心脏的解剖结构及传导系统.ppt

心脏的解剖结构心脏的解剖结构及传导系统及传导系统2021/10/101了解心脏的位置。了解心脏的位置。了解心脏的位置。了解心脏的位置。掌握心脏的内部解剖结构。掌握心脏的内部解剖结构。掌握心脏的内部解剖结构。掌握心脏的内部解剖结构。掌握心脏瓣膜的功能、名称、位置及特征。掌握心脏瓣膜的功能、名称、位置及特征。掌握心脏瓣膜的功能、名称、位置及特征。掌握心脏瓣膜的功能、名称、位置及特征。掌握心脏的大、小循环。掌握心脏的大、小循环。掌握心脏的大、小循环。掌握心脏的大、小循环。掌握心脏传导系统各部分的结构。掌握心脏传导系统各部分的结构。掌握心脏传导系统各部分的结构。掌握心脏传导系统各部分的结构。掌握窦房结的位置、功能、频率。掌握窦房结的位置、功能、频率。掌握窦房结的位置、功能、频率。掌握窦房结的位置、功能、频率。思考：了解临床上为什么思考：了解临床上为什么思考：了解临床上为什么思考：了解临床上为什么右束支阻滞比左束支阻滞更右束支阻滞比左束支阻滞更右束支阻滞比左束支阻滞更右束支阻滞比左束支阻滞更多见多见多见多见。课课堂堂目目标标2021/10/102心脏的解剖结构心脏的解剖结构2021/10/103一一、心心脏脏的的位位置置 位于胸骨体和第26肋软骨后方、胸椎第58椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。2021/10/104二二、心心脏脏的的内内部部结结构构 四四四四个个个个腔腔腔腔：左左左左心心心心房房房房、左左左左心心心心室室室室、右右右右心心心心房房房房、右右右右心心心心室室室室 心心心心间间间间隔隔隔隔：房房房房间间间间隔隔隔隔、室室室室间间间间隔隔隔隔 瓣瓣瓣瓣 膜膜膜膜：二二二二尖尖尖尖瓣瓣瓣瓣、主主主主动动动动脉脉脉脉瓣瓣瓣瓣、三三三三尖尖尖尖瓣瓣瓣瓣、肺肺肺肺动动动动脉脉脉脉瓣瓣瓣瓣 血血血血液液液液入入入入口口口口：上上上上、下下下下腔腔腔腔静静静静脉脉脉脉、肺肺肺肺静静静静脉脉脉脉 血血血血液液液液出出出出口口口口：主主主主动动动动脉脉脉脉、肺肺肺肺动动动动脉脉脉脉2021/10/105二二 心心脏脏的的内内部部结结构构2021/10/106三三、右右心心房房位位位位 置置置置：心心心心的的的的右右右右上上上上方方方方特特特特 征征征征：腔腔腔腔大大大大壁壁壁壁薄薄薄薄主主主主要要要要结结结结构构构构：右右右右心心心心耳耳耳耳、梳梳梳梳状状状状肌肌肌肌、卵卵卵卵圆圆圆圆窝窝窝窝 入入入入 口口口口：上上上上腔腔腔腔静静静静脉脉脉脉口口口口、下下下下腔腔腔腔静静静静脉脉脉脉口口口口、冠冠冠冠状状状状窦窦窦窦口口口口出出出出 口口口口：右右右右房房房房室室室室口口口口2021/10/107卵圆窝：是胚胎时期左、右心房的交通孔 卵圆孔，位于心房腔内壁房中隔上。出生后逐渐闭合，若出生半年以上卵圆孔不闭合，就形成先天性心脏病中的“卵圆孔未闭”。2021/10/108四四、右右心心室室位位位位 置：置：置：置：右心房左前下右心房左前下右心房左前下右心房左前下特特特特 征：征：征：征：前壁较薄，左心室壁厚度的前壁较薄，左心室壁厚度的前壁较薄，左心室壁厚度的前壁较薄，左心室壁厚度的1 1 1 1 3 3 3 3，血，血，血，血 管较少管较少管较少管较少流入道流入道流入道流入道 入口：入口：入口：入口：右房室口右房室口右房室口右房室口 瓣膜：瓣膜：瓣膜：瓣膜：右房室瓣（三尖瓣）右房室瓣（三尖瓣）右房室瓣（三尖瓣）右房室瓣（三尖瓣）流出道流出道流出道流出道 出口：出口：出口：出口：肺动脉口肺动脉口肺动脉口肺动脉口 瓣膜：瓣膜：瓣膜：瓣膜：肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣2021/10/109五五、左左心心房房位位位位 置：置：置：置：右心房的左后方，构成心底的大部右心房的左后方，构成心底的大部右心房的左后方，构成心底的大部右心房的左后方，构成心底的大部 主要结构：主要结构：主要结构：主要结构：左心耳左心耳左心耳左心耳 入入入入 口：口：口：口：共四个，左、右各二个肺静脉口共四个，左、右各二个肺静脉口共四个，左、右各二个肺静脉口共四个，左、右各二个肺静脉口出出出出 口：口：口：口：左房室口左房室口左房室口左房室口 2021/10/1010六六、左左心心室室位位位位 置：置：置：置：右心室的左后方右心室的左后方右心室的左后方右心室的左后方特特特特 点点点点：呈圆锥形，壁厚约为右心室的：呈圆锥形，壁厚约为右心室的：呈圆锥形，壁厚约为右心室的：呈圆锥形，壁厚约为右心室的3 3 3 3倍倍倍倍流入道流入道流入道流入道 入口：左房室口入口：左房室口入口：左房室口入口：左房室口 瓣膜：左房室瓣（二尖瓣）瓣膜：左房室瓣（二尖瓣）瓣膜：左房室瓣（二尖瓣）瓣膜：左房室瓣（二尖瓣）流出道流出道流出道流出道 出口：主动脉口出口：主动脉口出口：主动脉口出口：主动脉口 瓣膜：主动脉瓣瓣膜：主动脉瓣瓣膜：主动脉瓣瓣膜：主动脉瓣2021/10/1011 压力：主动脉压 肺动脉压 左室压 右室压 左房压 右房压 右室压 肺动脉压 左室：120 右室：20-30 肺动脉：20-30 右房：6122021/10/1012七七、瓣瓣 膜膜 防防止止心心房房和和心心室室在在收收缩缩或或舒舒张张时时出出现现血血液液反反流流。2021/10/1013七七、瓣瓣膜膜位位置置及及其其作作用用心房收缩时，心室舒张，左、右房室瓣开放，血液流入左、右心室。心室收缩时，房室瓣关闭，主动脉瓣及肺动脉瓣开放，血液自左、右心室流入体循环和肺循环。2021/10/1014八八、血血液液的的流流动动方方向向 上上上上、下下下下腔腔腔腔静静静静脉脉脉脉右右右右心心心心房房房房 右右右右心心心心室室室室肺肺肺肺动动动动脉脉脉脉 肺肺肺肺循循循循环环环环肺肺肺肺静静静静脉脉脉脉 左左左左心心心心房房房房左左左左心心心心室室室室 主主主主动动动动脉脉脉脉体体体体循循循循环环环环 上上上上、下下下下腔腔腔腔静静静静脉脉脉脉 2021/10/1015九九、心心脏脏的的大大小小循循环环 体体体体循循循循环环环环（大大大大循循循循环环环环）：动动脉脉血血左左心心室室主主动动脉脉 大大动动脉脉微微动动脉脉括括约约肌肌毛毛细细血血管管微微静静脉脉 静静脉脉上上、下下腔腔静静脉脉右右心心房房。肺肺肺肺循循循循环环环环（小小小小循循循循环环环环）：静静脉脉血血右右心心房房三三尖尖瓣瓣 右右心心室室肺肺动动脉脉瓣瓣肺肺动动脉脉肺肺毛毛细细血血管管肺肺静静 脉脉左左心心房房。2021/10/10162021/10/1017心脏的传导系统心脏的传导系统2021/10/1018 心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导冲动，维持心脏正常主要功能是产生并传导冲动，维持心脏正常主要功能是产生并传导冲动，维持心脏正常主要功能是产生并传导冲动，维持心脏正常 的节律的节律的节律的节律。包括：窦房结包括：窦房结包括：窦房结包括：窦房结、结间束结间束结间束结间束、房室房室房室房室结、希氏束、结、希氏束、结、希氏束、结、希氏束、左右束支、左右束支、左右束支、左右束支、浦肯野纤维浦肯野纤维浦肯野纤维浦肯野纤维、附加传导束附加传导束附加传导束附加传导束一一、概概 述述2021/10/1019 心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性、收缩性。心脏窦房结的自律性最高。一、概一、概 述述2021/10/1020 窦房结结间束 房室结 房室束 左、右束支 蒲肯野纤维2021/10/1021 位位位位置置置置：右右右右心心心心房房房房与与与与上上上上腔腔腔腔静静静静脉脉脉脉交交交交界界界界处处处处，在在游游离离上上腔腔静静脉脉或或在在右右心心房房壁壁切切口口时时，应应注注意意避避免免损损伤伤。扁扁扁扁椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形。自自自自律律律律性性性性最最最最高高高高。是是是是心心心心脏脏脏脏正正正正常常常常的的的的起起起起搏搏搏搏点点点点。频频频频率率率率6 6 6 60 0 0 01 1 1 10 0 0 00 0 0 0次次次次 m m m mi i i in n n n。二二、窦窦房房结结2021/10/1022窦房结窦房结2021/10/1023 窦窦窦窦房房房房结结结结产产产产生生生生的的的的兴兴兴兴奋奋奋奋由由由由结结结结间间间间束束束束传传传传导导导导至至至至房房房房室室室室结结结结和和和和左左左左、右右右右心心心心房房房房。三三三三条条条条传传传传导导导导途途途途径径径径：前前前前结结结结间间间间束束束束 中中中中结结结结间间间间束束束束 后后后后结结结结间间间间束束束束 如发生异常或损伤则会产生心律紊乱，出现结性心律等。三三、结结间间束束2021/10/1024结间束结间束2021/10/10252021/10/1026 冠冠状状窦窦口口的的上上方方。扁扁扁扁椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形。中中中中央央央央有有有有房房房房室室室室结结结结动动动动脉脉脉脉走走走走行行行行。作作作作用用用用：使使使使兴兴兴兴奋奋奋奋通通通通过过过过时时时时速速速速度度度度减减减减慢慢慢慢，保保保保证证证证心心心心房房房房收收收收 缩缩缩缩后后后后再再再再开开开开始始始始心心心心室室室室的的的的收收收收缩缩缩缩。四四、房房室室结结2021/10/1027房室结房室结2021/10/1028 细细细细长长长长呈呈呈呈圆圆圆圆柱柱柱柱状状状状。哺哺哺哺乳乳乳乳动动动动物物物物心心心心脏脏脏脏的的的的一一一一种种种种特特特特殊殊殊殊心心心心肌肌肌肌。是是是是连连连连接接接接房房房房室室室室结结结结和和和和浦浦浦浦肯肯肯肯野野野野氏氏氏氏纤纤纤纤维维维维的的的的肌肌肌肌束束束束。发发发发出出出出左左左左、右右右右束束束束支支支支，伸伸伸伸延延延延到到到到左左左左右右右右心心心心室室室室。将将将将房房房房室室室室结结结结的的的的兴兴兴兴奋奋奋奋传传传传递递递递给给给给浦浦浦浦肯肯肯肯野野野野氏氏氏氏纤纤纤纤维维维维。五五、希希氏氏束束（房房室室束束）2021/10/1029希希氏氏束束2021/10/1030 是希氏束的延续部分是希氏束的延续部分是希氏束的延续部分是希氏束的延续部分。细长圆束，主干长，分叉少细长圆束，主干长，分叉少细长圆束，主干长，分叉少细长圆束，主干长，分叉少。易受损害而发生易受损害而发生传导阻滞。传导阻滞。右右束束支支2021/10/1031右右束束支支2021/10/1032 扁扁扁扁束束束束，主主主主干干干干较较较较右右右右束束束束支支支支短短短短而而而而宽宽宽宽。分分分分支支支支：左左左左前前前前分分分分支支支支 左左左左后后后后分分分分支支支支 左束支分布分散，较少发生完全阻滞左左束束支支2021/10/1033左左束束支支2021/10/1034是是是是左左左左、右右右右束束束束支支支支及及及及其其其其分分分分支支支支所所所所分分分分出出出出的的的的树树树树枝枝枝枝状状状状末末末末梢梢梢梢纤纤纤纤维维维维，以以以以浦浦浦浦肯肯肯肯野野野野细细细细胞胞胞胞为为为为主主主主。在在在在心心心心内内内内膜膜膜膜下下下下和和和和心心心心室室室室肌肌肌肌内内内内呈呈呈呈网网网网状状状状分分分分布布布布，直直直直接接接接与与与与心心心心室室室室肌肌肌肌细细细细胞胞胞胞相相相相连连连连接接接接。属属属属于于于于快快快快反反反反应应应应细细细细胞胞胞胞。具具具具有有有有潜潜潜潜在在在在的的的的起起起起搏搏搏搏功功功功能能能能。七七、浦浦肯肯野野纤纤维维网网2021/10/1035课课堂堂总总结结心脏分为心脏分为心脏分为心脏分为左心房、左心室、右心房、右心室。左心房、左心室、右心房、右心室。左心房、左心室、右心房、右心室。左心房、左心室、右心房、右心室。房间隔房间隔房间隔房间隔：心房之间；：心房之间；：心房之间；：心房之间；室间隔室间隔室间隔室间隔：心室之间：。：心室之间：。：心室之间：。：心室之间：。瓣膜：左心房瓣膜：左心房瓣膜：左心房瓣膜：左心房二尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣左心室；左心室左心室；左心室左心室；左心室左心室；左心室主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣 主动脉；主动脉；主动脉；主动脉；右心房右心房右心房右心房三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣右心室；右心室右心室；右心室右心室；右心室右心室；右心室肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣 肺动脉。肺动脉。肺动脉。肺动脉。大小循环大小循环大小循环大小循环 体循环（大循环）体循环（大循环）体循环（大循环）体循环（大循环）：动脉血左心室动脉血左心室动脉血左心室动脉血左心室主动脉主动脉主动脉主动脉 大动脉大动脉大动脉大动脉微动脉微动脉微动脉微动脉括括括括 约肌约肌约肌约肌毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管微静脉微静脉微静脉微静脉 静脉静脉静脉静脉上、下腔静上、下腔静上、下腔静上、下腔静 脉脉脉脉右心房。右心房。右心房。右心房。肺循环（小循环）肺循环（小循环）肺循环（小循环）肺循环（小循环）：静脉血右心房：静脉血右心房：静脉血右心房：静脉血右心房三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣右心室右心室右心室右心室肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣 肺动脉肺动脉肺动脉肺动脉肺毛细血管肺毛细血管肺毛细血管肺毛细血管肺静脉肺静脉肺静脉肺静脉左心房。左心房。左心房。左心房。心脏的传导系统：心脏的传导系统：心脏的传导系统：心脏的传导系统：窦房结窦房结窦房结窦房结结间束结间束结间束结间束房室结房室结房室结房室结希氏束希氏束希氏束希氏束左右束支左右束支左右束支左右束支浦肯野纤维网浦肯野纤维网浦肯野纤维网浦肯野纤维网2021/10/1036谢谢谢谢!2021/10/1037