精神病学总论.ppt

精精 神神 病病 学（学（总论）（psychiatry)psychiatry)第一第一第一第一临临床学院神床学院神床学院神床学院神经经精神病学教研室精神病学教研室精神病学教研室精神病学教研室胡胡胡胡锦锦全全全全1.主要讲授的内容 相关的概念相关的概念 精神病学学科精神病学学科发发展的展的简简史史 精神疾病精神疾病负负担情况担情况 精神疾病的分精神疾病的分类类 精神疾病的病因精神疾病的病因 精神疾病常精神疾病常见见症状症状2.相关概念1.1.精神病学：精神病学：研究精神疾病病因、研究精神疾病病因、发发病机制、病机制、临临床表床表现现、发发展展规规律及治律及治疗疗和和预预防的一防的一门门学科学科2.2.精神病学主要任精神病学主要任务：a a 以精神障碍以精神障碍为为研究研究对对象，探象，探讨讨精神疾病的精神疾病的发发展展规规律和防治措施律和防治措施 b b 以正常人和高危人群以正常人和高危人群为为主，研究心理社会主，研究心理社会因素在疾病因素在疾病发发生中的作用。生中的作用。3.几个需要几个需要说明的概念明的概念n n精神障碍精神障碍精神障碍精神障碍(mental disorder)(mental disorder)(mental disorder)(mental disorder)认认知、情感、思知、情感、思知、情感、思知、情感、思维维、意志、行、意志、行、意志、行、意志、行为为方面的异常。方面的异常。n n精神病精神病精神病精神病(psychosis)(psychosis)(psychosis)(psychosis)：失去失去失去失去现实检验现实检验能力，有明能力，有明能力，有明能力，有明显显幻幻幻幻觉觉妄妄妄妄想想想想 是精神障碍的一小部分，是最是精神障碍的一小部分，是最是精神障碍的一小部分，是最是精神障碍的一小部分，是最严严重的一部份。重的一部份。重的一部份。重的一部份。n n精神障碍与精神病的精神障碍与精神病的精神障碍与精神病的精神障碍与精神病的联联系与区系与区系与区系与区别别 都有社会适都有社会适都有社会适都有社会适应应功能的受功能的受功能的受功能的受损损，但程度不同；精神病，但程度不同；精神病，但程度不同；精神病，但程度不同；精神病病人无自知力。病人无自知力。病人无自知力。病人无自知力。4.精神病学的主要分支n n临临床精神病学床精神病学床精神病学床精神病学（clinical psychiatryclinical psychiatryclinical psychiatryclinical psychiatry）n n生物精神病学生物精神病学生物精神病学生物精神病学（biological psychiatrybiological psychiatrybiological psychiatrybiological psychiatry）精神精神精神精神遗传遗传 精神生化精神生化精神生化精神生化 精神精神精神精神电电生理生理生理生理 精神精神精神精神药药理理理理 影象学等影象学等影象学等影象学等n n社会精神病学社会精神病学社会精神病学社会精神病学（social psychiatrysocial psychiatrysocial psychiatrysocial psychiatry）n n儿童精神病学儿童精神病学儿童精神病学儿童精神病学（children psychiatrychildren psychiatrychildren psychiatrychildren psychiatry）n n老年精神病学老年精神病学老年精神病学老年精神病学（psychiatry of old peoplepsychiatry of old peoplepsychiatry of old peoplepsychiatry of old people）n n司法精神病学司法精神病学司法精神病学司法精神病学（forensic psychiatryforensic psychiatryforensic psychiatryforensic psychiatry）.5.精神病学发展历史18181818世世世世纪纪以前的以前的以前的以前的时时代代代代 AristotleAristotleAristotleAristotle（公元前公元前公元前公元前384-322 384-322 384-322 384-322）:心是精神的心是精神的心是精神的心是精神的发发源地源地源地源地 中世中世中世中世纪纪神学和宗教控制医学神学和宗教控制医学神学和宗教控制医学神学和宗教控制医学:精神病是魔鬼附体，精神病是魔鬼附体，精神病是魔鬼附体，精神病是魔鬼附体，驱驱鬼治鬼治鬼治鬼治疗疗，酷刑治，酷刑治，酷刑治，酷刑治疗疗 中国精神病学的中国精神病学的中国精神病学的中国精神病学的发发展（展（展（展（内内内内经经记载记载、民、民、民、民间间的的的的认识认识）：）：）：）：癫癫病，狂病病，狂病病，狂病病，狂病6.精神病学发展历史（现代）1818世世纪工工业革命，法国革命，法国PinelPinel，1754-18261754-1826去掉了病人去掉了病人的枷的枷锁和和铁链，疯人院人院变成医院成医院,将精神病学将精神病学归入医入医学范学范围 20 20世世纪5050年代以后，年代以后，氯丙丙嗪的的问世，作世，作为现代精神代精神病学，特病学，特别是生物精神病学的正式开端是生物精神病学的正式开端 20 20世世纪疾病模式改疾病模式改变：生物：生物-心理心理-社会社会.精神病学已精神病学已经成成为医学的重要学科医学的重要学科7.19901990年中国的疾病年中国的疾病负担担n n精神疾病和自精神疾病和自杀 18%18%n n外外伤和和车祸 12.9%12.9%n n心血管疾病心血管疾病 11%11%n n呼吸系呼吸系统疾病疾病 10.7%10.7%n n恶性性肿瘤瘤 8.7%8.7%n n传染性疾病染性疾病 7.5%7.5%n n其它其它 32.1%32.1%8.全球疾病总负担9.精神疾病现状全球精神障碍患者全球精神障碍患者全球精神障碍患者全球精神障碍患者约约有有有有4 4 4 4亿亿，重性患者，重性患者，重性患者，重性患者约约1 1 1 1亿亿我国精神病性患者我国精神病性患者我国精神病性患者我国精神病性患者约约1600160016001600万，抑郁症万，抑郁症万，抑郁症万，抑郁症约约3000300030003000万万万万我国我国我国我国对对精神疾病精神疾病精神疾病精神疾病识别识别与治与治与治与治疗疗率分率分率分率分别为别为21%21%21%21%和和和和10%10%10%10%10.精神疾病的病因精神障碍的精神障碍的精神障碍的精神障碍的发发生是内部因素（个性生是内部因素（个性生是内部因素（个性生是内部因素（个性/人格）人格）人格）人格）和外部因素（和外部因素（和外部因素（和外部因素（应应激源）共同作用的激源）共同作用的激源）共同作用的激源）共同作用的结结果（素果（素果（素果（素质质-应应激模型）激模型）激模型）激模型）个性个性个性个性/人格的偏差有人格的偏差有人格的偏差有人格的偏差有脑脑器器器器质质性病性病性病性病变变的生物学的生物学的生物学的生物学依据，心理与行依据，心理与行依据，心理与行依据，心理与行为为与与与与遗传遗传密切相关密切相关密切相关密切相关教育方式教育方式教育方式教育方式对对其有重要的影响其有重要的影响其有重要的影响其有重要的影响11.12.精神疾病分类大多病因不明，故多以症状学分类 中国精神疾病分中国精神疾病分类类与与诊诊断断标标准第三版（准第三版（CCMD-3CCMD-3）0 0 0 0 器器器器质质性精神障碍性精神障碍性精神障碍性精神障碍1 1 1 1 精神活性物精神活性物精神活性物精神活性物质质与非成与非成与非成与非成瘾瘾物物物物质质所致精神障碍所致精神障碍所致精神障碍所致精神障碍2 2 2 2 精神分裂症及其他精神病性障碍精神分裂症及其他精神病性障碍精神分裂症及其他精神病性障碍精神分裂症及其他精神病性障碍3 3 3 3 心境障碍（情感性精神障碍）心境障碍（情感性精神障碍）心境障碍（情感性精神障碍）心境障碍（情感性精神障碍）4 4 4 4 癔癔症、症、症、症、应应激相关障碍、神激相关障碍、神激相关障碍、神激相关障碍、神经经症症症症13.精神疾病分类大多病因不明，故多以症状学分类 中国精神疾病分中国精神疾病分类类与与诊诊断断标标准第三版（准第三版（CCMD-3CCMD-3）5 5 5 5 心理社会因素相关生理障碍心理社会因素相关生理障碍心理社会因素相关生理障碍心理社会因素相关生理障碍6 6 6 6 人格障碍、人格障碍、人格障碍、人格障碍、习惯习惯与冲与冲与冲与冲动动控制障碍、性心理障碍控制障碍、性心理障碍控制障碍、性心理障碍控制障碍、性心理障碍7 7 7 7 精神精神精神精神发发育育育育迟迟滞和儿童少年期心理滞和儿童少年期心理滞和儿童少年期心理滞和儿童少年期心理发发育障碍育障碍育障碍育障碍8 8 8 8 儿童少年期多儿童少年期多儿童少年期多儿童少年期多动动障碍、品行障碍、情障碍、品行障碍、情障碍、品行障碍、情障碍、品行障碍、情绪绪障碍障碍障碍障碍9 9 9 9 其他精神障碍和心理其他精神障碍和心理其他精神障碍和心理其他精神障碍和心理卫卫生情况生情况生情况生情况14.精神症状学精神症状学15.精神症状是学习精神病学的基础 了解精神症状是了解精神症状是了解精神症状是了解精神症状是诊诊断精神障碍的断精神障碍的断精神障碍的断精神障碍的钥钥匙匙匙匙 精神症状多精神症状多精神症状多精神症状多见见于精神性疾病，但可能是躯体性于精神性疾病，但可能是躯体性于精神性疾病，但可能是躯体性于精神性疾病，但可能是躯体性 疾病的一种表疾病的一种表疾病的一种表疾病的一种表现现，也可能是，也可能是，也可能是，也可能是脑脑器器器器质质性疾病的特殊性疾病的特殊性疾病的特殊性疾病的特殊症状症状症状症状16.精神正常判断原则 1.1.主主观观和客和客观观世界世界统统一性一性 2.2.心理活心理活动动的内在的内在协调协调性性 3.3.人格的相人格的相对稳对稳定性定性常常识识性的区分性的区分 1.1.离奇怪异的言离奇怪异的言谈谈、思想和行、思想和行为为 2.2.过过度的情度的情绪绪体体验验和表和表现现 3.3.自身社会功能不完整自身社会功能不完整 4.4.影响他人的正常生活影响他人的正常生活 17.精神症状的特点 症状出症状出现现不受意不受意识识控制控制 一旦出一旦出现难现难以通以通过转过转移令其消失移令其消失 症状的内容与外在的客症状的内容与外在的客观环观环境不相称境不相称 多伴有痛苦体多伴有痛苦体验验 给给病人病人带带来不同的社会功能来不同的社会功能损损害害18.常常见的精神症状的精神症状 认知和知和认知障碍知障碍 认知知过程程是是一一种种心心理理学学过程程，包包括括感感知知觉、思思维、注注意意和和记忆活活动。认知知功能与智能关系目前尚无一致意功能与智能关系目前尚无一致意见。19.感知障碍感知障碍感感觉（sensationsensation）：人体感官）：人体感官对 外部事物的个外部事物的个别属性的反映；属性的反映；知知觉（perceptionperception）：在感）：在感觉的基的基 础上形成上形成对事物整体的印象。事物整体的印象。20.感感觉障碍障碍感觉障碍感感觉过敏敏感感觉减退。减退。内感性不适（体感异常）内感性不适（体感异常）是是是是躯躯躯躯体体体体内内内内部部部部产产生生生生的的的的各各各各种种种种不不不不舒舒舒舒适适适适和和和和（或或或或）难难以以以以忍忍忍忍受受受受的的的的异异异异样样感感感感觉觉，如如如如牵牵拉拉拉拉、挤挤压压、游游游游走走走走、蚁蚁爬爬爬爬感感感感等等等等。特特特特点点点点：病病病病人人人人不不不不能能能能明明明明确确确确指指指指出出出出具具具具体体体体不不不不适适适适的的的的部部部部位位位位。可可可可见见于于于于神神神神经经症症症症、精精精精神神神神分分分分裂裂裂裂症症症症。21.知知觉障碍障碍错觉 错觉（illusion）：对客观事物歪曲的反映 特点：有客体的存在，将A事物误认为B事物 正常人有时亦有，艺术家可有幻想性错觉表现 22.感感觉障碍障碍幻幻觉 幻觉：虚幻的知觉体验。2个特点：A 幻幻觉觉是是一一种种感感受受，它它缺缺乏乏相相应应的的客客观观刺刺 激激，但病人自身体但病人自身体验验而言，而言，是是“真真实实”的。的。B B 幻幻觉觉源源于于主主观观体体验验，没没有有客客观观事事实实根根源源，但但病人病人坚坚信起自客信起自客观观事事实实。23.幻听幻听 言语性幻听，最常见，其次为命令性幻听、评论性幻听、及议论性幻听，是精神分裂症最常见及重要的症状之一 非言语性幻听，见于脑器质性疾病24.幻幻视、幻嗅、幻触、内、幻嗅、幻触、内脏幻幻觉n n幻幻视：光、色、人物、景象、场面等n n幻幻嗅嗅：腐败，臭味，化学刺激味，难以描述味道，常与被害妄想联系n n幻触：幻触：虫爬，针刺，接触感n n内内脏性性幻幻觉：病人感到固定于其个内脏或躯体内部有一种异常的感觉，如感到某一内脏在扭转、断裂、穿孔等25.感知感知综合障碍合障碍能感知客体的整体属性，歪曲个能感知客体的整体属性，歪曲个能感知客体的整体属性，歪曲个能感知客体的整体属性，歪曲个别别属性。属性。属性。属性。n n视物物变形症形症n n空空间知知觉障碍障碍n n时间感知感知综合障碍合障碍n n非真非真实感感n n体形感知障碍（人格解体）体形感知障碍（人格解体）26.思思维障碍障碍思思维维（ThinkingThinking）是人是人脑对脑对客客观观事物的事物的间间接的概括的反映接的概括的反映 是人是人类认类认 知活知活动动的最高形式。的最高形式。n n思思思思维维包括分析、比包括分析、比包括分析、比包括分析、比较较、综综合、抽象、概括、判合、抽象、概括、判合、抽象、概括、判合、抽象、概括、判断和推理七个断和推理七个断和推理七个断和推理七个过过程程程程n n思思思思维维通通通通过语过语言或文字来表达言或文字来表达言或文字来表达言或文字来表达n n思思思思维维的基本的基本的基本的基本过过程都是通程都是通程都是通程都是通过观过观念或概念之念或概念之念或概念之念或概念之间间的的的的联联系，即系，即系，即系，即联联想和想和想和想和逻辑过逻辑过程程程程实现实现的的的的27.思思维障碍障碍n n思思维的具体性的具体性n n思思维的目的性的目的性n n思思维的的实际性性n n思思维的的实践性践性n n思思维的的逻辑性性思思维的特征的特征28.THANK YOUSUCCESS2024/5/7 周二29.思思维障碍障碍n n思思维形式障碍形式障碍 思思维联想想过程的障碍程的障碍 思思维逻辑障碍障碍n n思思维内容障碍内容障碍 妄想妄想 超价超价观念念 强迫迫观念念30.思思维联想想过程障碍程障碍n n思思维奔逸奔逸-联想增多、加快（随境想增多、加快（随境转移、音移、音联、意、意联）n n思思维迟缓-联想抑制、想抑制、变慢慢n n思思维贫乏乏-联想减少，想减少，词汇贫乏乏n n思思维散漫散漫-联想松散，缺乏主想松散，缺乏主题31.思思维联想想过程障碍程障碍n n思维奔逸 例：朝着光明的道路前例：朝着光明的道路前进 朝即是朝廷的朝，革命不是改朝朝即是朝廷的朝，革命不是改朝朝即是朝廷的朝，革命不是改朝朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换换代，代，代，代，我我我我们们的家的家的家的家门门是坐北朝南的，朝字上下有两个是坐北朝南的，朝字上下有两个是坐北朝南的，朝字上下有两个是坐北朝南的，朝字上下有两个十字，中十字，中十字，中十字，中间间有个日字，子曰，学而有个日字，子曰，学而有个日字，子曰，学而有个日字，子曰，学而时习时习之，之，之，之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，念明，光明黑暗，开灯关灯，念明，光明黑暗，开灯关灯，念明，光明黑暗，开灯关灯，电电灯管儿灯灯管儿灯灯管儿灯灯管儿灯朝中方，四方形，三角形，几何面，方朝中方，四方形，三角形，几何面，方朝中方，四方形，三角形，几何面，方朝中方，四方形，三角形，几何面，方的的的的圆圆的，不以的，不以的，不以的，不以规规矩不成方矩不成方矩不成方矩不成方圆圆32.思思维奔逸奔逸n n病人病人病人病人进诊进诊断室，喜形于色地向医生介断室，喜形于色地向医生介断室，喜形于色地向医生介断室，喜形于色地向医生介绍绍：我叫王雨，。：我叫王雨，。：我叫王雨，。：我叫王雨，。医生医生医生医生问问：看：看：看：看样样子你很高子你很高子你很高子你很高兴兴。病人。病人。病人。病人马马上上上上说说病手舞足蹈：病手舞足蹈：病手舞足蹈：病手舞足蹈：我当然很高我当然很高我当然很高我当然很高兴兴。因。因。因。因为为我的我的我的我的脑脑子非常好使，并有用不完子非常好使，并有用不完子非常好使，并有用不完子非常好使，并有用不完的力。的力。的力。的力。为为了表示我了表示我了表示我了表示我对对医生的感医生的感医生的感医生的感谢谢，我送一首，我送一首，我送一首，我送一首诗诗歌：白歌：白歌：白歌：白衣衣衣衣战战士士士士为为人民，人民当家做主人，救人治病是楷模，人民，人民当家做主人，救人治病是楷模，人民，人民当家做主人，救人治病是楷模，人民，人民当家做主人，救人治病是楷模，个个都是好医生。接着用歌唱出以上内容，唱完一曲个个都是好医生。接着用歌唱出以上内容，唱完一曲个个都是好医生。接着用歌唱出以上内容，唱完一曲个个都是好医生。接着用歌唱出以上内容，唱完一曲又开始唱流行歌曲。又开始唱流行歌曲。又开始唱流行歌曲。又开始唱流行歌曲。见见一胖医生一胖医生一胖医生一胖医生进进来，来，来，来，马马上停止唱歌，上停止唱歌，上停止唱歌，上停止唱歌，转转向胖医生向胖医生向胖医生向胖医生说说：我知道您吉星高中，可：我知道您吉星高中，可：我知道您吉星高中，可：我知道您吉星高中，可长长命百命百命百命百岁岁。33.思思维联想想过程障碍程障碍n n病理性病理性赘述述-联想粘滞想粘滞n n思思维中断（思中断（思维被被夺）n n思思维插入（插入（强制性思制性思维）n n思思维扩散（思散（思维被广播）被广播）n n思思维化声化声34.思思维逻辑障碍障碍n n象征性思象征性思象征性思象征性思维维（概念（概念（概念（概念转换转换）抽象概念具体化或具体概念抽象化，抽象概念具体化或具体概念抽象化，抽象概念具体化或具体概念抽象化，抽象概念具体化或具体概念抽象化，只有病人自己能只有病人自己能只有病人自己能只有病人自己能够够理解理解理解理解n n语词语词新作新作新作新作 概念的融合、概念的融合、概念的融合、概念的融合、浓缩浓缩、无关概念的拼凑、无关概念的拼凑、无关概念的拼凑、无关概念的拼凑n n逻辑逻辑倒倒倒倒错错性思性思性思性思维维 推理推理推理推理过过程荒程荒程荒程荒谬谬，得出，得出，得出，得出错误结论错误结论。35.思思维逻辑障碍障碍n n投胎投胎投胎投胎 、分梨、分梨、分梨、分梨分离、分离、分离、分离、红红色色色色共共共共产产党党党党员员n n%离婚、狼心狗肺离婚、狼心狗肺离婚、狼心狗肺离婚、狼心狗肺n n自己想到自己想到自己想到自己想到进进化化化化时时，觉觉得人是由得人是由得人是由得人是由动动物物物物进进化的，化的，化的，化的，所以人不所以人不所以人不所以人不应应当吃猪肉，又想当吃猪肉，又想当吃猪肉，又想当吃猪肉，又想动动物是植物物是植物物是植物物是植物进进化化化化的，因此，又的，因此，又的，因此，又的，因此，又觉觉得吃蔬菜也不得吃蔬菜也不得吃蔬菜也不得吃蔬菜也不应该应该。以后又。以后又。以后又。以后又想植物是从土里想植物是从土里想植物是从土里想植物是从土里长长出来的，所以又出来的，所以又出来的，所以又出来的，所以又觉觉得不得不得不得不应应该该站在地上，有站在地上，有站在地上，有站在地上，有时时候候候候觉觉得自己走了一万里地得自己走了一万里地得自己走了一万里地得自己走了一万里地就比就比就比就比别别人人人人进进化了一些化了一些化了一些化了一些36.破裂样思维37.破裂样思维38.破裂破裂样思思维n n问问：你叫什么名字？：你叫什么名字？：你叫什么名字？：你叫什么名字？n n答：你上答：你上答：你上答：你上课课，水流，水流，水流，水流哗哗哗哗的响，人民的响，人民的响，人民的响，人民兴兴高采烈，高采烈，高采烈，高采烈，我的眼睛不好使，可能是感染。有两个我的眼睛不好使，可能是感染。有两个我的眼睛不好使，可能是感染。有两个我的眼睛不好使，可能是感染。有两个问题问题不不不不好懂，我想参加运好懂，我想参加运好懂，我想参加运好懂，我想参加运动动会，但指甲不好使。会，但指甲不好使。会，但指甲不好使。会，但指甲不好使。n n问问：你叫什么名字？：你叫什么名字？：你叫什么名字？：你叫什么名字？n n答：姓答：姓答：姓答：姓许许，个地方，在那地方，个地方，在那地方，个地方，在那地方，个地方，在那地方变变成人。一条腿成人。一条腿成人。一条腿成人。一条腿分几分几分几分几处处跑，那个，好家伙，多吃一点，跑，那个，好家伙，多吃一点，跑，那个，好家伙，多吃一点，跑，那个，好家伙，多吃一点，all rightall rightall rightall right，哎呀！炸，哎呀！炸，哎呀！炸，哎呀！炸弹弹，呼，呼，呼，呼，yes yes yes yes。39.思思维内容障碍内容障碍包括妄想、超价观念、强迫观念妄想（delusiou）四个特点 毫毫毫毫无无无无事事事事实实根根根根据据据据，但但但但病病病病人人人人坚坚信信信信不不不不疑疑疑疑，不不不不接接接接受受受受事事事事实实和理和理和理和理论论的的的的纠纠正正正正 妄想是个人特征，指向妄想是个人特征，指向妄想是个人特征，指向妄想是个人特征，指向“我我我我”妄想内容与切身利益、个人需要、安全有关妄想内容与切身利益、个人需要、安全有关妄想内容与切身利益、个人需要、安全有关妄想内容与切身利益、个人需要、安全有关 妄想与个人妄想与个人妄想与个人妄想与个人经历经历、时时代背景有关代背景有关代背景有关代背景有关40.妄想包括妄想包括n n被害妄想n n关系妄想n n物理影响妄想n n夸大妄想n n罪恶妄想n n疑病妄想 41.超价超价观念、念、强迫迫观念念超价观念：在意识中占主导的错误观念，有一定的事实根据，片面、偏激。42.超价超价观念、念、强迫迫观念念 强迫观念：某某一一概概念念，反反复复出出现现，想想摆摆脱脱但但摆摆脱脱不掉。不掉。n n强迫性迫性怀疑疑n n强迫性迫性穷思竭思竭虑n n强迫性迫性对立思立思维n n强迫性回迫性回忆43.记忆及及记忆障碍障碍n n记忆3个过程（识记识记，保持，重，保持，重现现）n n遗忘症：顺行性遗忘 逆行性遗忘n n错构症：n n虚构症：病人以一段虚构的事实来填补他所遗忘的那段经历。上述均多见于脑器质性精神障碍。44.智能障碍智能障碍n n精神发育迟滞（mental retardation）个个体体在在发发育育成成熟熟前前（通通常常指指1818岁岁以以前前），由由于于精精神神发发育育迟迟滞滞、智智力力发发育育障障碍碍或或受受阻阻，而而导导致致的的智智力力功功能能明明显显低低于于同同龄龄水水平平，同同时时伴有社会适伴有社会适应应困困难难n n痴呆（dementia）精精神神原原性性(如如早早发发性性痴痴呆呆)的的或或由由脑脑器器质质性性疾疾病病(如如神神经经梅梅毒毒或或动动脉硬化脉硬化)引起的智力引起的智力恶恶化化n n假性痴呆：非器非器质质性因素性因素导导致的致的类类似痴呆表似痴呆表现现的可逆的症状群的可逆的症状群 45.情感和情感障碍情感和情感障碍n n情情绪绪（EmotionEmotion）与机体活与机体活动动相相联联系的内心体系的内心体验验n n情感（情感（AffectAffect）与社会活与社会活动动相相联联系的内心体系的内心体验验n n情情绪绪和情感都是指个体和情感都是指个体对对客客观观事物的事物的态态度和体度和体验验n n心境（心境（MoodMood）一种一种较较弱而持久的情弱而持久的情绪绪状状态态46.情感性质的改变 情感高情感高涨 情感低落情感低落 焦焦虑（惊恐（惊恐发作）作）恐惧恐惧47.情感情感稳定性的改定性的改变情感脆弱情感脆弱情感淡漠情感淡漠易激惹性易激惹性48.情感和情感障碍情感和情感障碍n n情感高涨:见于躁狂症n n情感低落:见于抑郁症n n情感淡漠：对外界刺激缺乏相应的情感反应，见于精神分裂症n n焦虑（anxiefy)n n情感脆弱 n n病理性激情:见于脑器质性精神障碍。49.意向及意志障碍意向及意志障碍n n意向：人意向：人们们在生活中在生活中产产生的各种要求的生的各种要求的总总称称 低低级级意向意向 原始的本能要求原始的本能要求 高高级级意向意向 为为达到既定目的采取的自达到既定目的采取的自觉觉行行为为n n意志障碍意志障碍 意志增意志增强强 意志减弱意志减弱 意志缺乏意志缺乏 强强迫意向迫意向50.动动作（作（作（作（ActActActAct）机体机体对对内外内外环环境的刺激所做出的反境的刺激所做出的反应应 行行行行为为（BehaviorBehaviorBehaviorBehavior）有有动动机有目的而机有目的而进进行的复行的复杂杂随意运随意运动动精神运精神运精神运精神运动动性性性性兴奋兴奋 协调协调性精神运性精神运动动性性兴奋兴奋 不不协调协调性精神运性精神运动动性性兴奋兴奋 行行为障碍障碍51.不协调性兴奋：青青春春性性兴兴奋奋：情情绪绪变变化化莫莫测测，动动作作、行行为为无无目目的的动动机机、缺缺乏乏指指向向性性、难难以以理理解解、行行为为乱乱、幼幼稚稚、愚愚蠢蠢、装装相相作作态态等，以及本能意向增等，以及本能意向增强强的色情行的色情行为为，见见于于schsch。器器质质性性兴奋兴奋:在不同程度的智能、意在不同程度的智能、意识识、定向障、定向障碍的基碍的基础础上，出上，出现现行行为为乱、冲乱、冲动动、情、情绪绪欣快、不欣快、不稳稳定等表定等表现现，且在夜，且在夜间间重，多重，多见见于于脑脑器器质质性精神障碍性精神障碍 行行为障碍障碍52.行行为障碍障碍n n精神运精神运动动性抑制性抑制：木木僵僵：言言语语、动动作作、行行为为的的减减少少，问问之之不不答答，唤唤之之不不动动，表表情情呆呆滞滞，无无人人时时自自动动进进食食、排排便便（亚亚木木僵僵），严严重重时时不不动动不食不不食不语语，表情固定，持，表情固定，持续续24h24h以上。以上。木木僵僵既既有有功功能能性性，亦亦有有器器质质性性的的，二二者者难难以以区区别别。在在处处理理木木僵僵时时最最好好假假定定其其存存在在意意识识障障碍碍，进进行行必必要要的的内内科科检检查查、治治疗疗，但但在在对对病病人人的的态态度度上上，则则又又假假定定其其意意识识是是清晰的，以免造成不良的心理影响。清晰的，以免造成不良的心理影响。53.定向力定向力 自知力自知力n n定向力：定向力：定向力：定向力：包括包括对时间对时间、地点、人物、及本身状、地点、人物、及本身状态态的的识别识别能力。能力。n n自知力（自知力（自知力（自知力（insightinsightinsightinsight）：）：）：）：病人病人对对自己精神疾病的自己精神疾病的认认识识能力，一般以症状消失，并能力，一般以症状消失，并对对所患的精神疾所患的精神疾病病认为认为是病是病态态，即，即为为自知力恢复。自知力恢复。54.思考题1.1.精神障碍与精神病的关系精神障碍与精神病的关系2.2.精神疾病的分精神疾病的分类类3.3.常常见见的精神症状的精神症状55.谢谢56.THANK YOUSUCCESS2024/5/7 周二57.