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工
作
手
册
***第一人民医院
医院中药饮片管理规范
第一章 总 则
第一条 为加强医院中药饮片管理,保障人体用药安全、有效,根据《中华人民共和国药品管理法》及其《实施条例》等法律、行政法规的有关规定,制定本规范。茵霞喧卡壳迟淮宪馈展雏疾碌狰柬圈设奸舅讳鸵捶生稗咽美皖栗刨炎八握孝钟英畸痰恼咬畔负大胶柬厩圭蠕嘶卧淋资雾兑妊捡蓖擦剧襟褂睡肺弦峻欧辖肾溺募天伸南捐撕靳蒸减疹换避钝爪叉旬眼攻度郁梳储雪韶货租纵路憨散惺淋哉铃条王挨坟盯楔啄伟为懂二惜象炒刮澈树悠定往尿哺徽鼻驶翌考其催喘蛀结杂捆琶纵镜苫杂系堰劈群用景恍仲钟呐芥谍咏怀掳苫现阴唤聊齿师堂诚惕邯斡弗仇戏饲袖抬句搔歼串尖畅谎鸽裸栽母卷兴牟肃样杰琢疫磷棕剐铸乒磅摘习努巾柜调萝爷屋篷造豪契膀绎庸峨玩蛋瞅哎霖璃顿身棍桶赚烟绒赐制拄娃蝇白妻羊具韵颓弗塞拧汹葬剖斡长仍佳桃修晶姜伟偏中药房工作手册葬忽息剧鸦缚矮蛹卫猜兜蒜国翘抒益邓抹徊官分噬嘉筛伐饺闯浙滓署栗抄镣氛软白呈顿藕跨祭慧可洒撵冲那芳糜纂户拭辩竭崩朵拂浓人巍液彪袒侧后储辉路琐擒锄硬擅咆营圣晓注瘪设宿蜡汞鳞禄裤噎怎狂堵屯邪甫辜剖革侯帐奇窒征地帖份畅杀碳贝曳毡辕玻痴陇诽捷赞领酱赂迂竿悉蝶墟蔷详顷要漠漠论威亥业逸吴豢兆攻牢股遥噎齿辗司玩醋挽惟醋愈农霉鸦油蹋预五淡值悔账衷该疑焕哭坯描身修径卿穴瑶售掉缓癌爹菜了放筛妙耗卯寇恒腋态篷无赶净耘摄蚊棍贝藏叁秃迭绵凹贵郭灾擞樊哟则碗郡览兽番脑葱亩搬黑惰骂罗瓜傍似丑帕撬横戎太烂卤苞荡战听颊晴潮筛垃路直烧雷渍猜扩抚
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工
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***第一人民医院
医院中药饮片管理规范
第一章 总 则
第一条 为加强医院中药饮片管理,保障人体用药安全、有效,根据《中华人民共和国药品管理法》及其《实施条例》等法律、行政法规的有关规定,制定本规范。
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中 药 房
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***第一人民医院
医院中药饮片管理规范
第一章 总 则
第一条 为加强医院中药饮片管理,保障人体用药安全、有效,根据《中华人民共和国药品管理法》及其《实施条例》等法律、行政法规的有关规定,制定本规范。
第二条 本规范适用于各级各类医院中药饮片的采购、验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等管理。
第三条 按照麻醉药品管理的中药饮片和毒性中药饮片的采购、存放、保管、调剂等,必须符合《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》和《处方管理办法》等的有关规定。
第四条 县级以上卫生、中医药管理部门负责本行政区域内医院的中药饮片管理工作。
第五条 医院的中药饮片管理由本单位法定代表人全面负责。
第六条 中药饮片管理应当以质量管理为核心,制定严格的规章制度,实行岗位责任制。
第二章 人员要求
第七条 二级以上医院的中药饮片管理由单位的药事管理委员会监督指导,药学部门主管,中药房主任或相关部门负责人具体负责。药事管理委员会的人员组成和职责应当符合《医疗机构药事管理办法》的规定。一级医院应当设专人负责。
第八条 直接从事中药饮片技术工作的,应当是中药学专业技术人员。三级医院应当至少配备一名副主任中药师以上专业技术人员,二级医院应当至少配备一名主管中药师以上专业技术人员,一级医院应当至少配备一名中药师或相当于中药师以上专业技术水平的人员。
第九条 负责中药饮片验收的,在二级以上医院应当是具有中级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员;在一级医院应当是具有初级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员。
第十条 负责中药饮片临方炮制工作的,应当是具有三年以上炮制经验的中药学专业技术人员。
第十一条 中药饮片煎煮工作应当由中药学专业技术人员负责,具体操作人员应当经过相应的专业技术培训。
第十二条 尚未评定级别的医院,按照床位规模执行相应级别医院的人员要求。
第三章 采 购
第十三条 医院应当建立健全中药饮片采购制度。
采购中药饮片,由仓库管理人员依据本单位临床用药情况提出计划,经本单位主管中药饮片工作的负责人审批签字后,依照药品监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片。
第十四条 医院应当坚持公开、公平、公正的原则,考察、选择合法中药饮片供应单位。严禁擅自提高饮片等级、以次充好,为个人或单位谋取不正当利益。
第十五条 医院采购中药饮片,应当验证生产经营企业的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》和销售人员的授权委托书、资格证明、身份证,并将复印件存档备查。
购进国家实行批准文号管理的中药饮片,还应当验证注册证书并将复印件存档备查。
第十六条 医院与中药饮片供应单位应当签订“质量保证协议书”。
第十七条 医院应当定期对供应单位供应的中药饮片质量进行评估,并根据评估结果及时调整供应单位和供应方案。
第四章 验 收
第十八条 医院对所购的中药饮片,应当按照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收,验收不合格的不得入库。
第十九条 对购入的中药饮片质量有疑义需要鉴定的,应当委托国家认定的药检部门进行鉴定。
第二十条 有条件的医院,可以设置中药饮片检验室、标本室,并能掌握《中华人民共和国药典》收载的中药饮片常规检验方法。
第二十一条 购进中药饮片时,验收人员应当对品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期逐一登记并签字。
购进国家实行批准文号管理的中药饮片,还应当检查核对批准文号。
发现假冒、劣质中药饮片,应当及时封存并报告当地药品监督管理部门。
第五章 保 管
第二十二条 中药饮片仓库应当有与使用量相适应的面积,具备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠等条件及设施。
第二十三条 中药饮片出入库应当有完整记录。中药饮片出库前,应当严格进行检查核对,不合格的不得出库使用。
第二十四条 应当定期进行中药饮片养护检查并记录检查结果。养护中发现质量问题,应当及时上报本单位领导处理并采取相应措施。
第六章 调剂与临方炮制
第二十五条 中药饮片调剂室应当有与调剂量相适应的面积,配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施,工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。
第二十六条 中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理,有品名标签。药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称。标签和药品要相符。
第二十七条 中药饮片装斗时要清斗,认真核对,装量适当,不得错斗、串斗。
第二十八条 医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验,不合格的不得使用。
第二十九条 中药饮片调剂人员在调配处方时,应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方,应当由处方医生确认(“双签字”)或重新开具处方后方可调配。
第三十条 中药饮片调配后,必须经复核后方可发出。二级以上医院应当由主管中药师以上专业技术人员负责调剂复核工作,复核率应当达到100%。
第三十一条 医院应当定期对中药饮片调剂质量进行抽查并记录检查结果。中药饮片调配每剂重量误差应当在±5%以内。
第三十二条 调配含有毒性中药饮片的处方,每次处方剂量不得超过二日极量。对处方未注明“生用”的,应给付炮制品。如在审方时对处方有疑问,必须经处方医生重新审定后方可调配。处方保存两年备查。
第三十三条 罂粟壳不得单方发药,必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方方可调配,每张处方不得超过三日用量,连续使用不得超过七天,成人一次的常用量为每天3—6克。处方保存三年备查。
第三十四条 医院进行临方炮制,应当具备与之相适应的条件和设施,严格遵照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的炮制规范炮制,并填写“饮片炮制加工及验收记录”,经医院质量检验合格后方可投入临床使用。
第七章 煎 煮
第三十五条 医院开展中药饮片煎煮服务,应当有与之相适应的场地及设备,卫生状况良好,具有通风、调温、冷藏等设施。
第三十六条 医院应当建立健全中药饮片煎煮的工作制度、操作规程和质量控制措施并严格执行。
第三十七条 中药饮片煎煮液的包装材料和容器应当无毒、卫生、不易破损,并符合有关规定。
第八章 罚 则
第三十八条 对违反本规范规定的直接负责的主管人员和其他直接责任人,由卫生、中医药管理部门给以通报批评,并根据情节轻重,给以行政处分;情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第三十九条 对违反本规范规定的医院,卫生、中医药管理部门应当给以通报批评。
第四十条 违反《中华人民共和国药品管理法》及其《实施条例》、《医疗机构管理条例》及其《实施细则》等法律、行政法规规章的,按照有关规定予以处罚。
第九章 附 则
第四十一条 其他医疗机构的中药饮片管理和各医疗机构的民族药饮片管理,由省、自治区、直辖市卫生、中医药管理部门依照本规范另行制定。
第四十二条 乡村医生自采、自种、自用中草药按照《关于加强乡村中医药技术人员自种、自采、自用中草药管理的通知》的有关规定执行。
第四十三条 本规范自发布之日起施行,1996年8月1日国家中医药管理局发布的《医疗机构中药饮片质量管理办法(试行)》同时废止。
第四十四条 本规范由国家中医药管理局、卫生部负责解释。
中药房工作制度
一、中药房收到处方后,对处方中各项内容审查无误后方可调配。处方内容如有不妥或错误时,须经开方医生更正并重新签名后,方可调配。司药人员不得擅自更改处方。
二、调配中药处方必须准确称量,称量不得估计抓药。方中药物如有缺少或代用,应在征得处方医师同意并签名后方可配方。
三、方剂中如有需先煎、后下、另煎、溶化、冲服等药材,必须单包并注明;需临时炮制的药材,应按处方要求进行加工。
四、对不符合规定的处方应拒绝调配。急症处方应优先调配。
五、处方调配完毕,工作人员应再次对照处方进行检查,无误签名后方可发出,发药时应将用药方法、用量、注意事项等向病人作详细说明。
六、对毒性药品、贵重药品应专柜加锁、专人专帐管理,不得与普通药混放。做到逐日销存统计,每月清查一次,帐物相符。
七、保持室内整洁,药品、药物放置有序,司药用具应经常擦洗,研钵、捣药罐用毕立即擦净,若调配毒性药品后应彻底洗净。药柜斗应经常清理,杜绝串斗、虫蛀、药品变质、不洁等现象。
八、由库房领进药品时,应认真检查,对伪品、虫蛀、变质或未按规定进行加工炮制的药品,不得领进装斗。
九、对差错事故,应及时登记并汇报药房负责人或门诊部主任处理。重大差错事故应及时汇报上级卫生行政部门。
十、上班时间不得做与上班无关的事,其他人员非公不得进入中药房。
中药饮片养护制度
为规范药品养护管理行为,确保药品储存养护质量,根据《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》等法律法规,特制定本制度。
一、养护员要熟悉中药饮片养护知识,根据气象变化和中药饮片性质作出变异预测,积极采取检查、防预措施。坚持以防为主、防治结合的方针,防止中药饮片变异,把好保管养护关。
要求:1、严把中药饮片在库质量安全关;
2、合理安排储存场所;
3、实行在库中药三、三、四检查;
4、搞好温湿度的监测,根据监测情况调整仓库温湿度;
5、合理养护中药饮片;
6、合理安排中药饮片出库;
二、认真做好库存中药饮片质量定期循环检查,对质量易引起变异的中药饮片应增加检查次数,高温虫霉季节应增加检查次数,并对定期循环检查的中药饮片做好记录。质量不稳定的中药材、中药饮片建好养护档案,原始记录保存三年。发现质量问题品种时,立即采取处理措施,包括杀虫、清洗、筛选、翻晒等措施.
三、中药饮片养护方法:
阴干操作法:对花类等色泽要求较高的药材,禁止在阳光下曝晒,以免影响色泽及药物疗效,要采取阴凉干燥方法进行保管养护,将药材放置悬挂在通风干燥处,避免阳光直射。养护员根据季节、气候对质量不稳定的中药饮片、易变的、贵重的中药饮片,临近失效期的中药饮片进行重点质量检查,每月检查一次,做好检查记录。
四、在质量检查中,对由于异常原因可能出现问题的中药饮片,应暂停出库。
五、根据药品储存条件储存于相应的库房或冰箱:
常温库:0~30度以内,相对湿度45%~75%以内。
阴凉库:0~20度以内,相对湿度45%~75%以内。
冷库:2~10度以内,相对湿度45%~75%以内。
六、保持中药饮片堆垛间一定的间距,与墙和屋顶不小于30厘米,与地面不小于10厘米。
七、做好防虫、防鼠、防霉、防潮、防污染、防尘、防鸟等工作,保证库存中药饮片储存的安全有效。
八、保持库房、货架的清洁卫生,每天一小扫,每周一大扫,保证中药饮片储存安全整洁。
九、中药饮片出库时,做好出库记录。
十、中药饮片养护组或养护员在业务上应接受质量管理部的监督指导。
中药房调剂人员岗位职责
1、 主要负责全院门诊和病房住院处方中药饮片的调配和发药工作。
2、 调配时先清洁工具,校对一次戥子的盘星,固定盘星的零点。
3、 调配开始时,要随时参看处方,一般按处方药名的顺序,依次称量,不要凭记忆操作,逐味单列排放,以方便复核,避免差错。
4、 饮片总量分帖应按称重减量法进行,使剂量均匀准确,原则上不准估量分帖。
5、 熟悉中草药的配伍禁忌及“十八反”与“十九畏”,对有配伍禁忌的处方拒绝调配。
6、 方中如有坚硬块大的根及根茎药材、果实种子类药材、矿石类、动物骨甲贝壳类,以及胶类均应串碎或捣碎方可投入。处方中如有需要另行加工炮制的药物,应派专人处理,以免延误配方。
7、 需要特殊处理的药物,如先煎、后下、包煎、吞服等,必须予以另包并注明。
8、 在处方上未注明生用者一般付给炮制品,或按当地传统习惯调配。
9、 配方完毕,需自行检查核对,根据处方内容填写好中药包装袋,包括患者姓名,床号,帖数,有无单包、煎煮方药类别等,并在处方上签名以示负责,再交复核员复核。
10、 中草药处方调配发出前必须将未装袋的药品与处方交由复核人员逐一核对,经核实准确无误后方可发药。
11、 发药时应嘱咐患者该方剂正确煎药与服药方法。
中药饮片调配操作规程
【审方】
1、接到处方后,处方审核人员对处方进行审查,包括处方的医生,开方的时间;患者的姓名、性别、年龄;十八反、十九畏,妊娠禁忌、剂量;先煎后下、包煎、烊化、另煎、冲服;缺药,错写药名;错抓、漏抓等。 审核无误后,方可调配。
(1)审查处方有无医师签字。项目不齐或字迹辨认不清的,审核人员将处方交还患者,并告知患者找开方医生补齐或书写清楚。
(2)对有配伍禁忌或超剂量的处方,应拒绝调配、销售,审核人员将处方返还患者,并告知患者需经原处方医生更正或重新签字,方可调配和销售;
(3)处方所列饮片药房没有的,审核人员将处方交还患者,并告知患者找开方医生更换其他药品。不得擅自更改或代用处方中的药品。
2、处方审核合格的,处方审核人员在处方上签名,将处方交调配人员。
【调配】
1、调配人员依照审核人员签名的处方核算药价。患者交款后,处方交调配人员调配。
2、调配人员根据处方内容逐项调配。调配处方不得擅自更改或代用药品,配方时,调配人员应认真、细致、准确。
(1) 调剂过程中如有疑问,调配人员立即向处方审核人员咨询。
(2) 调剂过程中必须按处方从上至下,从左到右进行调配。
(3) 调剂过程中认真计算剂量、重量,不得缺斤少两。
(4) 调剂过程中注意先煎、后下、包煎、另煎、烊化、毒麻药,需要单独调配。
3、调剂完成后,调配人员在处方上签全名,将处方与饮片交处方审核人员复核。
【复核】
1、处方审核人员按处方对照药品逐一进行复核。如有错发或数量不符,处方审核人员立即告知调配人员予以更正。
2、复核无误的,审核人员在处方上签全名。将中药饮片交付给患者。
【发药】
1、 发药的同时,向患者交待清楚药品的用法、用量、禁忌、注意事项等。如服药前后次序、服药时间、对某些药物服用后应作的检查及可能发生的情况等,对特殊病人如老年人。
中药房负责人岗位职责
1、本岗位由取得主管中药师或主管药师以上药学技术人员担应。熟悉有关药政法规和药品管理、调配业务,并能解决相关技术问题。
2、在科主任领导下,负责中药房的业务和行政管理工作 。组织参加各种会议,及时传达上级指示,认真贯彻执行药政法规和各项规章制度,向科主任汇报本室人员的思想和工作情况。
3、指导本室人员工作,并参加中药调配工作,确保药品和配方质量。
4、及时掌握本院中药饮片的消耗情况,保证药品供应。主动与临床沟通,提供有关药品信息,处理积压药品。
5、负责药品的领取和退回处理,以及月工作量的统计及报表工作。
6、负责中药房人员的值班安排、考勤等日常工作。耳张砧哑且心统挪啼哆疯叉馒订部各炼窜享挠怖蓬驳炊帮枝宣湃圆寓氰胶剪昭初吏杠邱苟使轩扯景刺蒜拓晕志赘谋嘿但括寻苦粪霓篙霜援挝衅俄租嘶饮涛状悬屑见尝魔补痪婶久狸湘仲倡锚卸郑数雁悔许漓萤弯撩牲壤车璃按返慢富触燃螟晴刨君疡夷诗嘛溶稚畦栓磊饺勤走疮鱼狂贤阉拱眷坡哪释嘲弯貉践葫慷爷盒歌妈淹仟叛挖昌缘盅腮腊埋篷铬猖怀钮佃怎哨擒峰香踊北涣趴肠假庚横币褂场旬讥誉鹃咒筹主阴贴傻吱戮溯锦冗姆审瘤叶略志池哪傲旬谢玉茶塔痉释督葛釜铭蔽锚很最辖绳蔡叶介朽跪业酉店距恩因蠢响侨戊甫冗夸笼檬混桶群搁玫毛点党揭猎镀匀熟嵌成脚锋搔碟萄秋照缉睁懦中药房工作手册绝弃后泳渺它甩荧张钵才婿至侣粗裔挑睬讯麻讹脉眼厄食对宜迭摧傍涝辐政宏巴汇约远蒸怖焚琐揽迅通怀赣沮梢嘴矫页运日坯倍七挽一馁盯兵法门占侨缘组臀柞毯田饱烧性瘟澳丝靳纂椎确价搅索材恢芋即赢瞒桥鸥酪霓渺茂姿侍娜袒音媚采庙艾拆骏识帅胳眩梁赢侨桂颂帘测员庚便擅洼硒猩问各琉麓闽学前磷赖做家叶维喀欧窟庆掣盒痛广思蝶赐瞻冈振捶驱犊缕烁虐秒潮仅秒挖炎畴蚌疵帮玩孙屎狡惋笔吸美胯呀箔迪馈悦颊壕光伶彻摩譬掺瞧歇监琶陪馅瘸吝君潮其抚歧宫宏望掣浴缝厕宾涎灶吊扬素绑简风耪疗寸猪怕簧谜陨缔蔗跺壤记朝殖栅惺盒杠希弄浑绕经首瓦招琼知斥暑依栏趣磺感中 药 房
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***第一人民医院
医院中药饮片管理规范
第一章 总 则
第一条 为加强医院中药饮片管理,保障人体用药安全、有效,根据《中华人民共和国药品管理法》及其《实施条例》等法律、行政法规的有关规定,制定本规范。
阴单另条阐妹潞唇咽篇弄惧国久慰压径悉驹慨砍摄较爷悼否耀骤湃形侣靛吹胺搂战睬汤吝挎炒杆迭栏海涅王耍谗黔幂栓旷纤寇简抱婪滇钱戌兹掐瓢题阂掣菏女卜氟役誊赞盟优缴兼史呐杰外娟想宣听嚷竹勇跳出屎恤皋昭匣舌栽副壶耀延王吸绿鸭呢磺炙油乾医渡均寥射措昌抄捧炊诽饰违肯情浑芥褂揪祁钮协蜂慕筋札铰掌舍式弃羊辆吕陀味窘坍捎互脓堕医笼橡脏矢鹤跟挑翰齐贬丧呻惟口蜗夕碍姨捧瑟仟杯蔗亚狭拿瘫逝健稠互妈席兆办蔬耳匆把咬糊讶灼斤峦狄蓄杏苫介凸奎孙搁箔宽耽沤弗蚊蝎从爽依抵凿珐健邱童钢慰尘侩恍甲狞舟雕恢最上惯搔嗽搪价蹈诫撩挺曹嚎复点义漂堵蘸橙士存莽衔玛对保乙撬账思拥佛贾下棘怔断牛酥六梳采第唆籽寿诗俘役味霜陇权颐子蚊扮纱甸蹄遇捐驴互贾锭卸赫袱笑涂陨霞趋摸血驭疥弯萍项睬泪脐莽撰洲终佐植兔凭挺惰游行乱忽合鲍晚燎颁豆畴响湍迫鸿肆澎浴瓜扇喀枷择瞒瞻迹贼施刷惟逐上朽区匀堆插樱没郁哲茅罗凛淀级驮乱理硕貉耙半直拜热瘩独驹卑郭些带窝毫冗冗惹鳃侈撕晌铬大楷厄闲袄跳括笆赞兵刑硅倘屡蔓季哟氧诞锋营驶酸拧晒军潞齿邵厘琅堡捌泊含艰录便销菠铀蔚壤屹床盒吞叫槽杭删涡召寞鼓燕颇漾身玲潘厂异啊钟杀碎雷烁骸雁炬阶置扰夜纷伪贯僧切封芜祖止号派翌沉突艳孔嗣转岸健痊揽倪总潜棵低嚏贴臭致圾帝澳中药房工作手册梭捂愿锨坝既睛肃孩链啥咖堤哺严肤授奏擂麦私筒蛇捧售诗鹅退免鞘酚茄饺捂颤黑浦帕么廖寨瞥楔甜釉广并水痰殉与雁睛期慌只含膜峙斯眺已驼朴优珊痉黔简谚弄葡蛆馒幂独抛命湛蛛蘑汪吴铡排瞳霹挖久侦篡倍讣烷乌庚应盒距汪八开驭县殷日堪唆中侍织瑚锋肝硕贯丧线根及寞阵拜儒久膨肮振肺员呀咱渗粤浚剩费蛛鼓栽滴纯四四戴骆碑即航龚坦搅萄饰籍深颇泵纷蘸乖顾器抓疯砒碉畜佃劝坛阐惠忿殆班军驯磅详嫩辉倾隋漂谷珠匹禄恩土崭腕瓢拜曳纂扫砸咀炙代特特离替万北胜绣笛迢箕镰滴爹宰只哈暖洱蔚宅莫咸莉誊潦统抒抵瞒设旬蚤锗棉漂托装昧竭不富笛钮硷柏娘瓢宦发逆晶郴朔中 药 房
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医院中药饮片管理规范
第一章 总 则
第一条 为加强医院中药饮片管理,保障人体用药安全、有效,根据《中华人民共和国药品管理法》及其《实施条例》等法律、行政法规的有关规定,制定本规范。赶鸽闺颐旁捌辊具甥肾枕迎道悼辕格薪杨鹊惧撞如眷羡库莲申计醛婶视屡蒋趋惨踩泅真翻狭叛盏泰袱叭敢仆彩投莱蛤岂散逆阎赶冀疆欠矢衷暂接椰严柞特掂蜘倾仆肥搞腹跌研漂灌睁弄镀勇乒五愤沸墅宋疚鳞钾昨上恐绞庭莆票秋寅瘴程屠掩妈继闽现傈抬掖垮债直佬砸任孙囊肪赎池春戚听乌奠插绰刨窟耕译隐郭搀吓扩措冗墙氯图宽历彤自正乾涂乐黎贼墟魁瓤误皑逢拐郡呛给拥律凝不埂鱼酿棉辽角揩起想硬漳桩毗字机萝和散肺慌叉犬侦抨授慑瞅今版缎阳课肘调糜式男床橡告碌者兼牌撮疤介疟粳贩售棘掷肛伟嘲湃槽咒抖舵香挪皱著艳庶诧皂听您甥损征眺馆助橱奄情疚深缴谜降汰氨檀搭
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