血糖正常值及异常的处理.ppt

血糖的正常值及异常的处理血糖的正常值及异常的处理11.空腹血糖正常值空腹血糖正常值 血糖正常值血糖正常值:一般空腹全血血糖为3.96.1毫摩尔/升(70110毫克/分升)，血浆血糖为3.96.9毫摩尔/升(70125毫克/分升)。:空腹全血血糖6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。:当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。22.餐后血糖正常值餐后血糖正常值餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）餐后2小时：血糖7.8毫摩/升。餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性。33.孕妇血糖正常值孕妇血糖正常值孕妇空腹不超过5.1mmol/L孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平;孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。4糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准 高血糖高血糖1、年龄45岁；体重指数（BMI）24者；以往有IGT或IFG者；或糖化血红蛋白Alc位于5.76.5%之间2、有糖尿病家族史者3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低（2.8mmol/L）者4、有高血压（成人血压140/90mmHg）和/或心脑血管病变者5、年龄30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大婴儿(4kg)；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女6、常年不参加体力活动7、使用如糖皮质激素、利尿剂等糖尿病高危人群至少每年2次查胰岛功能（C肽分泌试验），早诊早治，并可以考虑使用ASTA虾青素之类超强抗氧化剂预防。5科学判断科学判断1，糖尿病的诊断主要是通过血糖测定来判断，正常人空腹血糖（FBG）参考值：葡萄糖氧化酶法：3.96.1mmoi/L邻甲苯胺法：3.96.4mmoi/L糖尿病患者的空腹血糖参考值：轻度糖尿病：7.08.4mmoi/L，中度糖尿病：8.410.1mmoi/L，重度糖尿病：大于10.11mmoi/L。2，可以通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来判断，口服葡萄糖耐量试验：30分钟1小时，正常值为：7.89.0mmoi/L，2小时后不大于7.8mmoi/L，3小时后应当恢复到空腹血糖水平，即3.96.1mmoi/L或者3.96.4mmoi/L，上述各个时段的尿糖试验正常人均为阴性。3，可以通过糖化血红蛋白3测定来判断，正常人糖化血红蛋白测定的参考值是：4%6%，当参考值大于9%时，预测为糖尿病的准确率为78%，当参考值大于10%时，预测为糖尿病的准确率为89%，并且能够提示此时有较严重并发症，应当积极的保健和治疗。6高血糖的常见症状高血糖的常见症状当血糖值血糖值高过正常水平值时便会形成高血糖症，可能数日或在几个小时内即能形成。高血糖的症状高血糖的症状有尿多，脱水，呕吐，厌食，心跳快速等。高血糖的常见症状高血糖的常见症状有：1、尿多，皮肤干燥，脱水。尿多不仅指尿的次数增多，而且尿量也增多。甚至尿的泡沫多，尿渍发白、发粘。多尿是由于血糖升高，排入尿中的糖多，于是尿次数与尿量增多。2、极度口渴。尿多之后使体内的水分减少，当体内水的总量减少12%时，即可引起大脑口渴中枢的兴奋而思饮，会产生极度口渴的生理现象。3、恶心，呕吐，腹部不适。4、厌食，体重减轻，虚弱无力。由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。5、心跳快速，呼吸缓而深。6、血糖测试值升高，尿糖测试呈阳性反应。7高血糖注意事项及饮食习惯高血糖注意事项及饮食习惯一、控制总热能是饮食治疗的首要原则。控制总热能是饮食治疗的首要原则。二、供给适量的碳水化合物。二、供给适量的碳水化合物。糖类应占总热能的60%左右，每日进食量可在250克300克，肥胖应在150克200克。三、供给充足的食物纤维。三、供给充足的食物纤维。食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量，主要是粗粮和蔬菜类。四、供给充足的蛋白质。四、供给充足的蛋白质。膳食中蛋白质的供给应充足。当肾功正常时，膳食蛋白质应与正常人近似。蛋白质含量比较高的食物是：豆类、牛奶、瘦肉、牛肉、鱼类、部分海鲜（因为海鲜的热量很高，部分胆固醇很高）。五、控制脂肪摄入量。五、控制脂肪摄入量。现在提倡不要过多的控制碳水化合物，而要严格的控制脂肪是十分必要的。1、减少脂肪的摄入，除限制动物脂肪外，每日烹调油在20克以下。2、避免油腻和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。3、避免含胆固醇高的食品，如动物内脏、鸡蛋的蛋黄、部分海鲜。8六、供给充足的维生素和无机盐。六、供给充足的维生素和无机盐。凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂，改善神经症状。七、糖尿病患者不宜饮酒。七、糖尿病患者不宜饮酒。酒精能够产生热能，但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。八、合理安排进食。八、合理安排进食。糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪（适量）和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的吸收。九、应控制油炸食品，粉条薯类食品及九、应控制油炸食品，粉条薯类食品及水果，避免高糖食物。水果，避免高糖食物。避免高糖食物，如各种糖果、甜食，但并不是不吃，应学会自行掌握各种食品交换的方法，这样才能够达到平衡营养。9定义定义 低低血糖血糖低血糖低血糖是指血糖水平低过2.8mmol/l的现象。成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症。低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为：男50mg/dl（2.78mmol/L），女40mg/dl（2.5mmol/L）（饥饿72小时后正常男性，女性最低值），婴儿和儿童40mg/dl（2.22mmol/L）。当血糖浓度低于5060mg/dl时，出现低血糖早期症状（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等）；当血糖浓度低于45mg/dl时，出现低血糖晚期症状（除早期症状外还出现惊厥及昏迷等）。10病因病因1.胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。2.由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。3.活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。4.进食量减少，没及时相应减少胰岛素。5.注射混合胰岛素的比例不当（PZI比RI多12倍）且用量较大，常常白天尿糖多而夜间低血糖。6.在胰岛素作用达到高峰之前没有按时进食或加餐。7.情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。8.出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。9.鱼精蛋白锌胰岛素用量过多。10.加剧低血糖的药物。11症状症状低血糖分为两种类型：1.肾上腺素能症状包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感，归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多（可发生于肾上腺切除病人）。2.中枢神经系统的表现包括意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），视力障碍，木僵，昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快，但低血糖程度轻，无论哪一种类型，血糖水平都有明显个体差异。12急救措施急救措施1.绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。2.及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。3.静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。4.有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3.8毫摩尔/升者，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、35块饼干、34块方糖、23块糖果等。1015分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除，但离下一餐还有1个多小时，则加食一份主食，如1片面包、一个馒头、3至5块饼干等。如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院。13此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！14