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培训:药店店员医药基础知识---感冒
感  冒
一、什么是感冒：感冒是一种常见的呼吸道疾病，分为普通感冒和流行性感冒。
二、引起感冒的原因：当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。
三、普通感冒有哪些症状：普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。
四、相互沟通
（一）患者主诉：近日因工作繁忙，过度疲劳，昨又淋雨。现头痛，咽干，周身酸痛。请问是感冒吗？吃什么药？
（二）药师/店员查询：当患者来到柜台前时，首先应先查询患者本人的年龄、性别，然后进一步查询：
1. 您发烧吗？(普通感冒一般不发烧，个别有37.2oC～37.3oC微热。)
2. 有哪些具体症状？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏，以便对症选药。）
3. 病人有无眼睛红、痒、鼻痒、突发性打喷嚏等情形？(病人只有这些症状而无其他感冒症状的话，则可能为过敏性鼻炎而非感冒。)
4. 病人有无其他疾病如糖尿病、青光眼、心脏病、高血压、甲状腺疾病等（因为有些抗感冒药对这些患者需谨慎应用。）
5. 症状持续多久了？(一般感冒持续3～7天即可痊愈，若超过7天仍未缓解反而加重，则可能有并发症，应建议病人就医。)
五、疾病评估：患者有鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干、低热，可判断为普通感冒。
六、对症选药
（一）西药非处方药
1.单方解热镇痛药
（1）阿司匹林（Aspirin）又称乙酰水杨酸，能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。与本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林钙脲散、阿司匹林舒胶囊、阿司匹林维生素C片等，均可选择使用。
<2）对乙酰氨基酚（Paracetamol）又称扑热息痛、醋氨酚、必理通等。其解热作用与阿司匹林相似，但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林过敏及对其副作用不能耐受者可应用本品。必理通适用于普通感冒引起的头痛、发烧及全身不适，其使用安全，极少出现不良反应，不会引起胃肠出血。
（3）布洛芬（Ibuprofen）又称芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等。可用于感冒引起的发热、疼痛等。口服，片剂，成人每次0.2克，一日1～3次，24小时内不超过0.8克。缓释胶囊剂可每次 0.3 克，一日 1～2次。栓剂每粒为50毫克，发热时塞肛门内一粒。
（4）萘普生（Naproxen）又称芬斯叮、倍利、消痛灵等。可用于缓解轻度至中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经，也用于减轻感冒引起的发热。口服，片剂，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需时每6～8小时１次。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、缓释剂每片0.5克，每天服1片。
（5）贝诺酯（Benorilate）又称扑炎痛、苹乐来、乙酰水杨酸酯等。本品有解热镇痛作用，不良反应较阿司匹林为小，常用于感冒引起的发热、头痛、神经痛。口服，片剂，成人一次0.5～1克，一日3～4次。其他剂型有颗粒剂。
（6）牛磺酸（Tanrine）又称氨基乙磺酸、润宁、泰瑞宁等。有解热、镇痛、镇静、抗炎之作用，用于缓解感冒初期的发热。
2. 复方抗感冒药
（1）复方氨酚烷胺胶囊（Compound Paraceli and Ama-ntandine Hydro Chloride Capsules）又称快克，用于缓解感冒引起的发热、头痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。也可用于流行性感冒的预防与治疗。
（2）复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（Compound Pseudoe-phedrine Hydrochloride Sustained Release Capsules）又称新康泰克，由盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏组成。盐酸伪麻黄碱为鼻粘膜减充血剂，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通气量，帮助恢复呼吸畅通。马来酸氯苯那敏为抗组胺药，可以进一步缓解感冒、鼻窦炎和过敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状。如能使患者在感冒早期及时得到治疗，使症状得到很好控制，就可避免并发症的出现，缩短病程，提高生活质量。同时，新康泰克采用独特的缓释技术，可以使药物持续地释放，避免了患者服药后出现血药浓度波峰波谷现象，增加了药品的安全性。口服，成人每12小时服1粒，24小时不超过2粒。
（3）复方氨酚葡锌片（Compund paracetamol Zinc Gluconate Tablets）又称康必得，可用于缓解由感冒引起的鼻塞、流涕、发热、咳嗽、多痰等症状。
（4）美息伪麻片（Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Tablets）又称白加黑。本品由白片和黑片组成。日用片为浅色，含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。夜用为黑色。除上述成分外，增加了盐酸苯海拉明。 
抗感冒复方制剂除上述外尚有多种，如美扑伪麻口服液，酚咖片（加合百服宁），双分伪麻片/美扑伪麻片（百服宁日夜感冒片），酚麻美敏片剂及口服液，美扑伪麻片剂及口服液，氨酚伪麻那敏片剂、溶液及咀嚼片，氨酚伪麻片剂、胶囊及滴剂，酚明伪麻片，双扑口服液，布洛伪麻片剂、胶囊及颗粒剂，复方锌布锌颗粒剂，美愈伪麻片胶囊，氨咖愈敏溶液，复方对乙酰氨基酚片等。
(二) 中成药非处方药
1. 风寒感冒证  患者严重怕冷，轻度发烧，头痛，流清涕，咽喉痒，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜热饮，可选用风寒感冒冲剂，荆防冲剂、感冒清热颗粒等。
2. 风热感冒证  患者热较明显，轻微怕风，汗出不畅，头痛，流黄浊涕，痰粘，咽喉红肿疼痛，口渴，可选用风热感冒冲剂、桑菊感冒片、银翘解毒片、柴胡口服液、羚翘解毒丸。
3. 暑湿感冒证  患者发烧，轻微怕风，头昏，流浊涕，胸闷，恶心，小便少，有中暑等症状，可选用藿香正气软胶囊、广东凉茶等。
(三) 西药处方药
  双氯芬酸、萘丁美酮、圣济感冒片、伤风素、速效伤风胶囊、感康等。
七、选药须知
药师/店员评估患者确为普通感冒，应根据感冒症状不同，选择不同的抗感冒药。
1. 感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打喷嚏、流眼泪等（临床称为卡他症状），可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。
2. 畏寒，发烧，头痛初起，伴有全身肌肉关节痛，可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、贝诺酯、牛磺酸等，复方制剂如复方对乙酰氨基酚片。
3. 感冒症状较重，发热，头痛，流涕，打喷嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可选用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黄、右美沙芬等的复方抗感冒药。
4. 服用抗感冒药时，要注意只用一种，不应重复用药，否则可对肝，肾功能造成损坏。
5. 应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时，老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者谨慎使用。
6. 凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者，工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大患者也要谨慎使用。
7. 服用抗感冒药时，禁止饮酒。
8. 孕妇、哺乳期妇女慎用抗感冒药。
9. 服用本类药物，疗程为3～7天，症状不缓解，建议患者去医院就医。
八、建议患者
（一）辅助治疗
     感冒为病毒感染，目前几乎无有效的抗病毒治疗药物，所以目前仍以对症治疗为主。只要无细菌合并感染，注意休息，多饮水，进食易消化食物，补充营养，保持口腔，鼻腔清洁，一般平时体健成年人几天后即可自愈。
（二）阅读药品说明书
患者应详细阅读该药的说明书，因为说明书是指导患者安全用药的重要依据。
（三）何时就医
如患者服用抗感冒药5～7天症状仍不缓解，咳嗽咳痰加重，胸部憋闷，喉头刺痛，体温达到或超过39oC，可能合并了细菌感染而成为肺炎，应立即去医院治疗
药片不同，吃法有别
本报记者 徐李燕 《 生命时报 》（ 2012年05月25日   第 11 版）
编者的话：在人们吃的药品里，近一半是片剂。它们除了大小、形状、颜色不同外，构造也很不一样。如果服用方法不当，很难发挥最佳疗效。本期，我们邀请浙江中医药大学药学院药剂教研室主任黄绳武教授、卫生部心血管药物临床研究实验室学术带头人顼志敏教授、第三军医大学附属西南医院药剂科副主任药师王章阳等权威药学专家，为大家介绍常见的几种药片有何区别，以及服用时的注意事项。
　　普通片
　　有刻痕能掰着吃
　　药片诞生已有170年。最先出现的就是目前常说的普通片，是将药物和或多或少的辅料（又叫赋形剂）混匀、压缩制成片剂。辅料多会用到淀粉、蔗糖、糊精等，它们虽然不能治病，却能通过影响药片溶解、被吸收的速度，从而影响药效。甲硝唑片、维生素B6片等都属于普通片。这类药片生产成本低、质量比较稳定，如果药片上有刻痕，还可以掰开或碾碎服用，方便医生灵活调整用药剂量。
　　不过，普通片也有缺点，如起效较慢、婴幼儿和吞咽困难者服用不便。为了解决这些问题，1986年，法国爱的发公司研制出一种新剂型“口腔崩解片”。制作这种片剂时，先要把药粉制成“微球”，再添加甘露醇、山梨醇等易溶性辅料。患者只要把药片含在嘴里，它在30秒内就能自动崩解成无数个微粒，迅速被吸收。这一剂型适合精神病、老年痴呆症、癫痫和卧床不起的病人，以及老人、孩子服用，日益成为欧美病患的首选制剂。2004年，我国也有了第一个口崩片——治疗哮喘的沙丁胺醇口崩片。▲
　　糖衣片
　　国外基本淘汰
　　给普通药片包上一层衣膜，统称为包衣片，主要有糖衣片、薄膜包衣、肠溶片等。
　　传统的包衣片剂多是糖衣片，顾名思义，就是给药片穿件“甜味外套”，以掩盖药的苦味。但由于这种制剂的辅料会使用大量滑石粉，对药物有效成分的比重影响较大，近年来，欧美等国家已基本淘汰了这种剂型，取而代之以薄膜包衣片。
薄膜包衣片的“外衣”不再使用较为粗糙的“糖衣”，改用羟丙甲纤维素等高分子材料。与糖衣片相比，它们拥有更多的优点：防潮、避光、隔绝空气，以增加药物稳定性；改善外观，便于识别；坚固耐磨，不易开裂；能抗湿抗热，可提高产品质量，延长药品的有效期等。▲

肠溶片
必须整片吞

　　普通药片的吸收过程和食物类似：顺着食道一路下行，从胃到肠。进入胃后，在胃酸的浸泡和胃壁的蠕动下，药片被碾磨、腐蚀，变成粉末后被“消化”。随后，大部分药粉进入肠道，逐渐被吸收。
　　肠溶片的设计原理，就是要打破上述过程。它给药片穿了一件抗胃酸的“防弹衣”，在胃里不会被消化，只有进入肠道的中性环境，药片彷佛感觉热了，才会主动脱掉“防弹衣”。如此，其中的药物成分才能被碾磨、吸收。研发肠溶衣片的目的有二：
　　一是保护胃黏膜。比如，阿司匹林伤及胃黏膜会诱发恶心、呕吐、上腹部不适、疼痛等不良反应，而肠溶片可以安全通过胃部，进入肠道。
　　二是保护遇酸易“受害”的药物。遇胃液会变质的药物，如酶制剂；在肠道发挥作用的，如肠虫清；抗胃酸的拉唑类药物等，都需要制成肠溶片。
　　肠溶片最怕“外伤”，“防弹衣”若有了割痕，或被切开，就会让胃酸有机可趁。后果要么是失效，要么是增加对胃部的刺激。所以，肠溶衣片必须整片吞服。▲
　　口含片
　　舌上舌下要分清

口含片因其含服的位置不同，可分为舌上、舌下两类。
　　前者宛如带有药效的“润喉糖”，如西瓜霜润喉片、草珊瑚含片等，有局部消炎、杀菌、收敛、止痛等作用，多用于治疗口腔及咽喉疾患。使用时，应含在口腔或颊部，让其溶解，不要咀嚼。在药物溶解后的半小时内，不能吃东西、喝水或吸烟。
　　舌下片是将药片放在舌头下面，由舌下黏膜直接吸收而发挥全身作用。最为百姓熟知的，就是硝酸甘油舌下片。含服时，要紧闭嘴巴，尽可能在舌下长时间保留一些唾液，以帮助药片溶解。服用硝酸甘油片后，至少5分钟内不要饮水。▲
　　咀嚼片
　　不用水就能吃
　　父母们教孩子吃饭，总不忘说：嚼细了再咽，好消化。有些药物也需要“嚼细了”，才能充分溶解、吸收。这就是咀嚼片。
　　吃咀嚼片的过程，就像在吃不同口味的糖果。这是因为，咀嚼片常常会加入甜味或略带酸味的矫味剂，如蔗糖、乳糖、单糖浆等。有时还会添加甘露醇、山梨醇，这是制作薄荷味口香糖常用的原料。这样的咀嚼片吃起来满嘴凉爽的感觉，更方便吞服。即使在缺水条件下，也能按时用药。
　　众多研究表明，咀嚼片在治疗各类疾病上，具有颇多实用性和有效性。像常用药阿司匹林是率先做成咀嚼片的品种之一。阿司匹林普通片对胃黏膜刺激较强，肠溶片起效较慢，而咀嚼片经口腔黏膜吸收，不但可降低胃肠道的不良反应，还能迅速起效。▲
　　泡腾片
　　会冒气泡的药
　　泡腾片看上去并不出众，可它一旦进入水中，即刻冒出大量气泡，上下翻滚，还会像汽水发出沙沙声响，水中的碳酸味能掩盖药片的苦涩。这种药型深受儿童和吞咽有困难者的欢迎。由于药物成分能迅速分解成微小颗粒，更易被人体吸收，药效明显，特别适用于需要迅速起效的药物。
　　要强调的是，泡腾片需要放在温水里溶化。服用后半小时内不要喝茶，以免茶碱干扰药效。而且，泡腾片不能直接放入口中吞服，否则会造成口腔不适、反胃、呕吐等。▲
　　分散片
　　包装破损会变质
　　分散片和泡腾片有异曲同工之处，也能在水中迅速崩解，差别仅在于不会产生气泡。若着急服药，手边又没有水，有些分散片可以与果汁、牛奶等同服，也可以吞服、咀嚼、含吮。
　　分散片在19℃—21℃的水中，3分钟内就能完全分解，大大提高了药物的吸收度。这样一来，药物起效时间就会明显缩短。尤其是一些中成药，制成分散片后，能大大提高药物发挥作用的时间。它多用于难溶但要快速起效的药物。常见的有阿奇霉素分散片、百优解（盐酸氟西汀分散片）等。
　　需要注意的是，分散片吸湿性强，对包装材料和储存环境的阻湿要求更高。如果用药时发现包装已经破损，药片胀大了，说明已经变质，就不能再吃了。此外，分散片生产时，要将原料药进行微粉化处理，增加了生产工序，成本也略高于普通片。▲
　　缓释片
　　掰开吃，易中毒

　　在有些药物的包装上，写着“SR”的字样。这代表是“缓释片”，也可称为SR药。
　　缓释片是个盛装的“美娘子”。进入肠胃后，它会缓慢地一件件褪去华服，展现出多彩的一面。因此，它比普通片释放得更持久，不仅提高了长期作用的疗效，也大大方便了患者。有些疾病需要在24小时内多次服药。若采用缓释片，可以从每24小时用药3—4次，减至1—2次。这显著提高了服药依从性，尤其适用于需长期治疗的慢性病患者。
　　此外，由于缓慢释放，病情波动少了，用药总剂量也变少了，可谓是“小投入大回报”。它还能延缓胃肠黏膜对药物的吸收，具有胃肠道刺激小等优势。
　　到2007年末，我国市场上有498个缓释制剂，例如治疗中老年支气管哮喘、肺心病的氨茶碱缓释片，治疗高血压、冠心病的硝苯地平缓释片，以及降糖药盐酸二甲双胍缓释片等。
　　多数缓释片不能碾碎或掰开服用。否则，药物会迅速释放，一则达不到长效治疗的目的，二来可能引起药物浓度骤然上升，造成药物中毒。▲
　　控释片

　　最聪明的药

　　控释片是缓释片的“升级版”，是对药物释放要求最高的剂型，享有“最聪明的药”之美誉。
　　控释片有一件“坚硬的盔甲”，消化液只能在上面打个洞，让里面的药缓慢、匀速、恒量地释放出来。肠胃不好的人，还能整片地将药物排出体外，如此一来，血药浓度更平稳，也进一步提高了安全性，减少不良反应。
　　多数情况下，缓释片和控释片的区别不明显。但涉及到对剂量要求严苛的药物，如洋地黄毒甙（强心剂）、硫酸吗啡（镇痛药）等，差异就显现了。这些药物的使用剂量和危险剂量较接近。若掌握不好，“治病”就可能变成“致命”。而有了控释片，药物起效剂量可以得到较好的掌控。
　　如今，临床上有不少治疗心脑血管病、糖尿病的药物，采用了控释剂型。最初的控释片不能揉碎、掰开后服用。但随着研发技术提升，这个技术障碍已经被迈过去了。值得一提的是临床使用较多的硝苯地平控释片，它表面就有一道划痕，患者可以遵医嘱掰开服用。▲

店常见病联合用药手册
一、 呼吸系统类
二、消化系统疾病
三、口腔炎症、口腔溃疡
四、眼科用药
五、肝胆、结石类用药
六、泌尿系统疾病
七、痔疮类用药
八、妇科用药
九、降血压药
十、降血糖类
十一、降脂类
十二、心脑血管疾病类
十三、祛风湿类
十四、抗骨增生类
十五、跌打扭伤类
十六、皮肤类用药
十七、安神、镇静类
十八、补益营养健身类
十九、抗眩晕用药
二十、儿科类
一、 呼吸系统类
（一﹚风寒感冒
常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，
鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风寒感冒通常秋冬季节发生
较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐
稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。
用药原则：辛温解表（多发汗）为主。
一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等
联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药
建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。
（二﹚风热感冒
常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感
冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症状有：发热重、微恶风、
面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄
涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。
用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。
一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等
联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药
建议顾客：多饮水，饮食易清淡。
（二﹚胃肠感冒
常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发
热。
用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药
一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药
联合用药：
⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）
建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用
解暑药。
（三）急性支气管炎
常识判断：临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。多伴随有感冒症状同时出现。
用药原则：祛痰止咳类+抗生素
联合用药：
⑴咳宁胶囊+青霉素 V 钾
⑵板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟
　　①发热时可服用对乙酰胺基酚片
　　②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清
　　③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平
④伴哮喘时可口服氨茶碱
芩暴红止咳片,氢溴酸右美沙芬口服液,,盐酸氨溴索口服液,强力枇杷露,头孢拉定,阿莫西林,琥乙红霉素,阿奇霉素等。
建议顾客：多喝水，吃清淡、易消化食物，体弱者可口服多种维生素，维生素 B2 增强支气管粘膜抵抗力．平时积极锻炼身体，预防感冒，注意保暖，少抽烟，少饮酒。
（四﹚慢性支气管炎
常识判断：外因：吸烟、感染、寒冷空气刺激、过敏等。内因：呼吸道、防御及免疫功
能下降，内外因长期反复发作，发展为慢性支气管炎。伴喘息反复发作为特
点，多见于老年人。一年发作两次（冬春、秋冬），一次持续三个月。
用药原则：解痉类+祛痰止咳类+抗生素
一般用药：返魂草冲剂，百贝益肺胶囊，百令胶囊（按疗程服用），复方胆氨片, 虫草清肺胶囊,咳喘顺丸,咳特灵胶囊,异丙嗪胆汁片
联合用药：
⑴百贝益肺胶囊+青霉素 V 钾
⑵返魂草冲剂+复方甘草片+头孢克肟
建议顾客：多喝水，吃清淡、易消化食物，病情严重者应卧床休息。保持室内清洁，经常
用消毒液进行消毒。久病体弱者可口服多种维生素，维生素 B2 增强支气管粘
膜抵抗力．平时积极锻炼身体，预防感冒，少抽烟，少饮酒，对有过敏体质的
患者应查明过敏源加以去除。
（五﹚慢性咽炎
常识判断：慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症的一部分，常见秋冬与冬
春季节。典型症状：咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热，粘稠分泌物不易
咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐等。
用药原则：对症药物+抗炎药+含片
一般用药：咽炎片，玄麦甘桔颗粒，含片类
联合用药：咽炎片+阿奇霉素+薄荷喉片
复方鱼腥草软胶囊,众生胶囊,喉痛灵片,清咽片,山香圆片,金果饮,板蓝根颗粒,克拉霉素,罗红霉素分散片,头孢拉定,阿莫西林,螺旋霉素,VC片,胖大海含片,罗汉果含片,金银花含片等
建议顾客：注意冷暖，加强锻炼，增强体制，预防感冒。
（六﹚扁桃体炎
常识判断：扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。扁桃体炎症状为发热，寒战，咽喉疼痛,
吞咽疼痛。
用药原则：对症药物+抗生素+保健含片
一般用药：连芝消炎片，蒲地蓝消炎片，头孢，左氧氟沙星，阿齐霉素,蒲公英片,复方双花片,清开灵
联合用药：
⑴蒲地蓝消炎片+阿齐霉素+含片
⑵连芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片
建议顾客：预防感冒，饮食易清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒。
二、 消化系统疾病
（一）胃十二指肠溃疡
常识判断：胃溃疡——饭后疼痛，十二指肠溃疡——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸，烧心等症状。
用药原则：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。
一般用药：奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁，复胃散胶囊（或者康复新液）快胃片,雷尼替丁, ,泮托拉唑钠肠溶片,
联合用药：⑴奥美拉唑+复胃散胶囊（或者康复新液）+复合维生素 B 片
建议顾客：尽量选择营养丰富的食物，含有蛋白质，维生素 C、维生素 B、定时进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱、胃溃疡一般疗程 4—6 周，十二指肠溃疡一般疗程 4—12周。
（二）胃炎
常识判断：无规律的上腹隐痛，饱胀不适，反酸、嗳气。
（1﹚ 浅表性胃炎
用药原则：保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂
一般用药：西米替丁，胃痛宁，双姜胃痛丸，胃康灵,多潘立酮片,胃舒平,兰索拉唑,,阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁等
联合用药：
①胶体果胶铋+抗 HP（阿莫西林+甲硝唑）+
②胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁（如有幽门螺杆菌感染可对症使用抗生素）。
建议顾客：饮食应节制，定时定量，避免刺激性食物及饮料。
（2﹚ 萎缩性胃炎
常识判断：以胃脘部胀满疼痛多见，或痞满而无疼痛。必须先分清证型：
1 虚寒型：以胀
满不适，食少纳呆，胃脘隐痛，喜温喜按，舌质淡白，胖大有齿痕，舌裂等症状为主。2 胃
阴亏虚型：以胃脘灼热胀痛，口干口苦，纳差，消瘦，舌红少津，舌体小，舌裂等症状为主。
用药原则：1 虚寒型：益气健脾，温胃驱寒（参芪健胃颗粒，丹佛胃尔康）。
2 胃阴亏虚型：养阴和胃（养胃舒颗粒或者软胶囊）。
联合用药：
⑴虚寒型：参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康+胃优乐（维酶素）+复合维生素 B
⑵胃阴亏虚型：养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐（维酶素）+复合维生素 B 片
建议顾客：戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，如阿斯匹林，吲哚美辛，红霉素等。
饮食易规律，平时注意体育运动。严重者进行手术治疗。
（3﹚ 糜烂性胃炎
常识判断：由外源性原因引起的有：长期服用非甾体类药物如阿斯匹林、吲哚美辛等；由
内源性原因引起的有：手术、大面积创伤、休克、酗酒、HP 感染等。
用药原则：同消化性溃疡治疗用药相同
建议顾客：禁饮浓茶，咖啡，少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯等。
（4﹚ 急性胃肠炎
常识判断：多由于细菌或病毒引起，症状有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，稀水样便，偶有发
热。
用药原则：止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药
一般用药：诺氟沙星、思密达，速效止泻胶囊，庆大霉素,复方黄连素片,肠胃康, 肠炎宁
联合用药：
⑴肠道邦克+诺氟沙星（两药须间隔两小时服用）
⑵消炎止痢灵+诺氟沙星
建议顾客：多饮些糖盐水，防止脱水。进餐前不要大量喝水、喝饮料。病情严重者应卧床
休息，禁食生冷、辛辣、粗糙的饮食，如咖啡、芥末、葱、姜、蒜。
（5﹚ 润畅通便类
常识判断：便秘主要是指大便过于干结，导致患者排便困难和腹痛.导致便秘的原因有：
饮食结构不当（例如膳食纤维含量太少），不良的排便习惯，滥用泻药，痔疮。
老年性便秘多因胃肠功能紊乱，蠕动过缓造成。
用药原则：润肠药+保健品
一般用药：麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊，便通胶囊等,保健品有通便茶,膳食纤维片,苦瓜软胶囊等
联合用药：
⑴润肠丸+蜂蜜
⑵复方芦荟胶囊+蜂蜜
建议顾客：经常吃高纤维饮食，例如水果、蔬菜、全麸谷类食物，多喝水，多运动。不要
轻易或长期使用泻药，这类药物会扰乱人体正常的排便机制。养成良好的排便
习惯。
三、 口腔炎症、口腔溃疡
（一）口腔溃疡
常识判断：多与胃肠功能紊乱，内分泌失调，精神紧张，不良刺激，维生素 B2 缺乏症，感染等因素有关。多发生在口腔黏膜，一个或数个，局部有烧灼感，疼痛明显，
影响说话和进食。
用药原则：修复溃疡药+散剂或帖剂+维生素
一般用药：西瓜霜含片，口炎清颗粒，维生素 B2 片，葡萄糖酸锌，口齿健喷剂
栀子金花丸，华素片,甲硝唑,外用口腔溃疡膜,口腔溃疡含片等.
联合用药 ：
⑴ 维 生 素B2+ 口炎清颗粒 + 西瓜霜含片
⑵ 栀子金花丸+甲硝唑口颊片+维生素 B2 片
建议顾客：多吃新鲜水果和蔬菜，以清理肠胃。禁食过烫及辛辣的食物刺激或加重病情。
（二）口腔异味
常识判断：口腔局部和全身许多因素都可以引起口臭。如牙龈炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻
窦炎、气管、肺部感染、消化不良、便秘,另外进食大蒜、饮酒、吸烟也都可以造成口臭。
与顾客交流时，发现有口腔异味，并且排除肝肾脏、胃肠、肿瘤等疾，进而判断为单纯的口
腔异味。
用药原则：清火药+喷剂或含片+漱口液
一般用药：牛黄清胃丸，栀子金花丸，通舒口爽胶囊,清胃黄连丸等
联合用药：
⑴牛黄清胃丸+复方氯已定含漱液
⑵通舒口爽胶囊+口宝含漱液（或者口齿健喷剂）
建议顾客：注意口腔保健，忌食辛辣，油腻，过硬的食物。应进食清淡，微温，易消化的
食物，注意细嚼慢咽。
（二）牙痛、厌氧菌感染
常识判断：许多牙齿及其周围组织的疾患都可引起牙痛，常见原因：蛀牙（龋齿）、牙髓炎
和牙根周围炎、牙周炎、三叉神经痛。
用药原则：抗厌氧菌感染药+消炎镇痛药+抗生素
一般用药：牙周康、人工牛黄甲硝唑，双氯氛酸钠，左氧氟沙星，布洛芬缓释胶囊,黄连上清丸,牛黄解毒丸,阿莫西林分散片,乙酰螺旋霉素等
联合用药：⑴人工牛黄甲硝唑+布洛芬缓释胶囊+左氧氟沙星
⑵替硝唑胶囊+左氧氟沙星，
(3)阿莫西林+牙痛安+黄连上清片+布洛芬
建议顾客：用含氟牙膏刷牙，这将有助于牙釉质的矿化。每次进晚餐后，尤其是吃了甜食
或粘牙的食物后，应用清水漱口，临睡前不要进食水果和甜食。牙痛发作期间
不要吃冷、热、酸、甜的饮食，以免加重牙痛。用药物漱口水漱口有助于减少
口腔中的细菌。
耳鼻喉科
（一）中耳炎
常识判断：中耳炎多发于儿童，中耳炎常常继发于扁桃腺炎、感冒等上呼吸道感染之后，
典型症状：耳胀满感，耳鸣，有搏动性疼痛，传导性耳聋，化脓性中耳炎时，
儿童常伴有发热。
用药原则：滴耳液+中药消炎药+抗生素
一般用药：氧氟沙星滴耳液，阿齐霉素，左氧氟沙星，头孢克肟分散片
联合用药：
⑴氧氟沙星滴耳液+中药消炎片
⑵海洋滴耳液+头孢克肟分散片
建议顾客：保持耳道卫生，而且不要触及耳道深处，以免损伤耳道的皮肤。耳部热敷有助
于缓解疼痛和炎症的消散。在感染被治愈之前，一定要保持耳道干燥用药时避
免碰触到药瓶/药膏的管口，以免造成药品污染。对于成人患者，应将耳廓轻轻
向后上方牵拉，而对儿童患者，应将耳廓轻轻向后下方牵拉。将药液滴入耳道
后，应保持同一姿势数分钟，以便让药液流入耳道的底部。
（二）过敏性鼻炎
常识判断：典型症状是，打喷嚏，流清涕，鼻塞，鼻子发痒。有些患者还伴有眼睛发痒，
发红，流泪。多发生在花粉较多的春季和夏季。
用药原则：抗过敏药+喷剂+维生素 C+抗酸剂+提高免疫力用药
一般用药：敏迪、西可韦，氯雷他定，爽特胶囊，苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片,霍胆丸,鼻炎灵片,通窍鼻炎胶囊
联合用药：
⑴氯雷他定+苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂
⑵盐酸西替利嗪+苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂
建议顾客：顺应气候变化，注意保暖，如遇冷加重则禁食苦瓜、生菜等寒型食物；如遇热
加重则禁食羊肉、辣椒、姜等。
（三）鼻窦炎
常识判断：急性鼻窦炎多由于感冒继发细菌感染所致，症状一般会在 3 星期内消退。如果
急性鼻窦炎治疗不当，演变为慢性鼻窦炎。典型症状：鼻内干燥，鼻塞，鼻痒，
打喷嚏，流黄鼻涕，头昏易倦，头痛，精神不振。
用药原则：对症药物+抗生素+提高免疫力用药
一般用药：苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片，鼻渊片，鼻窦炎口服液，阿齐，头孢克肟
联合用药：
⑴苍耳子鼻炎胶囊+阿齐霉素+
⑵通窍鼻炎胶囊+头孢克肟
建议顾客：保持室内空气流通、湿润，有助于预防鼻出血。滴药时注意不要让药瓶口接触
到鼻孔，以免造成药品污染。将药水滴入鼻孔，保持头后仰的姿势数分钟，以
便让整个鼻腔接触到药物。使用喷鼻剂时，可保持头部起直立，然后按压药瓶，
将药物喷入鼻孔。
四、眼科用药
（一）白内障
常识判断：晶状体混浊称为白内障，老化，遗传，代谢异常，外伤，辐射，中毒等都会引
起晶状体混浊。典型症状有：视力模糊，眼前有飞行物等。
用药原则：对症滴眼液+对症药物
一般用药：吡诺克辛钠滴眼液，十五味箩蒂明目丸（早期白内障）
联合用药：
⑴白翳消+复明胶囊+沃丽汀
⑵白内停+复明片
建议顾客：避免强烈的日光照射。在户外活动时，戴上太阳镜或遮阳帽，可有效预防射线
对晶体的损伤。其次，营养平衡的饮食，多饮水，少吃盐，摄取充分的维生素 E、C，
不吸烟，并积极预防糖尿病等成人疾病。
（二）近视和缓解视疲劳
常识判断：近距离看事物模糊不清，眼干、眼痒，长时间用眼过度，感觉视疲劳。
用药原则：对症滴眼液+多种维生素
一般用药：新乐敦、眼护士，雪茶清目，雪茶润珠,润眼,科诺,眼博士,眼保姆,绿茶护理液,润洁,闪亮等
联合用药：
⑴雪茶清目+明目地黄丸
⑵珍视明+维生素 AD
⑶海洋 E 康+鱼肝油
⑷眼护士+维生素 AD
建议顾客：注意适当休息，养成良好的生活习惯，增强体质。注意眼的调节和保护，照明
要充分、适当。有眼病和其他全身性疾病应及时诊治，方能收到满意效果。
（三）结膜炎
常识判断：因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血，表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、
分泌物多，一般视力不受影响。
用药原则：抗炎滴眼液+抗生素
一般用药：盐酸左氧氟滴眼液、迪可罗，大（小）乐敦，熊胆丸，病毒唑滴眼液,氯霉素滴眼液
联合用药：
⑴盐酸左氧氟滴眼液+熊胆丸
⑵盐酸洛美沙星滴眼液+熊胆丸
建议顾客：治疗结膜炎，必须先找出原因。若是环境刺激原引起的，则尽量减少接触刺激
源，如减少接触吸烟及燃烧废弃物之烟灰。若是过敏原引起的，则避免接触花粉、油漆、灰尘。如是细菌引起的应经常洗手，不要擦眼，不要与他人共用毛巾。
（四）角膜炎
常识判断：病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。
用药原则：对症滴眼液+抗病毒
一般用药：阿昔洛韦滴眼液
联合用药：
阿昔洛韦滴眼液+利巴韦林
建议顾客：注意充分休息，让眼睛多与新鲜空气接触。多吃含纤维素和维生素的蔬菜和水
果，注意用眼卫生。
（五）沙眼
常识判断：沙眼是一种常见的感染性眼病，是由沙眼衣原体引起的。表现为怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等眼部不适感。
用药原则：对症滴眼液+抗生素
一般用药：利福平滴眼液,氯霉素滴眼液等
联合用药：
(1) 利福平滴眼液+阿奇霉素
(2) 氯霉素滴眼液+罗红霉素分散片
建议顾客：建议流水洗脸，避免脏手揉眼，少食辛辣食物，适当热敷眼部。
五、 肝胆、结石类用药
（一）乙型肝炎
常识判断：肝炎分为慢性肝炎和急性肝炎，而急性肝炎中又分为黄疸型和无黄疸型。通常
所说的乙型肝炎属于病毒性肝炎。典型症状有：食欲下降、厌油腻食物、消化
不良、恶心或呕吐、右上腹隐痛、乏力、低烧、巩膜或皮肤黄染，尿似浓茶。
病毒性肝炎的患者或病毒携带者都可以传染这种疾病。
用药原则：抗病毒+防止肝纤维化药+降转氨酶药+提高免疫力药
一般用药：甘利欣、乙肝清热解毒胶囊，泛昔洛韦，干扰素，晶珠肝泰舒,肝泰乐,联本双脂滴丸,护肝片,鸡骨草
联合用药：
⑴转氨酶高：甘利欣+肌苷片+维生素 C
⑵晶珠肝泰舒+肌苷片+维生素 C
建议顾客：肝炎病人要注意充分的休息，吃易消化、高蛋白质、富含维生素的清淡饮食。
注意消毒，重要的忌饮酒，酒精会加重肝脏的损害。病毒性肝炎的治疗期可能
较长，一定要有耐心，坚持服药。
（二）胆囊炎
常识判断：浓缩的胆汁、胰液经化学性物质刺激或细菌侵蚀感染引起的。进食油腻后疼痛
加重，右上腹疼痛，放射至右肩，症状有：恶心，呕吐，发热。
用药原则：对症药物+解痉药+抗生素
一般用药：鸡骨草，消炎利胆片，金胆片、胆乐胶囊,胆康片,
联合用药：
⑴复方胆通胶囊+盐酸左氧氟沙星+甲硝唑
⑵胆康片+头孢克肟+甲硝唑
⑶右肋区胀痛：金胆片+柴胡舒肝丸
建议顾客：胆囊炎在急性发作期禁食油炸、煎的食物；禁食蛋类、肉类。胆囊
炎患者应定时进餐，不宜过饱，进食应选择低脂肪低胆固醇食物。
（二）胆结石
常识判断：胆道内结石：右上腹疼痛，放射至右肩，恶心，呕吐。胆囊内结石：腹胀，进
食油腻食物症状加重。胆总管结石：黄疸症状出现。
用药原则：对症药物+解痉药+抗生素
一般用药：胆石通胶囊、排石颗粒，柠檬烯胶囊（按疗程），熊去氧胆酸（按疗程）,
联合用药：
⑴利胆排石片+头孢克肟
⑵胆石通胶囊+盐酸左氧氟沙星
建议顾客：多吃含维生素 A 的蔬菜和水果，少吃鸡蛋，少饮茶。经常运动，防止便秘。禁
食辛辣刺激的食物，切忌暴饮 暴食。
六、泌尿系统疾病
（一）前列腺
（1）前列腺肥大（增生）
常识判断：前列腺肥大多发于老年男性，在 60 岁以上的老人中，约有 75%患有此病。早
期症状：尿频，夜尿增多；当前列腺过度增生时，就会挤压、阻塞尿道，出现
排尿困难，尿等待，尿滴沥，甚至尿潴留。
用药原则：对症用药+抑制前列腺增生药+抗炎药+保健品
一般用药：前列癃闭痛，前列舒乐，复方血参胶囊，非那雄胺,前列通片,前列康,
联合用药：
⑴前列舒乐胶囊+非那雄胺
⑵前列癃闭通+非那雄胺
建议顾客：注意个人卫生和生活规律，不要久坐，不要呆在潮湿的地方，多吃蔬菜多饮水 ，
防止便秘。
（2﹚前列腺炎
常识判断：前列腺非特异性感染，病原菌侵蚀前列腺腺体、腺管引起的炎症。多在劳累、着凉、长时间骑车、酗酒、症状表现为发烧、夜尿频多、尿急、尿痛、下腹部疼痛，排便困难炎症累及尿道时，病人可出现泌尿道感染的症状，清晨排尿前或大便时，尿道口可有粘液或脓性分泌物排出，性功能障碍。分细菌性和非细菌性前列腺炎两种证型。
用药原则：对症药物+抗生素
①（细菌性前列腺炎须先问清患者是否有支原体衣原体感染？
有可选阿齐霉素，没有则选氧氟沙星）。
②（非细菌性前列腺炎不用抗生素，应该配合局部理疗）
一般用药：复方血参胶囊，前列欣胶囊，盐酸左氧氟沙星，阿齐霉素，前列安栓,前列康舒胶囊,前列回春胶囊,前列通瘀胶囊等
联合用药：
⑴复方血参胶囊+阿齐霉素或者盐酸左氧氟沙星+前列安栓
（2）前列欣胶囊+阿齐霉素或者盐酸左氧氟沙星+前列安栓
建议顾客：老年人应定期体检，并进行前列