二患者入院和出院护理.ppt

第二章第二章 患者入院和出院的护理患者入院和出院的护理案例案例 患者李某，男，患者李某，男，3535岁岁。因咳嗽、咳痰伴。因咳嗽、咳痰伴喘息喘息1 1天就诊，既往有支气管哮喘病史。查体：患天就诊，既往有支气管哮喘病史。查体：患者呼吸困难，呈喘息状，口唇发绀，不能平卧，者呼吸困难，呈喘息状，口唇发绀，不能平卧，心肺听诊心率增快，两肺闻及广泛哮鸣音。诊断心肺听诊心率增快，两肺闻及广泛哮鸣音。诊断为支气管哮喘收入院。住院治疗为支气管哮喘收入院。住院治疗7 7天，病情好转出天，病情好转出院。院。问题：问题：1 1该患者适合选用什么方式护送入院？该患者适合选用什么方式护送入院？2 2患者入病区初期护士应做哪些护理工作？患者入病区初期护士应做哪些护理工作？3 3患者出院后有关文件及床单位如何处理？患者出院后有关文件及床单位如何处理？学习目标学习目标1 1正确叙述入院程序及不同患者的卫生处置正确叙述入院程序及不同患者的卫生处置 2 2掌握一般患者入病区后的初步护理工作掌握一般患者入病区后的初步护理工作3 3阐述急危重症患者入病区后的初步护理内容阐述急危重症患者入病区后的初步护理内容4 4正确叙述不同护理级别的适用范围和护理要点正确叙述不同护理级别的适用范围和护理要点5 5能正确处理患者出院后的有关文件和床单位能正确处理患者出院后的有关文件和床单位6 6熟练掌握轮椅、平车安全运送患者的操作技术熟练掌握轮椅、平车安全运送患者的操作技术 1.1.入院护理入院护理 2.2.分级护理分级护理 3.3.出院护理出院护理 4.4.运送患者法运送患者法 人体力学的运用人体力学的运用 重点难点重点难点重点重点难点难点本章内容本章内容第一节第一节 入院患者的护理入院患者的护理第二节第二节 出院患者的护理出院患者的护理第三节第三节 运送患者法运送患者法入院护理入院护理的工作包的工作包括哪些内括哪些内容？容？入院护理是指患者入院护理是指患者经医生确定需要住院开经医生确定需要住院开始至进入病区时，护士始至进入病区时，护士所进行的一系列护理活所进行的一系列护理活动，包括患者进入病区动，包括患者进入病区前的护理和进入病区后前的护理和进入病区后的初步护理。的初步护理。第一节第一节 入院患者的护理入院患者的护理一、一、入院程序入院程序二、二、患者入病区后的初步护理患者入病区后的初步护理三、三、分级护理分级护理一、入院程序一、入院程序办理入院手续办理入院手续进行卫生处置进行卫生处置护送进入病区护送进入病区一般患者入病区一般患者入病区后的初步护理后的初步护理2 2迎接新患者迎接新患者1 1准备床单位准备床单位4 4通知医生诊疗通知医生诊疗5 5建病历填表格建病历填表格7 7完成入院评估完成入院评估8 8执行医嘱执行医嘱3 3测量生命体征测量生命体征6 6介绍与指导介绍与指导二、患者入病区后的初步护理二、患者入病区后的初步护理急诊、危重患者入急诊、危重患者入病区后的初步护理病区后的初步护理3 3积极配合抢救积极配合抢救2 2作好抢救准备作好抢救准备 1 1准备床单位准备床单位4 4暂留护送人员暂留护送人员5 5保护患者安全保护患者安全 6 6做好患者及物品做好患者及物品交接交接 7 7做好各种记录做好各种记录 8 8完成入院评估完成入院评估二、患者入病区后的初步护理二、患者入病区后的初步护理腕带标识的应用腕带标识的应用 腕带标识是医院患者标识手段之一，是对在医院接腕带标识是医院患者标识手段之一，是对在医院接受治疗的患者进行的身份标记。采用腕带标识管理，受治疗的患者进行的身份标记。采用腕带标识管理，即在患者手腕上戴上一根注有患者重要识别信息的腕即在患者手腕上戴上一根注有患者重要识别信息的腕带。当患者被收治住院时，使用腕带标识对患者身份带。当患者被收治住院时，使用腕带标识对患者身份进行进行2424小时随身标识。腕带标识上应标明：患者姓名、小时随身标识。腕带标识上应标明：患者姓名、病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断等。在采取病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断等。在采取各种治疗护理前，必须核对腕带标识以确定患者身份，各种治疗护理前，必须核对腕带标识以确定患者身份，以保证治疗护理安全。以保证治疗护理安全。知识链接知识链接三级护理三级护理二级护理二级护理一级护理一级护理特级护理特级护理1.严密观察患严密观察患者病情变化，者病情变化，监测生命体征；监测生命体征；2.3.1.每每1小时巡视小时巡视患者，观察患患者，观察患者病情变化；者病情变化；2.3.1.每每2小时巡视小时巡视患者，观察患患者，观察患者病情变化；者病情变化；2.3.1.每每3小时巡视小时巡视患者，观察患患者，观察患者病情变化；者病情变化；2.3.三、分级护理三、分级护理分级护理分级护理适用范围适用范围一 级 护 理二 级 护 理1.1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；的患者；2.2.重症监护患者；重症监护患者；3.3.各种复杂或者大手术后的患者；各种复杂或者大手术后的患者；4.4.严重创伤或大面积烧伤的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；5.5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；者；6.6.实施连续性肾脏替代治疗（实施连续性肾脏替代治疗（CRRTCRRT），并需要严密），并需要严密监护生命体征的患者；监护生命体征的患者；7.7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。特级护理1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。一 级 护 理1.1.病情稳定，仍需卧床的患者；病情稳定，仍需卧床的患者；2.2.生活部分自理的患者。生活部分自理的患者。二 级 护 理1.1.生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且病情稳定的患者；2.2.生活完全自理且处于康复期的患者。生活完全自理且处于康复期的患者。三 级 护 理1.1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.3.根据医嘱，准确测量出入量；根据医嘱，准确测量出入量；4.4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；管路护理等，实施安全措施；5.5.保持患者的舒适和功能体位；保持患者的舒适和功能体位；6.6.实施床旁交接班。实施床旁交接班。特 级 护 理分级护理分级护理护理要点护理要点1.1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；每小时巡视患者，观察患者病情变化；2.2.根据患者病情，测量生命体征；根据患者病情，测量生命体征；3.3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；护理等，实施安全措施；5.5.提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。一 级 护 理1.1.每每2 2小时巡视患者，观察患者病情变化；小时巡视患者，观察患者病情变化；2.2.根据患者病情，测量生命体征；根据患者病情，测量生命体征；3.3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；措施；5.5.提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。二 级 护 理1.1.每每3 3小时巡视患者，观察患者病情变化；小时巡视患者，观察患者病情变化；2.2.根据患者病情，测量生命体征；根据患者病情，测量生命体征；3.3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.4.提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。三 级 护 理出院护理出院护理主要包括主要包括哪些工作哪些工作？出院护理指出院护理指患者出院前后护士患者出院前后护士所进行的一系列护所进行的一系列护理活动。主要包括理活动。主要包括出院前护理、有关出院前护理、有关文件处理和床单位文件处理和床单位的处理。的处理。第二节第二节 出院患者的护理出院患者的护理 一、一、出院方式出院方式 二、二、出院护理出院护理 一、出院方式一、出院方式1.1.同意出院同意出院2.2.自动出院自动出院3.3.转院转院4.4.死亡死亡二、出院护理二、出院护理出院前护理出院前护理1 1.通知患者和家属通知患者和家属2 2.进行出院指导进行出院指导3 3.征求患者意见征求患者意见4 4.办理出院手续办理出院手续5 5.协助整理用物协助整理用物 6 6.护送患者出院护送患者出院通知患者出院、出院指导通知患者出院、出院指导THANK YOUSUCCESS2024/5/7 周二19可编辑1.执行出院医嘱执行出院医嘱 处理相关文件处理相关文件2.协助整理用物协助整理用物3.护送患者出院护送患者出院护送患者出院护送患者出院二、出院护理二、出院护理出院时护理出院时护理有关文件的处理有关文件的处理 1 1.注销各种治疗注销各种治疗、护理执行单护理执行单 2 2.撤去患者一览表上诊断卡及床头（尾）卡撤去患者一览表上诊断卡及床头（尾）卡 3 3.填写出院患者登记本填写出院患者登记本 4 4.填写出院时间填写出院时间 5 5.整理病历交病案室保存整理病历交病案室保存撤去诊断卡撤去诊断卡处理相关文件处理相关文件1.整理出院病历整理出院病历 2.床单位的处理床单位的处理3.病室的处理病室的处理4.铺备用床，准备迎接新患者铺备用床，准备迎接新患者消毒液擦拭床旁桌椅消毒液擦拭床旁桌椅消毒床单位消毒床单位撤去污被服撤去污被服注意：注意：传染病患者传染病患者的病室及床单位按的病室及床单位按传染病终末消毒法传染病终末消毒法处理处理二、出院护理二、出院护理出院后护理出院后护理运送患者运送患者有哪些方有哪些方法？法？对于活动受限的对于活动受限的患者，在入院、出院、患者，在入院、出院、外出检查治疗、手术或外出检查治疗、手术或室外活动时，可根据患室外活动时，可根据患者病情选择采用轮椅、者病情选择采用轮椅、平车或担架等工具运送平车或担架等工具运送患者。患者。第三节第三节 运送患者法运送患者法 一、一、人体力学在护理中的应用人体力学在护理中的应用 二、二、患者运送患者运送 法法 一、人体力学在护理工作中的应用一、人体力学在护理工作中的应用杠杆原理杠杆原理 平衡与稳定平衡与稳定 运用人体力学的运用人体力学的 原则原则常用力常用力学原理学原理杠杆原理杠杆原理 杠杆原理亦称杠杆原理亦称“杠杆平衡条件杠杆平衡条件”。杠杆的受力点称力点，固定点称支点，。杠杆的受力点称力点，固定点称支点，克服阻力的点称阻力点。克服阻力的点称阻力点。平衡平衡杠杆杠杆省力省力杠杆杠杆速度速度杠杆杠杆杠杆原理杠杆原理头部平衡杠杆作用头部平衡杠杆作用 足部省力杠杆作用足部省力杠杆作用 手和前臂速度手和前臂速度杠杆作用杠杆作用 平衡平衡杠杆杠杆省力省力杠杆杠杆速度速度杠杆杠杆平衡与稳定平衡与稳定 1.1.物体的重量与稳定度成正比物体的重量与稳定度成正比 2.2.重心高度与稳定度成反比重心高度与稳定度成反比 3.3.支撑面大小与稳定度成正比支撑面大小与稳定度成正比 4.4.重力线必须通过支撑面才能保持稳定重力线必须通过支撑面才能保持稳定运用人体力学的原则运用人体力学的原则 1.扩大支撑面扩大支撑面 2.降低重心降低重心 3.减少身体重力线的偏移程度减少身体重力线的偏移程度 4.利用杠杆作用利用杠杆作用 5.尽量使用大肌肉或多肌群尽量使用大肌肉或多肌群轮椅运送轮椅运送目的目的 护送不能行走但能坐起的患者入护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、做检查、治疗、手术或室外活动。院、出院、做检查、治疗、手术或室外活动。轮椅运送患者轮椅运送患者操作要点操作要点 1.注意安全注意安全 检查轮椅性能，以确保正常使用。检查轮椅性能，以确保正常使用。检查轮椅性能，以确保正常使用。检查轮椅性能，以确保正常使用。患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，固定好车固定好车固定好车固定好车 闸闸闸闸；患者尽量靠后坐，运送中车速要慢，必要时；患者尽量靠后坐，运送中车速要慢，必要时；患者尽量靠后坐，运送中车速要慢，必要时；患者尽量靠后坐，运送中车速要慢，必要时系安全带。系安全带。系安全带。系安全带。2.2.观察病情观察病情 3.3.注意保暖注意保暖扶助患者坐入轮椅扶助患者坐入轮椅检查轮椅刹车检查轮椅刹车平车运送平车运送 护送不能起床的患者入院、护送不能起床的患者入院、作各种作各种 检查、治疗、手术或转运病室。检查、治疗、手术或转运病室。目的目的平车运送患者平车运送患者1.1.检查平车性能检查平车性能2.2.固定平车固定平车3 3.运用运用节力原理节力原理4.4.根据患者病情和体重选择不同搬运法根据患者病情和体重选择不同搬运法 操作要点操作要点颈椎骨折患者搬运法颈椎骨折患者搬运法三人搬运患者三人搬运患者挪动法挪动法1 1病区护士应如何接待新入院的患者？需做哪些病区护士应如何接待新入院的患者？需做哪些 方面的入院介绍？方面的入院介绍？2 2患者出院前护士应作哪些护理工作？患者出院前护士应作哪些护理工作？3 3患者出院后有关文件及床单位应如何处理？患者出院后有关文件及床单位应如何处理？4 4如何搬运颈椎损伤或怀疑颈椎损伤的患者？应如何搬运颈椎损伤或怀疑颈椎损伤的患者？应特别注意哪些问题？特别注意哪些问题？思考题思考题Thank you!Thank you!THANK YOUSUCCESS2024/5/7 周二36可编辑