施工电梯加节安装验收表 164
2.10.1.8塔式起重机基础验收表 165
2.10.1.9塔式起重机安装验收表 166
塔式起重机安装验收表（续表） 167
2.10.1.10起重吊装安装验收表 168
2.10.1.11施工机具安装验收表 169
施工机具安装验收表（续表） 170
二、设施验收表 171
1、 脚手架验收表 171
2.10.2.1.1脚手架基础验收表 171
2.10.2.1.2扣件式钢管脚手架验收表 172
扣件式钢管脚手架验收表（续表） 173
2.10.2.1.3门型脚手架验收表 174
门型脚手架验收表（续表） 175
2.10.2.1.4门型脚手架验收表 176
2.10.2.1.5挂脚手架验收表 177
2.10.2.1.6吊篮脚手架验收表 178
2.10.2.1.7附着式升降脚手架（整体提升或爬架）验收表 179
2.10.2.2模板工程验收表 181
模板工程验收表（续表） 182
2.10.2.3临边洞口防护验收表 183
2.10.2.4施工现场临时用电验收表 184
2.10.2.5人工挖孔桩防护验收表 185
人工挖孔桩防护验收表（续表） 186
第十一节 验证资料 188
2.11.1产品质量证明文件汇总表 189
2.11.2设备设施检验检测汇总表 191
第十二节 报 审 表 193
2.12.1施工组织设计（专项施工方案）报审表 194
2.12.2应急救援预案审批表 196
2.12.3模板拆除审批表 198
第十三节 文明施工 200
2.13.1五牌一图 201
2.13.2动火作业审批表 207
2.13.3急救人员登记表 209
2.13.4义务消防人员登记表 210
2.13.5厨房工作人员健康证登记表 211
2.13.6施工现场消防设施验收表 212
2.13.7施工现场消防重点部位登记表 214
第十四节 监理单位安装监理用表 217
2.14.1监理单位安全检查记录汇总表 218
2.14.2安全隐患整改通知单 220
2.14.3暂时停止施工通知书 223
2.14.4工程复工报审表 226
2.14.5安全隐患报告书 228
第三章 施工安全生产技术资料 231
第一节 安全生产管理制度 232
一、 安全生产责任制度 233
3.1.1.1安全生产责任制度 233
3.1.1.2企业负责人安全生产职责 234
3.1.1.3企业技术负责人安全生产职责 234
3.1.1.4企业业务部门安全生产职责 235
3.1.1.5项目负责人安全生产职责 237
3.1.1.6工（段）长安全生产职责 238
3.1.1.7专职安全员安全生产职责 239
3.1.1.8班组长安全生产职责 239
3.1.1.9操作工人安全生产职责 240
3.1.1.10安全生产责任制考核办法 240
3.1.1.11目标考核办法 245
二、 安全生产其他各项制度 246
3.1.2.1安全生产教育培训管理制度 246
3.1.2.2安全生产教育培训管理制度 247
3.1.2.3班前安全活动制度 248
3.1.2.4施工现场急救措施 248
3.1.2.5防火消防安全制度 249
3.1.2.6治安保卫制度 250
3.1.2.7门卫制度 250
3.1.2.8卫生管理制度 251
3.1.2.9工地生活区管理制度 251
3.1.2.10防火消防安全措施 251
3.1.2.11施工现场防扬尘、防噪声污染措施 252
3.1.2.12不扰民施工措施 253
第二节 专项安全施工组织设计（方案） 255
3.2.1施工现场临时用电安全施工组织设计编制要点 256
3.2.2建筑基坑支护方案编制要点 261
3.2.3土方开挖施工方案编制要点 263
3.2.4模板施工方案编制要点 265
3.2.5起重吊装工程安全施工方案编制要点 267
3.2.6落地扣件式钢管脚手架施工组织设计编制要点 269
3.2.7塔式起重机安装（拆除）方案编制要点 270
3.2.8施工电梯安装（拆除）施工组织设计编制要点 274
3.2.9井架安装（拆除）施工组织设计编制要点 276
3.2.10人工挖孔桩工程安全施工方案编制要点 278
3.2.11旧建筑物拆除工程安全施工方案编制要点 280
3.2.12施工现场应急救援预案编制要点 283
第三节 安全技术交底 285
一、地基与基础工程 287
3.3.1.1土方工程安全技术交底 287
3.3.1.2回填土工程安全技术交底 288
3.3.1.3深基坑工程安全技术交底 289
3.3.1.4静力压桩工程安全技术交底 290
3.3.1.5钻孔桩机安全技术交底 291
3.3.1.6冲孔桩机安全技术交底 292
3.3.1.7蒸汽打桩机安全技术交底 293
3.3.1.8多功能打桩机安全技术交底 294
3.3.1.9水上打桩工程安全技术交底 295
3.3.1.10振动沉拨桩机安全技术交底 296
二、模板工程 297
3.3.2.1模板工程安全技术交底 297
3.3.2.2高支模模板支架工程安全技术交底 298
3.3.2.3大模板的堆放、安装和拆除安全技术交底 299
3.3.2.4滑升模板安全技术交底 300
3.3.2.5拆除模板支架安全技术交底 301
三、脚手架工程 303
3.3.3.1门型钢管外脚手架安全技术交底 303
3.3.3.2落地式钢管外脚手架搭设安全技术交底 304
3.3.3.3落地式钢管外脚手架拆除安全技术交底 305
四、钢筋混凝土工程 306
3.3.4.1钢筋工程安全技术交底 306
3.3.4.2钢筋调直机安全技术交底 307
3.3.4.3钢筋弯曲机安全技术交底 308
3.3.4.4钢筋冷拉机安全技术交底 310
3.3.4.5预应力钢筋拉伸设备安全技术交底 311
3.3.4.6钢筋切断机安全技术交底 312
3.3.4.7钢筋对焊机安全技术交底 313
3.3.4.8混凝土工程安全技术交底 314
3.3.4.9砌块工程施工安全技术交底 315
3.3.4.10泵送混凝土工程作业安全技术交底 316
五、施工机具 318
3.3.5.1混凝土喷射机安全技术交底 318
3.3.5.2搅拌机安全技术交底 319
3.3.5.3砂浆拌合机安全技术交底 321
3.3.5.4圆盘锯安全技术交底 322
3.3.5.5木工平刨安全技术交底 323
3.3.5.6自动压刨安全技术交底 324
3.3.5.7砂轮机安全技术交底 325
3.3.5.8空气压缩机安全技术交底 326
3.3.5.9机动翻斗车安全技术交底 327
3.3.5.10水磨石机安全技术交底 329
六、机械设备 330
3.3.6.1塔式起重机安装（拆卸）安全技术交底 330
3.3.6.2塔式起重机顶升（降塔）安全技术交底 331
3.3.6.3塔式起重机操作安全技术交底 332
3.3.6.4施工电梯安装（拆卸）安全技术交底 334
3.3.6.5井字架物料提升机安装（拆卸）安全技术交底 335
3.3.6.6井字架物料提升机、外用电梯操作安全技术交底 337
七、装饰装修工程 338
3.3.7.1外墙装饰抹灰工程安全技术交底 338
3.3.7.2油漆作业安全技术交底 339
3.3.7.3玻璃工程安全技术交底 340
3.3.7.4玻璃幕墙工程安全技术交底 342
3.3.7.5门窗安装工程安全技术交底 343
3.3.7.6卷材屋面施工安全技术交底 344
3.3.7.7灌浆堵漏施工安全技术交底 346
八、钢结构工程 347
3.3.8.1金属加工、机修工程安全技术交底 347
3.3.8.2铁器构件安装工程安全技术交底 348
3.3.8.3钢结构及铁件制作工程安全技术交底 349
3.3.8.4钢结构吊装安全技术交底 350
3.3.8.5构件吊装安全技术交底 351
九、其他作业 352
3.3.9.1电焊工安全技术交底 352
3.3.9.2高处作业及登高架设作业安全技术交底 353
3.3.9.3气焊（割）作业技术交底 354
3.3.9.4拆除工程安全技术交底 356
3.3.9.5临时用电工程安全技术交底 357
3.3.9.6装卸工作安全技术交底 358
3.3.9.7爆破工程安全技术交底 359
3.3.9.8顶管工程安全技术交底 360
3.3.9.9管道施工工程安全技术交底 361
3.3.9.10电梯安装安全技术交底 362
3.3.9.11通风与空调工程设备安装安全技术交底 363
第四节 各工种及机械设备安全操作规程 365
一、各工种安全操作规程 366
3.4.1.1普通工（杂工）安全操作规程 366
3.4.1.2凿岩爆破工安全操作规程 366
3.4.1.3木工安全操作规程 368
3.4.1.4钢筋工安全操作规程 369
3.4.1.5混凝土工安全操作规程 371
3.4.1.6搅拌机操作工安全操作规程 371
3.4.1.7抹灰工安全操作规程 371
3.4.1.8瓦工安全操作规程 372
3.4.1.9架子工安全操作规程 373
3.4.1.10高空作业安全操作规程 374
3.4.1.11电工安全操作规程 374
3.4.1.12电焊工安全操作规程 376
3.4.1.13气焊（割）工安全操作规程 377
3.4.1.14机械操作工安全操作规程 377
3.4.1.15机械维修工安全操作规程 378
3.4.1.16卷扬机司机安全操作规程 379
3.4.1.17物料提升机（井字架）工安全操作规程 380
3.4.1.18施工升降机工安全操作规程 381
3.4.1.19塔吊司机安全操作规程 381
3.4.1.20起重机司机安全操作规程 382
3.4.1.21移动式起重机司机安全操作规程 383
3.4.1.22起重工安全操作规程 384
3.4.1.23打桩机司机安全操作规程 387
3.4.1.24打桩工安全操作规程 388
3.4.1.25机动车司机安全操作规程 389
3.4.1.26土方机械司机安全操作规程 390
3.4.1.27保温、防水工安全操作规程 391
3.4.1.28安装钳工铆工安全操作规程 392
3.4.1.29管道安装工安全操作规程 394
3.4.1.30通风工安全操作规程 395
3.4.1.31油漆涂料工安全操作规程 395
3.4.1.32玻璃工安全操作规程 396
二、各种机械设备安全操作规程 397
3.4.2.1塔吊安全操作规程 397
3.4.2.2施工外用电梯安全操作规程 399
3.4.2.3物料提升机安全操作规程 401
3.4.2.4圆盘锯安全操作规程 401
3.4.2.5木工平刨机安全操作规程 402
3.4.2.6钢筋切断机安全操作规程 402
3.4.2.7钢筋对焊机安全操作规程 403
3.4.2.8钢筋弯曲机安全操作规程 404
3.4.2.9套丝切管机安全操作规程 404
3.4.2.10钢筋冷挤压连接机安全操作规程 405
3.4.2.11混凝土泵机安全操作规程 406
3.4.2.12混凝土搅拌机安全操作规程 407
3.4.2.13混凝土插入式振动器安全操作规程 409
3.4.2.14混凝土附着式、平板式振动器安全操作规程 409
3.4.2.15砂浆搅拌机安全操作规程 410
3.4.2.16蛙式夯实机安全操作规程 411
3.4.2.17振动冲击夯机安全操作规程 411
3.4.2.18交流电焊机安全操作规程 412
3.4.2.19气焊（气割）安全操作规程 413
3.4.2.20水磨石机安全操作规程 415
3.4.2.21手持电动工具安全操作规程 416
3.4.2.22砂轮机安全操作规程 418
3.4.2.23机动翻斗车安全操作规程 419
3.4.2.24装载机安全操作规程 419
3.4.2.25柴油锤桩机安全操作规程 420
3.4.2.26振动锤桩机安全操作规程 421
3.4.2.27静力压桩机安全操作规程 422
3.4.2.28强夯机安全操作规程 424
3.4.2.29风动凿岩机安全操作规程 424
3.4.2.30空气压缩机安全操作规程 425
3.4.2.31发电机安全操作规程 426
3.4.2.32潜水泵安全操作规程 427
3.4.2.33混凝土真空吸收设备安全操作规程 428
3.4.2.34混凝土切割机安全操作规程 428
3.4.2.35推土机安全操作规程 429
3.4.2.36振动压路机安全操作规程 431
3.4.2.37起重吊车安全操作规程 432
4、安全监督
4.1.1建设工程安全监督登记表 434
4.1.2建设工程施工前期安全监督登记表 435
4.1.3建设工程安全监督通知书 436
4.2.1建设工程安全监督工作计划 437
4.2.2建设工程安全监督交底记录 440
4.3.1建设单位安全行为检查表 442
4.3.2勘察、设计单位安全行为检查表 443
4.3.3工程监理单位安全行为检查表 444
4.3.4施工单位安全行为检查表（一） 445
4.3.4施工单位安全行为检查表（二） 446
4.3.4施工单位安全行为检查表（三） 447
4.3.5其他责任主体单位安全行为检查表 448
4.3.6各方责任主体安全不良行为记录登记表 449
4.4.1方责任主体安全不良行为记录登记表 450
第四节 建设工程实体监督 450
（ 安监站名称 ） 451
4.4.1施工安全监督（抽查）记录 451
注：1.施工、建设、监理单位等工程各方要严格执行《建设工程安全生产管理条例》等有关法律法规，保证施工安全，对本记录指出的安全隐患，要限期进行整改。 452
4.4.2建设工程施工起重机械（设施）登记表 452
4.4.3建设工程施工起重机械（设施）登记牌 453
4.4.4建设工程安全隐患整改通知书 454
4.4.５建设工程安全隐患整改情况报告书 455
4.4.6暂时停止施工通知书 456
4.4.7停工通知书 457
4.4.8复工申请书 458

第一章 施工企业安全生产管理

第一节 企业安全管理策划
1.1.1在 建 项 目 一 览 表
AQ 1.1.1□
企业名称： 制表部门：
序号
工程名称
工程地址
工程造价
（万元）
建设单位
开工日期
项目经理
监理单位
计划竣工日期

制表人： 部门负责人：
注：本表是以施工企业为统计单位，反映统计周期内承包的在建工程项目概况。

1.1.2安全生产保证体系文件一览表
AQ 1.1.2□
号
名称
文号
发布机关
备注

制表人： 部门负责人： 制表日期： 年 月 日
注：1、本表为建筑施工安全适用法律、法规及规范性文件、主要有关技术规范文件一览表。
2、本表应定期补充更新，并传达给有关部门和工程项目部。
1.1.3企 业 安 全 目 标
（二○○ 年度）
AQ 1.1.3□
伤亡控制指标和
标准化管理目标

目 标 分 解
责 任 人

编写人： 批准人： 年 月 日
注：企业安全目标应符合：安全第一、预防为主“的方针，应分解到企业内部相关职能和层次上，安全目标包括可测量的安全指标、管理达标的要求。
1.1.4企业安全目标管理方案
AQ 1.1.4□
企业名称

编制日期

审批人

编制部门

1.1.5施工现场安全生产保证计划 （无表式）AQ 1.1.5□
1.1.6施工现场安全生产保证计划评审记录表
AQ 1.1.6□
工程名称

计划编制人

日期

评审部门
评审意见
签名
日期
项目部
评审
意见
项目经理

年 月 日
项目主管
副经理

年 月 日
项目技术
负责人

年 月 日
企

业

有

关

部

门

评

审

意

见
安全管理
部 门

年 月 日
技术部门

年 月 日
工程部门

年 月 日
设备部门

年 月 日
财务部门

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日
企业领导
审批意见
企业技术
负 责 人

年 月 日
企业主要
负 责 人

年 月 日
1.1.7施工现场安全生产保证计划变更审批记录表
AQ 1.1.7□
工程名称

计划修改人

修改日期

变更内
容及变
更原因
（可另设附页）

审批人员
审批意见
签名
日期
项目部
意 见
项目经理

年 月 日
项目主管
副 经 理

年 月 日
项目技术
负 责 人

年 月 日
企
业
有
关
部
门
意
见
安全管理
部 门

年 月 日
技术部门

年 月 日
工程部门

年 月 日
设备部门

年 月 日
财务部门

年 月 日

年 月 日

年 月 日
企业领
导审批
意 见
企业技术
负 责 人

年 月 日
企业主要
负 责 人

年 月 日

1.1.8在建项目危险源与不利环境因素识别与评价汇总表
AQ 1.1.8□
工程名称：
识别与评
价表编号
危险源名称、场所
风险等级
控制措施要点

制表人： 部门负责人： 制表日期： 年 月 日

注：此表是根据“识别与评价表“和”控制措施方案要素表“汇总而成。
1.1.9在建项目危险源与不利环境因素识别与评价汇总表
AQ 1.1.9□
工程名称：
危险类型

识别方法

参与
识别
和评
价的
部门、
人员

危险源出现
的场所与部位

涉及危险源的
施工方法、
作业活动范围

可能导致事故
的危害程度

风险等级

制表人： 部门负责人： 制表日期： 年 月 日
注：本表反映对已识别的危险源和不利环境因素评价和论证的结果。其结果应与企业管理经
验和所采取的风险控制措施的能力相适应。
1.10在建项目危险源或不利环境因素控制措施方案要素表
AQ 1.1.10□
工程名称：
控制的危险源或
不利环境因素

适用法律、法规、标准规范

受控的施工方法
或作业活动范围

受控的原材物料、机械（电力）设备
安全防护设施

采用的控制
方式与手段

必须形成的方案、作
业指导书，操作规程，过程文件、验收记录，并作为本表的附件

制表人： 部门负责人： 制表日期： 年 月 日

注：本表不代表控制危险源或不利因素的专项方案。
第二节 企业安全管理实施

1.2.1安全管理制度一览表
AQ 1.2.1□
序号
制度名称
生效日期
备注
1
安全生产责任制度

2
安全生产责任考核制度

3
目标考核制度

4
安全检查制度

5
安全技术交底制度

6
安全教育培训制度

7
班前安全活动制度

8
消防责任制度

9
治安保卫制度

10
工伤事故报告处理制度

11
卫生责任制度

12
群防群治制度

13
安全生产资金保障制度

14

15

16

17

18

19

20

21

制表人： 部门负责人： 制表日期： 年 月 日

注：企业在制定各项安全管理制度文件后，应汇编为安全内业资料。
1.2.2安全教育培训记录汇总表
AQ 1.2.2□
序号
培训时间
（年 月 日）
培训
课时
培训主题
受训人数
组织培训单位、部位
主讲人

制表人： 部门负责人： 制表日期： 年 月 日
1.2.3安全教育培训记录表
AQ 1.2.3□
培训主题

培训部门

主讲人

记录整理人

培训时间
年 月 日
地点

学时

培训提纲：
参加培训教育人员（亲笔签名）

注：签名处不够时，应将签到表附后。
1.2.4安全物资供应商选择、评价记录表
AQ 1.2.4□
供应商

产品名称、种类

地址及邮编

联系人

职务

电话

评

定

内

容
保

证

项
工商营业执照

有 无 失 效
特 殊 商 品
经 营 许 可 证

有 无 失 效
生产许可证
及相关证书

有 无 失 效
产品合格证
及检测报告

有 无 失 效
产品试用
或抽检结果

有 无 失 效
一

般

项
产品质量

有 无 失 效
厂房信誉

有 无 失 效
生产能力

有 无 失 效
售后服务

有 无 失 效
评
定
结
论

备
注

注：营业执照、资质证书复印件、认证证书、检验报告等有关资料须附于本表后。
1.2.5采购和租赁安全物资验证记录表
AQ 1.2.5□
产品名称

型号规格

生产厂家

生产许可证

出厂编号

合 格 证

出厂日期

数 量

供货单位

安全物资
质量情况

验证部门

验证意见
年 月 日

验证成员签名

备注

1.2.6分包方评价记录表
AQ 1.2.6□
分包方名称

分包性质

分包范围

地址及邮编

检查项目

职务

电话

评

定

内

容
保

证

项
营业执照
及经营范围

有 无 失 效
施工资质
及等级

有 无 失 效
安 全 资 质

有 无 失 效
一

般

项
生 产 业 绩

有 无 失 效
生 产 能 力

有 无 失 效
企 业 信 誉

有 无 失 效
保 修 服 务

有 无 失 效
评定结论

评定部门 评定人： 年 月 日
备注

1.2.7分包方控制记录表
AQ 1.2.7□
工程名称

检查日期

分包方名称

记录人

合同编号

工程地址

检查项目
自检情况
检查情况
备注
工人持证上岗情况

安全防护用品
检 查 情 况

临时用电
检查情况

施工机具、设备
检查情况

“三宝四口”
防护情况

文明施工检查情况

安全事故记录

安全事故原因

处理措施

自检人员签名：
复查人员签名：

1.2.8分包方采购、租凭或自备安全物资验证记录表
AQ 1.2.8□
序号
物资名称
进场时间
规格/型号
数量
质量验证情况
验证人员（签名）

1.2.9事故应急救援预案
AQ 1.2.9□
编制要求：
一
编制应急救援
预案的目的
针对施工现场可能发生的事故或紧急情况引发的伤害和其他影响（如火灾、爆炸、触电、高处坠落、物体打击、坍塌、中毒、特殊气候影响等），必须及时采取抢救行动和补充措施，使其得到最大限度地减少伤害和损失。
二