鼻出血的临床急救护理体会.docx

鼻出血的临床急救护理体会 【摘要】目的：研究分析鼻出血的临床急救护理工作以及护理效果。方法：于2013年12月至2015年2月期间，选取我科52例鼻出血患者作为主要的研究对象，对所有的患者进行临床急救护理干预，分析其护理干预效果。结果：经过相应的护理干预之后，患者的护理满意度为98.08%。结论：鼻出血患者实施相应的护理干预可以有效的提高患者的护理满意度以及提升患者的生活质量。【Key】老年患者；鼻出血；临床急救；护理R467.94A1276-7808（2015）-06-300-01于我院2013年12月至2015年2月期间，选取52例鼻出血患者作为主要的研究对象，开展相应的鼻出血临床急救护理干预，促使患者取得更好的恢复效果，本次研究取得了很满意的研究结果，以下为详细的报道内容：1基本资料以及方法1.1基本资料选取我科2013年12月至2015年2月期间收治的鼻出血患者52例作为主要的研究对象，其中男性患者有40例，女性患者有12例，年龄最小的为60岁，年龄最大的为82岁，患者的平均年龄为68.251.44岁。患者中有20例患者为高血压，12例患者为糖尿病，18例患者为心脑血管疾病，1例患者为鼻咽恶性肿瘤接受放疗之后，还有1例患者为原因不明。出血量分析得到，20例患者的出血量在100300ml，30例患者的出血量在300800ml，2例患者的出血量超过l000ml。其中有42例患者为初次出血入院治疗，剩余的患者为第二次出血入院治疗。1.2鼻出血的临床急救护理方法1.2.1心理护理鼻出血是耳鼻咽喉科的急、危、重症之一，具有起病急、出血量大、病情变化快的特征，患者及家属都会出现紧张、恐惧、烦躁。所以，护理工作人员需要保持沉着、冷静。耐心讲解鼻出血的原因、治疗及护理的配合、预后，安定患者及家属的情绪，积极主动的配合治疗和护理，尽快止住出血，防止发生病情进一步恶化。有条不紊地完成各项检查和治疗，还要对患者进行有效的心理疏导1。在进行鼻腔填塞之后，患者的鼻部会存在肿痛感、呼吸以及吞咽困难、头痛及流泪等现象，影响患者的休息与睡眠，必要时遵医嘱使用镇静剂。患者不配合鼻出血使用的止血措施，也会导致血压明显升高，同时延误止血时间，病情进一步加重。所以，我们要对患者及家属讲解鼻出血的相关知识，如病因、疾病发展情况、治疗方法及配合要点，使他们对鼻出血形成一个正确的认识，树立患者及家属战胜疾病的信心，充分相信医护人员，积极主动的配合各项治疗和护理，尽快止血，促进康复。还可以邀请那些已经被治疗好的患者现身说法，消除患者及家属的顾虑。护理人员还要和患者形成良好的护患关系，促使患者对充分信任我们，积极主动的配合各项治疗和护理，将患者的恐惧心理最大程度的减轻或消除，防止患者由于情绪过度紧张导致血压不断升高加剧出血。必要时遵医使用镇静剂，缓解患者的紧张、烦躁，促使患者的睡眠质量进一步提升。与此同时还要正确的指导患者家属给予患者更多的情感支持以及关爱2。最大程度的满足患者的实际需要，促使患者保持最佳的心理状态接受治疗和护理，在最短的时间内止血，阻止病情继续发展，早日康复。1.2.2密切观察生命体征变化以及鼻腔出血情况密切观察患者的血压、脉搏、休温和血氧饱和度，对患者休克前期的症状进行有效的分析。例如：分析患者是否存在面色苍白、烦躁不安、出冷汗、口渴、脉速、胸闷或者是血压下降等症状，随时做好抢救物品和药品的准备。鼻腔出血情况：对鼻出血病人观察出血量的多少对临床治疗或判断预后都有重要意义。注意观察鼻出血的量，出血量大时，高血压患者鼻出血后，血压下降到正常范围，也是出血量大的表现，要及时报告医生，配合医生进行止血或抢救。必要时，按医嘱输液、输血补充血容量，保证心脏和脑等人体重要器官的供应。鼻腔填塞后注意观察出血量及鼻腔填塞物有无脱出。1.2.3鼻腔填塞的护理干预指导患者不要把流向鼻咽部的血液咽下，避免刺激胃部导致恶心、呕吐，增加患者的不适。还要准确的对出血量进行估计，防止病情继续发展。指导患者尽量不要咳嗽以及打喷嚏，可以用舌尖顶住上腭，抑制喷嚏，避免填塞物脱出。如果抑制不了，可捏住鼻翼堵住填塞物，同时张大口，轻轻打出。指导患者尽量不要低头，防止填塞物脱出，不能自己抽出填塞物，避免再次鼻出血，避免再次填塞增加痛苦。指导患者取半卧位，利于鼻腔血液渗出。指导患者分散注意力，如听音乐、沟通交流、看电视等转移患者对疼痛的注意力，提升患者的痛阈。鼻腔填塞后需要张口呼吸，会导致口腔黏膜干燥以或者口唇干裂，指导患者可以经常漱口，少量多次的饮水，或者用生理盐水纱布盖在患者的口唇上，口唇干裂可涂石蜡油，保持口腔黏膜和口唇的湿润。患者由于鼻腔填塞的压迫导致鼻根部或前额部疼痛，可以冷敷减轻疼痛和减少出血。在取出填塞物之后，需要叮嘱患者不要长时间做低头动作，有利于减少再出血量。饮食宜清淡易消化、食用新鲜水果和蔬菜，补充营养，忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物，忌挖鼻、剪鼻毛等不良习惯。保持大便通畅，特别是高血压患者，防止因用力排便时鼻腔填塞物脱出。2护理满意度经过相应的护理干预之后，对患者的护理满意度进行有效的分析，其中满意的有40例患者，基本满意的患者有11例，不满意的患者有1例，所以，护理满意度为98.08%。3讨论耳鼻喉咽科常见的急、危、重症之一是鼻出血。特别是老年人群，随着年龄的增长、机体的老化、机能的减退导致血管出现不同程度的硬化，促使其管壁缺乏足够的弹性，非常容易导致其出血，并且止血较困难。出血量较大、反复出血的情况，促使患者出现严重的贫血、休克，严重的还会导致患者存在生命危险。本次研究选取52例鼻出血患者作为研究对象，对所有的患者进行临床急救护理干预，得到患者的护理满意度为98.08%。所以，对于鼻出血疾病的分析需要进一步深入，其中对鼻出血患者实施相应的护理干预可以有效的提高患者的护理满意度以及提升患者的生活质量。Reference：1程海冬.老年高血压伴重症鼻出血患者的急救及护理J.中国老年保健医学，2014，12（02）：102-1032郭志强，朱翌，陈建福.控制血压在鼻出血患者处理中的意义J.实用医学杂志，2015，11（05）：447-448 -全文完-