化学研究所高级访问学者申请表.doc

**化学研究所
高级访问学者
申 请 表

申 请 人 姓 名
申请人所在单位
拟申请去访问的
实 验 室 名 称

**化学研究所制
姓 名

性 别

出 生
年 月 日

专业技术
职 务

从事专业

访问期间
年 月 至 年 月
主要学习、工作经历：
主要科研工作及成果情况（包括研究课题的名称、来源、发表论文等）：
拟合作开展研究内容：
申报者所在单位的意见：

签名： 印章：

年 月 日
接收部门意见：

实验室负责人： 课题组负责人：

年 月 日

附本人职称证明复印件