住院医师规培计划.ppt

普外科住院医师规普外科住院医师规范化培训计划范化培训计划2021/5/271总纲总纲明确规培目标明确规培目标细化规培内容细化规培内容拟定实施步骤拟定实施步骤落实考核监督落实考核监督确立组织架构确立组织架构2021/5/272住培组织架构住培组织架构负责人：负责人：XXXXXXADD YOUR TITLE HERE教学秘书：教学秘书：XXXX带教老师：带教老师：XXXXXX、XXXXXX2021/5/273普外科规培目标普外科规培目标通过培训，学习普外科常见疾病通过培训，学习普外科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查等临床技能及史采集、体格检查等临床技能及清创缝合、引流、换药、拆线等清创缝合、引流、换药、拆线等必要的诊疗技术；建立正确的临必要的诊疗技术；建立正确的临床思维；掌握社区外科常见疾病床思维；掌握社区外科常见疾病的诊断和处理原则。的诊断和处理原则。ADD YOUR TITLE HERE2021/5/274普外科规培目标普外科规培目标外科培训结束时，培训对象应外科培训结束时，培训对象应具有正确评估及处理外科常见具有正确评估及处理外科常见疾病的能力，掌握危重症患者疾病的能力，掌握危重症患者的识别及转诊指征，并能给予的识别及转诊指征，并能给予正确的急救与处理。正确的急救与处理。ADD YOUR TITLE HERE2021/5/275规培内容规培内容掌握体表肿物、颈部肿物、乳腺掌握体表肿物、颈部肿物、乳腺肿物、腹部肿块、腹痛、呕血与肿物、腹部肿块、腹痛、呕血与便血的诊断与鉴别诊断，以及其便血的诊断与鉴别诊断，以及其处理原则。处理原则。熟悉水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现、防熟悉水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现、防治原则和转诊指征。治原则和转诊指征。了解体液平衡及渗透压调节、酸碱平衡的维持。了解体液平衡及渗透压调节、酸碱平衡的维持。2021/5/276规培内容规培内容掌握常见软组织感染的病因、临床表现、防治掌握常见软组织感染的病因、临床表现、防治原则、抗生素的合理应用。原则、抗生素的合理应用。熟悉常见软组织感染的概念和转归，菌血症、熟悉常见软组织感染的概念和转归，菌血症、脓毒症、局部化脓感染的临床表现、防治原则脓毒症、局部化脓感染的临床表现、防治原则和转诊指征。和转诊指征。了解气性坏疽的临床表现和转诊原则。了解气性坏疽的临床表现和转诊原则。2021/5/277规培内容规培内容掌握急、慢性阑尾炎的临床表现、诊断与掌握急、慢性阑尾炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则，转诊指征。鉴别诊断、治疗原则，转诊指征。熟悉特殊类型阑尾炎的临床特点。熟悉特殊类型阑尾炎的临床特点。了解手术治疗的方法和并发症。了解手术治疗的方法和并发症。掌握甲状腺肿物的诊断与鉴别诊断、治疗原则。掌握甲状腺肿物的诊断与鉴别诊断、治疗原则。熟悉颈部肿块的鉴别诊断。熟悉颈部肿块的鉴别诊断。2021/5/278规培内容规培内容掌握乳房检查方法；急性乳腺炎的诊断、掌握乳房检查方法；急性乳腺炎的诊断、预防和治疗；乳房脓肿的切开引流、注意预防和治疗；乳房脓肿的切开引流、注意事项和并发症；乳腺增生的分型、临床表事项和并发症；乳腺增生的分型、临床表现和鉴别诊断。现和鉴别诊断。熟悉乳房肿块、乳腺增生、乳头溢液的诊熟悉乳房肿块、乳腺增生、乳头溢液的诊断；乳腺癌的临床表现、诊断方法和防治断；乳腺癌的临床表现、诊断方法和防治原则。原则。2021/5/279规培内容规培内容熟悉腹外疝的诊断、鉴别诊断要点、治疗原熟悉腹外疝的诊断、鉴别诊断要点、治疗原则及转诊指征。则及转诊指征。了解腹外疝的临床类型。了解腹外疝的临床类型。掌握单纯性与绞窄性肠梗阻的临掌握单纯性与绞窄性肠梗阻的临床特点、治疗原则。床特点、治疗原则。熟悉急性肠梗阻的病因、临床分熟悉急性肠梗阻的病因、临床分型和治疗原则。型和治疗原则。2021/5/2710规培内容规培内容掌握急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆石掌握急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆石症、胆道蛔虫症的临床表现、诊断，有关外症、胆道蛔虫症的临床表现、诊断，有关外科黄疸型疾病的鉴别诊断和治疗原则。科黄疸型疾病的鉴别诊断和治疗原则。熟悉胆囊炎、胆石症超声检查的诊断依据。熟悉胆囊炎、胆石症超声检查的诊断依据。了解了解T T型管放置、护理、造影及拔管适应症；型管放置、护理、造影及拔管适应症；经皮肝穿刺置管引流、内镜逆行胰胆管造影经皮肝穿刺置管引流、内镜逆行胰胆管造影的适应证。的适应证。2021/5/2711规培内容规培内容掌握急、慢性胰腺炎的临床表现、诊断和掌握急、慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗原则。治疗原则。熟悉急、慢性胰腺炎的病理，胰腺癌和壶熟悉急、慢性胰腺炎的病理，胰腺癌和壶腹部癌的临床表现和诊断方法。腹部癌的临床表现和诊断方法。了解慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗了解慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗原则。原则。2021/5/2712规培内容规培内容掌握胃癌、结肠癌和肝癌的临床表现和诊断方法。掌握胃癌、结肠癌和肝癌的临床表现和诊断方法。熟悉胃癌、结直肠癌与肝癌的处理原则和手术适应熟悉胃癌、结直肠癌与肝癌的处理原则和手术适应证。证。掌握溃疡病穿孔的临床表现、诊掌握溃疡病穿孔的临床表现、诊断与外科治疗指征。断与外科治疗指征。了解溃疡病穿孔的外科手术方法了解溃疡病穿孔的外科手术方法和并发症。和并发症。2021/5/2713规培内容规培内容掌握肛裂、肛瘘、痔的临床表现与防治原则。掌握肛裂、肛瘘、痔的临床表现与防治原则。掌握下肢静脉曲张的临床表现、特殊掌握下肢静脉曲张的临床表现、特殊检查、防治措施、手术的适应证。检查、防治措施、手术的适应证。了解血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉了解血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉血栓形成、囊状淋巴瘤的诊断要点和血栓形成、囊状淋巴瘤的诊断要点和治疗原则。治疗原则。2021/5/2714实施步骤实施步骤学习各项医疗学习各项医疗规章制度，培规章制度，培养良好医德医养良好医德医风及职业素质。风及职业素质。指导病史采集、指导病史采集、病历书写、医病历书写、医嘱下达及病情嘱下达及病情的诊断与处置。的诊断与处置。锻炼外科动手锻炼外科动手能力并指导学能力并指导学习相应操作与习相应操作与手术技巧。手术技巧。1 1 2 2 3 32021/5/2715实施步骤实施步骤入科后要求：学习并落实医疗核心制度，明确医入科后要求：学习并落实医疗核心制度，明确医疗核心制度各项内容，包括首诊负责制、三级医疗核心制度各项内容，包括首诊负责制、三级医师查房制度、病历讨论制度、病历书写制度等；师查房制度、病历讨论制度、病历书写制度等；按三基三严要求加强理论知识学习；遵守科室规按三基三严要求加强理论知识学习；遵守科室规章制度，按时上下班考勤；学习并养成良好的医章制度，按时上下班考勤；学习并养成良好的医患沟通形式，对患者应怀有怜悯和仁爱之心，培患沟通形式，对患者应怀有怜悯和仁爱之心，培养良好职业素养。养良好职业素养。2021/5/2716实施步骤实施步骤日常要求：带教老师指导书写病历，每周至少日常要求：带教老师指导书写病历，每周至少2份，份，要求每月手写要求每月手写2份大病例，要求学会完善的病史采份大病例，要求学会完善的病史采集及体格检查，综合病史体征可对疾病做出初步集及体格检查，综合病史体征可对疾病做出初步诊断；每周至少完成诊断；每周至少完成1次教学查房、次教学查房、1次病例讨论、次病例讨论、1次小讲课（课件按规培内容制作，包括常见疾病次小讲课（课件按规培内容制作，包括常见疾病的诊断处理及最新治疗指南）；指导每月管理的诊断处理及最新治疗指南）；指导每月管理3-5个患者，包括病例书写、医嘱下达、医患沟通及个患者，包括病例书写、医嘱下达、医患沟通及病情的处置；做好日常总结及自我改进。病情的处置；做好日常总结及自我改进。2021/5/2717实施步骤实施步骤实践操作要求：指导外科切口换药，规范换药操实践操作要求：指导外科切口换药，规范换药操作，学会观察切口愈合情况，合并切口感染时能作，学会观察切口愈合情况，合并切口感染时能够及时发现、及时处理；培养无菌观念，学会戴够及时发现、及时处理；培养无菌观念，学会戴无菌手套、穿手术衣、铺无菌巾；指导完成相对无菌手套、穿手术衣、铺无菌巾；指导完成相对简单的外科操作，如体表肿物切除、脓肿切开引简单的外科操作，如体表肿物切除、脓肿切开引流、中心静脉穿刺置管等；给予每周至少流、中心静脉穿刺置管等；给予每周至少3次上手次上手术的机会，适时给予练习切开、结扎、缝合的机术的机会，适时给予练习切开、结扎、缝合的机会，学习普外科常见手术方式及技巧。会，学习普外科常见手术方式及技巧。2021/5/2718考核监督考核监督对规培生要求：按计划大纲内容进行出科考核，对规培生要求：按计划大纲内容进行出科考核，科室出题，组织考试，内容包括医疗文书书写要科室出题，组织考试，内容包括医疗文书书写要求、专科理论知识、基本技能操作步骤等多方面。求、专科理论知识、基本技能操作步骤等多方面。科室考核要求：有题库、有评分细则、有专业考科室考核要求：有题库、有评分细则、有专业考官、有记录（包括视频、照片、试卷）、有评分、官、有记录（包括视频、照片、试卷）、有评分、有总结、有反馈，出科考核档案有专人管理、统有总结、有反馈，出科考核档案有专人管理、统一存放。一存放。2021/5/2719考核监督考核监督对科室要求：及时进行规培工作总结，发现问题和不足对科室要求：及时进行规培工作总结，发现问题和不足时及时改进；按照要求认真做好带教工作、及时指导带时及时改进；按照要求认真做好带教工作、及时指导带教学员，给予其动手及锻炼的机会，发现不足时帮助其教学员，给予其动手及锻炼的机会，发现不足时帮助其及时改进，对授课内容和出科考题科主任应做好把关。及时改进，对授课内容和出科考题科主任应做好把关。带教老师应及时参加院内各种师资培训课程，提高带教带教老师应及时参加院内各种师资培训课程，提高带教能力；科室负责人定期检查各项规培内容的落实情况，能力；科室负责人定期检查各项规培内容的落实情况，给予相应的奖惩措施，督促改进提高。给予相应的奖惩措施，督促改进提高。2021/5/2720感谢聆听！感谢聆听！2021/5/2721