建筑工程现场踏勘情况记录表.doc

工程现场踏勘情况记录表
年 月 日
建设单位

负责人

职务

工程名称

建筑面积

结构形式

工程地点

投资金额

联系人

职务

联系方式

现
场
踏
勘
情
况
记
录
内 容
踏勘记录
备注
1.申报工程位置与现场踏勘位置是否相符

2.资金筹集到位情况

3．施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上物是否全部拆除

4.建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施

5.施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施

6.按规定是否设置了合格的围挡，施工现场是否有高压线等空中架设障碍物的存在

7.施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求，并平整了施工场地

8.是否违法提前开工

9.现场照片
（附后）

建设单位意见
现场踏勘意见
审查意见

负责人签字：
年 月 日

踏勘人员签字：
年 月 日

年 月 日
现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动提供有关资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。

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