骨科常见康复锻炼方法.ppt

骨骨科常见康复科常见康复功能锻炼功能锻炼1.主要内容主要内容一、康复功能锻炼相关知识一、康复功能锻炼相关知识二、康复功能锻炼方法二、康复功能锻炼方法三、上肢骨折术后康复锻炼三、上肢骨折术后康复锻炼四、下肢骨折术后康复锻炼四、下肢骨折术后康复锻炼2.康复功能锻炼相关知识康复功能锻炼相关知识3.前言前言 随随着着医医学学护护理理改改革革的的不不断断深深入入，在在骨骨科科患患者者诊诊治治过过程程中中，康康复复功功能能锻锻炼炼逐逐渐渐成成为为治治疗疗骨骨折折的的重重要要环环节节，是是加加快快骨骨折折愈愈合合，促促进进肢肢体体功功能能恢恢复复的的一一项项重重要要护护理理工工作作，建建立立良良好好的的护护患患关关系系，指指导导患患者者积积极极主主动动的的配配合合医医护护人人员员进进行行早早期期康康复复锻锻炼炼，对对骨骨折折愈愈合合、伤伤肢肢功功能能恢恢复复及及患患者者身身心心健健康康都起到积极的作用。都起到积极的作用。4.骨折治疗的目的骨折治疗的目的 骨骨折折治治疗疗的的最最终终目目的的是是恢恢复复功功能能,骨骨科科病病人人在在外外伤伤和和手手术术后后进进行行功功能能康康复复锻锻炼炼对对预预防防骨骨关关节节、肌肌肉肉、软软组组织织的的功功能能障障碍碍,促促进进功功能能恢恢复复起起着着积积极极的的作作用用.功功能能恢恢复复得得好好坏坏与与早早期期功功能能恢恢复复锻锻炼炼有有着着密密切切的的关关系系.早早期期进进行行有有计计划划的的系系统统的的功功能能康康复复锻锻炼炼在在整整个个康康复复期期尤尤为为重重要要.因因此此,加加强强对对病病人人早早期期功功能康复锻炼的指导是治疗骨折的一个重要环节能康复锻炼的指导是治疗骨折的一个重要环节.5.什么叫康复功能锻炼什么叫康复功能锻炼 所所谓谓康康复复功功能能锻锻炼炼是是指指在在骨骨与与关关节节的的损损伤伤中中，除除医医生生治治疗疗外外，患患者者自自己己锻锻炼炼、按按摩摩、伸伸缩缩肌肌肉肉、活活动动关关节节来来恢恢复复肢肢体体的的正正常常活活动动就叫做康复功能锻炼。就叫做康复功能锻炼。6.康复功能锻炼的目的是什么？康复功能锻炼的目的是什么？康康复复功功能能锻锻炼炼的的目目的的在在于于恢恢复复躯躯干干和和肢肢体体各各部部关关节节固固有有的的功功能能，防防止止由由于于出出血血而而产产生生的的关关节节挛挛缩缩、韧韧带带短短缩缩、肌肌肉肉僵僵硬硬、滑滑膜膜粘粘连连等等不不利利于于关关节节活活动动的的各各种种改改变变。即即使使关关节节周周围围已已有有血血肿肿、水水肿肿、机机化化，通通过过活活动动也也可可以使疤痕松弛、软化，不再影响关节活动。以使疤痕松弛、软化，不再影响关节活动。7.康复功能锻炼的重要性康复功能锻炼的重要性 1 1、复复位位、固固定定和和康康复复功功能能锻锻炼炼是是骨骨折折治治疗疗的的三三个个基基本本过过程程。复复位位和和固固定定是是治治疗疗的的核核心心，而而康康复复功功能能锻锻炼炼是是骨骨折折术术后后肢肢体体获获得得满满意意功功能能和和疗疗效效的的保保证证。没没有有正正确确而而积积极极的的康康复复功功能能锻锻炼炼，即即使使复复位位和和固固定定都都很很理理想想，也也不不能能很很好好的的恢恢复复肢肢体体的的功功能。能。2 2、据据有有关关资资料料报报道道，患患肢肢制制动动超超过过周周，在在肌肌肉肉和和关关节节周周围围疏疏松松的的结结缔缔组组织织变变为为致致密密的的结结缔缔组组织织，易易至至关关节节挛挛缩缩，卧卧床床超超过过-周周，肌肌力力即即减减一半，肌肉亦出现废用性萎缩。一半，肌肉亦出现废用性萎缩。8.康复功能锻炼的作用康复功能锻炼的作用1 1、促进消肿，防止关节粘连和僵硬、促进消肿，防止关节粘连和僵硬2 2、促进骨折愈合、促进骨折愈合3 3、促进血液循环、促进血液循环4 4、减少并发症、减少并发症9.通过康复锻炼可以减少并发症通过康复锻炼可以减少并发症急性肌萎缩急性肌萎缩深静脉血栓形成深静脉血栓形成脂肪栓塞脂肪栓塞筋膜室综合症筋膜室综合症关节僵硬与粘连关节僵硬与粘连骨不连骨不连10.康复功能锻炼的原则康复功能锻炼的原则 在医护人员的指导下循序渐进地进行：在医护人员的指导下循序渐进地进行：活动范围由小到大；活动范围由小到大；次数由少到多；次数由少到多；时间由短到长；时间由短到长；强度由弱到强；强度由弱到强；活活动动以以不不感感到到疲疲劳劳，骨骨折折部部位位不不感感到到疼疼痛痛为为宜。宜。11.康复功能锻炼的要求康复功能锻炼的要求功功能能锻锻炼炼的的要要求求是是以以达达到到恢恢复复原原有有的的肢肢体体生生理功能为目的。理功能为目的。对上肢要求灵活机动，达到恢复功能。对上肢要求灵活机动，达到恢复功能。对下肢要求坚固稳定，恢复负重、行走。对下肢要求坚固稳定，恢复负重、行走。12.康复功能锻炼方法康复功能锻炼方法13.康复功能锻炼方法康复功能锻炼方法14.被动运动被动运动被被动动运运动动：靠靠自自身身以以外外的的力力量量进进行行运运动动，主主要要依依靠他人或健侧肢体带动。靠他人或健侧肢体带动。适应征：适应征：适用于体弱无力，暂不能作主动运动的患者。适用于体弱无力，暂不能作主动运动的患者。在在固固定定部部位位的的远远端端关关节节做做被被动动运运动动以以防防止止关关节节挛挛缩缩和和肌肌腱腱粘粘连连，但但运运动动要要轻轻柔柔，以以免免影影响响骨骨折折的的复位和固定。复位和固定。15.被动运动的方法被动运动的方法关关节节被被动动活活动动：骨骨折折固固定定初初期期，少少数数病病人人因因惧惧怕怕疼疼痛痛不不敢敢作作主主动动锻锻炼炼，宜宜在在医医务务人人员员帮帮助助下下进进行行辅辅助助性性活活动动，促促使使病病人人更更好好地地作作主主动动锻锻炼炼，但但操操作作时时要要轻轻柔柔，不不使使骨骨折折再再度度移移位位和和加加重重局局部创伤。部创伤。按按摩摩 适适用用于于骨骨折折断断端端有有肿肿胀胀的的肢肢体体，通通过过轻微按摩帮助肿胀消退。轻微按摩帮助肿胀消退。被被动动活活动动力力量量要要柔柔和和，不不要要过过力力，防防止止损损伤伤，以以病人不痛或轻痛为度。病人不痛或轻痛为度。16.主动运动主动运动关关节节制制动动：等等长长收收缩缩锻锻炼炼，即即静静力力性性肌肌肉肉收收缩缩，在在关关节节不不活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后放松。活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后放松。关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩原则：循序渐进、量力而行原则：循序渐进、量力而行17.18.（一）第一阶段（一）第一阶段功功能能锻锻炼炼的的目目的的是是促促进进血血液液循循环环，使使肿肿胀胀早早日日消消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。退，防止肌肉萎缩和关节粘连。主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。上上肢肢骨骨折折:可可作作握握拳拳、提提肩肩活活动动，握握拳拳时时使使整整个个上肢肌肉用力，而后放松。上肢肌肉用力，而后放松。下下肢肢骨骨折折:可可作作股股四四头头肌肌收收缩缩动动作作，使使整整个个下下肢肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。肌肉用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。踝关节骨折踝关节骨折:可作一些足趾背屈动作。可作一些足趾背屈动作。19.（二）第二阶段（二）第二阶段锻炼的形式锻炼的形式:逐步活动骨折附近的关节。逐步活动骨折附近的关节。上上肢肢骨骨折折:除除作作握握拳拳外外，还还可可作作一一些些主主动动性性的的关关节节伸伸屈屈活活动动。整整个个上上肢肢的的伸伸屈屈、外外展展、内内收收，先由简单动作开始，逐渐增加。先由简单动作开始，逐渐增加。下下肢肢骨骨折折:可可进进行行抬抬腿腿和和髋髋关关节节伸伸屈屈活活动动，并并可可上上下下肢肢结结合合，进进行行攀攀扶扶站站立立，逐逐步步开开始始轻轻度度负负重活动。重活动。20.（三）第三阶段（三）第三阶段这这时时患患处处软软组组织织已已恢恢复复正正常常，肌肌肉肉有有力力，已有足够的骨痂，一般接近临床愈合。已有足够的骨痂，一般接近临床愈合。除除不不利利于于骨骨折折愈愈合合的的某某一一方方面面的的关关节节活活动动仍仍需需限限制制外外，其其他他的的活活动动都都可可以以进进行行，活活动的次数及范围可扩大。动的次数及范围可扩大。21.（四）第四阶段（四）第四阶段此此期期病病人人的的骨骨折折已已达达临临床床愈愈合合，功功能能锻锻炼炼的的主主要要形形式式是是加加强强患患肢肢关关节节的的主主动动运运动动，使使各各关关节节迅速恢复正常活动。迅速恢复正常活动。上肢骨折病人可作一些力所能及的轻工作。上肢骨折病人可作一些力所能及的轻工作。下下肢肢骨骨折折病病人人可可作作上上下下坡坡、上上下下楼楼活活动动，在在拐拐杖或手杖保护下，作一些负重的活动。杖或手杖保护下，作一些负重的活动。22.上肢骨折术后康复功能锻炼上肢骨折术后康复功能锻炼23.（1 1）早早期期（2 2周周内内）握握拳拳、伸伸指指、分分指指、腕腕屈屈伸伸、前前臂臂内内外外旋旋（图图1 1、2 2、3 3）等等主主动动练练习习，幅幅度度尽尽量量大大，逐渐增加用力程度。逐渐增加用力程度。锁骨骨折术后功能锻炼锁骨骨折术后功能锻炼24.（2 2）中中期期 （2-42-4周周）可可增增加加捏捏小小球球，抗抗阻阻腕腕屈屈伸伸运运动动及及被被动动或或助助力力的的肩肩外外展展、旋旋转转运运动动（图图4 4、图图5 5、图图6 6）等。）等。锁骨骨折术后功能锻炼锁骨骨折术后功能锻炼25.（3 3）后后期期（4 4周周后后）可可增增加加抗抗阻阻的的肘肘屈屈伸伸于于前前臂臂内内外外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7 7）。）。（4 4）骨骨折折愈愈合合解解除除外外固固定定后后，应应开开展展全全面面练练习习肩肩关关节节活活动动练练习习：站站立立位位上上肢肢向向患患侧侧屈屈，做做肩肩前前后后的的摆摆动动（图图8 8）；）；锁骨骨折术后功能锻炼锁骨骨折术后功能锻炼26.(5)(5)患患肢肢上上举举爬爬肩肩梯梯，抗抗阻阻牵牵拉拉肩肩、肘肘屈屈伸伸练练习习（图图9 9、图图1010）锁骨骨折术后功能锻炼锁骨骨折术后功能锻炼27.（1 1）固固定定后后即即可可做做伸伸屈屈指指、掌掌、腕腕关关节节活活动动，患患肢肢做主动肌肉收缩活动（见图做主动肌肉收缩活动（见图 1 1、图、图 2 2、图、图 3 3）。）。肱骨干骨折术后功能锻炼肱骨干骨折术后功能锻炼28.（2 2）肩肩、肘肘关关节节的的活活动动：伤伤后后 2 24 4 周周除除继继续续以以上上训训练练外外，因因逐逐渐渐做做肩肩、肘肘关关节节活活动动，其其方方法法是是：将将健健手手托托住住患患肢肢腕腕部部，做做肩肩、肘肘前前屈屈、后后伸伸，然然后后屈屈曲曲肘肘关关节节，同同时时上上臂臂后后伸伸（图图 1111）。）。肱骨干骨折术后功能锻炼肱骨干骨折术后功能锻炼29.（3 3）旋旋转转肩肩关关节节：病病人人身身体体向向患患侧侧倾倾斜斜，肘肘关关节节屈屈曲曲 9090以以上上，健健手手握握住住患患侧侧手手腕腕部部，做做肩肩关关节节旋旋转转动动作作，即即划划圆圆圈圈动作（图动作（图 12 12）。）。肱骨干骨折术后功能锻炼肱骨干骨折术后功能锻炼30.（4 4）外外展展、外外旋旋运运动动：上上臂臂外外展展、外外旋旋，用用手手摸摸自己的头后部（图自己的头后部（图 13 13）。）。肱骨干骨折术后功能锻炼肱骨干骨折术后功能锻炼31.（5 5）双双臂臂轮轮转转：患患肢肢屈屈肘肘，前前臂臂置置于于胸胸前前，掌掌心心向向后后、向向上上；健健侧侧上上肢肢伸伸直直，外外展展于于体体侧侧，掌掌心心向向下下。患患肢肢向向外外上上方方经经外外下下方方再再向向内内划划弧弧圈圈，回回至至原原处处；同同时时健健侧侧上上肢肢向向下下经经内内上上方方向向外外划划弧弧圈圈，回回至至原原处处（图图 1414）。如如此此循循环环往往复复。此此法法可可使使肩肩、肘肘、腰腰、腿腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次 15 15 分钟，每天分钟，每天 3 34 4 次。次。肱骨干骨折术后功能锻炼肱骨干骨折术后功能锻炼功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。32.（1 1）固固定定后后即即可可做做伸伸屈屈指指、掌掌、腕腕关关节节活活动动，患患肢做主动肌肉收缩活动（见图肢做主动肌肉收缩活动（见图 1 1、图、图 2 2、图、图 3 3）。）。尺桡骨骨折术后功能锻炼尺桡骨骨折术后功能锻炼 33.（2 2）肩肩、肘肘关关节节的的活活动动：伤伤后后 2 24 4 周周肿肿胀胀消消除除后后除除继继续续以以上上训训练练外外，因因逐逐渐渐做做肩肩、肘肘关关节节活活动动，其其方方法法是是：将将健健手手托托住住患患肢肢腕腕部部，做做肩肩、肘肘前前屈屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（见图后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（见图 11 11）。）。尺桡骨骨折术后功能锻炼尺桡骨骨折术后功能锻炼 34.（3 3）骨骨折折愈愈合合后后的的锻锻炼炼：骨骨折折愈愈合合后后，增增加加前前臂臂旋旋转转活活动动及及用用手手推推墙墙动动作作，使使上上、下下骨骨折折端端产产生生纵纵轴挤压力（图轴挤压力（图 15 15、图、图 16 16）。）。尺桡骨骨折术后功能锻炼尺桡骨骨折术后功能锻炼 35.下肢骨折术后康复功能锻炼下肢骨折术后康复功能锻炼36.下肢骨折内固定术后下肢骨折内固定术后早期早期 （1-21-2周）周）股四头肌等长收缩股四头肌等长收缩直腿抬高直腿抬高中期（中期（2-42-4周）周）髋膝屈伸髋膝屈伸后期（一月后）后期（一月后）扶拐扶拐弃柺弃柺下蹲起立下蹲起立37.股四头肌等长收缩股四头肌等长收缩 就就是是大大腿腿前前面面肌肌肉肉群群的的绷绷劲劲练练习习。所所谓谓等等长长收收缩缩，指指的的就就是是肌肌肉肉在在收收缩缩时时，肌肌肉肉的的长长度度不不变变，不不会会产产生生关关节节的的运运动动，只只是是肌肌肉肉内内部部张张力力增增加加。因因为为肢肢体体和和关关节节不不用用动动，所所以以又又叫叫做做静静力力性性收收缩缩。是是最最常常用用的的伤伤病病和和手手术术后后早早期期的的肌肌力力练练习习，可可以以保保持持肌肌肉肉的的张张力力，维维持持或或者者是是增强肌肉的力量增强肌肉的力量 。下肢伸直平放在床上下肢伸直平放在床上,大腿大腿肌肉绷劲再放松。如果刚开始练肌肉绷劲再放松。如果刚开始练习的时候不容易找到肌肉收缩的习的时候不容易找到肌肉收缩的感觉，可以在膝关节下面垫一个感觉，可以在膝关节下面垫一个小毛巾卷，这样在收缩肌肉的同小毛巾卷，这样在收缩肌肉的同时有个伸膝向下压毛巾卷的动作时有个伸膝向下压毛巾卷的动作趋势。（注意！只是趋势，不需趋势。（注意！只是趋势，不需要真的做出伸膝的动作。）要真的做出伸膝的动作。）38.可可以以用用力力绷绷紧紧肌肌肉肉5-105-10秒秒，再再放放松松算算1 1次次。因因为为这这个个练练习习的的强强度度非非常常小小，即即使使每每天天练练习习很很多多次次也也只只能能减缓肌肉萎缩速度。减缓肌肉萎缩速度。还还可可以以把把股股四四头头肌肌收收缩缩绷绷劲劲之之后后，一一直直保保持持这这种种紧紧张张状状态态，直直到到感感觉觉疲疲劳劳为为止止，放放松松休休息息算算1 1次次，休休息息5 5秒秒之之后后再再做做，如如此此循循环环1010次次为为1 1组组，每每天天练练习习3-3-5 5组，或者每个小时练习组，或者每个小时练习1 1组。组。39.要要注注意意的的是是，在在练练习习的的时时候候不不要要只只练练手手术术的的那那条条腿腿，而而是是要要两两条条腿腿都都练练。因因为为康康复复功功能能练练习习中中，有有一一种种理理论论，叫叫做做交交叉叉效效应应，是是一一种种神神经经生生理理概概念念，指指的的是是一一侧侧肢肢体体用用力力可可以以导导致致对对侧侧肢肢体体正正在在同同时时收收缩缩的的肌肌肉肉力力量增加。量增加。所所以以在在伤伤病病或或者者手手术术后后的的早早期期康康复复功功能能练练习习中中，要要双双腿腿的的股股四四头头肌肌同同时时做做等等长长收收缩缩练练习习，有有研研究究表表明明，通通过过这这种种交交叉叉效效应应来来练练习习，可可以以让让手手术术这这一一侧侧腿腿的的肌肌力力增加增加30%30%！两两条条腿腿同同时时练练习习的的原原因因还还有有：这这样样练练习习可可以以更更好好地地促促进进整整个个下下肢肢的的循循环环，同同时时健健康康一一侧侧的的腿腿的的力力量量不不至至于于因因为为卧卧床床休休息息而而下下降降，在在之之后后的的下下地地行行走走和和其其它它难难度度更更大大的的练练习习中中，能能够够更更好好地地帮帮助助支支撑撑和和稳稳定定身身体体，保保护伤腿。护伤腿。40.直腿抬高直腿抬高 也也是是股股四四头头肌肌的的等等长长收收缩锻炼。缩锻炼。膝膝关关节节尽尽量量伸伸直直,大大腿腿前前方方的的股股四四头头肌肌收收缩缩,踝踝关关节节尽尽量量背背伸伸,缓缓慢慢抬抬 起起 整整 个个 下下 肢肢 大大 约约15CM,15CM,保保持持5 5秒秒钟钟,再再保保持持同同样样姿姿势势,缓缓慢慢直直腿腿放下。放下。41.踝踝泵泵运运动动：就就是是通通过过踝踝关关节节的的运运动动，起起到到像像泵泵一样的作用，促进下肢血液循环和淋巴回流。一样的作用，促进下肢血液循环和淋巴回流。踝踝关关节节用用力力、缓缓慢慢、全全范范围围的的跖跖屈屈、背背伸伸活活动动，可可促促进进血血液液循循环环，消消除除肿肿胀胀，对对防防止止出出现现下下肢肢深深静静脉脉血血栓栓有有重重要要意意义义。远远胜胜于于任任何何药药物物（低低分分子子肝肝素素、低低分分子子右右旋旋糖糖酐酐等等）每每日日2 2小时小时1 1次，每次次，每次1-21-2组，每组组，每组2020个。个。踝泵运动分为屈伸和环转两组动作。踝泵运动分为屈伸和环转两组动作。踝泵运动踝泵运动42.屈伸动作（跖屈、背伸）屈伸动作（跖屈、背伸）屈伸动作屈伸动作 躺躺或或坐坐床床上上，下下肢肢伸伸展展，大大腿腿放放松松，缓缓缓缓勾勾起起脚脚尖尖，尽尽力力使使脚脚尖尖朝朝向向自自己己，至至最最大大限限度度时时保保持持1010秒秒钟钟（图图1 1），然然后后脚脚尖尖缓缓缓缓下下压压，至至最最大大限限度度时时保保持持1010秒秒钟钟（图图2 2），然然后后放放松松，这这样样一一组组动动作作完完成成。稍稍休休息息后后可可再再次次进进行行下下一一组组动动作作。反反复复地地屈屈伸伸踝踝关关节节，最最好好每每个个小小时时练练习习5 5分分钟钟，一一天天练五至八次。练五至八次。43.环转动作环转动作 躺躺或或坐坐在在床床上上，下下肢肢伸伸展展，大大腿腿放放松松，以以踝踝关关节节为为中中心心，脚脚趾趾作作360360度度绕绕环环，尽尽力力保保持持动动作作幅度最大幅度最大 。44.（1 1）骨骨折折复复位位固固定定后后即即可可早早期期做做趾趾与与踝踝关关节节的的主主动动伸伸屈屈、旋旋转转活活动动练练习习，股股四四头头肌肌静静止止收收缩缩，每每天天 3 34 4 次，每次次，每次 10 10 下。（图下。（图 17 17）。）。股骨颈骨折术后康复锻炼股骨颈骨折术后康复锻炼45.（2 2）术术后后第第二二周周开开始始在在保保持持股股骨骨不不旋旋转转、不不内内收收情情况况下下做做髋髋与与膝膝关关节节主主动动屈屈伸伸活活动动。（图图 18 18）股骨颈骨折术后康复锻炼股骨颈骨折术后康复锻炼46.（3 3）3 3 周周后后可可主主动动做做屈屈伸伸患患肢肢练练习习，方方法法是是坐坐在在床床边边，小小腿腿下下垂垂，双双脚脚踩踩地地或或脚脚蹬蹬地地，练练习习用用双双臂臂撑撑起上身和抬起臀部。（图起上身和抬起臀部。（图 19 19）股骨颈骨折术后康复锻炼股骨颈骨折术后康复锻炼47.（4 4）在在骨骨折折恢恢复复期期，术术后后 1 1 个个月月要要加加强强髋髋、膝膝、踝踝部部的的肌肌力力，以以恢恢复复行行走走能能力力，加加强强下下肢肢的的稳稳定定性性。主主要要方方法法是是进进行行坐坐位位与与站站位位转转换换活活动动练练习习，以以锻锻炼炼髋髋关关节节；踝踝关关节节主主动动屈屈伸伸、旋转活动，以及下蹲起立。（图旋转活动，以及下蹲起立。（图 20 20、图、图 21 21）股骨颈骨折术后康复锻炼股骨颈骨折术后康复锻炼48.（1 1）骨骨折折早早期期，做做下下肢肢股股四四头头肌肌静静止止收收缩缩，踝踝关关节节伸屈活动。（见图伸屈活动。（见图1717）股骨干骨折术后功能锻炼股骨干骨折术后功能锻炼49.（2 2）4 4 周周后后可可以以练练习习坐坐在在床床边边进进行行髋髋、膝膝、踝部的主动运动（锻炼方法同股骨颈骨折）。踝部的主动运动（锻炼方法同股骨颈骨折）。股骨干骨折术后功能锻炼股骨干骨折术后功能锻炼50.术术后后早早期期疼疼痛痛稍稍减减轻轻后后，病病人人即即可可开开始始练练习习股股四四头头肌肌静静止止收收缩缩，髋髋、膝膝、踝踝、趾趾关关节节主主动动运运动动。（见图（见图 17 17、图、图 18 18）髌骨骨折术后功能锻炼髌骨骨折术后功能锻炼 51.（2 2）固固定定后后 3 35 5 天天可可两两腿腿直直腿腿抬抬高高和和膝膝关关节节屈屈伸伸运动，扶拐进行患肢负重练习。（图运动，扶拐进行患肢负重练习。（图 22 22 图图 23 23）髌骨骨折术后功能锻炼髌骨骨折术后功能锻炼 52.（3 3）石石膏膏固固定定的的病病人人，4 48 8 周周可可去去除除石石膏膏，此此时时可可做做髌髌骨骨倾倾向向被被动动活活动动 ，做做主主动动屈屈膝膝活活动动练练习习，6 6 8 8周可负重行走。（周可负重行走。（图图 24 24）髌骨骨折术后功能锻炼髌骨骨折术后功能锻炼 53.（1 1）外外固固定定后后早早期期，疼疼痛痛减减轻轻即即刻刻进进行行股股四四头头肌肌静静止止收收缩缩运运动动，髌髌骨骨被被动动活活动动及及足足部部跖跖趾趾关关节节和和趾趾间间关节活动。（见图关节活动。（见图 17 17、图、图 18 18）胫腓骨骨折术后功能锻炼胫腓骨骨折术后功能锻炼 54.（2 2）外外固固定定去去除除后后，伤伤口口愈愈合合，可可充充分分练练习习下下肢肢各个关节活动，并逐步去拐行走。（见图各个关节活动，并逐步去拐行走。（见图 23 23）胫腓骨骨折术后功能锻炼胫腓骨骨折术后功能锻炼 55.（3 3）增增加加髋髋、膝膝、踝踝关关节节活活动动练练习习，可可做做起起立立与与坐坐下下练练习习，健健肢肢站站立立，患患肢肢做做髋髋屈屈伸伸、内内收收。外外展展活活动动，膝膝、踝踝关关节节去去说说活活动动，踝踝关关节节内内外外翻翻抗抗阻阻活活动。（见图动。（见图 24 24）胫腓骨骨折术后功能锻炼胫腓骨骨折术后功能锻炼 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿，以免影响骨折稳定。56.功能锻炼的注意事项功能锻炼的注意事项1 1.向向患患者者说说明明功功能能锻锻炼炼的的意意义义及及方方法法，使使患患者者充充分分认认识识功功能锻炼的重要性，主动功能锻炼。能锻炼的重要性，主动功能锻炼。2 2.认认真真制制定定锻锻炼炼计计划划，并并在在治治疗疗过过程程中中，根根据据患患者者的的全全身身情情况况，骨骨折折愈愈合合进进度度，锻锻炼炼后后的的反反应应效效果果等等各各项项指指标标，不不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。断修订锻炼计划，增删锻炼内容。3.3.一一切切活活动动均均在在医医护护人人员员指指导导下下进进行行，活活动动范范围围由由小小到到大大，次次数数由由少少到到多多，时时间间由由短短到到长长，强强度度由由弱弱到到强强，循循序序渐渐进进的进行锻炼。的进行锻炼。4.4.功能锻炼以患者不感到疲惫，骨折部位不发生疼痛为度。功能锻炼以患者不感到疲惫，骨折部位不发生疼痛为度。5.5.功能锻炼以恢复肢体固有的生理功能为中心。功能锻炼以恢复肢体固有的生理功能为中心。6.6.功功能能锻锻炼炼，不不能能干干扰扰骨骨折折的的固固定定，更更不不能能做做不不利利于于骨骨折折愈合的活动。愈合的活动。57.谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！58.