心脑血管疾病预防的重要性.ppt

心脑血管疾病预防的重要性吃得越来越好运动越来越少压力越来越大5心血管疾病死亡心血管疾病死亡2000年年17,000,000(占各种死亡的占各种死亡的1/3)80分布在低中等分布在低中等收入国家收入国家World Health Report2020年年 25,000,000(预计死亡增加预计死亡增加50)76%分布在发展中国家分布在发展中国家心血管疾病死亡年龄心血管疾病死亡年龄发展中国家发展中国家3535岁岁-55-55岁为主岁为主 发达国家发达国家6060岁以上为主岁以上为主心脑血管疾病威害日益加剧中国心血管病中国心血管病报告告2007 中国中国300300万人死于心脑血管疾病万人死于心脑血管疾病 每每10.5秒钟死亡秒钟死亡1人人心血管死亡头号杀手中国心血管病年报中国心血管病年报2007200710.510.540.27%40.27%20082008年因年因心血管心血管死亡死亡的的人数占全人数占全国总死亡国总死亡人数的人数的40.27%40.27%平均每平均每10.510.5秒秒就有一人死于就有一人死于心血管疾病心血管疾病“健康中国健康中国2020”战战略是以提高人民群众略是以提高人民群众健康为目标，坚持预健康为目标，坚持预防为主，防治结合的防为主，防治结合的方向方向预防为主，防治结合“健健康康中中国国2020”战战略略卫生部部长 陈竺我国心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病患者约2亿,而且仍持续上升动脉内膜损伤动脉内膜损伤(启动因子启动因子)高血压高血压高血压高血压高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病LDL-CLDL-C浸润浸润OX-LDLOX-LDL形成泡沫细胞形成泡沫细胞(关键环节关键环节)单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞LDL-CLDL-C黏附分子黏附分子黏附分子黏附分子巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞泡沫细胞泡沫细胞泡沫细胞泡沫细胞氧化的氧化的氧化的氧化的LDL-CLDL-C斑块破裂斑块破裂斑块破裂斑块破裂血栓性疾病血栓性疾病糖尿病患者死亡的主要原因糖尿病患者死亡的主要原因Diabetologia.2001;44suppl 2:S14-S21Diabetologia.2001;44suppl 2:S14-S2175%75%的糖尿病患者最终死于血栓性疾病的糖尿病患者最终死于血栓性疾病缺血性缺血性心脑血管疾病心脑血管疾病 非血栓性非血栓性疾病疾病其中其中23%23%死于心脏病；死于心脏病；77%77%死于脑血管病死于脑血管病75%75%缺血性缺血性心脑血管疾病心脑血管疾病阿司匹林阻断糖尿病心血管事件的发生途径阿司匹林阿司匹林抑制血栓形抑制血栓形成成28 阿司匹林通过抑制血小板聚集“无血栓、无事件”N Engl J Med.2005;353:2372-2383.糖尿病心血管并发症预防标准药物治疗ABC策略AA1C control 糖化血红蛋白Aspirin 阿司匹林BBP control 血压控制CCholesterol management血脂管理综合控制多重危险因素已成为核心策略。这一策略可简单概括为ABC三个方面 23心血管疾病以及预防中国专家共识心血管疾病以及预防中国专家共识心血管风险增加的糖尿病患者，合并以下任何一项心血管风险增加的糖尿病患者，合并以下任何一项心血管风险增加的糖尿病患者，合并以下任何一项心血管风险增加的糖尿病患者，合并以下任何一项危险因素者，危险因素者，危险因素者，危险因素者，应用阿司匹林应用阿司匹林应用阿司匹林应用阿司匹林75-162mg/75-162mg/天作为一级预天作为一级预天作为一级预天作为一级预防措施：防措施：防措施：防措施：年龄年龄4040岁岁 血脂异常血脂异常 心血管疾病家族史心血管疾病家族史 吸烟吸烟 高血压高血压（130/80mmHg130/80mmHg）微量或明显蛋白尿微量或明显蛋白尿 阿司匹林拥有最多一级预防试验证据阿司匹林拥有最多一级预防试验证据美国内科医师健康研究美国内科医师健康研究PHS首次心梗首次心梗下降下降44%，致死性心梗，致死性心梗下降下降66%DM者首次心梗者首次心梗下降下降61%19891989199219921998199819981998200120012005200520082008糖尿病视网膜病变早期治疗研究糖尿病视网膜病变早期治疗研究ETDRS心梗发生率心梗发生率降低降低28%高血压最佳治疗研究高血压最佳治疗研究HOT 心血管事件心血管事件下降下降15%，心梗，心梗下降下降36%血栓预防试验血栓预防试验TPTIHD发病率发病率降低降低20%一级预防方案一级预防方案PPP心血管死亡心血管死亡下降下降44%，心血管事件，心血管事件降低降低23%女性健康研究女性健康研究WHS 首次脑梗死首次脑梗死下降下降24%J-PAD致死性心脑血管事件致死性心脑血管事件显著降低显著降低(%)阿司匹林 对照组阿司匹林剂量(mg/d)23 216.012.9所有剂量13 819.417.320年降低的心脑血管事件风险研究观察24年年显示：阿司匹林长期使用，持续获益护士健康研究，n=79，43919此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！