解剖生理感觉器前庭蜗器.ppt

执业医师大纲要求：执业医师大纲要求：鼓室的位置、鼓室的位置、六个壁的名称及毗邻关系。六个壁的名称及毗邻关系。第一节第一节 外外 耳耳外耳：包括外耳：包括耳廓、外耳道和鼓膜耳廓、外耳道和鼓膜三部。三部。一、耳廓一、耳廓二、外耳道二、外耳道三、鼓膜三、鼓膜一、耳廓一、耳廓:位于头部两侧，由弹性软骨和结缔位于头部两侧，由弹性软骨和结缔组织构成，表面覆盖皮肤。组织构成，表面覆盖皮肤。二、外耳道二、外耳道位置：位置：是从外耳门至鼓膜的管道。成人是从外耳门至鼓膜的管道。成人长约长约2.52.53.5cm3.5cm。弯曲：弯曲：约呈约呈 “S S”状弯曲。状弯曲。分部：分部：外侧外侧1/31/3为为软骨部软骨部，与耳廓的软骨，与耳廓的软骨相延续；内侧相延续；内侧2/32/3为为骨性部骨性部，由颞骨鳞部，由颞骨鳞部和鼓部围成的椭圆形短管。和鼓部围成的椭圆形短管。三、鼓膜三、鼓膜位于位于外耳道与鼓室外耳道与鼓室之间，呈椭圆半透明之间，呈椭圆半透明的薄膜，边缘附着在颞骨鼓部和鳞部；的薄膜，边缘附着在颞骨鼓部和鳞部；与外耳道底约成与外耳道底约成45 45 50 50 的倾斜角，的倾斜角，其外面朝向前、下、外，所以外耳道的其外面朝向前、下、外，所以外耳道的前壁和下壁较长。前壁和下壁较长。第二节第二节 中中 耳耳中耳：由中耳：由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房房组成。组成。一、鼓室一、鼓室二、咽鼓管二、咽鼓管三、乳突窦和乳突小房三、乳突窦和乳突小房一、鼓室一、鼓室鼓室：鼓室：由颞骨岩部、鳞部、鼓部和鼓膜围成由颞骨岩部、鳞部、鼓部和鼓膜围成的含气不规则小腔。的含气不规则小腔。鼓室壁：鼓室壁：鼓室为一不规则腔隙，可分为鼓室为一不规则腔隙，可分为6 6个壁，个壁，外侧壁、上壁、下壁、前壁、内侧壁、后壁。外侧壁、上壁、下壁、前壁、内侧壁、后壁。听小骨：听小骨：共共3 3块，即锤骨、砧骨和镫骨。块，即锤骨、砧骨和镫骨。听骨链：听骨链：鼓膜鼓膜周缘较厚，下周缘较厚，下3/43/4固定于固定于鼓膜环沟内，为鼓膜环沟内，为紧张部紧张部，坚实，坚实紧张，在活体呈灰白色，其前紧张，在活体呈灰白色，其前下部有一三角形的反光区，称下部有一三角形的反光区，称光锥光锥。鼓膜中心内面沿锤骨柄。鼓膜中心内面沿锤骨柄末端附着处，凹向鼓室，称末端附着处，凹向鼓室，称鼓鼓膜脐膜脐。由鼓膜脐沿锤骨柄向上，。由鼓膜脐沿锤骨柄向上，可见鼓膜分别向前、后，形成可见鼓膜分别向前、后，形成两个皱襞。两个皱襞间鼓膜上两个皱襞。两个皱襞间鼓膜上1/41/4的三角形区，为的三角形区，为松弛部松弛部，在，在活体呈淡红色。活体呈淡红色。鼓室是具有鼓室是具有6 6个壁而不规则的窄腔隙，可个壁而不规则的窄腔隙，可分为上、上、前、后、内、外侧分为上、上、前、后、内、外侧6 6个壁。上壁个壁。上壁盖壁盖壁；下壁；下壁颈静脉壁颈静脉壁；前壁；前壁颈动脉壁颈动脉壁，此壁有此壁有咽鼓管鼓室口咽鼓管鼓室口；后壁；后壁乳突壁乳突壁，此壁上，此壁上部有部有乳突窦入口乳突窦入口；外侧壁；外侧壁鼓膜壁鼓膜壁，大部分由，大部分由鼓膜构成。内侧壁鼓膜构成。内侧壁迷路壁迷路壁。此壁表面凹凸不。此壁表面凹凸不平，中部隆突，称为平，中部隆突，称为岬岬。岬的后上方有卵圆形。岬的后上方有卵圆形的的前庭窗前庭窗，被，被镫骨底镫骨底封闭；后下方有圆形的蜗封闭；后下方有圆形的蜗窗，封闭此窗的膜叫窗，封闭此窗的膜叫第二鼓膜第二鼓膜。前庭窗后上方。前庭窗后上方的弓形隆起，称的弓形隆起，称面神经管凸面神经管凸。鼓室各壁鼓室各壁 鼓室内主要有鼓室内主要有3 3块块听小骨听小骨，由外至内，由外至内为为锤骨、砧骨和镫锤骨、砧骨和镫骨骨。3 3块听小骨连块听小骨连成一条成一条听骨链听骨链，锤，锤骨柄与鼓膜相连，骨柄与鼓膜相连，镫骨底镫骨底封闭内耳的封闭内耳的前庭窗。因此，鼓前庭窗。因此，鼓膜的振动可经听骨膜的振动可经听骨链传导到内耳。链传导到内耳。运动听小骨的肌运动听小骨的肌鼓膜张肌：鼓膜张肌：收缩时可将锤骨柄牵引拉收缩时可将锤骨柄牵引拉向内侧使鼓膜内陷以向内侧使鼓膜内陷以紧张鼓膜紧张鼓膜。镫骨肌：镫骨肌：收缩时可将镫骨头拉向后方，收缩时可将镫骨头拉向后方，使镫骨底前部离开前庭窗，以使镫骨底前部离开前庭窗，以减低迷减低迷路内压路内压；解除；解除鼓膜的紧张状态鼓膜的紧张状态，是鼓，是鼓膜张肌的拮抗肌。膜张肌的拮抗肌。二、咽鼓管二、咽鼓管咽鼓管：咽鼓管：连通鼻咽部与鼓室，长连通鼻咽部与鼓室，长3.5 3.5 4.5cm4.5cm，其作用是使鼓室的气压与外界的，其作用是使鼓室的气压与外界的大气压相等，以大气压相等，以保持鼓膜内、外两面的保持鼓膜内、外两面的压力平衡。压力平衡。小儿咽鼓管特点：小儿咽鼓管特点：短而宽，接近水平位，短而宽，接近水平位，故咽部感染可经咽鼓管侵入鼓室。故咽部感染可经咽鼓管侵入鼓室。三、乳突窦和乳突小房三、乳突窦和乳突小房乳突窦：乳突窦：位于鼓室上隐窝的后方，向前开口位于鼓室上隐窝的后方，向前开口于鼓室后壁上部，向后、下与乳突小房相通连，于鼓室后壁上部，向后、下与乳突小房相通连，为鼓室和乳突小房之间的交通要道。为鼓室和乳突小房之间的交通要道。乳突小房：乳突小房：为颞骨乳突部内的许多含气小腔为颞骨乳突部内的许多含气小腔隙，大小不等，形态不一，互相连通，腔内覆隙，大小不等，形态不一，互相连通，腔内覆盖着粘膜，且与乳突窦和鼓室的粘膜相延续。盖着粘膜，且与乳突窦和鼓室的粘膜相延续。简述鼓室的六壁。简述鼓室的六壁。鼓鼓室室为为颞颞骨骨岩岩部部内内的的含含气气小小腔腔，有有六六个个壁壁。上上壁壁为为盖盖壁壁，以以薄薄骨骨板板与与颅颅中中窝窝隔隔开开。下下壁壁为为颈颈静静脉脉壁壁。前前壁壁为为颈颈动动脉脉壁壁，其其上上有有咽咽鼓鼓管管的的开开口口。后后壁壁为为乳乳突突壁壁，其其上上有有口口通通乳乳突突小小房房。外外侧侧壁壁为为鼓鼓膜膜。内内侧侧壁壁又又称称迷迷路路壁壁，中中部部隆隆凸凸称称岬岬，其其后后上上方有前庭窗，后下方有蜗窗。方有前庭窗，后下方有蜗窗。第三节第三节 内内 耳耳内耳：内耳：又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于位于鼓室内侧壁和内耳道鼓室内侧壁和内耳道之间，为听觉和位觉感受之间，为听觉和位觉感受器的主要部分。可分为器的主要部分。可分为骨迷路和膜迷路骨迷路和膜迷路两部。两部。一、骨迷路一、骨迷路二、膜迷路二、膜迷路三、内耳的血管、淋巴和神经三、内耳的血管、淋巴和神经四、内耳道四、内耳道一、骨迷路一、骨迷路骨迷路：骨迷路：是由骨密质构成的腔与管，从前内是由骨密质构成的腔与管，从前内向后外沿颞骨岩部的长轴排列。依次可分为向后外沿颞骨岩部的长轴排列。依次可分为耳耳蜗、前庭和骨半规管蜗、前庭和骨半规管，它们互相连通，其长度，它们互相连通，其长度约为约为18.59mm18.59mm。（一）前庭（一）前庭（二）骨半规管（二）骨半规管（三）耳蜗（三）耳蜗（一）前庭（一）前庭前庭是骨迷路的中间部分，为一不规前庭是骨迷路的中间部分，为一不规则，近似椭圆形的腔隙，前部较窄，则，近似椭圆形的腔隙，前部较窄，有一孔通有一孔通耳蜗耳蜗；后部较宽有五个小孔；后部较宽有五个小孔与与三个半规管三个半规管相通。前庭可分为前、相通。前庭可分为前、后、内和外四壁。后、内和外四壁。THANK YOUSUCCESS2024/5/7 周二19可编辑（二）骨半规管（二）骨半规管骨半规管为骨半规管为三个半环形三个半环形的骨管，即的骨管，即前骨半规管、前骨半规管、外骨半规管外骨半规管和后骨半规和后骨半规管管，彼此互，彼此互成直角排列。成直角排列。耳蜗位于前耳蜗位于前庭的前方，庭的前方，形如蜗牛壳，形如蜗牛壳，由蜗轴和环由蜗轴和环绕蜗轴外周绕蜗轴外周的蜗螺旋管的蜗螺旋管构成。构成。（三）耳蜗（三）耳蜗二、膜迷路二、膜迷路是套在骨迷路内封闭的膜性管或囊，借纤维是套在骨迷路内封闭的膜性管或囊，借纤维束固定于骨迷路的壁上，由束固定于骨迷路的壁上，由椭圆囊、球囊、椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管膜半规管和蜗管四部分组成。四部分组成。（一）椭圆囊和球囊（一）椭圆囊和球囊（二）膜半规管（二）膜半规管（三）蜗管（三）蜗管（一）椭圆囊和球囊（一）椭圆囊和球囊椭圆囊：椭圆囊：位于前庭后上方的椭圆囊隐窝内。位于前庭后上方的椭圆囊隐窝内。球囊：球囊：比椭圆囊小，位于椭圆囊的前上方比椭圆囊小，位于椭圆囊的前上方的球囊隐窝内。的球囊隐窝内。椭圆囊斑和球囊斑椭圆囊斑和球囊斑：有感觉上皮，是位觉：有感觉上皮，是位觉感受器，感受头部静止的位置及直线变速感受器，感受头部静止的位置及直线变速（加或减）运动引起的刺激。（加或减）运动引起的刺激。（二）膜半规管（二）膜半规管膜半规管：膜半规管：其形态与骨半规管相似，套其形态与骨半规管相似，套于同名骨半规管内，靠近半环形骨管的于同名骨半规管内，靠近半环形骨管的外侧壁，其管径约为骨半规管的外侧壁，其管径约为骨半规管的1/41/41/31/3。壶腹嵴：位觉感受器壶腹嵴：位觉感受器，感受头部旋转变，感受头部旋转变速运动的刺激。速运动的刺激。（三）蜗管（三）蜗管蜗管蜗管：位于蜗螺旋管内，介于骨螺旋：位于蜗螺旋管内，介于骨螺旋板和蜗螺旋管外侧壁之间。板和蜗螺旋管外侧壁之间。螺旋器螺旋器：听觉感受器听觉感受器声音的传导声音的传导：声波传入内耳的感受器：声波传入内耳的感受器有两条途径，有两条途径，空气传导和骨传导空气传导和骨传导。三、内耳的血管、淋巴和神经三、内耳的血管、淋巴和神经（一）内耳的血管：迷路动脉、迷（一）内耳的血管：迷路动脉、迷路静脉路静脉（二）内耳的淋巴（二）内耳的淋巴（三）内耳的神经：前庭蜗神经（三）内耳的神经：前庭蜗神经四、内耳道四、内耳道位于颞骨岩部后面中部，自内耳位于颞骨岩部后面中部，自内耳门到内耳道底，长约门到内耳道底，长约10mm10mm，内有，内有前庭蜗神经，面神经和迷路动脉前庭蜗神经，面神经和迷路动脉穿行。穿行。试述正常情况下声波的传导途径。试述正常情况下声波的传导途径。在在正正常常情情况况下下，声声波波由由耳耳廓廓收收集集，经经外外耳耳道道至至鼓鼓膜膜，鼓鼓膜膜振振动动，牵牵动动听听骨骨链链，经经前前庭庭窗窗前前庭庭阶阶经经蜗蜗孔孔鼓鼓阶阶，如如此此外外淋淋巴巴的的振振动动引引起起内内淋淋巴巴的的波波动动，引引起起螺螺旋旋器器的的震震动动，刺刺激激螺螺旋旋器上的毛细胞而感音。器上的毛细胞而感音。皮肤的功能：皮肤的功能：1 1、防止体液丧失、防止体液丧失2 2、防止体外物质侵入、防止体外物质侵入3 3、排泄废物、调节体温、排泄废物、调节体温4 4、接受痛、温、触、压等刺激、接受痛、温、触、压等刺激祝同学们：祝同学们：身体健康身体健康 学习顺利！学习顺利！THANK YOUSUCCESS2024/5/7 周二36可编辑