脾脏疾病超声诊断.ppt

右侧卧位仰卧位左肋间斜断面冠状断面冠状断面测量（厚径和长径）测量（宽径）正常脾脏轮廓清晰轮廓清晰表面光滑平整表面光滑平整实质均匀中等回声实质均匀中等回声大小：长大小：长8-12 宽宽5-7 厚小于厚小于4脾门静脉内径小于脾门静脉内径小于0.8 弥漫性脾脏肿大的病因、病理弥漫性脾脏肿大的病因、病理1.1.急性感染性疾病：传染性肝炎，败血症，伤寒等急性感染性疾病：传染性肝炎，败血症，伤寒等急性感染性疾病：传染性肝炎，败血症，伤寒等急性感染性疾病：传染性肝炎，败血症，伤寒等2.2.慢性感染：疟疾，血吸虫病，粟粒性结核，慢性感染：疟疾，血吸虫病，粟粒性结核，慢性感染：疟疾，血吸虫病，粟粒性结核，慢性感染：疟疾，血吸虫病，粟粒性结核，慢性肝炎慢性肝炎慢性肝炎慢性肝炎3.3.充血性脾肿大：门脉性肝硬化，慢性右心衰竭，充血性脾肿大：门脉性肝硬化，慢性右心衰竭，充血性脾肿大：门脉性肝硬化，慢性右心衰竭，充血性脾肿大：门脉性肝硬化，慢性右心衰竭，门静脉血栓形成门静脉血栓形成门静脉血栓形成门静脉血栓形成5.5.代谢性疾病：红斑狼疮，结节性动脉周围炎代谢性疾病：红斑狼疮，结节性动脉周围炎代谢性疾病：红斑狼疮，结节性动脉周围炎代谢性疾病：红斑狼疮，结节性动脉周围炎4.4.血液性疾病：白血病，淋巴瘤，溶血性贫血血液性疾病：白血病，淋巴瘤，溶血性贫血血液性疾病：白血病，淋巴瘤，溶血性贫血血液性疾病：白血病，淋巴瘤，溶血性贫血脾脏增大脾脏增大形态饱满或失常形态饱满或失常脾脏实质回声增粗增强脾脏实质回声增粗增强血流信号丰富血流信号丰富脾脏肿大超声诊断标准脾脏肿大超声诊断标准轻度：形态规则，径线增大，左肋缘下脾长度小于轻度：形态规则，径线增大，左肋缘下脾长度小于4中度：形态饱满，径线明显增大，左肋缘不超过脐中度：形态饱满，径线明显增大，左肋缘不超过脐重度：形态失常，脾下缘超过脐，甚至达盆腔重度：形态失常，脾下缘超过脐，甚至达盆腔真性囊肿真性囊肿真性囊肿真性囊肿皮样囊肿皮样囊肿皮样囊肿皮样囊肿淋巴管囊肿淋巴管囊肿淋巴管囊肿淋巴管囊肿包虫囊肿包虫囊肿包虫囊肿包虫囊肿假性囊肿假性囊肿假性囊肿假性囊肿炎症性积液炎症性积液炎症性积液炎症性积液损伤性血肿损伤性血肿损伤性血肿损伤性血肿脾梗阻后形成囊肿脾梗阻后形成囊肿脾梗阻后形成囊肿脾梗阻后形成囊肿脾脏单纯囊肿1.1.脾实质内无回声区，脾实质内无回声区，脾实质内无回声区，脾实质内无回声区，囊壁光滑，边缘锐利囊壁光滑，边缘锐利囊壁光滑，边缘锐利囊壁光滑，边缘锐利2.2.囊肿内部有弥漫性细囊肿内部有弥漫性细囊肿内部有弥漫性细囊肿内部有弥漫性细点状回声点状回声点状回声点状回声3.3.囊肿后壁和后方组囊肿后壁和后方组囊肿后壁和后方组囊肿后壁和后方组织有回声增强效应织有回声增强效应织有回声增强效应织有回声增强效应4.4.大多数为单发大多数为单发大多数为单发大多数为单发脾脏包虫病囊肿多发或片状囊肿多发或片状囊壁厚而不均囊壁厚而不均囊中囊囊中囊囊砂囊砂内囊断裂内囊断裂多囊脾多囊脾脾脏增大脾脏增大 形态失常形态失常脾实质内布满大小不脾实质内布满大小不等无回声区等无回声区囊壁菲薄光滑囊壁菲薄光滑脾肿瘤的病理分类脾肿瘤的病理分类原发性肿瘤：原发性肿瘤：恶性肿瘤，淋巴瘤恶性肿瘤，淋巴瘤良性肿瘤，血管瘤良性肿瘤，血管瘤继发性肿瘤：继发性肿瘤：肺、乳腺、消化道肺、乳腺、消化道脾血管瘤脾血管瘤1.1.边界清晰，高回声边界清晰，高回声边界清晰，高回声边界清晰，高回声团块团块团块团块2.2.内部回声欠均匀内部回声欠均匀内部回声欠均匀内部回声欠均匀3.3.边缘欠光整，有边缘欠光整，有边缘欠光整，有边缘欠光整，有时见周围血管进入病时见周围血管进入病时见周围血管进入病时见周围血管进入病灶灶灶灶脾恶性淋巴瘤脾恶性淋巴瘤脾实质内有单个或多个脾实质内有单个或多个脾实质内有单个或多个脾实质内有单个或多个低回声肿块低回声肿块低回声肿块低回声肿块肿瘤弥漫性生长，脾脏肿瘤弥漫性生长，脾脏肿瘤弥漫性生长，脾脏肿瘤弥漫性生长，脾脏明显肿大，明显肿大，明显肿大，明显肿大，内部回声内部回声内部回声内部回声减低，无占位病变减低，无占位病变减低，无占位病变减低，无占位病变脾内小结节状弥漫性分脾内小结节状弥漫性分脾内小结节状弥漫性分脾内小结节状弥漫性分布布布布脾转移癌脾转移癌1.1.不同程度的脾肿大不同程度的脾肿大不同程度的脾肿大不同程度的脾肿大2.2.脾实质内团块状回声脾实质内团块状回声脾实质内团块状回声脾实质内团块状回声3.3.有原发病灶有原发病灶有原发病灶有原发病灶病因病因 病理病理脾包膜下血肿脾包膜下血肿脾实质内血肿脾实质内血肿脾真性破裂脾真性破裂脾包膜下血肿脾脏表面与包膜间无回声，内部有细点状回声脾脏肿大变形被膜光滑完整脾实质内血肿脾脏增大轮廓光滑完整实质内回声不均实质内不规则无回声脾真性破裂包膜不完整局部回声模糊，局限性无回声脾实质回声不均，可见无回声腹腔内游离液体病因病因 病理病理动脉血栓脱落动脉血栓脱落脾脏明显肿大脾脏明显肿大脾动脉栓塞治疗脾动脉栓塞治疗.形态以楔形多见形态以楔形多见形态以楔形多见形态以楔形多见尖端指向脾门尖端指向脾门尖端指向脾门尖端指向脾门病变靠近前缘部病变靠近前缘部病变靠近前缘部病变靠近前缘部早期呈均质低回声早期呈均质低回声陈旧性呈不均质陈旧性呈不均质增强增强 假性囊肿假性囊肿 钙钙化等化等脾脓肿超声导向细针穿刺可超声导向细针穿刺可超声导向细针穿刺可超声导向细针穿刺可抽出脓液抽出脓液抽出脓液抽出脓液脾脏增大脾脏增大脾脏增大脾脏增大脾实质内有类圆形无脾实质内有类圆形无脾实质内有类圆形无脾实质内有类圆形无回声区回声区回声区回声区脾内回声增强脾内回声增强脾内回声增强脾内回声增强壁较厚，内缘不整壁较厚，内缘不整壁较厚，内缘不整壁较厚，内缘不整无回声区内有散无回声区内有散无回声区内有散无回声区内有散在点状或片状回在点状或片状回在点状或片状回在点状或片状回声声声声副脾脾门或胰尾脾门或胰尾圆形低回声结节圆形低回声结节轮廓清楚轮廓清楚1-2cm可测到脾动静脉可测到脾动静脉游走脾脾区未见脾脏脾区未见脾脏左肋缘下左肋缘下下腹部下腹部盆腔盆腔可恢复原位可恢复原位脾脏血管肉瘤脾实质内钙化灶脾结核脾脏皮样囊肿脾脏假性囊肿脾脏淋巴管瘤此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！