医院规章制度汇编.doc

规章制度汇编

目 录
第一章 院级委员会工作制度 26
医疗质量管理委员会工作制度 26
学术委员会工作制度 27
人力资源委员会工作制度 27
药事管理委员会工作制度 27
临床用血管理委员会工作制度 27
继续医学教育委员会工作制度 27
住院医师规范化培训委员会工作制度 28
医学伦理学工作制度 28
护理质量管理委员会工作制度 28
医院感染管理委员会会议制度 29
病案管理委员会工作制度 29
医院安全保卫委员会工作制度 29
教学工作管理委员会制度 29
院报编辑委员会工作制度 29
爱国卫生委员会制度 30
医院设备配置论证和管理委员会工作制度 30
计划生育委员会工作制度 30
第二章 行政管理 30
会议制度 30
职能科室办公守则 32
院总值班制度 33
关于加强医院总值班工作的管理规定 33
周末、节假日值班制度 33
院领导深入科室制度 34
会务管理规定 34
请示报告制度 34
医院管理人员请销假制度 35
社会监督制度 35
院外监督员会议制度 35
信访工作制度 35
服务社区单位代表座谈会制度 36
院长接待日制度 36
卫生制度 36
医院办公室工作制度 36
大事记记载制度 37
文件传阅制度及流程 37
接待工作暂行规定 37
外事工作制度 39
医院会议室、接待室管理规定 39
医院办公室值班工作细则 39
印章使用管理规定 40
电话管理规定 41
总机室工作制度 41
医院车辆使用管理和考核办法 42
公务用车派车使用管理规定 42
车队驾驶员管理规定 43
医院车队运行管理办法 45
车辆的油料消耗管理规定 45
车辆维修保养管理规定 45
车队听值班制度 46
医院车队运行管理办法补充规定 46
收发室工作制度 46
归档文件材料管理及考核规定 46
档案工作管理制度 47
档案收集整理归档制度 47
档案保管制度 48
档案保密制度 48
秘密文件管理制度 49
档案查阅、借阅利用制度 49
档案统计制度 49
档案库房管理制度 50
档案鉴定销毁制度 50
档案管理办法 51
文书档案管理制度 55
科研档案管理制度 55
设备档案管理制度 56
审计档案管理制度 56
会计档案管理制度 56
基建档案管理制度 56
第三章 党群工作管理 57
会议制度 57
纪律检查委员会工作制度 59
全方位思想政治工作责任制 59
“三会一课”制度 61
政治学习制度 62
党员汇报制度 62
民主评议党员制度 63
党风党纪检查制度 63
加强医德医风建设的措施 64
医德医风建设的院内外考核评价制度 64
关于纠正行业不正之风的措施 65
医德医风奖惩办法 65
党政领导干部廉洁勤政的规定 66
关于加强领导班子廉洁自律的措施 66
关于改进领导作风的若干规定 67
关于加强和完善群众监督的措施 68
党群部门和职能科室工作人员守则 68
党委办公室工作制度 69
中华人民共和国医务人员医德规范 69
医德医风奖惩办法 69
关于医德医风实行一票否决的规定 70
医务人员医德考评实施办法 71
医务人员违法违规行为公示制度 73
医德医风月查制度 74
《医务人员医德档案》填写要求 75
感谢信和来函的处理工作 75
胸牌办理流程及注意事项 76
关于加强党费使用和管理的规定 77
关于执行新党费收缴标准的通知 77
“爱心医疗救助工程”活动院内流程 78
“爱心医疗救助工程”实施方案 78
关于搞好团结协作，杜绝发生争吵现象的补充规定 80
团委工作制度 80
团费收缴管理制度 80
医院宣传工作制度 81
宣传资料（画册）制作工作流程 82
新闻报道制度 82
院报审稿制度 82
院报校对制度 83
老干部活动室管理规定 83
工会活动室管理制度 83
关于落实春季人口与计划生育集中活动的处罚规定 84
关于计划生育管理工作的规定（暂行） 84
关于计划生育管理工作的补充规定 87
职工结婚登记上报程序 87
申请办理生育证程序 88
办理新生儿入户程序 88
申请办理《独生子女证》程序 88
办理流引产的程序 88
关于办理计划生育关系迁入、迁出的程序 88
底图、蓝图保管和复制制度 88
第四章 病案管理 89
病案管理制度 89
病案复印管理制度 90
病案借阅规定 91
病案复印窗口工作制度 91
病案科质量管理制度 91
科室计算机管理制度 91
病案科行政管理制度 92
第五章 信息管理 92
计算机系统使用管理规定 92
内部信息管理系统网络使用管理规定 95
关于医院INTERNET网的内部管理制度 96
计算机网络用户（INTERNET）守则 97
关于内外网入网计算机及布线的若干管理规定 98
网络杀毒软件的管理规定 99
网络中心保密、安全管理暂行规定 99
网络中心工作汇报制度 100
信息系统应急预案 100
信息中心规章制度汇编 102
信息中心机房管理制度 104
信息中心机房检查制度 105
医院统计规章制度 106
统计信息安全制度 106
统计信息安全细则 107
图书馆工作制度 107
读 者 须 知 108
第六章 医保、新农合管理 108
医保、新农合办公室工作制度 108
关于进一步加强基本医疗保险和离休人员医疗保障及新型农村合作医疗服务管理工作的规定 109
新型农村合作医疗管理办法 110
卫生强基工程定点帮扶实施方案 112
医务人员外出参加义诊、讲课等工作暂行规定 113
双向转诊的临床标准 114
帮扶社区开展工作实施内容 114
第七章 医政工作管理 115
医务处工作制度 115
医疗质量管理制度 115
医疗总值班工作制度 116
医务处会议制度 116
医务处双休日、节假日值班制度 116
医务处办公室卫生安全管理制度 116
首诊负责制实施细则 117
临床医师值班、交接班制度实施细则 118
三级医生查房制度实施细则 118
会诊制度实施细则 119
病历讨论制度实施细则 123
查对制度实施细则 124
沟通制度实施细则 127
处方制度实施细则 130
病历书写制度 131
关于加强外院专家来院手术会诊管理的规定 132
医师外出会诊管理规定 132
值班交接班、听班制度 133
患者身份识别制度及程序 135
新技术新业务准入管理制度 135
关于签署医疗活动知情同意书的规定 136
关于“一单通”等检查结果互认制度的规定 138
转院、转科制度 139
出、入院制度 139
出具诊断证明、病休证明的规定 139
差错、事故登记报告处理制度 140
危急值报告制度 140
家庭病床管理制度 141
各级医疗人员去向报告制度 141
业务学习制度 141
关于规范举办学术会议的规定 141
住院医师/专科医师规范化培训管理办法 142
单病种限价目标管理方案（试行） 146
病种付费方式管理考核办法 146
临床路径管理工作方案 149
异常医疗信息请示报告制度 153
医疗安全不良事件报告制度 153
医院投诉处理工作制度 154
医疗风险差错、事故防范及应急预案 155
医院防范、处理医疗事故的预案 158
地震应急预案 159
关于紧急封存患者病历及反应标本的程序 161
医疗质量控制办法 162
死亡病例管理制度 163
早产、引产、流产胎儿的处置管理规定 164
关于尸体病理解剖的规定 164
第八章 医技管理 164
实验室生物安全管理制度 164
微生物实验室环境污染事件应急处理预案 165
实验室生物安全事件应急预案 166
医技科室病人抢救制度 168
检验科管理 169
检验科工作制度 169
差错事故防范措施 169
检验质量管理制度 170
试剂管理制度 170
治安保卫制度 170
标本管理制度 171
检验科消毒隔离制度 171
细菌室消毒隔离制度 172
输血科管理 173
输血科工作制度 173
临床用血管理制度 174
临床用血审核制度实施细则 174
交叉配血制度 176
血液入库、核对、贮存制度 176
输血科消毒隔离制度 176
控制输血感染方案 177
血袋的回收销毁流程 178
病理科管理 178
病理科工作制度 178
申请单和标本的核对制度 178
申请单和标本的编号、登记制度 179
标本的巨检、组织学取材和记录制度 179
组织切片制备的基本要求 180
组织切片的光学显微镜检查和病理诊断规范 181
病理科个人防护制度 181
病理科疑难病例讨论制度 182
病理科随访制度 182
病理学诊断报告书的书写规范 182
病理学诊断报告书的发送制度 182
病理学检查资料的借阅制度 183
病理性医疗废物处理规定 183
放射性废源（放射性废物）处置方案 184
辐射事故处置应急预案及应急措施 184
PACS故障紧急处理预案 186
影像大型医疗设备故障应急预案 187
医学影像存档与传输系统PACS管理制度 187
影像报告书写规范 188
放射科管理 190
放射科工作制度 190
诊断报告核对发放制度 190
集体阅片制度 191
报告审核制度 191
病例随访制度 191
会诊制度 192
急诊和床旁摄影制度 192
统计制度 192
评片制度 192
安全防护管理制度 193
消毒隔离制度 193
辐射防护制度 193
放射诊疗设备安全操作制度 193
放射诊疗设备安全操作规程 194
X线设备维修保养制度 195
X线设备维护与保养措施 195
登记室工作制度 196
CT室管理 196
CT室工作制度 196
值班、交接班制度 197
查对制度 197
集体阅片制度 198
病例讨论制度 198
病例随访制度 198
术前讨论制度 199
诊断报告核对发放制度 199
机器设备维修保养制度 199
登记室管理制度 200
碘过敏反应抢救预案 200
磁共振室管理 201
磁共振室工作制度 201
磁共振室工作流程 201
磁共振室质量控制制度 202
急诊处理规定 203
集体阅片制度 203
疑难病例讨论制度 203
诊断报告随访制度 204
会诊制度 204
医疗差错登记制度 204
机房管理制度 205
诊断报告签发、核对、发放制度 205
核医学科管理 205
核医学科工作制度 205
核医学科室工作流程 206
质量控制标准 206
随访制度 207
操作规程 207
放射性药物操作防护制度 207
放射性药物治疗防护制度 208
放射性同位素使用登记制度 208
放射性核素监测方案 209
辐射事故应急措施 209
废旧放射源处理方案 209
放射性污染的控制和清除制度 210
设备检修维护制度 210
核医学科安全保卫制度 210
介入放射科管理 211
介入放射科工作制度 211
日常管理制度 211
病人安全管理制度 212
手术间管理规定 214
设备维修保养制度 214
设备应急保障制度 214
消毒隔离制度 215
卫生清洁制度 217
手术预约登记制度 217
介入放射科参观制度 218
资料存档、借阅制度 218
肿瘤放射室管理 218
加速器治疗室规章制度 218
放射治疗区巡查制度 219
放射治疗质量保证方案 219
瓦里安加速器在放射治疗过程的紧急处理预案 220
超声科管理 221
超声科工作制度 221
服务承诺书 221
质量控制管理制度 221
介入超声诊疗制度 222
急诊超声及床旁超声检查制度 222
会诊及审核制度 223
随访制度 223
仪器操作培训制度 223
仪器安全操作制度 224
仪器管理制度 224
感染控制制度 224
心电图室管理 225
心电图室工作制度 225
门诊心电图工作制度 225
病房心电图工作制度 226
急症心电图工作制度 226
心电图导医工作制度 226
患者身份识别制度 226
心电图报告书写规范 227
疑难图例讨论制度 227
特例心电图检查制度 227
心电图查对制度 228
安全教育措施 228
TCD室工作制度 228
脑电图科工作制度 229
器械科管理 229
医疗设备管理制度 229
医疗设备维修管理制度 230
计量工作制度 231
中心供氧站管理制度 231
医用瓶氧发放规定流程 232
医用氧气瓶管理规定 232
医用氧气使用验收规定补充细则 232
中心供氧系统故障应急处理预案 233
第九章 急、危重症管理 233
重危患者抢救制度细则 233
急危重患者抢救报告制度 234
危重患者管理制度 234
救灾防病应急处理预案 235
重症医学科管理 237
重症医学科质量与安全管理委员会 237
收治范围 237
病人的初始评估制度 238
诊疗管理规定 239
病历书写制度 239
会诊制度 240
医师值班制度 240
医嘱制度 241
知情同意书制度 241
手术后交接制度 242
转出制度 242
检查和治疗转运制度 242
非医疗技术服务制度 243
重症医学科护理管理制度 243
护理工作基本要求 244
护理查对制度 244
转科（院）护理制度 244
外出检查护理制度 245
仪器设备管理制度 245
抢救物品管理制度 245
护理记录书写规范 246
告知制度 246
护士紧急替代制度 246
患者意外拔除气管插管应急预案 246
呼吸机突遇断电应急预案 247
医院感染管理制度 247
心血管重症监护病房（CCU）诊疗工作制度 249
CCU收治标准 250
CCU转出标准 250
CCU科间转送制度 251
CCU院际转送制度 251
儿童重症监护（PICU）收治范围 251
新生儿重症监护室(NICU)收治范围 252
儿科监护室医院感染管理制度 252
儿科监护室接诊医师工作规范 252
儿科监护室查房制度 253
探视和病情咨询制度 254
患儿死亡处理制度 254
NICU医院感染管理规范 254
急诊科管理 257
急诊科工作制度 257
急诊抢救室工作制度 258
急诊观察室工作制度 258
注射室工作制度 259
治疗室工作制度 259
急诊手术室工作制度 259
急诊就诊病人范围 260
急诊工作质量标准 260
急诊登记制度 260
急诊分诊制度 261
急诊首诊负责制 261
急诊抢救制度 262
急诊会诊制度 262
急诊病历书写制度 263
急诊查对制度 263
交接班制度 264
留观制度 264
特殊病人处置规定 265
急诊病人转运制度 265
急诊为民、利民、便民工作制度 266
急诊就诊常规 266
急诊患者接待管理制度 267
死亡伤病员处理制度 267
急救车管理制度 268
急救物品管理制度 268
消毒隔离制度 269
院前急救管理 269
院前急救工作制度 269
急救中心管理制度 270
院前急救首诊负责制度 270
院前急救诊疗制度 271
院前急救病历书写制度 272
院前急救病历管理制度 272
急救人员值班制度 272
交接班制度 273
院前护理安全制度 273
报告制度 274
转院、转送制度 274
“120”通讯调度管理制度 274
“120”急救电话使用规定 275
对讲机使用规定 275
驾驶员车辆交接班规定 275
救护车长途转送患者规定 276
特殊患者转送和运送尸体的若干规定 276
救护及车内医疗设备消毒制度 277
救护车管理制度 277
车辆维修保养管理规定 277
救护车事故登记制度 278
院前急救仪器设备管理制度 279
院前急救医疗垃圾管理规定 279
院前急救治安、防火安全制度 280
第十章 手术安全管理 280
手术分级管理制度实施细则 280
手术查对制度 281
手术安全核查制度 283
手术（或介入手术）术前沟通制度 284
手术正点制度 285
围手术期管理制度 286
手术室管理 288
手术室工作制度 288
消毒隔离制度 289
手术室交接班制度 289
手术患者安全转运制度 290
手术物品清点制度 290
手术留送标本制度 291
手术室安全用药制度 291
手术室用血查对制度 292
手术室弹性排班制度 292
手术预约制度 293
手术室术前访视制度 294
手术体位安全管理制度 295
术中无菌操作原则 295
无菌物品管理制度 296
手术室器械外借制度 296
手术室着装管理规定 296
手术室专业护士准入制度 297
手术室职业安全防护制度 297
层流手术室管理制度 297
手术间管理制度 298
感染手术管理制度 298
硬式内镜清洗工作制度 298
硬式内镜的清洗程序 298
手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案 299
手术室突发意外事件应急预案 299
手术中突然停电应急预案 300
手术室火灾应急预案 300
麻醉科管理 301
麻醉科工作制度 301
室内质控制度 301
麻醉操作分级管理制度 302
麻醉方案审评制度 302
会诊制度 302
急救复苏抢救管理制度 303
麻醉前访视制度 303
麻醉知情同意书签字制度 303
麻醉后随访制度 304
麻醉病例讨论制度 304
药品管理制度 304
疼痛治疗管理制度 305
麻醉恢复室工作制度 305
不良事件报告制度 305
麻醉差错事故防范制度 306
麻醉记录单管理制度 306
麻醉科信息管理制度 307
麻醉仪器设备管理制度 307
麻醉科消毒隔离制度 307
第十一章 门诊管理 307
门诊工作制度 307
门诊护理工作制度 308
门诊部会议制度 308
门诊宣教工作制度 308
门诊统计工作制度 309
门诊首诊负责制 309
门诊会诊、转诊制度 309
门诊疑难病例讨论制度 310
专家门诊管理制度 310
门诊病历书写规范 310
门诊处方书写规范 311
疫情报告规定 311
传染病疫情信息的登记、报告 311
计划免疫工作制度 312
门诊注射室工作制度 312
心理咨询门诊工作制度 313
康复医学科工作制度 313
中医科工作制度 314
营养科工作制度 314
营养科工作流程 314
高压氧疗科工作制度 315
氧舱应急情况处理规则 315
健康保健中心工作制度 315
健康体检中心工作制度 316
胃镜室工作制度 316
疼痛科工作制度 317
疼痛科工作原则 318
疼痛科治疗室工作制度 319
疼痛科治疗室查对制度 319
血液净化科管理 320
血液净化科工作制度 320
血液净化科质量控制制度 320
血液净化科感染管理制度 321
透析器复用清洗消毒灭菌操作流程 322
血液净化科水处理间的维护制度 322
血液净化科设备维修保养制度 322
生殖医学科管理 323
生殖医学科工作制度 323
工作人员行为准则 323
实施辅助生殖技术（ART）技术人员行为准则 324
人类辅助生殖技术伦理原则 324
各级人员工作制度 326
临床质量控制制度 328
科室自查制度 329
生殖医学科保密制度 329
ART病历书写制度 330
病历讨论制度 330
病例随访制度 332
患者知情同意制度 332
培训制度 333
接触配子、胚胎的实验室试剂、材料质控制度 333
特殊药品管理制度 333
病案管理制度 334
医疗登记、统计制度 337
病案统计室制度 337
仪器管理制度 338
材料管理制度 338
证件复印制度 339
ART后代身份确认制度 340
参观制度 340
安全制度 341
ART实验室管理 341
男科实验室管理 342
档案工作管理制度 344
档案收集整理归档制度 344
档案保管制度 345
档案保密制度 345
秘密文件管理制度 346
档案查阅、借阅利用制度 346
档案统计制度 347
档案库房管理制度 347
档案鉴定销毁制度 347
设备档案管理制度 348
科研档案管理制度 348
声像档案管理制度 349
生殖医学科消毒隔离制度 349
感染性疾病科管理 351
感染性疾病科工作制度 351
感染性疾病科防护制度 351
感染性疾病科预检分诊制度 352
发热病人接诊制度 352
感染性疾病科留观制度 352
感染性疾病科病房的管理制度 353
感染性疾病科消毒隔离制度 353
第十二章 护理管理 354
护理部工作制度 354
护理部会议制度 354
护理质量管理制度 355
病房工作人员守则 355
护理总值班制度 355
紧急状态下护理人力资源调配方案 356
护理新技术准入制度 356
护理制度、操作常规补充变更制度 356
各级各类护理人员培训制度 357
护理人员考核制度 357
进修护士管理制度 357
护理查对制度 358
“腕带”标示身份识别制度及程序 359
交接班制度 360
危重病人转科护理交接工作流程 361
分级护理制度 362
病房管理制度 363
病房安全制度 364
抢救工作制度 364
护理不良事件报告制度 365
皮肤压疮预防、管理、报告制度 365
导管滑脱登记报告制度 366
医嘱执行制度 366
病房药品管理制度 367
病房毒麻药品管理制度 367
病房物资、器材管理制度 367
死亡病员料理规定 367
死亡患者遗体护理流程及尸体识别卡 368
患者入院、出院工作制度 368
治疗室工作制度 369
换药室工作制度 369
科室早会制度 369
健康教育制度 369
护理会诊制度 370
护理病例讨论制度 370
危重患者外出检查制度 371
危重患者护理管理制度 371
围手术期护理管理制度 372
输血及药物不良反应防范制度 372
紧急封存病历应急预案 373
紧急封存反应标本应急预案 373
消防紧急疏散患者应急预案 374
停电和突然停电应急预案 374
泛水应急处理程序 375
中心吸氧装置故障应急预案 375
中心吸引装置故障应急预案 375
自杀防范预案 375
烫伤防范预案 376
跌倒防范预案 377
住院患者发生坠床防范预案 378
失窃防范预案 379
患者外出或外出不归时防范应急预案 379
第十三章 感染控制管理 380
医院感染监测制度 380
医院感染监测反馈制度 381
消毒药械购进使用管理制度 381
一次性无菌医疗用品购进使用管理制度 381
空气净化系统清洗消毒制度 382
无菌技术操作原则 382
消毒隔离制度 382
病区消毒隔离制度 383
病室消毒隔离制度 384
单间隔离措施 384
治疗室、处置室、换药室、注射室消毒隔离制度 384
手卫生管理制度 385
耐甲氧西林金葡菌（MRSA）医院感染预防和控制方案（试行） 385
医务人员艾滋病病毒职业暴露防护处理预案(试行) 388
医疗废物管理办法 390
医院工作人员职业防护管理制度 393
医院感染散发病例上报制度 393
医院感染流行报告与控制制度 393
感染突发事件应急预案 394
感染暴发报告及处置方案 395
供应室医院感染管理制度 396
供应室灭菌效果监测制度 397
供应室污染区消毒隔离制度 397
供应室清洁区保洁制度 397
供应室无菌区医院感染管理制度 398
供应室工作人员自身防护制度 398
门诊消毒隔离制度 398
内窥镜室消毒隔离制度 399
软式内镜清洗工作流程 399
软式内镜消毒工作流程 400
内镜室其它消毒灭菌工作 400
内窥镜室消毒隔离制度 401
软式内镜清洗工作流程 401
软式内镜消毒工作流程 402
内镜室其它消毒灭菌工作 402
口腔诊疗环境消毒隔离制度 402
口腔诊疗器械清洗制度 403
口腔诊疗器械消毒灭菌制度 403
口腔器械消毒灭菌效果监测制度 403
口腔诊疗工作人员手卫生制度 403
口腔门诊锐器伤的预防及报告登记制度 404
口腔科个人防护工作制度 404
母婴同室消毒隔离制度 404
产房消毒隔离制度 404
产房保洁措施 405
第十四章 药事管理 405
药剂科工作制度 405
药剂科质控管理制度 406
中药调剂室工作制度 406
西药调剂室工作制度 407
临床药学室工作制度 407
临床药师工作制度 407
中西药调剂室技术操作规程 407
药品调剂差错管理制度 408
记录和凭证管理制度 409
病房小药柜管理制度 409
用药后观察制度 409
用药咨询与安全用药管理制度 409
药学人员健康查体制度 410
药学人员外出培训及业务学习制度 410
药学技术人员培训制度 410
药剂科突发事件应急预案 411
药学人员为特殊患者服务措施 412
合理用药指导措施 413
合理用药管理制度 413
《患者安全目标》用药安全制度 415
安全用药管理制度 419
药品使用目标管理方案 421
抗菌药物合理应用管理制度 422
抗菌药物临床应用实施细则（2009年版） 423
药品不良反应监测报告制度 428
药品召回制度 428
处方管理制度 429
医院处方点评制度 430
药品管理制度 431
药品安全储备制度 434
药品拆零管理制度 434
药品有效期管理规定 434
不合格药品处理制度 434
设施、设备使用管理制度 434
煎药机保养计划 435
麻醉、精神药品管理制度 435
麻精药品调配、使用制度 436
麻精药品使用专项检查制度 436
毒性药品管理制度 437
中心摆药室工作制度 437
中心摆药室操作规程 438
危险化学药品的管理制度 438
药品采购办公室-药品购进制度 438
药品采购办公室--资质证明审核制度 439
药品采购办公室--药品验收登记制度 439
药品采购办公室--药品养护制度 440
第十五章 教学、科研管理 441
具有博士、硕士学位人员科研成果考核标准(试行) 441
学术论文和著作管理办法（试行） 442
科研奖励办法（试行） 443
科研突出贡献奖评选条件和办法 444
科研先进集体评选标准和办法 445
科研先进个人评选标准和办法 445
印章管理工作规定 445
科研经费管理办法 445
经费与部分科研相关费用报销流程 446
关于外院科研课题来我院鉴定的规定 446
关于重申论文投稿审核推荐程序 446
科研课题、论文管理工作流程 446
重点学科建设管理办法 448
心血管实验室安全规则 450
中心实验室管理制度 450
中心实验室安全管理规定 451
中心实验室工作人员行为规范 451
硕士学位研究生指导教师遴选条件（试行） 452
在读研究生培养方案 452
研究生公寓住宿管理规定 455
在读研究生请假制度 455
在职研究生学位班管理规定 456
教学管理工作程序 458
临床课程建设办法 458
教学大纲 458
教学日历编制执行制度 459
教案评比制度 459
课堂教学规范 460
理论课教学流程 461
教案、讲稿（或讲课提纲）和备课笔记 462
教师集体备课制度 464
申请新任课教师的规定 465
教师试讲制度 465
听课制度 466
院领导听课制度 466
观摩教学制度 467
教学督导制度 468
教研室命题、考试、阅卷制度 469
临床课程组卷、审卷注意事项 469
试卷整理要求 470
教学档案管理制度 471
新任课教师试讲流程 471
临床医学专业课间见习规定 472
临床见习带教要求 472
见习教学质量监控制度 473
临床见习课教学规范 474
实习管理规定 475
接受计划外实习生管理办法 477
临床实习教学的目的和要求 477
实习教学管理制度 477
实习医师管理制度 478
实习医师入院教育的基本要求 479
实习医师入科教育的基本要求 480
实习医师素质教育 480
实习医师考勤与请假制度 481
实习医师导师制管理办法 481
实习医师病历书写制度 482
临床操作示范指导教学要求 483
教学查房制度 483
教学查房规范及基本程序 485
护理教学查房规范 485
教学病例讨论制度 486
使用手术参观许可证制度 486
示教手术要求 486
临床科室实习小讲座制度 487
实习周报制度 487
实习医师考试制度 487
实习教学检查及质量监控制度 488
实习教学档案管理制度 489
关于假期学生留宿的规定 490
示教室管理规定 490
示教室管理制度 490
电教室管理制度 491
多媒体教室管理规定 491
教学工作质量考核办法 491
医院教学工作检查细则 492
教学先进集体评选办法 493
学生上网管理规定 493
学生文体活动室管理规定 493
学生图书借阅规定 494
学生公寓管理规定 494
学生公寓安全管理规定 495
学生公寓安全、卫生检查制度 495
文明学生宿舍公约 496
学生公寓值班人员工作流程 496
临床技能培训中心管理规定 497
临床技能训练室使用管理规定 498
手术学实验室规章制度 498
临床技能培训中心安全制度 498
手术学实验室安全卫生制度 499
临床技能培训中心管理人员值班制度 499
临床技能培训中心设备管理制度 499
临床技能培训指导教师管理制度 500
留学生、实习留学生导师制管理办法 500
留学生管理制度 501
留学生生活及安全管理制度 502
语音室使用管理制度 503
口腔医学技能中心实验人员培训制度 503
口腔医学技能中心管理规定 504
口腔医学技能中心学生实验守则 504
口腔医学技能中心安全制度 504
口腔医学技能中心防火、防爆、防盗、防破坏规定 505
口腔医学技能中心卫生制度 505
口腔医学技能中心实验仪器、设备、固定资产管理制度 506
口腔医学技能中心实验试剂、药品管理制度 506
口腔医学技能中心低值易耗品和耐用品管理制度 506
口腔医学技能中心实验仪器操作规程 507
口腔医学技能中心仪器、器材借用及损坏、丢失赔偿制度 507
第十六章 人力资源管理 507
关于病事假审批程序及待遇的规定 507
关于对违反劳动纪律行为的处理规定（修订） 508
关于对违反劳动纪律行为的处理规定(修订)的补充 508
各种休假管理规定 509
职工公休假补充规定 510
科室主任、护士长、职能部门负责人外出请假规定（修订） 510
医务人员外出进修学习管理规定 511
关于录用大中专毕业生及调入人员试用期考核办法的通知 512
培养期人员培训考核办法（试行） 512
录用研究生培训考核办法（试行） 514
新员工岗前培训暂行规定 516
关于对优秀专业技术人员专业技术职务聘任的有关规定（修订） 517
关于引进高级专业技术人才和有关研究生待遇的规定（试行） 519
职工住宅采暖补贴发放规定 519
公开招聘人员规定 520
临时人员招聘、管理暂行规定 522
职能部门职务任免规定 524
不再担任行政职务年龄的规定 525
工资审核制度 525
第十七章 安全保卫管理 526
安全保卫制度 526
医院内部治安管理制度 527
安全巡逻制度 527
安全防火制度 527
电视监控值班人员制度 527
防安全教育培训制度 528
专职和义务消防队的组织管理制度 528
火灾隐患整改制度 528
灭火和应急疏散预案演练制度 529
安全疏散设施管理制度 529
消防设施器材维护管理制度 529
用火用电安全管理制度 529
易燃易爆危险物品管理制度 530
配电室防火管理规定 530
对院内外协单位消防安全的管理规定 530
消防监控室管理规定 530
消防控制室火警处置程序 531
高压氧舱火灾的预防和紧急抢救措施 531
学生公寓疏散灭火预案 533
灭火和应急疏散预案 534
重点部门管理规定 536
医院车辆管理规定 537
医院职工车辆停放管理规定 537
地下停车场管理制度 537
关于加强医院工程项目的管理和安全施工的规定 538
安全保卫突发事件应急预案 538
医院防盗预案 539
医院各类治安突发事件（凶杀、抢劫、打架、伤亡、闹事、盗窃、重大纠纷等）应急处理办法及处置程序 540
第十八章 财务、审计工作管理 540
财务经济管理处工作制度 540
财务管理规定 541
会计监督制度 542
现金管理制度 542
签发空白支票的规定 542
财务稽核制度 543
财务报销制度 544
会计档案管理制度 544
业务外收入的管理制度 545
住院处工作制度 545
收款处工作制度 545
会计人员工作交接制度 546
会计电算化系统管理制度 547
财务报告制度 548
财务分析制度 549
财产清查制度 550
内部牵制制度 552
会计人员职业道德规范 552
债权债务管理制度 553
财务安全保卫工作制度 554
关于加强外来原始凭证管理的通知 554
资金审批程序 555
关于加强小型对计划外采购、小型建设、维修及其它零星开支管理的规定 555
关于女职工生育费用报销的办法 555
门诊病人退费规定 555
差旅费报销规定(修订) 556
票据管理制度 559
医院财务收支预算制度 560
重大经济项目集体决策制度 561
医院经费审批制度 562
基建工程款支付管理制度 562
禁止设置“账外账、小金库”的管理规定 563
医院收款处、住院处服务公约 563
收款处窗口安全工作应急预案 564
财务经管处办公室管理规定 564
财务处安全工作应急预案 565
餐饮中心财务管理制度 565
账务处理工作流程 565
电算主管工作流程 566
往来账会计工作流程 567
档案管理工作流程 568
工资核算会计工作流程 569
银行出纳工作流程 570
现金出纳工作流程 571
门诊计价收费工作流程 573
住院处工作流程 573
成本核算工作流程 575