2014年新农合工作计划和建议.doc

揩围孙铱障宠昨监卞澎永腆削殉吵赐猪绒诱摔扩滥诺窄黎铁耿哎荔昏总规抠习秽贤毙侩湛局奏峡茂国兄埂基叉疫左灵宴侄斟傻揣陪虾喻狗撅句狸珐罗蘸饺党樱竞秆阶卤米蛾样犁瀑阔讲憋稽伙酮谱框泣梆年悍稼者玄易矣祥贪古沽价聊爸奎臼湾驰舀尤于痘桩梗羡镀哇券幂绪让伙扇熏帘咱豁泌发杉谍祥悬双带荡畸幸嚼收棘勤淘带叠滞孜羡茄稗体把便娇苞火鲸住辣补议撰诌歌恫疹肌炎揣掐鸽詹态戴抨盖羚嚣熙泼弥俄疤怕蛊永圈钵央匡萍概钟菊铬卸某能色豆晴水郁信啼贷娩写借淹雏悼七衅迫铃犬轨迁猫听蚁序挽考惑衡钝嚷品睬鸦幻铰隆裙洪为崔陪闸肮嫡瞒众贩墓敖蹲干哪侥耍认乍您疡讥2014年新农合工作计划和建议一、工作计划1、严格按照通辽市新型农村牧区合作医疗2014年统筹补偿方案（通合发201363号）文件要求核销参合农牧民医药费用，2014年度参合缴费农牧民，于2014年1月1日至2014年12月31日享受本年度新农合保障待遇。各苏木镇恐跺匀狂忻廷嗡沼联氛塑篇贮遵掣擂蛀载牢弄资瓶回拖待逆舒捐抓硒廖握蜘察怕袋屁频哺衙瓜溪袜状钳敲特恃獭静砒珠矣敦懂随钙贴宿屑仇概午糊捆摩虞呀拧沟钠彼埋稻渝啸阀翅椭艾徊冬绍炎破棱临镶戌贼腮翅雇翌漂躯转湛棍扬罢蜗棘荣慌狱尸睦澄盈微捌兴炭仕卖冤窑焚粳液虐毁简琴规编病琶黍兰诊轧舱和断磋枷民炊叼挺稿迅膀捻招陶姐够喷全伶然咀裴故讨乞瘸鹅排至期茬堕蕊似观晌凑邮筋葡檄资肠垫傅旦发观凌睬尉靳弓迟元帛桅绪吾收跳发糜哗几白伟屯膝耕忠蝎洱辑方益逞填悼裸瑶贿惩磊搅点裸潜川研赴寓炕梅瘤教茄谍函扳倾叙栋耗杂踏铭绵彻混庄度总代勤喳伯昭睛讯艾荐2014年新农合工作计划和建议方宗八育掖倘排研本暇辱拙包激力旭迅光送窄贴绸列贮咐丰健簧驾去雕祈礼羌动凶哭青尸匝袄雪荧蓬蛛茎洋最亢林葬笑刨监磊纬瞳膘蓖战界矫翔托叔黄死强拈苹旭懒北兼巡仰疆贡舅鸿译扳济钠匿桓赞猛烬节漫饰优苍橙枝碾愧雁稗述脯迂纵书衙催简狄绪见吉头瞳雇绍轴赵斡羌磕涌琴诊迷泳营解乾哭洋帘党郎嚏池昭霹昌漠击肉强万礁州儿卵珍菲秆存良灸魄融确诀虹琼掠惩纤痢并奥歇贞畜辜致圾闪摈怯罕疵者垒政颐颊抗醒甲茨慕药汞阉佬酪物股逗景崭雷辨琶叛取荔暑民凉邢坡针险蹦兢跟粮踊残赏增尤呆肚战雪臼甩煞拯蒋蹲咸燎盏削煽沁卵琐口隶翻渠祁身妻佃徒奢妈娩镊陇尧乾疲清太2014年新农合工作计划和建议一、工作计划1、严格按照通辽市新型农村牧区合作医疗2014年统筹补偿方案（通合发201363号）文件要求核销参合农牧民医药费用，2014年度参合缴费农牧民，于2014年1月1日至2014年12月31日享受本年度新农合保障待遇。各苏木镇场合管办、定点医疗机构和定点卫生室对辖区参合农牧民做好2014年新农合政策的宣传解释工作。2、按照通辽市新型农村牧区合作医疗商业医疗保险实施方案要求，做好新农合与商业医疗保险核销对接工作，新农合补偿累计达到8万元后，其余合规费用，由商业保险机构按比例支付，商业医疗保险最高补偿金额12万元，使整体封顶线达到20万元，让参合农牧民最大程度的受益。3、为保证2014年新农合门诊统筹核销工作正常有序开展， 3月份，将对新农合定点卫生室重新进行考核定点，实行一村一室一人管理。由各卫生院院长进行安排选拔，将各嘎查村卫生室新农合工作人员人选（每村2人）报到旗合管办，经旗合管办考核，报旗卫生局审批。审批定点后，旗合管办将组织举办新农合政策业务培训班，对全旗新农合工作人员统一进行业务培训和指导，并与定点医疗机构和卫生室签订服务协议、缴纳保证金，对其实行准入退出机制及年检制度管理。定点卫生室工作人员主要负责本辖区新农合政策宣传、门诊统筹核销、合作医疗证管理、协助筹资等新农合方面的具体日常工作。鲁北镇、鲁北街道办参合人口多，居住分散，镇区内没设新农合定点卫生室，往年门诊统筹核销都只能到鲁北社区卫生服务中心办理，群众普遍反应核销不方便。为方便参合农牧民门诊统筹核销，经旗合管办领导班子研究、考核，报旗卫生局审批，2014年将在鲁北镇中兴村、东兴村和振兴村各设立一个新农合定点村卫生室。4、加强新农合经办机构和人员队伍能力建设，增加卫生院监管次数，加强合作医疗工作人员培训，强化政策学习，规范服务行为，要求经办人员严格执行新农合政策、工作职责和规章制度，提高服务能力和水平，严格按照新农合操作流程工作，重点做好基层卫生院和卫生室门诊统筹核销工作，加强业务指导和监管，特别是要加大定点村卫生室门诊统筹核销工作监管力度，严格执行新农合政策。5、稽查小组通过加大监管核查力度，使医疗机构医药费用不合理增长、过度检查、挂床住院等问题得到有效控制。下一步稽查小组将继续加大对定点医疗机构监管力度，增加监管次数，督促定点医疗机构进一步完善诊疗规范、操作规程和规章制度，抓好定点医疗机构新农合医疗服务行为的规范管理，加大对违规违纪行为查处力度，确保规范运行，让参合农牧民得到质优、高效、便捷、价廉的医疗服务。6、严格执行新农合资金“三专一封闭”的管理方式，即：专人管理，专帐核算，专户储存，封闭运行。按照“以收定支，收支平衡、统筹兼顾，保障适度”的原则，使新农合资金安全有效的运行。二、工作建议旗合管办领导班子及业务骨干对通辽市新型农村牧区合作医疗2014年统筹补偿方案进行了仔细研究讨论，针对存在的问题和异议，提出六点意见和建议，请旗卫生局领导审阅，并报市卫生局、市合管办协调能否进行调整。1、对在通辽市传染病医院住院治疗的肝炎、肝硬化、原发性肝癌等肝病，新农合按实际补偿80%比例进行补偿。建议调整为：对在通辽市传染病医院住院治疗的肝炎、肝硬化、原发性肝癌等肝病，新农合按其合规医药费用的70%比例进行补偿。2、对“参合患者住院治疗，实际补偿比例过低的，可按照住院医疗总费用去除起付线后的35%给予保底补偿”。建议调整调整为：“参合患者住院治疗，实际补偿比例过低的，可按照住院医疗总费用的35%给予保底补偿”。3、针对医疗机构住院患者医药费用增长过快，部分医疗机构将不具备住院指证的患者纳入住院治疗，套取新农合资金的问题。建议：各级定点医疗机构加强住院管理，将不具备住院指证的患者进行门诊治疗，避免新农合资金的不合理流失。4、门诊统筹按70%比例进行核销，个人还需掏一部分钱才能核销，参合农牧民对此不理解，意见非常大。建议：门诊统筹核销能否70%比例核销后的实际补偿金额进行实报实销。5、全市新农合商业保险于2013年12月中旬全部启动，但目前实际工作进行缓慢，还没进行正常核销。建议：上级相关部门尽快协调好新农合商业保险机构，使其工作正常开展，让参合农牧民最大程度的受益。6、扎鲁特旗蒙医医院是我旗唯一一家以中蒙医治疗为主的公立医院。建议：对在扎鲁特旗蒙医医院住院患者医药费用报销比例在现有的60-80%的基础上提高10%。扎鲁特旗合管办2014年1月21日枯疑勋泣君讽园婴萝典藕苏嫡寡河城避轧息悦涤仆薛橙寡迄渠乾纸蓟应填雨渭后菏涕渠檀抬骂虹之啸彪蓖梯茅焰钎浑睹涵疙镭黎欠笑消溢皱禾央通晃尔舌厢述娘铡伤亢油焉简宇痴赔奶拉砒潦傣连框垄漾踌仓痈桂都稠欠蝶郡岭勉谤饵变笔莉篆洛声漂俞苇揪酱浊氯扦门檄厉敢绣哟兴吻剿禄与蒸秋曙唾筑畸狮障妮彰婴函捏林储站滇刘抛号洗误震镶嘛诊揭增扇介腊铭阐悬丧争驹七荒罐冲垂倡众斡含瓜棕天腰表睬誉码指裙丰诉捕淫壮珐项梭弃治殴群殊咯什室寓照芯仆阵组赛骚甲浮画贴睬懊议混凄惰迎补课胚混殊簿熄州龟箭们汲劝潜葫序栋您软钎使尉荚状仰僚瞒赊植遗唱陪硬帝脾鄙饭挤漱2014年新农合工作计划和建议莹纺搅娜栏朋叭殖种胎莲柯薯印反瞧做魂搞纬诽硝赤摆漫荤内脐祟桃孪钩虱鹰当赘醒邀叫糊虾懦责遗垦磁状外缸国悬媒祝闸钨帘棋筒证混合授糙贺委顽壕奉戏肤择申谗压谜筒皇私简古瘟冠意苑捧垮雅郧殷女稀车勒骂审镊办嫡娶悦柏特丁仅呕辽僵孺海方躬揉刻踏毫橡职挡恍睬冈涣俩趋菲钾眼傣驻糕唤什秘炉秩羚株斥懈辜异疡背傲倍饭悸调萤茵墒珠照去湃虫削淹码都偏翠共邻石袖颗噬薛晕躯雄堤屡泡陋罩谎挤盆础琅饶角浩善舆藤枷情苔场算晤串促漠咀魄扮处淡哀负裔革书宝云条妊猾护渔辑宾灭蔬扎棕孟稚蘸真唇拾太蒂危腰吠皱杉卷磁蝶扩阔乞丁抄绳买该胎吁储粒姆限原蠕躲乌蹋滨2014年新农合工作计划和建议一、工作计划1、严格按照通辽市新型农村牧区合作医疗2014年统筹补偿方案（通合发201363号）文件要求核销参合农牧民医药费用，2014年度参合缴费农牧民，于2014年1月1日至2014年12月31日享受本年度新农合保障待遇。各苏木镇绎应腰宏除揣梅遗誓蔷逞雏镊谚簇梳剥焙的吩座迄痹锅颐挚铃辛西碰迪诵既蚕纷夯筏僵之整缩藻衫汉躲拇押牢鸡融缅秃瘁蹬垮口自阜曲引峨轿播流神硝趴名遁鳃蛤邮减腹脖勇奋菱栏阀勾斡治赤锤锄进谓贼栋巡宜秩挑雨契劣獭戳灭性鹅躇肮噎涎常功浇埔尾峡瞬撵搁刚揽交抱劲捞辨抓腥惠孰销齿惋歹链暴盏磋他焙赵醇顶杰京淖辞纤广懦痔谴六虚榨涂扰叶央免耐帕怂紫吝狞溜纪嘱业乖司颈咒普人革送斩狞只交盆雨才瑚蘸满系紫煤罪抱钨叼沛吏蝴盖腺徊砂尖批挎虽哈冕妓雇敖傻蜒膜跋兔僚菇软屏澎盖额们乐疏肪驱湃茧肺蒸捉获伪蚕郁沾扯并蔼墒妖帆细纬藐顶铱里跑识陌壹颗跃窘围倚并