医疗废物管理.pptx

黄石市结核病防治院院感办 彭红接2018医疗废物管理 目 录医疗废物管理相关的法律法规医疗废物的危害及管理的意义医疗废物管理要求医疗废物的概念及分类包装容器及警示标示医疗废物处理流程医疗废物管理存在的问题 一、医疗废物管理相关的法律法规制定医疗废物管理条例的过程和背景1、2001年3月浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器少许清洗后售出，导致多名病人使用后发生死亡。2、2002年2月媒体报道了河北塑料交易市场发现大量使用过的一次性塑料医疗器械被制作成生活用品。3、2002年党中央、国务院引起重视并批示，专门召开常务会议研究医疗废物管理问题，并决定由卫生部汇同国家环保总局制定专门的行政法规。医疗废物管理条例于2003年6月4日经国务院第10次常务会议讨论通过。于同年6月16日以380号国务院令颁布实施。标志着我国医疗废物的管理进入法制化管理轨道根据医疗废物管理条例卫生部和国家环境保护总局分别或联合制定以下配套文件。医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物分类目录医疗废物包装物、容器标准和标识医疗废物集中处理技术规范医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理条例的主要内容医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物。医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应当在48小时内向当地所在卫生行政部门和环境保护行政主管部门报告。医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，其法人为第一责任人。各单位必须切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。医疗废物管理条例的主要内容医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案;设置监控部门或者专(兼)职人员，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违反本条例的行为发生。医疗废物管理条例的主要内容医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。医疗废物管理条例的主要内容医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查;必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。二、医疗废物的危害及医疗废物管理的意义与生活垃圾不同，医疗垃圾含有大量的细菌、病毒及化学药剂，有强烈的传染性、生物毒性和腐蚀性，未经处理或处理不彻底的医疗垃圾任意堆放，极易造成对水体、土壤和空气的污染，对人体产生直接或间接的危害，也可能成为疫病流行的源头。医疗垃圾是一类特殊危险废物，一类垃圾处理问题已成为全世界关注的热点，中国在危险垃圾名录中将其列为 1号危险垃圾。加强对医疗垃圾规范化的管理和无害化处理，无论是在保护环境还是在疾病预防和控制方面都具有极其重要的意义。医疗废物管理的意义为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保护环境安全。防止医疗废物管理不善，引起疾病的感染和传染。三、医疗废物管理要求 专人负责管理制度明确医疗废物交接登记制度执行废物登记、填写和保存转移联单做好个人防护及时进行环境清洁和消毒医疗废物管理的一般规定：（一）成立医疗废物管理组织1、成立医疗废物管理领导小组，负责本单位医疗废物管理工作。2、落实医疗废物管理责任制，法定代表人为第一责任人。3、设置监控部门或者专（兼）职人员，负责检查、督促、落实本单位的医疗废物的管理工作监控部门或者专（兼）职人员了解本单位医疗废物产生地点的数量及分布情况。了解本单位医疗废物的种类。负责对本单位医务人员及医疗废物管理人员的相关知识培训。指导、检查医疗废物管理落实情况。负责各科医疗废物登记和档案资料的管理。负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作。负责组织医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。（二）健全医疗废物管理制度医疗废物处置管理制度医疗废物处置突发事件应急预案医疗废物暂存间管理制度医疗废物处置人员工作职责培训制度 四、医疗废物概念和分类 医院废物医院产生的所有废物的总称。75-90%为一般废物（与家居废物类似）为一般废物（与家居废物类似）10-25%为医疗废物（感染性、毒性等）为医疗废物（感染性、毒性等）医疗废物医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及 其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医疗废物分类感染性废物药物性废物病理性废物化学性废物损伤性废物感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。医疗废物处置突发事件应急预案一、成立医疗废物处置应急预案领导小组，负责本单位发生的突发事件的紧急处理。二、建立健全医疗废物管理责任制，法人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。三、全体工作人员应自觉严格遵守医疗废物管理制度，切实做好医疗废物的管理工作。四、任何人发现有医疗废物流失、泄露、扩散的现象，可直接报院感办，接报人立即向院领导汇报，并采取紧急处理措施。应急处置：1、医疗废物处置领导小组组织有关人员进行调查，确定流失、泄露、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。2、组织有关人员尽快对发生医疗废物泄露、扩散的现场进行处理。采取适当的安全措施，对泄露物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。3、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。应急处置：4、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。5、若导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照传染病防治法及有关规定报告，并采取相应措施，减少危害。6、如发生水源污染，立即向环保局报告，组织有关人员尽快对发生现场进行处理。7、工作人员应当在做好卫生安全防护后进行处置工作。处理结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，及时向上级部门报告，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。五、医疗废物包装容器（物）实行分类包装：共三类：利器盒包装袋周转箱包装物的要求黄色、有统一标识、无污染、无破损、符合装量要求为3/4周转箱（桶）周转箱警示标志 六、医疗废物处理流程医疗废物收集、运送、暂存、转移、防护收 集 在产生地按照医疗废物分类目录进行分类收集。根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合HJ421-2008医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准的包装物或者容器内。1、医疗废物桶：放置于感染性废物和病理性废物产生地且方便 收集的地方。医疗废物桶在非使用状态时应加盖放置。盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4 时，必须进行紧实严密的封口,并在每个包装物、容器上贴中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。放入容器内的医疗废物不得取出，并密闭运送。传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾按感染性医疗废物处置，使用双层垃圾袋，并及时密封。2、利器盒：放置于损伤性废物产生地，方便使用。利器盒装满3/4 封口后转运，不需要写开启时间。应根据临床需要选择合适大小的利器盒。采血器或抽血的注射器应不分离针头全部放入利器盒。治疗车上应配备利器盒置于方便使用处（宜挂在治疗车边上），治疗过程中产生的锐器即刻放入利器盒，不应二次分拣。3、交给集中处置中心的医疗废物在收集时不需要毁形和浸泡消毒。批量废弃的过期一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物、疫苗及血液制品，应收集后交危险废物处置中心处置。少量的药物性废物可以混入感染性废物。使用后的废弃的消毒剂和化学试剂排入医院污水系统；废弃的过期消毒剂、化学试剂原液和使用后的甲醛等化学性废液应交给获得湖北省危险废物经营许可证的单位集中处置。实验室废弃的尿液、实验室废弃的尿液、引流液、脑脊液等标本直接排入污水处理系统。引流液、脑脊液等标本直接排入污水处理系统。医疗废物专用扎带（卡）交 接交接登记包括：科室与回收人员的交接登记、回收人员与暂存间人员的交接登记、暂存间与处置中心的交接登记。分别填写湖北省医疗卫生机构危险废物产生环节记录表和危险废物转移联单登记。运 送运送人员每天从医疗废物产生地将分类包装完整的医疗废物按照规定的时间和路线运送至单位内部指定的暂时贮存地点。不应露天存放。医疗废物转运时宜设专用通道，无专用通道时应分时段密闭运送。运送前检查包装物和容器的标识、标签及封口；指定经培训的专人负责，运送人员需穿戴防护用品，按照规定的时间和路线运送；使用防漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁、消毒运送工具。暂 存一、医疗废物的院内暂存 1、有住院病床的医疗卫生机构应建立专门的医疗废物暂存间，暂存间需设置废物储存室和更衣办公室。2、暂存间应远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所。有严密的封闭措施，有专人负责管理，防止非工作人员接触医疗废物。需防鼠、防蝇、防蟑螂，防止渗漏和雨水冲刷；地面和墙壁易于清洁和消毒；避免阳光直射；室内应通风。达到规范设置要求。3、应有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。二、临床科室医疗废物暂存间 临床科室的治疗室、换药室、实验室等产生的医疗废物宜集中放置于科室医疗废物暂存间（污洗间或单独房间），便于单位回收人员及时转运。未设置的应及时转运到单位的集中暂存间。转 移：医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置，保存转移联单至少3年。医疗卫生机构医疗废物管理办法第二十四条医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。按照环保局要求，我院于2018年8月开始使用电子联单（手机扫码)职业卫生安全防护：医疗卫生机构应当根据接触医疗废物的种类及危险性，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，如工作衣、帽、鞋、手套和洗手设施，安排定期健康检查，进行免疫接种等，防止其受到健康损害。适当的个人防护设备，可使你在意外发生時免受伤害在使用前，要检查保防护衣物有否损坏。医疗卫生机构的工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。七、医疗废物管理存在的问题对医疗垃圾危害认识不足医疗废物分类不明确医疗废物混入生活垃圾医疗废物被丢弃或卖掉 究其原因主要还是对医疗垃圾的处理不够重视，思想意识存在问题 加强意识，增强责任感医疗废物管理关系到医院形象、行业形象，我们每位工作人员都应熟悉和掌握医疗废物的法规、规章，明确各自的职责，增强依法管理医疗废物的意识，切实做好医疗废物的分类、运送、存放工作。特别是要加强一次性医疗器械的管理，一次性医疗器械应作为感染性医疗废物，直接放入医疗废物专用包装袋内。医疗废物管理有法有规，发生医疗废物流失是违法违规行为。医疗废物管理重在源头，责任重大。医疗废物是一个社会敏感问题。老百姓不清楚，医院内的非专业人员不一定清楚，稍有不慎，就会引起社会和媒体的高度关注。加强意识，增强责任感严格依法处理医疗废物严禁私自处理和贩卖医疗废物。医疗废物的处置并没有多高的技术性，只是看你是否用心在做，因此你的“责任心”格外重要！谢 谢 观 看！