2013新规范堤防工程质量评定表.doc

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月 日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。基面清理工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1表层清理堤基表层的淤泥、腐殖土、泥炭土、草皮、树根、建筑垃圾等应清理干净 2堤基内坑、槽、沟、穴、等处理按设计要求清理后回填、压实，并符合SL634-2012标准5. 0. 7条的要求3结合部处理清除结合部表面杂物，并将结合部挖成台阶状一般项目1清理范围基面清理包括堤身、戗台、铺盖、盖重、堤岸防护工程的基面，其边界应在设计边线外0.30.5m。老堤加高培厚的清理尚应包括堤坡及堤顶等施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日基面平整压实工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1堤基表面压实堤基清理后应按堤身填筑要求压实，无松土、无弹簧土等，并符合SL634-2012标准5.0.7条要求一般项目1基面平整.基面应无明显凹凸施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日土料碾压单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次工序名称、编号 工序质量验收评定等级 主要工序1土料碾压2一般工序1土料摊铺2施工单位自评意见各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。土料摊铺工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1土块直径符合SL634-2012标准表5.0.5-2的要求 2铺土厚度符合碾压试验或SL634-2012标准表5.0.5-2的要求；允许偏差为-5.00cm一般项目1作业面分段长度人工作业不小于50m；机械作业不小于100m2铺填边线超宽值人工铺料大于10cm；机械铺料大于30cm防渗体：010cm包边盖顶：010cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日土料碾压工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1压实度或相对密度符合设计要求和SL634-2012标准5.0.7条的规定一般项目1搭接碾压宽度平行堤轴线方向不小于0.5m；垂直堤轴线方向不小于1.5m2碾压作业程序应符合SL260的规定施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日土料吹填单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次工序名称、编号 工序质量验收评定等级 主要工序1土料吹填2一般工序1围堰修筑2施工单位自评意见各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。围堰修筑工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1铺土厚度符合SL634-2012标准表5.0.5-2的要求；允许偏差为+5.00cm2围堰压实符合设计要求和SL634-2012标准5.0.7条中老堤加高培厚合格率要求一般项目1铺填边线超宽值人工铺料大于10cm；机械铺料大于30cm2围堰取土坑距堰、堤脚距离不小于3m施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日土料吹填工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1吹填干密度a符合设计要求2吹填高程允许偏差为0+0.3m一般项目1输泥管出口位置合理安放、适时调整，吹填区沿程沉积的泥沙颗粒无显著差异施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日a：除吹填筑新堤外，可不作要求。堤身与建筑物结合单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次工序名称、编号 工序质量验收评定等级 主要工序1结合部填筑2一般工序1建筑物表面涂浆2施工单位自评意见各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。建筑物表面涂浆工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1制浆土料符合设计要求； 塑性指数Ip17一般项目1建筑物表面清理清除建筑物表面乳皮、粉尘及附着杂物2涂层泥浆浓度水土重量比为：1:2.51:3.03涂浆操作建筑物表面洒水，涂浆高度与铺土厚度一致，且保持涂浆层湿润4涂层厚度35mm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日结合部填筑工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1土块直径5cm2铺土厚度1520cm3土料填筑压实度符合设计和SL634-2012标准表5.0.7中新筑堤的要求一般项目1铺填边线超宽值人工铺料大于10cm；机械铺料大于30cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日防冲体护脚单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次工序名称、编号 工序质量验收评定等级 主要工序1防冲体抛投2一般工序1散抛石2石笼防冲体制备3预制防冲体制备4土工袋（包）防冲体制备5柴枕防冲体制备施工单位自评意见各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。散抛石工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）一般项目 石料的块径、块重 符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日石笼防冲体制备工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 钢筋（丝）笼网目尺寸不大于填充块石的最小块径一般项目防冲体体积符合设计要求；允许偏差为0+10施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日预制防冲体制备工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 预制防冲体尺寸不小于设计值一般项目预制防冲体外观无断裂、无严重破损施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日土工袋（包）防冲体制备工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 土工袋（包）封口封口应牢固一般项目土工袋（包）充填度7080施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日柴枕防冲体制备工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1柴枕的长度和直径不小于设计值2石料用量符合设计要求一般项目1捆枕工艺符合SL260的要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日防冲体抛投工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1 抛投数量符合设计要求，允许偏差为0+10 2抛投程序符合SL260或抛投试验的要求一般项目抛投断面符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日沉排护脚单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次工序名称、编号 工序质量验收评定等级 主要工序1旱地或冰上铺设铰链混凝土沉排铺设2水下铰链混凝土沉排铺设3旱地或冰上土工织物软体沉排铺设4水下土工织物软体沉排铺设5一般工序1沉排锚定23施工单位自评意见各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。沉排锚定工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1系排梁、锚桩等锚定系统的制作符合设计要求一般项目1锚定系统平面位置及高程允许偏差为10cm2系排梁或锚桩尺寸允许偏差为3cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日旱地或冰上铺设铰链混凝土块沉排铺设工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1 铰链混凝土块沉排制作与安装符合设计要求2沉排搭接宽度 不小于设计值一般项目1旱地沉排保护层厚度不小于设计值2旱地沉排铺放高程允许偏差为0.2m施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日水下铰链混凝土块沉排铺设工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1铰链混凝土块沉排制作与安装符合设计要求 2沉排搭接宽度不小于设计值一般项目1沉排船定位符合设计和SL260的要求2铺排程序符合SL260的要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日旱地或冰上土工织物软体铺设工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期20 年 月 日20 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%）主控项目 1