糖尿病患者的心理护理.ppt

糖尿病患者的心理压力糖尿病患者的心理压力与应对与应对 内内 容容心理问题的原因心理问题的原因心理问题的危险因素心理问题的危险因素患者的心理变化患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预心理问题的护理干预有啥别有病，有啥病也别有糖尿病！有啥别有病，有啥病也别有糖尿病！没啥别没钱，没钱千万别得糖尿病！没啥别没钱，没钱千万别得糖尿病！-糖友调侃语录糖友调侃语录糖尿病患者存在心理健康问题糖尿病患者存在心理健康问题 从这一糖尿病患者的调侃语录中，我从这一糖尿病患者的调侃语录中，我们感觉到了糖友内心深处的痛苦、无奈们感觉到了糖友内心深处的痛苦、无奈和无助。和无助。战胜自我，是每一位糖尿病患者战战胜自我，是每一位糖尿病患者战胜糖尿病的首要任务。胜糖尿病的首要任务。糖尿病患者存在心理健康问题糖尿病患者存在心理健康问题糖尿病患者存在心理健康问题糖尿病患者存在心理健康问题糖尿病患者容易产生各种心理问题，糖尿病患者容易产生各种心理问题，糖尿病患者的抑郁症的发病率是正常糖尿病患者的抑郁症的发病率是正常人的人的三倍三倍，糖尿病患者的心理问题在，糖尿病患者的心理问题在临床护理工作中日益受到关注和重视临床护理工作中日益受到关注和重视 内内 容容心理问题的原因心理问题的原因心理问题的危险因素心理问题的危险因素患者的心理变化患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预心理问题的护理干预糖尿病患者出现心理问题的原因糖尿病患者出现心理问题的原因 1 对疾病认识对疾病认识的误解所产的误解所产生的压力生的压力糖尿病患者出现心理问题的原因糖尿病患者出现心理问题的原因 误误误误 解解解解 糖糖糖糖 尿尿尿尿 病病病病 会会会会 传传传传 染染染染 糖糖糖糖 尿尿尿尿 病病病病 是是是是 绝绝绝绝 症症症症 丧丧丧丧 失失失失 战战战战 胜胜胜胜 疾疾疾疾 病病病病 的的的的 信信信信 心心心心 甚甚甚甚 者者者者 失失失失 去去去去 生生生生 活活活活 的的的的 信信信信 心心心心 压压压压 力力力力糖尿病患者出现心理问题的原因糖尿病患者出现心理问题的原因 2疾病治疗所产生的压力 疾病治疗所产生的压力对糖尿病的认识不足：对糖尿病的认识不足：不能领会治疗的不能领会治疗的目的和方式目的和方式个人理解能力有限：个人理解能力有限：无法有效地完成治无法有效地完成治疗和自我监测疗和自我监测缺乏医学知识：缺乏医学知识：均归咎于自己的无能，均归咎于自己的无能，从而消极治疗从而消极治疗糖尿病患者出现心理问题的原因糖尿病患者出现心理问题的原因 3来自生活的压力来来 自自 生生 活活 的的 压压 力力1.1.糖尿病的治疗会受生活作息的制约：糖尿病的治疗会受生活作息的制约：原先的生活作息表被迫改变，导原先的生活作息表被迫改变，导 致无法适应致无法适应,羞于在公众场合打针、羞于在公众场合打针、吃药，或者拒绝社交活动吃药，或者拒绝社交活动 2.2.饮食和运动的控制需要极大的毅力：饮食和运动的控制需要极大的毅力：饮食和运动成为无时无刻都抛不饮食和运动成为无时无刻都抛不 去的负担去的负担来来 自自 生生 活活 的的 压压 力力3.3.病情，特别是并发症对生活、工作的病情，特别是并发症对生活、工作的 影响：影响：并发症的病痛与经济负担令人 难以承受4.4.继发的性功能减退影响夫妻生活：继发的性功能减退影响夫妻生活：婚姻关系紧张、家庭成员的和睦 氛围被打破，缺少可以 谈心的人 内内 容容心理问题的原因心理问题的原因心理问题的危险因素心理问题的危险因素患者的心理变化患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预心理问题的护理干预 糖尿病患者心理问题的危险因素糖尿病患者心理问题的危险因素糖尿病病程：糖尿病病程：病程越长，心理问题患病率病程越长，心理问题患病率 越高越高糖尿病并发症：糖尿病并发症：已经出现并发症的患者，已经出现并发症的患者，其心理问题发生率明显高于没有并发症的其心理问题发生率明显高于没有并发症的患者患者糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（HbA1c)HbA1c)水平：水平：一般认为一般认为HbA1cHbA1c大幅度升高是心理问题发生的危险因大幅度升高是心理问题发生的危险因素素糖尿病患者心理问题的危险因素糖尿病患者心理问题的危险因素年龄和性别因素：年龄和性别因素：青春期糖尿病患者青春期糖尿病患者心理问题较为多见，女性患者比男性心理问题较为多见，女性患者比男性更易发生心理问题更易发生心理问题糖尿病患者心理问题的危险因素糖尿病患者心理问题的危险因素社会心理因素：社会心理因素：社会因素包括患者的社会因素包括患者的社会支持系统（有没医保）、家中的社会支持系统（有没医保）、家中的经济地位、教育水平。心理因素主要经济地位、教育水平。心理因素主要是患者的病前个性特征，病前有明显是患者的病前个性特征，病前有明显个性缺陷者比比病前个性健全者更容个性缺陷者比比病前个性健全者更容易出现心理问题易出现心理问题 内内 容容心理问题的原因心理问题的原因心理问题的危险因素心理问题的危险因素患者的心理变化患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预心理问题的护理干预 患病后的心理变化患病后的心理变化患者听到得了糖尿病后，患者听到得了糖尿病后，第一感觉就是第一感觉就是“意外和不理解意外和不理解”糖尿病患者的心理问题糖尿病患者的心理问题 焦焦 虑虑 抑抑 郁郁 患病后的心理变化患病后的心理变化焦虑：焦虑：由于对糖尿病缺乏了解，但却由于对糖尿病缺乏了解，但却 被告知这是一种不治之症，因被告知这是一种不治之症，因 而感到无助和烦躁不安而感到无助和烦躁不安抑郁：抑郁：对糖尿病有各种担忧，甚至可对糖尿病有各种担忧，甚至可 出现过度悲伤的情绪出现过度悲伤的情绪糖尿病抑郁症的特点糖尿病抑郁症的特点三少：三少：思维缓慢、情绪低落、行为减少思维缓慢、情绪低落、行为减少六无：六无：无趣、无助、无能、无望、无效、无趣、无助、无能、无望、无效、无价值无价值 患病后的心理变化患病后的心理变化否认：否认：不承认自己已是糖尿病患者，不承认自己已是糖尿病患者，还可能产生厌恶的感觉，脾气还可能产生厌恶的感觉，脾气 变得急躁，经常因一些小事而变得急躁，经常因一些小事而 责备他人责备他人恐惧：恐惧：部分患者是忧郁心态进部分患者是忧郁心态进 一步发展的结果一步发展的结果 患病后的心理变化患病后的心理变化内内 疚：疚：将得糖尿病完全归咎于自将得糖尿病完全归咎于自 身，感到自己是社会和家庭身，感到自己是社会和家庭 的累赘的累赘羞于启齿：羞于启齿：不自觉地减少社交活动，生不自觉地减少社交活动，生 怕别人知道自己得了糖尿怕别人知道自己得了糖尿 病，尤其是胰岛素治疗的患病，尤其是胰岛素治疗的患 者，怕自己成为他人的笑柄者，怕自己成为他人的笑柄 患病后的心理变化患病后的心理变化失望与绝望：失望与绝望：糖尿病控制不佳或已出糖尿病控制不佳或已出 现并发症时，尤其是自现并发症时，尤其是自 己已尽力了，易出现失己已尽力了，易出现失 望和绝望望和绝望 糖尿病患者的心理问题糖尿病患者的心理问题糖尿病合并抑郁症的临床表现糖尿病合并抑郁症的临床表现糖尿病合并抑郁症的临床表现糖尿病合并抑郁症的临床表现（有下述有下述3项或项或3项以上症状者，项以上症状者，极可能已并发抑郁症）：极可能已并发抑郁症）：情绪低落，一般以情绪低落，一般以情绪低落，一般以情绪低落，一般以“晨重夕轻晨重夕轻晨重夕轻晨重夕轻”为特点；为特点；为特点；为特点；思维迟缓：记忆力减退、大脑反应慢等；思维迟缓：记忆力减退、大脑反应慢等；思维迟缓：记忆力减退、大脑反应慢等；思维迟缓：记忆力减退、大脑反应慢等；活动减少：不愿参加社交活动，常喜独处；活动减少：不愿参加社交活动，常喜独处；活动减少：不愿参加社交活动，常喜独处；活动减少：不愿参加社交活动，常喜独处；常有焦虑、内疚感（担心给家庭增加负担）；常有焦虑、内疚感（担心给家庭增加负担）；常有焦虑、内疚感（担心给家庭增加负担）；常有焦虑、内疚感（担心给家庭增加负担）；睡眠障碍：以早醒为其典型表现；睡眠障碍：以早醒为其典型表现；睡眠障碍：以早醒为其典型表现；睡眠障碍：以早醒为其典型表现；多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状；多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状；多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状；多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状；有自暴自弃、厌世或自杀心理或行为；有自暴自弃、厌世或自杀心理或行为；有自暴自弃、厌世或自杀心理或行为；有自暴自弃、厌世或自杀心理或行为；性欲明显减退。性欲明显减退。性欲明显减退。性欲明显减退。糖尿病患者的心理问题糖尿病患者的心理问题符合重症抑郁诊断标准符合重症抑郁诊断标准:8.5%-27.3%(:8.5%-27.3%(平均平均14%)14%)具有临床意义的抑郁症具有临床意义的抑郁症:21.8%-60.0%(:21.8%-60.0%(平平均均32.4%)32.4%)美国糖尿病患者的抑郁症患病率是普通人美国糖尿病患者的抑郁症患病率是普通人群的群的3 3倍倍糖尿病的主要情感障碍：抑郁与焦虑糖尿病的主要情感障碍：抑郁与焦虑糖尿病的主要情感障碍：抑郁与焦虑糖尿病的主要情感障碍：抑郁与焦虑糖尿病患者的心理问题糖尿病患者的心理问题20042004年，孙学礼等的研究表明年，孙学礼等的研究表明年，孙学礼等的研究表明年，孙学礼等的研究表明 糖尿病患者中29%具有明显抑郁情绪 糖尿病患者也存在明显的焦虑症状我国的另一项研究发现我国的另一项研究发现我国的另一项研究发现我国的另一项研究发现2型糖尿病患者出现明显焦虑情绪者占32%内内 容容心理问题的原因心理问题的原因心理问题的危险因素心理问题的危险因素患者的心理变化患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预心理问题的护理干预 心理问题对糖尿病的影响心理问题对糖尿病的影响糖尿病糖尿病心理异常心理异常 心理问题对糖尿病的影响心理问题对糖尿病的影响医学研究表明：情绪创伤可诱发并加重糖尿病医学研究表明：情绪创伤可诱发并加重糖尿病医学研究表明：情绪创伤可诱发并加重糖尿病医学研究表明：情绪创伤可诱发并加重糖尿病神经系统的直接作用神经系统的直接作用情绪激动情绪激动交感神经兴奋交感神经兴奋血糖血糖血糖血糖控制不佳控制不佳加重加重/诱发诱发糖尿病糖尿病内内分分泌泌激激素素的的变变化化精精神神紧紧张张机机体体处处于于应应激激状状态态抗抗胰胰岛岛素素的的激激素素血血糖糖控控制制不不佳佳免免疫疫功功能能下下降降应应激激状状态态免免疫疫功功能能下下降降 内内 容容心理问题的原因心理问题的原因心理问题的危险因素心理问题的危险因素患者的心理变化患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预心理问题的护理干预 糖尿病心理问题的护理措施糖尿病心理问题的护理措施建立良好的护患关系建立良好的护患关系做好患者与家属的教育做好患者与家属的教育加强药物饮食指导加强药物饮食指导家庭、社会支持家庭、社会支持提高患者的应对技巧提高患者的应对技巧感觉护理感觉护理糖尿病心理问题的应对措施糖尿病心理问题的应对措施 应应 对对 糖尿病心理问题的应对措施糖尿病心理问题的应对措施心态平和，情绪稳定心态平和，情绪稳定战略上蔑视，战术上重视战略上蔑视，战术上重视亲属和社会的关心亲属和社会的关心心心心心理理理理控控控控制制制制 糖尿病心理问题的应对措施糖尿病心理问题的应对措施要学会精神调适，心境要放宽，以乐观积极的态度对待疾病，对待生活护士对患者要多疏导，进行科学的心理辅导，鼓励患者多参加一些糖尿病专题讲座，了解糖尿病并发症的基本常识及应对措施，纠正错误认识及不良行为21平时多参加一些社交活动及适量的运动锻炼，有助于改善心情 自自我我调调适适 糖尿病合并抑郁症防治原则糖尿病合并抑郁症防治原则药药 物物 治治 疗疗患者出现中重度抑郁时，应给予必要的抗抑郁药及抗焦虑药治疗，但药物治疗必须在医生指导下服用 心理减压三疗法心理减压三疗法支持心理治疗：支持心理治疗：支持心理治疗：支持心理治疗：通过解释、说理、疏导、安慰等，进行支持性心理治疗，以帮助患者消除各种消极情绪反应认知疗法：认知疗法：认知疗法：认知疗法：帮助患者对糖尿病基本知识的了解，消除不适当的预测、误解和错误信念。提高治愈疾病的信心行为疗法：行为疗法：行为疗法：行为疗法：某些行为疗法技术可帮助 病人遵从药物治疗和饮食控制计划，包括血糖自我监测、行为强化、行为塑造疗法等 总总 结结心理问题的原因心理问题的原因心理问题的危险因素心理问题的危险因素患者的心理变化患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预心理问题的护理干预