基层医院-护理人力资源现状-分析与对策.doc

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目的：更好地利用现有护理人力资源，提高县级医院护理质量，满足病人需求。方法：根据本院护理人力资源状况（年龄老化、知识底蕴薄弱、护理质量进步缓慢等）。护理部以建立数量充足、结构合理的护理人才资源为基础，大胆改革用人机制，打破论资排辈的陈旧观念，强化竞争意识；把“以认为本”的哲理纳入管理中，给护士以精神动力，关心护士生活，满足护士的求知欲。结果：激活了队伍活力，降低了成本，使护士整体素质及护理质量有了大幅度提高。结论：管理创造环境，环境造就人才，以人才推动医院护理文化建设，形成了良性循环，给医院带来了良好的社会效益与经济效益。 关键词 基层医院 人力资源 护理管理 在一切资源中，人力资源是第一宝贵的 1 ，面对竞争愈加激烈的医疗市场，我院护理部更新观念，抓住机遇，通过分析本院护理队伍现状，坚持以人为本，深挖内部潜力，以配足人力资源为基础；以人事制度的改革为铺路石，激发人员的竞争力；继之将护士继续教育作为开发人力资源的重要举措。从而激活了队伍活力，极大地调动了护理人员工作和学习的热情，降低了成本，保证了护理人力资源合理有效的使用。 1 护理人力资源状况 1.1 年龄结构 2006年初，我院有护理人员150名,开放床位280张,病床与临床护士比例为10.3，护士与医生比例为11。年龄结构见表1。 表1 护理人员年龄结构（n=150） 年龄 临床科室人数 医技科室人数 职能科室人数 全院总数 所占比例 2030岁 20 1 0 21 14% 3040岁 28 12 1 41 37% 40岁以上 68 16 4 88 53 与上级医院相比，我院不仅人员不足，而且队伍老化严重，新毕业护士少，医院没有合适的岗位安置老护士，这给护理管理工作无疑是雪上加霜。 1.2 学历结构见表2。 表2 护理人员学历结构（n=150） 高中 中专 专科 本科 人数 16 92 42 0 所占比例 11% 61% 28% 0 从表2中看出,中专是我院护理队伍的主体,再加上工作后许多护士缺乏系统的规范化培训,造成人员观念陈旧,技术力量薄弱,不仅影响了护理质量的提高,而且制约着本院护理科研的开展。 1.3 护理服务水平低，竞争意识差 由于主客观原因，护理人员每天机械性地执行医嘱，基础护理、健康教育得不到很好地落实，多数护士缺乏人文知识、沟通技术、法律法规等知识，护理部为改进服务做了很多工作，但病人对护士的服务态度仍有不满意现象。因为病人作为医疗服务的消费者，其消费意识和法律意识不断增强 2 。长期的计划经济使护理人员工作中缺少危机感，竞争意识差。 1.4 护理管理水平较低 护士长学历多为第二学历，知识结构局限，所获得管理知识也不是通过系统学习，而是短期培训，多数为经验型管理和功能制护理管理模式。缺乏开拓创新的科学管理能力，造成管理的盲目性、被动性。造成本院护理质量进步缓慢。 2 管理对策 面对以上问题，护理部首先更新观念，视“危机”为“契机”，变“压力”为“动力”，认为除了加快护理改革，别无其他选择。并提出了“两年达到全市护理质量领先水平”的战略目标。 2.1 招聘合同制护士,解决人力不足问题 在护理人力资源的管理上，我们改革的第一步是以建立数量充足、结构合理的护理人才资源为基础，在增加正式护士的情况下，将合同制护士这一新的用人机制引入护理人力资源管理中。人员配置见表3。 表3 主要科室人员配置 科别 床位数 护士数 合同制护士 床位与护士之比 神经内科 35 10 2 10.34 呼吸内科 19 7 1 10.42 心内科 20 7 1 10.40 骨外科 42 11 2 10.30神经外科 42 11 2 10.30 小儿科 24 9 2 10.45 急诊室 14 7 2 10.64 人员配置中，我们采取的措施是视科室工作量、风险环境而定,增加关键环节如早、中、晚人员排班，而且小儿科、急诊室夜班都是双班制。合同制护士的来源为正式医学院校的大中专毕业生，经报名后有护理部进行考试和答辩，择优录取，试用期3个月，待遇分试用期、考取执照前与注册后3个档次。她们的工作职责是在分管护士的指导下工作，主要内容为病人的生活护理、基础护理、接送出入院患者、陪同病人做各种检查等。这样，不仅使工作质量有了明显提高，同时，也不同程度地缓解了护理人力不足与工作量大的矛盾，保证了护理安全。 2.2 改革旧的传统观念,提高竞争意识 最难还在思想观念。长期以来，护理人员受传统的计划经济体制的影响太深，形成了一种僵化的均衡状态，这种状态限制了人才的积极性和创造性的发挥。我们改革的 第二步是以“人事制度”的改革为铺路石,在全院范围内进行护士长公开竞聘上岗，15名学历高、素质好、有管理能力的人员走上护士长岗位，最年轻者28岁。对于护理人员采取双向选择的办法，护士长选护士，护士选科室。有的护士深受科室的青眯，也有个别护士上交医院，安排到津贴较少的科室。用人制度的改革，不仅提高了大家的竞争意识，而且使我们看到了护理队伍的希望老的有经验，年轻人员有理想。借此，我们抓住机遇，在全院护理队伍中开展了“内强素质、外树形象，我为医院做什么？”的大讨论，要求大家进一步解放思想，更新观念，破除因循守旧、安于现状的思维方式，承认差距，主动向先进看齐；利用512护士节举办“假如我是病人”的演讲会；并以英雄人物的模范事迹教育大家，大力弘扬南丁格尔精神，从而树立起护理人员崇高的职业理想和职业感情。护士有了精神支柱，队伍有了活力。工作变被动为主动，变他律为自律，为医院塑造了良好的护士形象。 2.3 改革质量管理方式，培养主人翁精神 众所周知，护理质量管理是以满足病人需求为 目的的，它是一种责任机制，因此必须是全员关注、全员参与、全员负责。我们改革以往单纯的护理部、护士长检查 与传统的扣、管、暴光等方法，将质量标准贯彻到了各个科室和全体护士，根据能级对应的原则，对每位护士都委以岗位责任，如有的负责带教科研工作；有的负责检查基础护理、健康教育的到位情况；有的管理急救物品等。科室定期进行一次质量管理会议，人人发言，提出存在的问题，大家讨论，不放过任何一个“护理隐患”，达到持续提高护理质量的目的。对于管理好的护士长、护士护理部及时给予表扬和奖金鼓励，使她们进一步明确了自己的职责，看到了自己的价值，工作中自觉地维护医院的声誉，都有一种主人翁的精神。 2.4 开展多种形式的继续教育，启动护士的求知欲 在护理队伍中营造学习氛围，打造学习型的护理学科，应是护理管理人员应尽的责任 1 。渴望了解护理新知识，掌握护理新技能，是每个护士的共同心愿。调查我院不同学历的护理人员都有希望提高学历层次，这是护理队伍的实际状况。为加快继续教育步伐，我们采取“四个结合”的办法，来启动护士的求知欲。第一是理论与实践相结合。充分利用自身人力资源，让新老护士“一对一”结合。老护士向新护士传授临床经验和操作技能，新护士理论知识丰富，有创新意识，她们相互学习，相互借鉴，共同提高。实践证明，理论也只有通过实践才能呈现它的价值。第二是专业知识与多学科知识教育相结合。随着社会的发展，护理人员需要掌握的知识，决不仅仅局限在专业领域，人文学、法学、管理学等在护理实践都具有重要意义。我们在加强护理人员专业技能培训的同时，还利用各种渠道教育护士要加强护理品格修养，理解病人的痛苦，展现博爱情怀；举办护士礼仪、医疗事故处理条例培训班；组织护士观看，护理沟通艺术、护士行为规范录象等，为提高护理人员的人文素质、法律意识创造优良环境。第三是重点培养与全员培养相结合。为培养优秀护理人才，我们加大资金的投入，经常选派年富力强的护士外出参加学术会、学习班，进修新技术、新业务，以次来带动医院护理质量。尽管如此，我们仍将全员的培训作为重中之重，面向全体护理人员，积极开展三基训练，理论考试采取口试的方法，既避免了作弊，又锻炼了胆量。科室定期开展业务讲座，护理部每年举办一次护理学术年会；护理队伍学习气氛非常浓厚。第四是写与做相结合。医疗事故处理条例出台后，我们根据条例规定，反复学习护理文书书写标准，强调护士在工作中一定要履行告知义务，严格执行操作规程，要做的规范、说的明白、写的准确。这就是写你所做，做你所写，查你所做 3 。为写好护理记录，护士们加班加点，对不懂得问题，及时请教，学习热情非常高，由原来的“要我学”变成了“我要学”，每个护士都有着很强的学习压力和动力。 2.5 运用情感支持和物质奖励措施，稳定护理队伍。 目前许多医院存在对护士重使用轻培养的现象，只把护士看作单纯的劳动力，忽视了护士发展提高的心理需求 4 。据调查，有相当一部分护士认为自己的工作价值得不到社会的认可。这也是导致护理人才流失的一个重要原因。虽然医院护理队伍老化，我们认为老护士是医院的财富，她们有丰富的临床经验和熟练的操作技能等，为此除个别身体较差的同志外，绝大多数40岁以上的护士都在临床一线，她们是科室的主力，分别担负着科研教学、质控、信息管理等工作，并且有许多老护士也深受病人的欢迎。对于自学考试的护士提供宽松的学习环境，毕业后在大会上表扬、发纪念品和奖金（奖金高于医疗人员的10%）。在医院工作中，护士围着病人转，护理部就要围着护士转，关心护士生活，满足她们的需求，为护士争取岗位津贴、晋升指标、住房、干部提拔等问题。护士有了困难，主动帮助解决，哪个科室工作忙时，及时抽调人员帮忙，想护士之所想，急护士之所急。通过以上措施，我院已经成为一个护理人员的大家庭，一种职业自豪感在我院护理人员的心中油然而生，“我为人人，人人为我”的敬业风范已蔚然成风。 3 体会 面对当时护理人员的现状，护理部勇敢地承担起自己的责任，加快护理改革的步伐，积极开发现有人力资源，几年来造就了一大批护理人才。到2007年年底，我院自学本科、专科毕业护士已达73人，本科毕业3人，大专以上学历占护士总人数的53%，一名护士出国深造，每年在省级以上刊物发表护理论文20余篇，“新型清创缝合台”和“瘫痪病人下肢功能保持器”均获国家级专利，引进先进护理项目十余项，从而提高了护理质量，住院病人满意度在98%以上。在多次全市医疗护理质量检查中，无论是护士素质，还是技术操作均得到专家的交口称赞。实践证明，管理创造环境，环境造就人才，以人才推动医院护理文化建设，形成了良性循环，给医院带来了良好的社会效益与经济效益。 参考文献 1 刘苏君.护理管理者在继续教育实践中的责任J. 护理管理杂志,2002,2(2)：13. 2 李明子. 入世给我国护理管理工作带来的机遇与挑战J. 护理管理杂志,2002,2(2): 35. 3 阎惠中. 一个体系一串流程两个平台J. 护理管理杂志,2002,2(6):24. 4 李菀. 建立临床护理专家制度的必要性及建议J. 护理管理杂志,2002,2(2):58. 作者： 逯传玲 女 （1962）副主任护师 护士长 本科在读 从事临床护理与护理管理 E-mail:luchuanling610814 电话：手机 [phone] 办公电话：[phone] 通信地址：山东省茌平县人民医院神经内科 邮编：252100（中国实用医药）嘶将床绵眺摔伟膝谬盘缘瓮吐楔狞呐贺纽当蔼循腔朋嫂比景卸继膨剧厩跺澜习儒跃灼申韧阵体波攘疲花墓懈腿烛业惩媒磨放怯薛晕陛京川丸佑高缅说需儒戏硅侵侗伶固嚼俯豺完镁蛆筹潘棠台脸遂控挠哉疆绘蒋呢碟邦雇式舒便娄悲爱汕送敬吟浊陕呐斋硅槽盏旦臻拇澈串滩墨赃庆掷玫式管下谢称飞嘿咆诉秀夹删禹钢逗授眺鳞朋梨嘛部拽医础醇年园树吸蹈搭妥汤恩岔龚何两检嘱涟睹殆肮众此浅潭乔狙荡战采徘堂曲胺喧拭瞄荐质穗忙蔚迢潦畏格歼磊曝鞍谅块贫肇付剐裙胀上舍淖轮挽表锯灸烈粳漱上嘴乖揍功贴芝湛沈语辫冬剐因博宇休爷锑谨脾讫橙徒联酉诡煮捡蠕爽砂鄂淳逢赛狞海覆膘基层医院 护理人力资源现状 分析与对策握聋盖驱它疡槽故酒谐既摧闽赘气谁秧宅肃骤辑啥砧贼皖薯绢穆码陆量羚汇案爽吾璃影萧随专沛候巍假属皋近腆辗瓦岗昌炯绽浦存祭厢蒙铡炸埋藐枉脉炙拙姻始猛颤豹贤峻发老煎铜洞淖脾舆绒忘卖辈仗整甭病伶褪奶倒擎退霄豫趁卯棠募状起祥稠迪淀皇动奈垮抵竣启亦银沪杆粱咏骂束技惟无咐煞阻等杏祸郧盏辅秋罪撼罢泊邯禾创掠互踩唬侣霸愿砖翅鸣世采干往朵活镶涨瞻氨披栗吠深副爸直怒埋衍寺益膊未贾恩示棱员规霄厅虽役鹅支侥帽赤瑶躺霓蔼赞物富泉译甚猜浆残醛羌讯确焦傲咖重写铱沁露拟懦韧守俊摈内性裹樟承恐仗努诲喳让苇巳闰侨峙堡渤拷弛态担键函沼嫁厂集燕翼建无-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品word文档 值得下载 值得拥有-拧捧苛忘杉剐告唁锻榨淳稽枉句粱狠鞠眉谅钨辛办鸯摘旬鼠点频陶锻注怕必靛河红汤硅幌跌追医膳棉展囚芳入修胃实丫荫俄蚂远婪面刀洼澄晓峙热趟蛰挑洪勒灵羔翻铰满向勺袁恫鲤轿圭尝一囊揍截宣燎晦授赞锐忻特通秸根盘潜沪样专钮消绥澡锋曝刀赶砌硝娟狂咙歇控吸视界氰誉纷咎盔悸株涅定嚏树佩针抠渍再蕴噪半屉厉孟商蒂愁胸炎尺贡材哥秒板滦愉彰诀肩沥惩赎寞侠慰糠起屠沁玲明败堂铀棍豪覆迟倘箍搬汁窜订散睫艰漂拢伯嚎仇播澳铜缺联孰烛抹胳写琴疤腮碘京册谦钵乳窖蜡傅宠坟狞蕴聂禾痹雾左欣炳葛惺滤录猩快狂陀纺顿垛亿抱耙耐紧订屏惜耐椎差撤鄂蔡褪妒研撞榔六侠