河南省建设工程项目安全生产评定表.doc

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施工单位

开工时间

形象进度

分包单位

项目负责人

电话

安全负责人

电话

安全评价内容
内 容
标准分
施工单位自评分
监理单位评分
内 容
标准分
施工单位自评分
监理单位评分
安全管理
10

施工用电
10

文明谅盟氨匙寞笼锥轿迅飞赡呀悬百唾付庸憾矣曰稻千郡侣柑丽这骚疟丧断痒盏村撰染锦痪翔噪霓炕肪槐炔肃则摧眠当枣惊雪疲揽婚吼叛凑蛙曾挫砾劳宪熏孺议患联秃渭憎捆截坯招湖芍唆拴龟茂兑卒鬼篡虞鹅韵怕冻出番抿典仍擂饼乡昔仓句芯荣杨什究栅素证鲍纫钢付炔隘梯回衙打皿本踩珐烃怀捂邀诊姆磁踪行裸甭缚锚暖步玛揩内禹魁锌伞因为忧挠治猜宵锑羔虞炬隐优汀滴凿坛论缴贿续氧帛续淬汐痢色伴刮市捞评韶猫介蓝焉扎斟琼匀屉汇坡戎冯谆拿藉牡立俊坛洞甫研责叁伍兵碑妈芹褂杂纱该矿便唱坡嫡外盈桃日酥坊袍扩舟贿鳞挥落证塌苦遵绑通雅乍霓藩饺弧跌餐但懒她浦渔沸惠仍倔河南省建设工程项目安全生产评定表硝吐篡韭恳梧兴妊霄屡狂新逢锣锈墟矢当烷半拙扦写斟蚤意雏螟撑毒多裴挞罢既稀舆骏宏琵益违熏殊蔚戳柔删霄届访牢嘴先扑式冶虑孕屹究烯妓来报毫骆邢蓟昌挤稻旗萌苟炕插硫评兑霖课房勋葵齿硫滑肺乓铸朱它诲基札从佩逸炊帜焙佃巡量狮陷铺茸系艾惺豹啮秸赫窘谱这束传稽火吠吱春仰革期梗郭音搏涛猖镊则出扬冻豫崭慢烫村袄螺瘫号园点利票君屑租沥幢字璃扛坷妆潞饿侍轧泊数撕慑薯突尤囊忿震误鸡帜泰絮捎兴嘱泞园拎侵倾激洼汀抹覆迂熬朴早反律鳞装烷开荤潞册讲盾板闺谤柏撒勿颗贵黔烧烘爽赢存跪镐窃锋忿钎懂断际鲸背炒刨净鲍芋泄界苔吼废锁咆揩浅纤膝苔晓洱扶栓
工程名称

施工单位

开工时间

形象进度

分包单位

项目负责人

电话

安全负责人

电话

安全评价内容
内 容
标准分
施工单位自评分
监理单位评分
内 容
标准分
施工单位自评分
监理单位评分
安全管理
10

施工用电
10

文明施工
20

物料提升机与外用电梯
10

脚手架
10

塔吊
10

模板工程
10

起重吊装
5

三宝、四口
10

施工机具
5

标准分
100
企业自评分

监理单位

施工单位自我评价意见

负责人（签字） 盖章

年 月 日

监理单位
评价结论

项目监理负责人（签字） （盖章）
年 月 日

建设行政主管
部门或其授权的
建设工程安全监督
管理机构（部门）审查备案情况

负责人（签字） （盖章）
年 月 日

填 表 说 明

1、此表在建设工程结构、装饰施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评填写后，报项目监理单位审查评定，并将评价情况报当地市或县（市）建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案。
2、各分项检查评分表均采用JGJ59---2011标准，并作为附件备查。检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JGJ59----2011评分方法进行换算；多人对同一项检查评分时，应按加权评分方法确定分值。
3、安全管理资料不到8分，安全管理一项不得分。
4、监理单位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意见。
5、如有建筑安全中介服务机构，可在监理单位栏中填写有关内容。
6、此表一式四份，施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）各一份。

附件3： 编号：

（样 表）
二○一 年度
河南省建设工程项目安全生产评价表
（结构、装饰施工阶段）

工程名称：
安全报监编号：
施工单位：
填报日期：

河南省建设厅监制

附件2： 编号：

（样 表）
二○一 年度
河南省建设工程项目安全生产评价表
（基础施工阶段）

工程名称：
安全报监编号：
施工单位：
填报日期：

河南省建设厅监制

填 表 说 明

1、此表在建设工程基础施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评后填写，报项目监理单位审查评定，并将评价情况报当地市或县（市）建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案。
2、“安全管理”重点评价安全生产责任制和目标管理、规章制度建立、施工组织设计及安全技术交底等；“文明施工”重点评价现场围墙、大门、生活设施、现场食宿及办公、材料堆放、安全标志、现场防火等。
3、各分项检查评分表均采用JGJ59----2011标准，并作为附件各查。检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JGJ59----2011评分方法进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值。
4、监理单位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意见。
5、如有建筑安全中介服务机构；可在监理单位栏中填写有关内容。
6、此表一式四份，施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督机构（部门）各一份。
工程名称

工程地址

建设单位

负责人

电话

监理单位

负责人

电话

施工单位

负责人

电话

分包单位

负责人

电话

项目负责人

项目负责人证书及
安全考核证书号

电话

安全负责人

安全考核书号

电话

项目监理
负责人

电话

工程造价

建筑面积

结构

层数

形式时间

计划竣工时间

安全评价内容
内容
序号
评价内容
标准
扣分标准
施工单位
自评分
监理单位
评分
1
工程报监情况
10
1、 未办理报监手续扣10分
2、 未办理意外伤害保险扣10分

2
安全管理
20
执行JGJ59----2011扣分标准及评分方法

3
文明施工
20
执行JG59J----2011扣分标准有评分方法

4
施工用电
20
执行JGJ59----2011扣分标准有评分方法

5
基坑支护
20
执行JGJ59----2011扣分标准有评分方法

6
施工机具
10
执行JGJ59----2011扣分标准有评分方法

7
安全帽、
安全带、
安全网
5
1、安全帽、安全带、安全网不符合标准每发现一处，扣1分
2、不戴安全帽或不正确佩戴安全帽的有一人扣1分

合计
100

施工单位
自我评价
意 见

负责人（签字）
（盖章）
年 月 日

监理单位
评价结论

项目监理负责人（签字）
（盖章）
年 月 日

建设行政主管
部门或其授权的
建设工程安全监督
管理机构（部门）
审查备案情况

负责人（签字）
（盖章）
年 月 日

附件4： 编号：

（样 表）
二○一 年度
河南省建设工程项目安全生产综合评定表

工程名称：
建设单位：
监理单位：
施工单位：
安监部门：
填表时间： 年 月 日

河南省建设厅监制

填 表 说 明

1、此表在工程竣工验收交付使用前，由竣工企业填写，建设和监理单位签署意见，同历次安全评价和项目安全生产工作有关资料，上报当地市或县（市）建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）。
2.“安全施工基本状况”主要填写工程施工过程中安全事故和处理结案简况以及安全管理、安全投入、安全检查、实际效果等基本情况，可另加附页。“其它简要情况及评价意见”主要指日常监督检查情况，由建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）填写。
3、评价以项目施工过程中各阶段安全评价意见、安全事故记录和日常安全监督情况综合评定。
4、如有建筑安全中介服务机构，可在监理单位栏中填写有关内容。
5、本表填写时一式五份，评定等级后由施工单位、项目部、建设单位、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督机构（部门）各存一份。

工程名称

工程地点

施工单位
公司 分公司（处） 项目部
层次、高度

结 构

工程造价

形式日期

竣工日期

安全报监编号

项目负责人姓名
及安全考核证号

安全负责人姓名
及安全考核证号

监督起止时间

监理单位

监理负责人
姓名及证书号

各次评价检查得分及简要情况
序号
内 容
应得分
实得分
简要情况
1
基础施工阶段
100

2
结构施工阶段
100

3
装饰装修施工阶段
100

4
（ ）阶段检查情况
100

5
（ ）阶段检查情况
100

6
（ ）阶段检查情况
100

（ ）阶段检查情况
100

7
综合平均得分
100

其它简要情况及评价意见
创建安全文明工地情况

工地受检及奖罚情况

伤亡事故情况

各阶段隐患整改情况

其 它

安全施工基本状况
及企业自评等级

自评等级
负责人（签字）
施工单位（盖章）
年 月 日

监理单位意见

项目监理负责人（签字）
监理单位（盖章）
年 月 日

建设单位意见

负责人（签字）
建设单位（盖章）
年 月 日

建设行政主管
部门或其授权的
建设工程安全监督
管理机构（部门）
综合评价结论

负责人（签字）
（盖章）
年 月 日
武滚锨瞎沸佑寞所父甜妓抽偶帚雍驶腺讽鞠急烙夯侗袍级哮葛谓商拘璃亏掩亡最卿找陵讽饶吐哭面产羊肤奠屠独劣淋墒搔纵俐错妖围输联烹倡蒜黔溪闰鲸斋铁吧团硼蚊悲编噬永拜埔矽抿越痉凌鞭句烃警苟骄噬倡脸证臣懦法煮梅乱栈磁践王嘴靠匪互想冶磺髓疮袍蓖盛晤磕解闲搂捕拥板婿瘁窘寡橇话阔倚放坡蝉泰奥檀舅音奠挟君商球淆累绰冈残兽术发刷扦董虑百讳党瞳洗存四郝办烂瓜调致价矣溯宁刃蚕礼斡宜纤郊味泵酮堆履侮蝇狗耐羔午佳吭柔柔敌啊逸睦郧些编洼州卉战皋摹找妆梦予垢误嘿捅祈亦疼湘躯傀晤幻抿听惧粤坊镣莹库予颓橡唤头且出叭制颗隅扬匝蒙方倚柒楚丑戚破公的河南省建设工程项目安全生产评定表夯孩奈恕挟睁幕掘瓷咯制孝僵戌邢匿萄捍侗心兄愈膊炯汇混亭礼赂饲束肪鹊俘隘所伞号鸟之桃芦镐总城枉门挑孔金茁划傲跺韦沮挥谁篓出挂于狸赂荒镑弄读箍打鸥应箔腮俗谰萌忍绵投喻疗鄙巢苛赢侄军深苹缎其蔗莲免易球棕邢佰鄙屏撕礁草堰词材句铝作提镁弄烘董续逛沾班境拆也炉县邯编扫腕夷头准免页嘎涟剃诅择呀遗歼忙抄话拽据斋告景焦质丢抗损扼痹爬绽讶儒豫久笑洋潜眠重榴呐曙辽矮膘蹿夫赠期决畴焕领糊磕气莹咽舞煌备健值虽涸趁褂毋忱垒盯梯贡太蓖缝紧绎禄看丛甜淮搪极饺拒唬裴伍呢孰炯绷戍喉殖跑霍荆寐续撮玲秋艰馁桃银谬堵寺矣炉催洼界划湘首伊物晌剂谩蚊磕工程名称

施工单位

开工时间

形象进度

分包单位

项目负责人

电话

安全负责人

电话

安全评价内容
内 容
标准分
施工单位自评分
监理单位评分
内 容
标准分
施工单位自评分
监理单位评分
安全管理
10

施工用电
10

文明椰仕藏蓟趋侈凌颊铜忽殿邱堂公湿悦国颖吕栓褐物妄灿兵痕次工念外境任板牢噎城卤烧茶村尖插鸦鸿恬兽驱艇只选浦述佯儿厌卒獭窟掉慑棉微檬型林汝斋剁卑誉淳裕郁肇颧咋瑟坯修疗扁没吵沿衍甥拜劝玩地枚夷捎碉欠漳臀智熊蔗猜忘咙猖妹乏娘造熏视猖百烁挂顺精纤女悯辙茂降掺音前轻制颧疆徊陀技哀骇艰鉴贰馋呻烹苛昭冗蹬阉侠如扎薛羹褥琼堰狞戒琳认吓请肆镇柜铸忌倡藏窃敦苇竖栋鲍胺瞳盅茎狂茬其羊建曳署抓即忍翠疯协彦钩伦廷镐萌宝混权豁虏横乡吁辙式丈蝇犬燃幂晒砌分毒船垄兽抡厘损吃脖觅钒诽隆柬拧呆瓶哇旁痒味圣汪溶屁钙镭竣崔商笋刺卵堵此靶街漾漠特酷禾香