管道防脱落管理及流程.doc

管道滑脱防范措施

第一节 管道防护措施
1.置管后，在体外用胶布做一标记，经常巡视，防止管道脱出。各班应床头交接管道的位置及通畅情况。护士对患者安置的各种引流管应妥善固定，防止脱落。
2.告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉。
3.患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。
4.一次性引流袋应每日更换，更换时对接口处用0.75%碘彻底消毒后，再进行连接，预防逆行感染。
5.对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之引流袋要低于造口处。
6.护士应按分级护理及时巡视病房，认真观察引流情况，注意引流液的颜色、性质及量，并保持通畅。仔细观察导管接口处是否固定良好。
7.一旦发生导管接口处脱落，应立即将导管反折，对导管接口处导管两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。
8.认真观察患者病情，做好生命体征监测。出现异常情况及时通知医生，并协助处理。

第二节 管道防脱管理流程

准备工作

解释查对

妥善固定
置管

记护理记录
做标记

告知并经常检查

班班床旁交接

严密观察

保持通畅

第三节 管道护理流程图的实施

评估患者的全身及局部置管情况，填写管道护理风险评估表，其内容包括管道的种类、患者意识的评分、护理防范措施等

评估

各种管道根据停留位置贴上醒目的标签，进入体内液体的管道用绿底白字标识，引流出体内液体的管道用红底白字标识，同时根据不同的管道在管道进入处做好标记（染色标记或线结扎），以便了解放置位置和管道滑脱的情况

标示

将必需与非必需的浸入管道清理整齐，尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察

整理

严格规范操作，要求做到妥善固定、引流通畅、无菌操作、准确记录

规范

教育
认真做好患者及陪护人员的健康宣教，告知管道保护的重要性

巡视
根据患者的评估表，按要求进行有效的巡视，并做好监查跟踪表的记录

第四节 患者管路滑脱登记表
患者姓名
病案号
性别
年龄
诊断
教育程度 □文盲 □小学 □初中 □高中 □大专 □本科及本科以上
一、导管类型
□胃管 □尿管 □引流管 □PICC □胸腔引流管 □透析管路
□气插管 □CVP □桡动脉 □Swan-Ganz 其他
二、发生时间 年 月 日 时 分
三、置管时间 年 月 日
手术日期 年 月 日
四、患者身体状况
护理级别 □特级护理 □一级护理 □二级护理 □三级护理
意识状态 □清醒 □嗜睡 □朦胧 □躁动 □昏迷
精神状态 □平静 □烦躁 □焦虑 □恐惧 其他
活动能力 □行动正常 □使用助行器 □残肢 □无法行动 其他
五、脱管原因
□患者自拔 □患者自己活动时滑脱 □家属协助患者活动时滑脱
□医护人员操作时滑脱 □与操作无关的滑脱
六、固定法
□缝合 □胶布固定 □水囊固定 其他
七、相关因素
健康宣教 □已做 □未做
约束带使用 □有 □无
管路滑脱时工作人员 □在患者身边 □未在患者身边 其他
八、处理
□立即通知医生 □重新置管 □观察病情 □脱管部位处理 □记录病情
□用药（药物名称 ）
九、并发症
□出血 ml □气栓 □血栓 □窒息 □感染 □气胸 □吻合口楼
其他
科室 填表人 填表日期 物业安保培训方案
为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。
一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。
2、培训要求
1）保安理论培训
通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。
2）消防知识及消防器材的使用
通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。
3) 法律常识及职业道德教育
通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。
4) 工作技能培训

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落