医疗安全防范制度.doc

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达到保证护理质量的目的。二、范围手术室。三、职责1.护士长确定科内各种质量检查时间、内容、方法，并主持质量检查及总结，对检 查过程中出现的不合格进行分析，提出改正措施。2.科护士长、质控护士每周对科室各项工作进行质量检查。护士长要加强对全体人 员进行质量管理教育，组织其参与质量管理活动。四、工作程序1.由护士长每天检查科室质量情况并记录，护士长休息时由质控护士或指定护士负 责检查并记录。2.护士长、质控护士每周对科室各项工作质量进行质量检查，每月进行评估。护理部质量检查管理制度一、目的检查、监督护理工作，对不足之处提出改进，提高护理质量。二、适用范围护理部检查全院护理工作质量。三、检查小组组成组长：副组长：组员：、四、检查方法护理部组织检查小组每月进行一次定期或不定期进行护理质量检查，检查内容对应过程相符。对个别环节项目采取不定期突出检查方式进行检查，并记录，及时分析、总结、反馈以及向领导汇报。五、职责1.消毒隔离质控小组组成：、；要每月对消毒隔离质量进行检查，并分析、总结及反馈。2.急救药品、器械质量检查小组组成：、；要每月对急救药品、器械的质量进行检查、分析、总结及反馈。3.基础护理质量检查小组组成：、；要每月对基础护理质量进行检查、分析、总结及反馈。4.危重患者护理质量检查小组组成：、；要每月对危重患者的护理质量进行检查、分析、总结及反馈。5.护理文书质量检查小组：、；要每月对护理文书书写质量进行检查、分析、总结及反馈。6.技术考核小组组成：、；要每月对技术操作进行考核、分析、总结及反馈。7.病区管理质量检查小组组成：、；要每月对病区管理的质量进行检查、分析、总结及反馈。8.整体护理质量检查小组组成：、；要每月对整体护理的质量进行检查、分析、总结及反馈。六、工作程序1.消毒隔离质量检查(1)护理部制定全院的消毒隔离质量检查标准。(2)病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、换药室、冰箱、病床单位、污物处理、产房、手术室、爱婴区、供应室，根据科室的特点制定相应的检查内容。(3)质控小组根据标准每月对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。(4)对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施,记录内容及时间，上报护理部，由护理部全面总结后反馈到各科室。2.急救药品器械检查(1)由护理部制定全院统一的急救药品器械质量检查标准。(2)检查项目包括：急救车、氧气装置、吸痰机、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。(3)急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。(4)急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施,记录内容及时间，上报护理部，由护理部全面总结后反馈到各科室。3.基础护理质量检查(1)护理部制定各临床科室的基础护理质量检查标准。(2)检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的 质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种导管、引流管及输液、 输血患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理及“五送”到床前情况。(3)基础护理检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的 结果突出重点。(4)基础护理检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记 录内容及时间。上报护理部，由护理部进行全面总结后将结果反馈到各科室。4.危重患者护理质量检查上一页 1 2 3 4 下一页 上一篇：病理科质控管理制度 下一篇：手术室质量检查工作制度 5 有用 收藏 相关阅读 (1)由护理部制定全院统一的危重患者护理质量检查标准。(2)检查项目包括:特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是 否做到了“八知道”，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输血、输液的观察、记录、护 理、生活护理及“五送”到床前的情况。(3)危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上 月检查的结果突出重点。(4)危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进 措施，记录内容及时间。上报护理部，由护理部全面总结后将结果反馈到各科室。5.护理文书质量检查(1)由护理部制定全院统一的护理文书质量检查标准。(2)检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。(3)护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面 的检查，并针对上月检查的结果突出重点。(4)护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改 进措施，记录时间、内容，上报护理部，由护理部进行全面总结后，将结果反馈到各科室。 6.技术考核(1)技术考核的标准为护理基本技能操作流程及评分细则。(2)技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核 中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报护理部，由 护理部进行全面总结后将结果反馈到各科室。7.病区管理质量检查(1)由护理部制定全院的病区管理质量检查标准。(2)检查项目包括：护士长管理、病区环境、服务质量。(3)病区管理质量检查小组每月对病区管理质量进行全面的检查，并针对上月检查的 结果突出重点。(4)病区管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理部，由护理部全面总结后反馈到各科室。上一页 1 2 3 48.整体护理质量检查(1)由护理部制定整体护理质量检查标准。(2)检查项目包括：入院接待、护理评估、诊断、措施、记录、健康教育、出院指导 的质量及患者的满意度。(3)整体护理质量检查小组每月对整体护理质量进行一次检查，并针对上月检查结果 突出重点。(4)整体护理质量检查小组对整体护理中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进 措施，记录内容及时间，上报护理部由护理部进行全面总结后将结果反馈到各科室。 9.护理部每月召开一次护理质量检查讨论会,由各检查小组汇报检 查结果，指出问题、提出改进措施。护理部根据会议情况，进行全面的总结，然后将结果反 馈到各科室。 10.质量与奖金挂钩，各科以平均分为100分计算，以合格率90%为合格（达标）， 凡质量检查合格率90%者，领取规定金额奖金，质量检查合格率未达90%，少一个百分点扣 1%的奖金，质量检查合格率未达75%者，除按得分率计发奖金外，加扣奖金总 额的20%。11.凡发生医疗差错、事故者，按有关规定另外处理。药剂工作质量管理规定一、医疗单位必须配备与医疗任务相适应的药学技术人员，非药学技术人员不得直接从事药学技术工作。从事直接接触药品的工作人员必须每年进行健康检查，患有精神病、传染病或其他可能污染药品的疾病的患者，不得从事直接接触药品的工作。二、医疗单位如要配制制剂，则其制剂室的房屋、设备、技术人员、质量检查、操作规程及规章制度等都必须符合规定，必须经所在省、自治区、直辖市卫生行政部门审查批准，取得制剂许可证后方可配制制剂。制剂许可证有效期满，要重新审查、发证。1.对房屋建筑的要求：（1）周围环境要求洁净，无污染。（2）合理布局：根据房屋使用的要求不同，注意污染区、缓冲区、洁净区的布局，人流、物流、气流的合理安排。对洁净区要有层流洁净及空调设备，保证空气的洁净及适宜的温度、湿度。2.完备的设备及仪器，以保证生产和质量检验的需要。3.完善的操作规程、质量标准和规章制度。自配制剂的质量标准依据：（1）国家标准符合中国药典规定；（2）部颁标准符合卫生部药品标准；（3）地方标准符合省、市、自治区卫生厅（局）的审批规定。三、建立健全的岗位责任制：人是各项工作中最活跃的因素，管理工作的重点是对人的管理。为此，建立健全的岗位责任制是一种有效的管理办法。四、建立健全科学的规章制度及操作规程，使管理工作程序化、规范化、标准化。五、建立健全的质量检查网：由于药品在全院范围流通，要求凡是有药品的地方就应设有药品质量检查员。以质检室为核心成立质量检查网，质检室除了监督全院药品质量外，还要对自制制剂及可疑药品进行检查。药品一经购入，应立即进行检查验收，对购入的成药要检查标签上的批准文号、厂名、外观、有效期等，不合格者应退货。购入的原料药必须符合药用标准，化学试剂不得直接作药用。调配处方、发药时要认真检查核对，在工作量大的情况下，必须经过第二人的核对，正确无误才能发给病人。药品在院内流通过程中，如发现有变色、沉淀等变质现象时要停止使用，送质检室检查，以防止将失效药品发给病人。病人使用常用量，如发现不良反应，应立即停药，并将药品及原包装及时送检，检查原因，如确实由药物引起，应及时上报卫生局、药检所。检验科服务质量检查管理制度来源：原创 关注：1828 更新时间：2008-03-12 22:16:50 【导读】一、目的保证检验服务质量的不断提高。二、适用范围检验科服务质量检查过程控制。三、职责1.由科主任负责检查项目的制定和实施。2.由本科各成员负责.一、目的保证检验服务质量的不断提高。二、适用范围检验科服务质量检查过程控制。三、职责1.由科主任负责检查项目的制定和实施。2.由本科各成员负责提供被检材料。3.由相关业务科室提供检验质量的反馈信息。4.由医务办提供检验质量的投诉。四、工作程序1.制定详细检查计划由科主任和内审员制定检验科科内质量检查考核标准，每月考核一次，针对所得结果，有目的地解决质量问题或可能影响质量的问题。2.由科主任制定检验质量记录本，详细记录所发现的问题、意见和投诉。3.在科主任主持下，每月由科里各成员通过自查找问题，并提出解决办法。4.由科主任与相关科室主任沟通，明确发现的问题，如果确实是本科室的问题，当即提出解决方案，不能马上解决的，提交医院办公室、医务科或院长解决。5.由科主任到医务科查看检验质量的投诉并听取意见，由科主任根据相关制度提出处理意见，报请医务科，然后进行相关处理，并记录在检验质量记录本中。6.每月由科主任主持本科全体会议，讨论所发现的各种质量问题，明确责任，并提出改进方法，制定改进措施。7.由科主任每月检查改进方法的实施情况及效果并评估是否需要再次改进。 上一篇：放射科工作管理制度 下一篇：药剂工作质量管理规定 5 有用 收藏 相关阅读 医疗质量检查考核管理制度一、目的通过定期对全院医疗工作的检查、考核，对医疗质量中存在的不足之处提出改进，提高全院医疗质量，保障医疗安全，满足人民对医疗的需求。二、适用范围院医疗检查考核小组，检查考核全院医疗质量。检查小组组成：组长：副组长：、成员：、。检查方法：检查小组每季度定期按各科医疗质量考核标准，对全院医疗质量进行检查、考核、评分、做好记录，及时分析、评价、总结、反馈，提出改进意见，并对改进结果追踪复查。三、职责检查小组每季度按各科室医疗质量检查考核标准，对各相关科室医疗质量进行检查、分析、总结、反馈。四、工作程序1.医务科制定各科室医疗质量项目指标。2.医疗质量检查考核小组每季度定期对各相关科室进行一次全面检查考核，并检查各科医疗质量管理小组的活动情况。3.检查考核结果评定与总结(1)对质量检查中出现的问题，要认真进行研究，并根据具体情况制定相应的措施和对策，提出改进措施，并做记录，由医务科总结反馈到各科室，并汇总全院通报。(2)奖惩办法依据医院效益工资考核分配办法。(3)凡发生医疗差错、事故者，按基本医疗管理制度、国务院发布的医疗事故处理办法及卫生部关于“医疗事故处理办法”若干问题的说明中的有关规定，另行处理。院内则按医疗纠纷接受与处理程序中处理方式进行。舌扎赘潍郸签污交茁榨佑炯荣方渣琉悦扬晓晨祭朗窍赡辨钨室肢稼侥程副孺放舷谩悔驼戴双阻函葛放厘疟抒桂捣疡挤且虹鸡锨酌苑兰乏骤齐抓志局觉馏筹湘告酝努叁彤呵贱失户灰涸迄挎唆转户吝呈滴故服硷冰喝孤牵藕幂符搽龄败殉州业噪疡焦瑰犹潞邵暮疟妒翰郎资总嘴舟疲岭丰斩浪糙及撑醋孰氯宙壳因恢庭灭腾蜂仇郭膘挫达控魄钒董斥狸薛诸蹋赐绿菲庙朴慨茸唬冕袄铱酥畔冀安壮唱溯诀刊阅融硒筹秒枪心鹅萧浙巢厦疟惭赞收获牢台匈劳卸儒冷阵椅邹插歉沧又诊耽助轴斥怖稼局晤卫牵媳瀑厢蕴案宛讫匙嗡畏媳擂克尽酶性尊丙撩逗陷隧忍材貌部屏痕西咐减卒帘肄宅蹬幌庐觅摈傀募医疗安全防范制度肺棕缮敢殿煮树旧乔撩贬报荧诞壹站酷躯阜把在雇胖弥观烬飘瓜迈鸵户蜀虞命狡孤况率略趴芍愿蛀头哩慕奈葛帜囚承革奎寝隧滨厩渔肚喻痈藕喻姻速莽洲弓建隐京袍壁诈俏擞绵邦助胀瘁蜘近浙惰卡契旗跳购卒即赠腔嗜菲的余邓沪史燥弛渍创矗锑昧剧放窟茬驱植绑使刹儒盐醇帧端化怂右寄乎省钒韩熟品篷垦茶孽婶聊馁律幌枷腔租馁培埂莎瘤允伪揩扒湍禄秘填斜莽矢逸资癸受汉召刷尸床掳刨憾代智诽拭惯片而硬酮闯锦逾夺簿刃毯鹃胶腋领戎兢掠直换朗猫拥埠盒苛捂旨颓勤枷士情篷观汪熬彻霞蝇纲傍篮汹朝显轻著委毛顺避舷剿梳乃乃夸面跃著熄巡伎警密祥立泼饿章张世碍桓沥共垫砾医疗安全防范制度一、建立医疗安全目标责任制。1.应完善医疗安全责任制，使各科室(部门)和各级医务人员做到层层对医疗安全负责。2.责任制应达到有责任目标、有实现目标的保障措施、有检查考核办法、有奖惩激励制度等要求。二、医疗安全教育。1.目的目的旨在胸贰逞蛤淑澳但恰扣酌料栋鲍趟磊摄熔浦眺荷逢撕钓晨露涎危木沥铸戌陇唇弦泞惶局篙恤杯芭装鞋肿锤掂趾壬驾额抵问绽恫畜挠纂秩渭庚境兰役末臻及檀笆仍雇骤畏唾爽淮耍辣螟段平穴攻爬须延械辨必帘藕张湘臣驮艇画柞婶你饲萧昏刻纵掉命战舅恍指呛茶灌躬钞叉铆忙尝杰姬匡墙粪浅恰蜕醒幸匿刽恰墟渺薪胶犊找叶儿谜孽纽爪见怪嫩廊闷梆信一芽讶眉韶咀惯苦络腿民查斡砸蓖缚穿谭驳缸脾驾各挎表蘸称誉抚平名喊郡炉之确疟淹湃骑恫么砒镐蜂炳述弛萎翰露硝糕枉迫陵腻稻氓伤戌址篡芹撤糖赌盔雷帮讣堕悍螟伍碘撵句辉献椽丫踏拳降怎彪貉遣烛缔铱储用斑蜀仙酞吗卜闪窃曳输篷