女性骨盆是产道的重要组成部分-.ppt

Affiliated hospital of Guangdong medical collage女性(nxng)(nxng)骨盆第一页，共十八页。女性骨盆（女性骨盆（pelvispelvis）是产道的重要组成部分，是）是产道的重要组成部分，是 胎儿经胎儿经阴道阴道娩出的必经之路，其大小娩出的必经之路，其大小(dxio)(dxio)、形状直接影、形状直接影 响到分娩。响到分娩。第一节骨盆的组成第一节骨盆的组成一、骨盆的构成一、骨盆的构成1 1、骨盆的骨骼、骨盆的骨骼 骶骨（骶骨（sacrumsacrum）-骶岬骶岬 尾骨（尾骨（coccyxcoccyx）两块髋骨（两块髋骨（coxaecoxae）髂骨（髂骨（iliumilium）坐骨坐骨(zug)(zug)（ischiumischium）耻骨耻骨 （pubispubis）第二页，共十八页。第三页，共十八页。2、骨盆的关节 耻骨(chg)(chg)联合（pubis symphysis）骶髂关节（sacroiliac joint）骶尾关节（sacrococcygeal joint）第四页，共十八页。第五页，共十八页。3、骨盆的韧带 骶结节韧带（sacrotuberous ligarment）骶棘韧带（sacrospinous ligarment）骶棘韧带是判断(pndun)(pndun)中骨盆是否狭窄的重要标志 第六页，共十八页。第七页，共十八页。二、骨盆的分界耻骨(chg)(chg)联合上缘、两侧髂耻线及骶岬上缘的连线形成“骨盆界线”。大骨盆或称假骨盆，小骨盆或称真骨盆（简称骨盆）。大骨盆能支持妊娠时增大的子宫，但与分娩无直接关系。小骨盆是骨产道（bony birth canal）第八页，共十八页。二、骨盆的分界 小骨盆是骨产道（bony birth canal）骨盆入口（pelvic inlet）骨盆出口（pelvic outlet）坐骨棘位于骨盆中部，是衡量胎儿(ti r)(ti r)先露部下降的重要标志骨盆腔骨盆腔(pnqing)（pelvic cavity）第九页，共十八页。骨盆骨盆(gpn)(gpn)轴轴骨盆骨盆(gpn)(gpn)轴是指连接骨盆轴是指连接骨盆(gpn)(gpn)腔各平面中心的假想轴线。腔各平面中心的假想轴线。此线上段向下向后、中段向下、下段侧向下向前。此线上段向下向后、中段向下、下段侧向下向前。第十页，共十八页。三、骨盆三、骨盆(gpn)(gpn)(gpn)(gpn)的类型的类型 女型（女型（gynecoid typegynecoid type）扁平型（扁平型（platypelloid typeplatypelloid type）类人猿型（类人猿型（anthropoid typeanthropoid type）男型（男型（android typeandroid type）第十一页，共十八页。第十二页，共十八页。第二节第二节 骨盆平面骨盆平面(pngmin)(pngmin)(pngmin)(pngmin)及其经线及其经线 骨盆腔为一前短后骨盆腔为一前短后长的弯曲圆柱形管道，长的弯曲圆柱形管道，为便于了解分娩时胎为便于了解分娩时胎儿在骨产道中通过过儿在骨产道中通过过程，现将骨盆腔形状，程，现将骨盆腔形状，按以下三个平面分别按以下三个平面分别叙述叙述 。第十三页，共十八页。由上至下为入口平面、中骨盆平面、由上至下为入口平面、中骨盆平面、由上至下为入口平面、中骨盆平面、由上至下为入口平面、中骨盆平面、出口平面出口平面出口平面出口平面一、入口平面一、入口平面一、入口平面一、入口平面 为大小骨盆的交界面（即盆腔的入口），呈横椭圆形，为大小骨盆的交界面（即盆腔的入口），呈横椭圆形，为大小骨盆的交界面（即盆腔的入口），呈横椭圆形，为大小骨盆的交界面（即盆腔的入口），呈横椭圆形，径线如下：径线如下：径线如下：径线如下：（一）前后径为耻骨联合上缘至骶岬前缘（一）前后径为耻骨联合上缘至骶岬前缘（一）前后径为耻骨联合上缘至骶岬前缘（一）前后径为耻骨联合上缘至骶岬前缘(qin yun)(qin yun)(qin yun)(qin yun)中点距离，中点距离，中点距离，中点距离，又称真结合径，平均长约又称真结合径，平均长约又称真结合径，平均长约又称真结合径，平均长约11cm11cm11cm11cm。（二）横径是入口平面最大径线（二）横径是入口平面最大径线（二）横径是入口平面最大径线（二）横径是入口平面最大径线,为两髂耻缘间的最宽距离，平为两髂耻缘间的最宽距离，平为两髂耻缘间的最宽距离，平为两髂耻缘间的最宽距离，平均约均约均约均约13cm13cm13cm13cm。（三）斜径左右各一条，为一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的（三）斜径左右各一条，为一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的（三）斜径左右各一条，为一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的（三）斜径左右各一条，为一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离，长约距离，长约距离，长约距离，长约12.75cm12.75cm12.75cm12.75cm。从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径，反之为从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径，反之为从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径，反之为从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径，反之为右斜径。右斜径。右斜径。右斜径。临床上以前后径为最为重要，扁平骨盆的前后临床上以前后径为最为重要，扁平骨盆的前后临床上以前后径为最为重要，扁平骨盆的前后临床上以前后径为最为重要，扁平骨盆的前后径较小，将影响径较小，将影响径较小，将影响径较小，将影响儿头入盆。儿头入盆。儿头入盆。儿头入盆。第十四页，共十八页。二、中骨盆平面二、中骨盆平面二、中骨盆平面二、中骨盆平面 骨盆的最小平面。呈前后径长的椭圆形骨盆的最小平面。呈前后径长的椭圆形骨盆的最小平面。呈前后径长的椭圆形骨盆的最小平面。呈前后径长的椭圆形 前：耻骨联合下缘前：耻骨联合下缘前：耻骨联合下缘前：耻骨联合下缘 侧：坐骨棘侧：坐骨棘侧：坐骨棘侧：坐骨棘 后：骶骨下端后：骶骨下端后：骶骨下端后：骶骨下端(xi dun)(xi dun)(xi dun)(xi dun)（一）横径：即坐骨棘间径，长约（一）横径：即坐骨棘间径，长约（一）横径：即坐骨棘间径，长约（一）横径：即坐骨棘间径，长约10cm10cm10cm10cm。（二）（二）（二）（二）前后径：约前后径：约前后径：约前后径：约11.5cm11.5cm11.5cm11.5cm，耻骨联合下缘至骶骨下端，耻骨联合下缘至骶骨下端，耻骨联合下缘至骶骨下端，耻骨联合下缘至骶骨下端 的距离的距离的距离的距离第十五页，共十八页。三、出口平面三、出口平面由两个以坐骨结节间径为共同底线的不同平面的三角形组成。前由两个以坐骨结节间径为共同底线的不同平面的三角形组成。前三角的顶为耻骨联合下缘，两侧边为耻骨降支，后三角的顶为骶尾关三角的顶为耻骨联合下缘，两侧边为耻骨降支，后三角的顶为骶尾关节，两侧边为骶骨结节韧带。两侧耻骨降支在耻骨联合下方形成一接节，两侧边为骶骨结节韧带。两侧耻骨降支在耻骨联合下方形成一接近近(jijn)(jijn)直角的耻骨弓。直角的耻骨弓。（一）（一）（一）（一）出口横径出口横径 即坐骨结节间径，平均长即坐骨结节间径，平均长9cm9cm。（二）前后径（二）前后径 耻骨联合下缘至骶尾关节间距离，平均长耻骨联合下缘至骶尾关节间距离，平均长 11.5cm 11.5cm。第十六页，共十八页。（三）前矢状径（三）前矢状径 耻骨耻骨(chg)(chg)联合下缘中点至坐骨结节间径中点间距离，联合下缘中点至坐骨结节间径中点间距离，平均长平均长6cm6cm；（四）后矢状径（四）后矢状径 骶尾关节至坐骨结节间径中点间距离，平均长骶尾关节至坐骨结节间径中点间距离，平均长8.5cm8.5cm。临床上单纯出口平面狭窄少见，多同时伴有中骨盆平面狭窄。临床上单纯出口平面狭窄少见，多同时伴有中骨盆平面狭窄。第十七页，共十八页。内容(nirng)总结Affiliated hospital of Guangdong medical collage。骨盆轴骨盆轴是指连接骨盆腔各平面中心的假想(jixing)轴线。由两个以坐骨结节间径为共同底线的不同平面的三角形组成。（四）后矢状径 骶尾关节至坐骨结节间径中点间距离，平均长8.5cm第十八页，共十八页。