三十二章肾病综合征病人的护理.ppt

三十二章三十二章 肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理定义定义 多种肾脏疾病引起的临床综合征多种肾脏疾病引起的临床综合征“三高一低三高一低”：蛋白尿大于蛋白尿大于3.5g/d;白蛋白低于白蛋白低于30g/L;水肿水肿;高脂血症高脂血症病因病因第五节第五节 肾病综合征肾病综合征原发性肾病综合征病理类型：原发性肾病综合征病理类型：微小病变型肾病微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎膜性肾病膜性肾病局灶性节段性肾小球硬化局灶性节段性肾小球硬化临床表现临床表现1、大量蛋白尿、大量蛋白尿2、低蛋白血症：血浆蛋白异常、低蛋白血症：血浆蛋白异常3、水肿、浆膜腔积液、水肿、浆膜腔积液4、高脂血症、高脂血症5.其他其他并发症并发症诊断诊断临表确诊，排除继发，判定并发症临表确诊，排除继发，判定并发症1、感染；、感染；2、血栓、栓塞；、血栓、栓塞；3、急性肾衰：肾前性、肾实质性、急性肾衰：肾前性、肾实质性4、蛋白质及脂肪代谢紊乱。、蛋白质及脂肪代谢紊乱。实验室检查实验室检查1、尿液检查：、尿液检查：24小时尿蛋白定量超过小时尿蛋白定量超过3.5克克2、血液检查：、血液检查：血白蛋白、免疫球蛋白低；血脂高血白蛋白、免疫球蛋白低；血脂高3、肾功能检查：、肾功能检查：肾衰竭时肾功能异常肾衰竭时肾功能异常4、肾活检、肾活检5、肾、肾B超：双肾正常或缩小超：双肾正常或缩小诊断要点诊断要点临表确诊，临床表现：三高一低；临表确诊，临床表现：三高一低；排除继发，全身系统性疾病或遗传性疾病；排除继发，全身系统性疾病或遗传性疾病；肾脏病理诊断；肾脏病理诊断；判定并发症。判定并发症。治疗治疗l一般治疗，休息，适量蛋白质、热量饮食一般治疗，休息，适量蛋白质、热量饮食l对症治疗，利尿、减少尿蛋白（对症治疗，利尿、减少尿蛋白（ACEI）l抑制免疫和炎症反应，糖皮质激素抑制免疫和炎症反应，糖皮质激素（1mg/kg.d）治疗原则：治疗原则：足量、足程、缓撤、足量、足程、缓撤、维持维持，细胞毒药物、环孢素，细胞毒药物、环孢素l中医治疗中医治疗常用护理诊断n体液过多.营养失调.有皮肤完整性受损的危险n有感染的危险n焦虑n潜在并发症护理措施n休息与活动n饮食护理.n预防感染n用药护理：激素和细胞毒素药物；利尿药物；抗凝剂n病情监测保健指导n休息与运动n饮食指导n预防感染指导.n用药指导n自我监测和定期门诊