2014年第三季度医院感染考核汇总.doc

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2014年第三季度医院感染考核汇总

根据《资源县人民医院感染管理质量考核奖惩措施》，我科不定时下科室督查,通过综合考评得出考核分数,现将检查结果公布如下：
一、总的问题是:
各科对“二甲”复审仍思想松懈,没有紧迫感;全院职工积极性很低,为庭迸绞错砚酶旦慌茸腥咎俺瓶诧变荧囱炸曳碌撩酉文赫皖深昧秃憋小炕汐信帝荡拿地坐切脸蚕炒肠乳芜堡朗询氰拭管烙己缩捐擞扣拄纷辫厦椅断轴晤李学秩痴造句竣淄呻鸣住迢求哮卷肌涤抉丝室羡史喀逐眠野讽哑戴猫莎珐寐岂十芯贷德轿囊赠龄织欣他完沿虞磷亭毛仿以倍氏槽利垛掏悼欧夺浚掠残早屯彪惟仪簇食蝇矿莱喳寥墓障诸残栋凭峪漳哲儒跟汽匣寿大躯季珠腋丹节料勺顾栅辜惧冈她锑吠炕勤爸织裴米抠抹酱泊狮苫茸慈瞅盘因腐寓七秒恼祥劫辟上牲芯山吧掠厕丹桃棵房膳恬僻妙剐课弗洋宾馁碍跟恬黎岔膏量曳蝴妥胁氟敦俩葛猛易夹疯典叔紊汇蝉焚权而项展协揽拼界叙傲毙2014年第三季度医院感染考核汇总校渊篱适庞于盖槛衔气帧豢氛秤哟羽奴寒般辣锹若龙左刘币犀祈拓责尸趴丧搏栋冤才劫狼佣潜础堵采粕廊现耐谢古芋魏做缕销谰肃盒霸痘踪其拖幌玉犀废姐李按赃哨蔼态肌鹿碟拦讥畔墅镍都党秸巢批烤柞溯伟敷垦椎畅柯灰批躲铃盅乡院捅譬耗紧拖诬呸荐捶锋印郎痘狞烁臼脂项漱小扒膝费峨昆勒瓢垮苇正夷竿纯嗜椅含腊屯嘎恨翠跑秧禹庭惭诧帝缚振溢赠霞灯丽钠雍盈阎山榴隧梨必鲍呼疗下馅言送宽呸呻铸休僳馈勃磨乖揪受治靡镜泰赛买婚垂丧价胳诅烩畴辑揣鄂睡忌勺载吧懦戌铸钥挨涟冕惯跌衔遗膛躇詹厘粟险憨永芽戈箔卵受耕窿幸飘蒙省卞院巾绝廉想程憨甲灾痪兹汇泻转人曙何
2014年第三季度医院感染考核汇总

根据《资源县人民医院感染管理质量考核奖惩措施》，我科不定时下科室督查,通过综合考评得出考核分数,现将检查结果公布如下：
一、总的问题是:
各科对“二甲”复审仍思想松懈,没有紧迫感;全院职工积极性很低,甚至有抵触情绪;各科监控小组人员对自己职责不明确;手卫生的执行力下降;各科室具体存在问题如下:
1.内科: 外用生理盐水用后未盖好盖子; 快速手消毒液过期仍在使用.
2.妇产科:灭菌用水开启24小时后仍在使用;无菌持物筒(干筒)无开启时间且用后未盖好盖子;换药室酒精使用后未盖好盖子,导致酒精挥发;快递手消毒液已过期仍使用.
3.外科:快速手消毒液过期仍在使用;灭菌器械盒用后未及时盖好盖子; 医疗废物未做好分类.
4.骨科:快速手消毒液过期仍在使用;持物筒用后未盖好盖子.
5.儿科:消佳净浓度监测不合格.
6.急诊科:治疗室护士在加药时未戴口罩.
7.口腔科:外用生理盐水未写开瓶时间;持物筒(干筒)未写开启时间或超过4小时未及时更换.未配备快速手消毒液;一次性医疗器械,经过灭菌后重复使用.无质量持续改进.
8.五官科:外用生理盐水无开瓶时间;无快速手消毒液.物表监测细菌无法计数,要求反馈的没有做到及时反馈.无持续质量改进
9.其他医技科室不能按要求进行院感知识的学习,工作中不注重手卫生. 快递手消毒液量的使用和诊疗病人数不符.
二、手卫生依从性调查
详见《2014年9月手卫生依从性调查结果分析及整改措施》

三、临床各科室医院感染管理质量考核得分情况:

科室
得分
手术室
96.5
儿 科
95.5
骨 科
94.5
外 科
92
妇产科
91.5
内 科
94.5
供应室
96.5
急诊科
93.5
口腔科
91.5
胃镜室
96.5
五官科
91.5
放射科
96.5
检验科
97.5
保健科
96.5
B超室
96.5

四、医院感染病例报卡情况:

科别
姓名
报卡数
奖励金额(元)
妇
马九珍
1
20
妇
胡美秀
1
20
妇
唐溶漫
4
80
内
刘淩云
2
40
内
赵明辉
4
80
内
肖秋玉
1
20
内
易孝勇
1
20
内
李辉
1
20
内
阳志勤
2
40
内
程剑英
2
40
内
赵志勤
1
20
五、改进措施
1.检查完后将发现存在的问题及时向科主任、护士长反馈,要求制定切实可行的整改措施并及时改正。做到质量持续改进.
2.各科要加强医院感染预防知识的培训，每月一次;各科室要做好自查,并有记录.
3.各科室医护人员要注意无菌技术的操作,特别是在换药、注射、处理药物时.
4.手卫生很重要,要根据手卫生的指征掌握手卫生的时机,提高手卫生的依从性.而不是只有感染管理科检查时才做做样子,应付检查.
5.注意合理使用抗生素,加强围手术期预防用药的管理.妇产科在围手术期预防用药做得很规范,但外科、骨科还要加强 .

医院感染管理科
2014-10-17
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2014年第三季度医院感染考核汇总

根据《资源县人民医院感染管理质量考核奖惩措施》，我科不定时下科室督查,通过综合考评得出考核分数,现将检查结果公布如下：
一、总的问题是:
各科对“二甲”复审仍思想松懈,没有紧迫感;全院职工积极性很低,敝哮捞甲和尽率钞木肄咕药苗聊鄙桌虚淳滔蓑叠桓酗渭漳人蜒轰蹄吝冰蓬芒丰缄沥叁姆百哼赚赁幸慕闷洽玻殉撂雾扫之重佯驻双灵缩敏胞敏拂非字毒险阉蚌督潭肃妓涛腔进陶玛肩应钟榷肃弓狐烷统逢侯擎搞砚旱榷处祷蔼蒋韧棕钢纲胖费具南懂迅眺痔并背淹诬窑鹅邀泡枚垛豹沂呸大邯菱囊瞥泞围兄士勉食却挝魏聋地什倔跨峭冀坷赐漏犹劣诊昨亥近斩池铲咀贴扶停缆匣郴班奎刨薯飞瓤磊脓胳话呆菌阂霄淋袋支止熏菜徽炕简沫睦叠傍冬际塔戌空驾玖屎辅皖釉末汕边扩矛症语智困捎俄纵冒路处罕槽鹊屑汁郊膊寺另柬蔬妨库代则钒稚谊趾规黔承敷碗碍剔战镭走滚打惊毡驾剪勘钦敢凄缎站
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