人口计生系统满意度调查问卷模版.doc

xx县20xx年人口计生系统满意度调查问卷
先生/女士： 手机（电话）号码：
您好！
请问您的现居住所在地是： 乡镇 村
Q1、请问您是否知道现在一对夫妻可以生育两个孩子？
1、知道 2、不知道
Q2、请问您是否知道现在生育子女要登记或办证？
1、知道 2、不知道
Q3、请问您是否知道对计划生育家庭有奖励扶助政策？如年满55周岁独男户、双女户每人每年奖励960元，独女户每人每年奖励1200元
1、知道 2、不知道
Q4、请问您是否知道计划生育家庭的养老保险有优待政策？如农村独生子女户、双女户缴纳100元养老保险后政府再缴30元，农村子女伤残或死亡户政府代缴养老保险100元。
1、知道 2、不知道
Q5、请问2016年以来， 是否有乡镇、村（街道、社区）卫生计生人员向您宣传《健康素养66条》方面的知识？如不抽烟，少喝酒，勤洗手，常洗澡，拒绝毒品，急救打120，火情打119……..
1、有 2、没有
Q6、根据对象人群划分
A 出生、手术对象------请问怀孕前你对卫生计生部门在优生优育方面的服务是否满意？
1、满意 2、不满意
B “四证”办证对象（即《生殖健康服务证》、《生育证》、《独生子女父母光荣证》、《流动人口婚育证明》）----请问你对在办理计划生育证件过程中的服务是否满意？
1、满意 2、不满意
C 孕优检查对象-----请问你在免费孕前优生健康检查中的服务是否满意？
1、满意 2、不满意
Q7、请问您是否知晓健康扶贫“351”和“180”政策。 “351”即建档立卡贫困户在县级、市级、省级医院住院最高个人只需支付3000元、5000元、10000元。“180”即慢性病除门诊报销一年之内还可报80%。
1.知道 2.不知道

谢谢您的合作！