股骨颈骨折的螺纹钉内固定治疗效果研究.docx

股骨颈骨折的螺纹钉内固定治疗效果研究 【摘要】目的：探讨股骨颈骨折螺纹钉内固定术的临床治疗效果。方法：选取本院从2014年1月2015年1月之间收治的40例股骨颈骨折患者为研究对象，使用螺纹钉内固定技术对全部患者进行临床治疗，回顾性分析全部股骨颈骨折患者的临床治疗效果。结果：所有患者临床治疗前后各项股骨颈骨折临床症状均有所改善，且骨折部位均良好愈合，其中，显效15例，有效10例，一般4例，无效1例。结论：螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折具有较为显著的临床治疗效果，能够有效提高患者骨折愈合速度，且不会对患者的生理功能造成负面影响。【关键词】股骨颈骨折；内固定；治疗效果R274.1【文献标志码】A2096-0867（2016）-06-061-01股骨颈骨折是指股骨以下至股骨颈基底部之间发生的骨折，约占全身骨折的3.58%。股骨颈骨折是临床上十分常见的一种骨科疾病，随着人年龄的增大，骨质疏松的程度提高，换该病的几率也随着增大。一旦患上股骨颈骨折，患者的生活必然会受到极大的影响，如果治疗不及时的话，还可能引起一系列并发症的发生。螺纹钉内固定法是临床上用来治疗股骨颈骨折的一种常见方法，本研究将通过回顾分析的方法，探究螺纹钉内固定在治疗股骨颈骨折的临床效果。1一般资料和方法1.1研究资料选取本院从2014年1月-2015年1月之间收治的40例股骨颈骨折患者为研究对象，其中，男性27例，女性13例，患者年龄最大的为82岁、最小的为57岁，平均年龄为（72.51.3）岁。其中，外展型骨折9例，内收型骨折31例。患者的合并症类型主要包括：高血压症15例，老年痴呆4例，偏瘫后遗症4例，糖尿病8例，心肌梗塞12例，高粘血症6例，其中13例患者患有多种临床合并症。1.2研究方法患者入院后，全部在专科医生指导下接受全面的临床辅助检查和治疗，患者的各项临床并发症情况逐渐平稳后，即收缩压降至180mmHg以下，舒张压降至100mmHg以下，血糖值降至8mmol/L以下时，在C型臂X线机透视，以及专科医生配合之下，常规行局部麻醉。平行经皮打入导针，获得满意的位置后，从进针部位到骨膜行23cm的手术切口，并将空心加压螺纹钉沿导针拧入，缝合手术切口。通常将手术时间控制在2030min左右。手术完成第2天后，需立即开始实施积极的避免血栓形成和抗高凝血症的临床治疗。术后2周，患者在家属或护理人员协助下，开始进行床边的伸屈膝关节锻炼。术后8周后，患者可拄拐进行无负重的下地活动。对于手术治疗前就发生行走障碍和偏瘫后遗症的股骨颈骨折患者，应依据患者的骨折恢复情况，和并发症临床治疗效果适当延长下地负重行走的时间。对所有患者的临床疗效进行评估记录。评判标准为：显效，患者下地负重行走时无任何疼痛感和不适感，且髋关节活动能力完全恢复受伤前水平；有效，患者下地负重行走时，少有不适感和不明显的疼痛感，髋关节的活动能力显著恢复，且伸曲活动范围达到90以上；一般，患者能够自主进行基本的生活活动，偶有明显的疼痛感和不适感，髋关节活动能力明显受到限制，且伸曲范围达不到90；无效，患者生活自理无任何改善，行走能力未恢复，无法自主负重行走，髋关节活动能力未恢复，伸曲范围限制在60以下【1】。1.3统计学处理数据采用SPSS17.0统计软件进行处理分析，计数资料以百分率表示，计数资料采用x2检验，P0.05表示差异有统计学意义。2结果所有患者临床治疗前后各项股骨颈骨折临床症状均有所改善，且骨折部位均良好愈合，其中，显效20例（50.0%），有效15例（37.5%），一般4例（10.0%），无效1例（2.5%），临床治疗前后患者的各项股骨颈骨折症状对比，差异有统计学意义（P0.05）。3讨论随着人口老龄化进程的不断加快，股骨颈骨折的发生率呈现逐年上升的趋势，给老年人的身心健康带来了严重影响。股骨颈骨折是临床上常见的骨折，该处骨折较难治疗，容易出现骨折不愈合，甚至出现股骨头坏死，给患者带来较大的伤害。由于患者长期卧床，且不能早期活动，给生活带来许多麻烦，骨折的应激反应会加重原有的心脑血管疾病。若得不到及时有效的处理，使患者恢复到正常的生活状态，患者很有可能会留下较多的并发症，甚至导致死亡。目前，股骨颈骨折治疗的关键问题是骨不愈合和股骨头坏死。股骨颈治疗的方法多样，包括卧床休息、下肢皮肤牵引等保守治疗，闭合复位内固定、切开复位内固定、半髋及全髋关节置换术等手术治疗【2】。手术治疗已经逐渐受到了临床医学工作者的广泛认可，并成为了股骨颈骨折首选的临床治疗方法，其临床疗效显著优于传统的保守治疗方法。螺纹钉内固定手术治疗是目前临床应用范围最广的一种股骨颈骨折临床治疗方法。将两枚螺纹钉平行加压固定，能够起到十分理想的立体加压的固定效果，进而显著提高了骨折端的固定效果和稳定性，能够有效巩固骨折治疗效果，且骨折愈合率更好【3】。另一方面，牢固的内固定能够使患者的疼痛症状得到迅速缓解，加快恢复性锻炼，并降低患者早期并发症的发生几率。螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折在减轻创伤，减少并发症有着积极的作用包括：创伤小，可以经皮操作，操作难度小，易于掌握，固定效果肯定，降低关节腔内压力，能加压，均使骨折愈合率大大提高。本研究中所有患者临床治疗前后各项股骨颈骨折临床症状均有所改善，且骨折部位均良好愈合，临床治疗前后患者的各项股骨颈骨折症状对比，差异有统计学意义（P0.05）。综上所述，螺纹内固定治疗股骨颈骨折，具有固定效果好，并发症发生几率小，骨折愈合率高等有点，因此是很理想的临床治疗方法，有临床推广和应用价值。Reference：1姚琦，倪杰，胡磊，等改良中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的有限元分析J医用生物力学，2013，28（1）：103-1082潘国标，何荣新，徐正建，等.ACPC/BMP植骨结合双头加压螺钉微创治疗老年股骨颈骨折J中国老年学杂志，2013；33（12）：2785-73章年年，叶招明，朱仰义，等.双螺钉系统与3枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的比较研究J中国骨伤，2013；26（7）：565-71 -全文完-