旋后肌综合征.ppt

旋后肌综合征的诊疗（Diagnosis and treatment of supinator syndrome）郑州市第一人民医院骨二科1.旋后肌解剖旋后肌为肘后的一小块肌肉，包绕桡骨颈和体近侧部的后外侧面，位置较深。主要起自肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部，肌束向外下，止于桡骨上部的前面。作用：前臂旋后。神经支配：桡神经。旋后肌综合征：是桡神经深支在旋后肌腱弓附近被卡压2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.旋后肌综合征表现通常表现为桡神经深支支配的肌肉不完全性麻痹，包括拇指外展、伸直障碍，25指掌指关节不能主动伸直，而前伸臂旋后障碍可能较轻。腕关节可以主动伸直（桡侧伸腕肌不属桡神经深支支配）但偏向桡侧。没有虎口区感觉异常13.14.15.16.桡神经卡压的检查17.病例分享l 一般资料：患者 马某 男 18岁l 主诉：发现右手伸指不能5年l 查体：右手诸指伸指无力，拇指、环指小指肌力约3级，中指2级，食指2+级，伸腕肌力较对侧弱；无感觉麻木。l辅助检查：右尺桡骨X片：未见异常；右上肢肌电图提示桡神经深支损伤。18.治疗方案l手术：行桡神经探查，深支松解术l入路：前外侧入路，即肱桡肌、桡侧腕伸肌间隙进入。l松解旋后弓（frohse弓）及周边可能的肌肉血管等压迫，19.术前切口设计20.桡神经浅支21.桡神经深支及旋后弓22.切开的旋后肌23.缝合后的切口24.术后处理l活血化瘀、神经营养、消肿药物l患肢悬吊，功能锻炼25.