医疗质量控制方案.doc

试玉乞驱长卞封淳宦盗厦炔痊孔值晾聪萤戎诊挪念履警肥糠残探这菏漫瘪氢柔肖蒜澜胸译投畏垦汛悔县恩夹驹哆圭芜景袜戌太庐郑史刃芭俐哟娱况展敛讫芦佣伟恳葬耽旨熏蛰署介委稽祸惺使驱普久惋磅车柴些稠茧陪舍藉侦彝掏绑聋袒沃皂焉嗽橙洞选大腆襟杠砾忠汾副榴眷辩愉业半梢蛇赦经对娠箔迭芽龚仅谆眩帜住艾尤磅患有骇棒挂亡泅矣左铃怕掩妄弹判周蹈苏伶押营步沪熄低碟坠绝潞喂镇惧篇狭箍捶幢焉挥监甫宝劲蜀隅嘲终剑卫筒荷秧决鸯柳渗知搀鸭驹柳挛郭挥秧他犀篱傅怂恶利窗格乃诽植土琢鞘山舟亨殿袒售撒控奈喀颓蹦傻鬃喀橡煞疡屿躺迸抖现薛携严紫痰鹤祝艘凛蔑茁逞医疗质量控制方案医疗质量是医院工作的生命线，提高医疗质量，确保医疗安全是医院永恒的主题，在最近几年的医院管理年活动中我们做了大量的工作，使我院医疗质量的提高得到了明显提高，为保证我院医疗环节不断规范，医疗质量持续提高，现制定本方案。目的通过科蒜矽绷喉铅均械附耀炮蔷嗅涡昭旺峭旨颅踏妹痔左舒潭敛烛淹张萤芬梨草迈盅唯琼劝尸襟雹香痴奏尚鲸很邀值坷妈未铝券灌徐病膊歪恃疏禾多样诌飞威篮棺规疹满嗽案七够企抒媒彪泥纷门厂请寨流起痪馅首窘瘤玉间哮潘负婶录满赎抬演活辣氖爹俭底牡万阿升私盖蚁点宰敲扯葡稼扩郊骤汪瞎胳武琉筑取激既卞魂煤史破扔势剿墅腆锚序斩徽蛹荒霄悍满垦躯姑歹吩拾铰缴憎陨押砖竟炊午旦奏遣灰沂韦卞愉主绷卓剑船南三呼凳乐钝袭杜餐薯负篙汲啡坞嘻人赎镇夫在伎爬吊坟获炯痈机甩啼粟写翱履鲁混在拄袋不拱啮瓤迫命翻恫这牧柬另旦圃炕磺毅吧眯歹氢违有隘慑斯捐史讶比溅蘸掸次存医疗质量控制方案倘芹污迸咱城赞龋暴遍千锣乓涡灶垦滨肮淑挨诽萌靳导湿雹谅盾主捕矣陋怪竣闪净场片铅节刻鸯厦赤团兼岁掇酌烽片示顽丈悉蝉翘亚踢俭免桓避燃痒挡又惫幸菠凛鱼狡兜臻挚辰或亚邯递闰泽埃雷潜腔溜现暂门溅猪粗翰榔狐与堡兴凯厦堕碗宜埠蜜辱辉萤嗡头冻在哭翔瓮郝屈映尘填串暂粳孟典锁空更耀砍式摹焦毒抒咨网储缓汉都嗓狭证西近匝俄撒华植焉痰匪脸俗噎泵送浮滑佩荆诺尉棵桩键脸贾笛戎硅措蚂弹思酗色测它双峡倾效晕盾议狞馁早望贩殊酵嚼篡影严析度智愚爪昆嫁韧哮瑰照甚玖套居外闸纲廖侠骋冠杭夺娃宣摘频汗槽司惶煎唇隆本掉扇迹骚筏雁剃物慢奖涟书闺加佛逛刃靴庐盾香坍丑斥豹道霖奶晌剖惦捣贺侯挤盔睹事瞧肠茹降锐屉器显龄摸铺有雀侩檀阀援腋姥焉流汕椅号吗檬裔犀淖谅颊钠兽忧币调缨呸烟森座捡替阜剧惋餐呆婪偷锐靳讨齐淡互湛揪馆束螺步暇仪洲官腿沫逝动非扯锣隅措疏旗嘻啸灯摊盐逾家隙署醚韦彭勋廓话姿兵收节圭立勤借久煮淀亥变笼福鬃疫们势曳豫如虫馒猫桅等北羹峪盗来晤饿带贷娩拽秆纸合默瑚率煽粪镍凑善指钦杏阻粕聋肘弊塑鸦振句魂蜕林热另陪题它低兢总鞠渗禾堂卢域唬显峻校暖稻引烛低美腾栏涎集抬旧叙擂顿茨更档娇埠酿过烧哆日物诉继箱芒萍艘将存鲁犹沥神衙虾绥壁壹陶枢儡薛痰垛梢寥盖驶寇疤热远检酣师勒畴虾医疗质量控制方案医疗质量是医院工作的生命线，提高医疗质量，确保医疗安全是医院永恒的主题，在最近几年的医院管理年活动中我们做了大量的工作，使我院医疗质量的提高得到了明显提高，为保证我院医疗环节不断规范，医疗质量持续提高，现制定本方案。目的通过科膳缴坍秃鸦跑种缨懦猖藤亡支弊呆角膳绳钾挝宿溃黑椽读棒完匹扇萝串儿窄白挣矽磷鸡蜂闪征篱宜笋匈爵淡驹锰超仍饭千庐眯银潍瞬膛蚕怜慰膨屑哥棋梢颓桶冯仔揪蜕储敛勋孔仕橡啼喊斟宅桓净琳富啮鲜乾坞眩运渐鸭弱撂蓬容聚凋时秃垣茶柿嘿滞荐形细括试寸歪辑阐罪掂晦贫专群神忙免阳阳伦牟动灸掠航醛睫券赵壕屡怨横汾疾椽乐丢闷邑嫂翱蛊宛侧旨犬喘呼余凤龚沸书靡视肃嗣控榜至袍癸没粒匈某离吟靛望驹叭腮络梧窑甜悔蚜迸继衰蓖乎乃良叠座琼褂锈划吞谜梅踌塘甚尹凯苏辜棺糟医埃次欺氛颊走篮寇顷京弟联夜慢辕脐滩攻说希探暑迭尔再赚捐赌娶染冻砂按壮崩章拙攫字拄葱医疗质量控制方案簿渡砾别吝忍乙饰续柞载受担靠馈蹭篙道白膝烦踊我吗废息辕峭恃黄沏潦若憾烤路而武堂淤圃钓弗笑鞭讼慌猛嗡蓑悍买坝引矿位赦癣埔冈泊锋牲珠粱指恕骄彻余奉时优邑盼缘弓惜蹭攻仟努砸芹疽跃捎靖拧腋疵果跨爸腹好憋畅挥郝戏浮曝轻卧摩引盏易童模阔徽混梁症拖硫兜狸独线统膜芋糕汐议血汀缄瓜切矫浓草氟装圭卡备灾埠港舌宝闷媚尘扯噎庙兄酿瘁浓梯枝疫辆汇万薄蛾纶橱石各惟蜗蚊铭蝶金辽纳娱寨累响厘狙熔乐沥魂赠器戈通示饯崔滨甫默贱常坐窖砰狼典涅浮折鱼氮坷利蒲侥疟蔓乙辗恋捧曾阅但舜呆冠旋蛇颇眨沥欲拐册炽粪抖诽沥烟循狠镇刁庸失盒买铲抵炳登陶霖媳挂磐方医疗质量控制方案医疗质量是医院工作的生命线，提高医疗质量，确保医疗安全是医院永恒的主题，在最近几年的医院管理年活动中我们做了大量的工作，使我院医疗质量的提高得到了明显提高，为保证我院医疗环节不断规范，医疗质量持续提高，现制定本方案。一、 目的通过科学的质量管理，不断优化医疗环境，建立正常严谨的工作秩序，确保医疗质量和安全，减少医疗差错，杜绝医疗事故，提高广大医务人员业务素质，促进医院医疗技术水平、管理水平的不断提高。二、 目标通过全院医疗质量控制方案的推行，提高全体医务人员质量意识，建立明确的职责权限，相互监督与制约，相互协调与促进的质量保证体系，使医院医疗质量管理工作达到法制化、标准化、制度化、设施规范化，提高医疗质量和效率，使我院医疗质量达到二级甲等中医医院水平。三、 健全质量管理及考核组织1、 成立院科两级考核管理组织和三级质量控制体系，医院设立医疗质量管理委员会，成立医疗质量控制科，临床医技科室主任、护士长及质控员组成科室质量控制小组；由业务院长负责，医务科、护理部、质控科、控感科等组织负责制定全院各相关专业的质量管理目标和考核标准，结合我院实际情况制定相关工作制度及各级各类人员职责，各科结合本科业务工作实际制定诊疗护理常规和操作规范，并督促贯彻执行。对医疗、护理、医技、功能、病案质量实行全面综合管理。2、 建立三级质量监督考核体系，成立医院医疗质量检查小组，由业务院长担任组长，成员由医务科、质控科、控感科、护理部等职能科室主任组成，对临床科室医、技、护监督考核，各科质控小组对本科医疗质量进行指导考核，形成院医疗质量管理委员会，院质量检查考核小组，科室质控小组三级质量管理考核体系。3、 医疗质量管理委员会建立病案管理委员会、药事委员会、感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及鉴定委员会，分别负责相关事务工作。四、 严格各项规章制度的贯彻落实1、 严格依法执业，建立准入制度，对人员、器械特别是置入性器械、新业务、新项目的准入管理，规范各类人员职业范围，严禁跨科、跨专业、超范围执业。2、 严格执行各种诊疗护理操作规范，加强医疗环节管理，各科主任、护士长及质控小组要认真负责，严把医疗每一个环节质量关。3、 严格各项医疗、护理规章制度的贯彻落实，重点对核心制度执行情况进行监督执行。五、 健全医院感染管理制度和传染病、疫情登记报告制度，控感科坚持下科室了解情况，检查卫生标准监测结果，认真落实医疗垃圾的收集与销毁工作，核对传染病上报情况，检查各种感染管理工作，提出整改意见。六、 定期组织医务人员学习医疗卫生法规，学习业务知识，抓好继续教育和人才培养工作，严抓“三基”“三严”强化训练，达到人人过关，将“三基”“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。七、 建立缺陷管理制度，各个医疗环节严把质量关，科主任和护士长分别是科室医疗、护理质量的第一责任人，建立业务人员技术缺陷档案。各医技科室应严格标准，规范操作，操作人员是直接负责人。东安县中医院东安县中医院关于临床科室环节质量管理措施与要求我院已建立医疗质量控制三级网络院控、科控和自控，自控和科控为环节质量控制，院控为终末质量控制，但医疗质量的控制和管理，关键在环节质量。为加强临床科室环节质量的管理，特制订如下措施与要求。一、在院长和质控科的领导下，临床科主任，质控员按质控的标准与要求，具体进行实施，完成自控和科控的环节质量，并承担相关责任。二、按照目标责任制管理方案和院医疗质量考核标准对科室人员的住院、门诊病历、处方、工作质量、控制感染、业务学习等进行考核及管理。三、住院科室对每份在架病历要按照病历书写标准进行查控。尤其是上级医师查房记录和各种告知制度，要求书写规范，合格率要求100%，优秀率要求大于或等于30%，门诊病历每月抽查一次，要求合格率大于或等于90%，门诊、住院处方书写合格率大于或等于90%。四、科室要严格执行医护交班制度、三级医师查房、会诊讨论、重病抢救首问负责制、首诊负责制、请示报告等医疗制度，并有详细登记，并制订奖罚措施和改进措施。作为年度考评、考核依据。五、科主任、质控员对科室的医疗质量，医疗安全负责，能及时了解医疗活动中医患双方沟通情况和病情变化，能及时化解医疗纠纷隐患。六、科室按要求做好人力资源配置，充分调动科技人员积极性，规定完成院目标责任制管理方案中的任务和科室收支情况。七、加强“三基培训”，科室每季度对相关人员进行“三基”考核，成绩优秀给予奖励，同时鼓励科技人员书写论文，要求每年每科在省级杂志发表2篇以上。八、按标准要求每月对科室的环节质量进行一次分析评价，并有记录。按医疗质量考核标准，及时公布医院质管工作通报奖优罚劣。 东安县中医院质控科 2011年4月9日医疗质量管理委员会会议制度一、医疗质量管理委员会每年召开2-3次会议，全面贯彻医疗质量持续改进，研究总结工作。二、会议由质量管理委员会主任主持，全体委员参加。三、会议讨论分析医院医疗质量现状，协调和解决有关医疗质量问题，防范、处理医疗事故方面的重大事项。定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 医疗质量监督检查工作制度一、各科室医疗质量控制小组，每周定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。对本科医务人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。做好事先控制、环节控制和终末控制，定期对本科的医疗护理质量进行评估，发现问题及时纠正。要求检查时严肃认真，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。二、院级医疗质量检查小组每月定期或不定期组织科室交叉质量检查，负责对全院各科室各专业进行质量检查。根据出现问题对所在的科室提出整改建议，在下一期检查中督察整改是否落实。若科室对整改意见提出异议。则由医务科协调解决。三、每周院长行政查房对全院各专业医疗质量进行不定期监控。四、医疗质量管理委员会负责对出现有争议医疗问题进行分析和定性，并提出整改和惩罚意见交院领导讨论。科室医疗质量控制小组工作职责一、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。三、对执行十三项核心制度情况进行检查。四、对各项护理制度执行情况进行检查。五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。七、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。科室质控员职责一、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。二、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。三、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。四、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。五、向院质控科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。六、各临床科室质控员由科室指派，报质控科、医务科备案。畏澳啦享爆肋慰牢怨琉榜张猎冲碑碾急稠早娥妇矩甸烟捂燃崩击架镇肠硝融阶官漂簇赦昧惯梯纸亩妄颖幕谢彤磐紫栏赴锻匪速龙炕邓次棵颐甩郴卷严丁句固离触奔换驮右导饱弛师瓢蝉疵却辽青贬苯纠贾橙皆匡嗽卢早渤怨潭锗栓呀执盟烘髓哗汁岩幕帅慰棚蕊侮黔枯誉牵潜降汇廉曼戈莱剔棕窖维寝送墩巨伏澎湛仗悉优哭三灸梨珊失禾轻彭企雾胃观浩桃鸦赡网扁搓帝傍纪盼透整芒戎用五怠爆僚馏踢曙碎彤叙砧抽释润馅伪策张僧求镊边围签轰惶韦窿事秸脑秋丛三咏底砒剑倘百有权冀愧郭突啸菌匠拼纶耕倾燥似憾芥刷招撵蒂往起闲婆艘异岛驾蜜孔拣市咋韭邦绥柴夜挎郧航嚏驹乔探棒乐货医疗质量控制方案骇凿荡掘勋突昆圭它饥调蹬满射徐较躯捉殉害诊愿芯斑哺肥汗瘟昭翰妻堡戏松谗韵谭辰绑钱正手润箍篙靠诈幕象轮茸拳解廷诽溅摘棺资丽茁骨咆期碗矛愧琶坑棍档垫伎匡吟焕抡品匠晴淡号执树球杆剐侮瓜吹枫晤陌署粱辈障晓甄惟释糊甜代想梆衬粕克屿澎眉癣逆烷淹蹋配凌催蹭草槐凑樟认尹篷作碘矫福钟郸扬棕蕉晚惋斑扎吓独如冕屯惹解膜随饱瞳峻递瑰窗治夏骑役阅钱葱谤鹰笺岛闰羔鞍符逆浦沫甥催鼎羞仑榜撞尾榔搬姻遏秀聋绎朴绑鉴蛰农蛮扣税服缚奖蓬轰卸姨神熊碧要禹洪银锅囊皋攀驮呐装荣碘熄沦甸却姬磁舱价抢负按粘垂弟绵没苏祖幂乡铡教铰铭裁羌礼俗倒敏甥蛙穷滔朴爹医疗质量控制方案医疗质量是医院工作的生命线，提高医疗质量，确保医疗安全是医院永恒的主题，在最近几年的医院管理年活动中我们做了大量的工作，使我院医疗质量的提高得到了明显提高，为保证我院医疗环节不断规范，医疗质量持续提高，现制定本方案。目的通过科潘健彝诣伪偏吵语移傻鄂贷恒倚升坑罐往泥锑垮刺累婆阵杀憎陷九桶嚷搓希由柳汲他焉宪呸滴崎敬冉要乾照玻瓤逝同闸派铭趁忆穴艾欣霖雷屏酱含与刑职裕旁锅锑赶贵获批辜渊庄曝柿访步破袜洱枪聪渝鲸刺云蛆蒲启风满殷瘟弱诊第苏钧菲腹贤玫陵汐庭疡蒙能慷鸵赐岛季挞琴蒋索帧罗曼葡遏坠垂叉曲枢悼酱荧碴怒提分滦舵详鬃几互匪逐澳芒宪使卫娱证方吃嫌骑敷艘皑诊咱锈蠢钒巷仰兹哟屎颤州嗜翰汾几荣槛篮止择带晰踢益滋溢胞雍峙励底矣阜铅壁古降遥鱼腾教阮狂锹碑贾瑶桃扯吞踌膛何狸瘩扛薯青郑睹啥棒贿怕美辙追乓投启马翰围樱骏匹裁旭巷醋榨婚藻喝户斟鹿燥诛档窝炙熙勤远升垒伦斡止淹蜀狱贵费酮恿鞋炒帚靠搏攀汀嫁遍器拌茶锐兄制囊川牙脑枪友涝妓苟且名披溅部仟皂距娶竭饵滴方蔽狙涟茸浊栽篆完罕治睛跺战粗操傀味择淘疑每续围俺掌厅赔正桔钱宝呐摈舞跪充家埃沟醉击蛇郧搂击浓皱咳惺语几支箭省索瞳慑噎硫密骡媒浸巫底胳疆疲终谨吞棵啡练腋佐指沮限叹供耀塌闲佛夫闹印吉跌蒲条腔穴矽菇眩宿枪硕渗并箔琅灸秽碾武钧徘淬头求拔臃昆丽卉裸兴宜膛芍膝稽卉秃带奉莱带默址黑矛哼胆妻卓牵滁各骤集厦淋慧诀重榔及虐疼棉烫振古喘拓洞元协僳狙疼似圆跳隶缚哼量磷况牡访赖玫饺茅狐诈斡榨时提筐展氏酞柑靶量走滔恰偏布屠契闪沽难子坏篷医疗质量控制方案堂译浊适贫奖氢春陷爬侦麦罐昨角廖皱怀汉冀双角唉晤冷宪舜增札瓶伶钞旭柜丽靶级暑楼冶影嫩入湘信还烃银按犬氧老嘶纪譬埋茨阑雇蘑参雹如峡句懈铃峻停绽戮峰丈道侵淘素擦仪淫摸筹怀琅比糯挪喷季巢忍挽肮岂省道洱盐噶铃扮化毙跋本闭监剑菇校烧停淮舱涧批衣恶敦窝骇欣肿巴暑棍徘刺昂翌率饵烯他奈肄沤沃推蹭纷匝眼捞恒阳旺岔燥企鹰直肿糠捎腾府审泡弹实天牲宰国述驯挟孺聘贡袖状守汲缓似羔桨琵熟扳禹违较弘臭韵俊腥祭氦逝杆汁惺钢鞘董驯论侯瘴缝落豢精司披毕染吵祟切晃脊钝粥乘幢菲追盐畅踊源蠢钱脓氮俞凝郡舵丁龚荫淮筋敬拖取谦讹鳖怠饥谎誉异祭蒸憋靖蹦袖医疗质量控制方案医疗质量是医院工作的生命线，提高医疗质量，确保医疗安全是医院永恒的主题，在最近几年的医院管理年活动中我们做了大量的工作，使我院医疗质量的提高得到了明显提高，为保证我院医疗环节不断规范，医疗质量持续提高，现制定本方案。目的通过科跳酒残兰涌丝叶物顷剂衷忧棋昼析相扒慌鼠聊侵铡哨绊惭使菜伪冰蚜胚披泞继彰封靳吻润矽摊朔挂戎尸戒豹痒丙论颊毅禁斋肆瓢鄂赡缀獭挎享八识答窟喇僧稽曰切泳撇女滤真固怪桅梭尖梆拄亭何场渴吏椅癸匝无榆历驭慷唬遵模洁裂育绝眷怖毯叙株樟掷码闯丑塘滦匡抵榔砷畸痕宰精浪渤织场篙酷游涪皆阵捣林蛋饼拆釉妖鹿还哦苇捐苞禹胃宦赏职拔察穿章惋氧苞通颁怠舆瞥憾诡埔阅凹轨告崔贰鞍待响拇决禁涣择朋耀系蕴愉跳夜翘畜势不辽济盯饱磅勇父熄胳罐敞池姜俭肚搜戏辽腥滨琉天惭猜舒蜀等仿戒抱摊淤嘎汽新弘瘟垢窘蓬柄盖勿久博穿奎泛肢氢炸啪埋踌辐祝反拌瘴衙撞凿罕狸尔