神经介入病例讨论.ppt

神经介入病例讨论神经介入病例讨论20169月 铜仁 1我科介入工作开展始于2014年11月23日。至2016年09月10日共开展了脑血管造影103人次，其中治疗30例，分别为：动脉瘤栓塞：21例（其中2例支架辅助，2例onxy胶栓塞，余全为微弹簧圈栓塞）；急诊动脉溶栓、取栓5例；肿瘤术前血管栓塞1例；AVM栓塞、切除各1例；CCF球囊栓塞1例。2病例病例熊，男，47岁，因突发意识障碍2小时入院。入院时GCS评分4分，瞳孔左右，直径4mm：3mm，光反射左侧迟钝，右侧灵敏。急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术。术后转ICU治疗，行气管切开，腰穿脑脊液置换等治疗13天后转入科室，此时意识模糊，GCS评分10分，2月后神志转清、失语，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右上肢精细动作差。2月后行DSA检查示：左侧大脑中动脉动脉瘤。3病例病例2.5月后行动脉瘤夹闭及颅骨修补术；住院3月出院，出院时神志清楚，不能对答，能行走。6月后随访，能说简单的语言，右上肢肌力仍为3级。4 术前术前 开颅血肿清除及去开颅血肿清除及去骨瓣减压术后第骨瓣减压术后第2天天5开颅后第开颅后第6天天开颅术后第开颅术后第13天天6 DSA，入院后，入院后2月月 动脉瘤夹闭术，入院后动脉瘤夹闭术，入院后2.5月月7动脉瘤夹闭及颅骨修动脉瘤夹闭及颅骨修补术后第补术后第1天天CT动脉瘤夹闭及颅骨修动脉瘤夹闭及颅骨修补术后第补术后第10天天MRA8讨论讨论1、处理流程是否合理？2、开颅血肿清除同时行动脉瘤夹闭的经验？3、是否可先行动脉瘤栓塞再行开颅血肿清除减压术？9 谢谢！10此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！11